Гематома при беременности на ранних сроках: виды, причины и лечение

Классификация

Все гематомы разделяют на два основных вида. Это ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая возникает в период беременности до 16 недель, вторая после.

Название ретрохориальная гематома получила вследствие того, что внешняя оболочка, которая окружает эмбрион называется хорион. В дальнейшем на ее месте появляется плацента.

Ретроплацентарная гематома может появиться после второй половины беременности, когда хорион уже переродился в плаценту. Протекает она также как и ретрохориальная.

Также в практике встречаются:

• субхориальная;
• ретроамниотическая;
• субамниотическая;
• внутриматочная.

Субдуральная гематома при беременности появляется после получения черепно-мозговой травмы и ушибов мозга. К ее симптомам относят нарушение речи, брадикардию, судороги, головные боли.

Как только появились признаки субдуральной гематомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. До этого момента следует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться.

Отталкиваясь от симптомов, которые определяют тяжесть патологии выявляют три стадии гематом.

1. Легкая. Образование имеет небольшие размеры. Зачастую его выявляют при обследовании. Никаких симптомов практически нет. Будущая мамы чувствует себя хорошо, а образование возможно выявить только при УЗИ.
2. Средняя. В данный период возникают тянущие боли в животе. Могут наблюдаться выделения кровяных сгустков. В этом случае стоит обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. При средней степени образования, во время прослушивании еще не рожденного малыша, наблюдается нарушение его сердцебиения.
3. Тяжелая. У женщины резко падает давление. Боли имеют схваткообразный характер. Наблюдается сильное кровотечение, женщина может упасть в обморок.

При средней и тяжелой степени тяжести патологии назначают кесарево сечение. Проводят его раньше нежели назначен срок естественных родов.

Причины

Основными причинами гематомы при беременности, являются:

• сбои в гормональном фоне;
• тяжелый токсикоз;
• патологические изменения;
• недоразвитие половых органов;
• скачки шума и вибрации;
• чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
• стрессы, нервные переживания;
• травмы;
• интимная близость;
• употребление алкоголя;
• перепады давления.

Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.

Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.

Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.

Этилология

Причины развития этого осложнения все еще изучаются, скорее их можно считать факторами, которые, сочетаясь, приводят к этому осложнению беременности. К основным факторам медики относят:

• анатомические нарушения строения половых органов женщины;
• аномалии развития плода;
• травмы;
• стрессы;
• болезни половых органов матери бактериальной природы, хронические воспалительные процессы в матке, наличие новообразований ;
• чрезмерная физическая активность (в том числе половой акт);
• аутоиммунные и гормональные болезни матери;
• патология системы свертывания крови;
• аномалии развития плода.

Не стоит сбрасывать со счетов и условия труда, в которых вынуждена трудиться будущая мама, и экологические факторы и вредные привычки женщины.

Симптомы и диагностика

Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.

Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.

Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.

Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.

Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.

Дополнительно акушер-гинеколог назначает:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на RW и ВИЧ;
• коагулограмму;
• мазок на микрофлору;
• обследования на инфекции передаваемые половым путем;
• допплерометрию.

Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.

Степени тяжести патологии

По степени тяжести выделяют 3 основные разновидности:

1. Легкая степень — характеризуется отсутствием типичных симптомов и незаметностью для беременной. Наличие кровоизлияния обнаруживается только на плановой ультразвуковой диагностике. Небольшие гематомы через некоторое время сами рассасываются и выходят наружу в виду коричневых выделений.
2. Средняя степень — определяется по характерным симптомам: боль внизу живота, головокружение, переутомляемость. В некоторых случаях может выделяться слизь с коричневым оттенком. Данная степень тяжести может усложниться некоторыми последствиями для ребенка и матери, если своевременно не обратиться к гинекологу.
3. Тяжелая степень — характеризуется острой болью внизу живота, обильными кровотечениями из влагалища, головокружением, а также обмороками и стремительно ухудшающимся самочувствием. При патологии такой тяжести показана госпитализация с круглосуточным наблюдением. В некоторых случаях требуется проведение операции по удалению плода или стимуляция родовой деятельности на более поздних сроках беременности.

Обширная гематома в матке значительно осложняет кровоток в плодном яйце, что может привести к гипоксии плода. Ребенок под воздействием нехватки кислорода может заметно отставать в развитии. Важно при любых изменениях в самочувствии обращаться за медицинской помощью.

Чем опасно развитие патологии и осложнения

Опасность образования в том, что оно несет угрозу выкидыша. Если имеется начальная легкая степень, женщина может узнать о гематоме существовании уже после родов. Так как не проявляет себя и не несет никакой угрозы.
Рассматривая, чем опасна гематома при беременности тяжелой степени, можно отметить то, что она провоцирует ухудшение здоровья не только у ребенка, но и у матери.

У будущей мамы во время последней стадии патологии развивается постгеморрагическая анемия. Малыш не получает необходимое количество кислорода, начинается торможение в развитии в физическом и психологическом плане.

Хуже всего то, что может развиться «матка Кувелера«. Происходит отслоение плаценты, кровь заполняет эндометрий, образуются очаги некроза.

Это приводит к резекции матки. Женщина больше не сможет стать матерью.

Чем лечить

Если диагноз гематома матки на ранних сроках беременности подтвержден, назначается соответствующее лечение, чтобы предотвратить рост маточного кровоизлияния и связанные с ним осложнения. В первую очередь применяют лекарственные препараты для остановки кровотечения — Дицинон, Викасол, витамин С.

Гормональные лекарства

Лекарственная терапия ведется сразу в нескольких направлениях. Чтобы устранить гормональные сбои, нарушающие нормальное течение беременности, назначаются гормонозамещающие препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон. Они повышают уровень прогестерона, предотвращающего самопроизвольный выкидыш.

Важная информация: Что делать если после синяка (гематомы) осталось уплотнение

Спазмолитики

Маточная гематома во время беременности может вызвать не только кровотечение, но и гипертонус матки, что приведет к дальнейшей деформации плодного яйца, еще большей отслойке и, как следствие, выкидышу. Поэтому для снятия спазма мускулатуры матки применяются такие препараты, как Папаверин, Но-шпа, Магния сульфат, Магне В6.

Средства фолиевой кислоты

Препараты фолиевой кислоты (В9) назначаются беременным женщинам до 12 недель гестации, т. к. недостаток элемента может вызвать дефекты развития нервной системы плода. Фолиевая кислота активно участвует в синтезе белков, в процессах клеточного роста и деления, играет важную роль в образовании клеток крови. Если профилактическая доза при беременности составляет 400 мкг, то при угрозе выкидыша она может быть увеличена лечащим акушером-гинекологом.

Для будущих матерей разработаны такие препараты фолиевой кислоты, как Фолио, Мамифол, содержится она в поливитаминных комплексах для беременных.

Седативные препараты

Успокоительные, седативные лекарственные средства также назначаются при гематоме матки, т. к. любое осложнение беременности становится сильным стрессом для женщины. Это может негативно повлиять на исход вынашивания, поэтому врачи прописывают успокоительные лекарства на основе трав, обладающие мягким действием и не вредящие здоровью плода: Ново-Пассит, Персен, настойки пустырника, мелиссы, мяты.Нужно помнить, что в каждом отдельном случае есть риск индивидуальной непереносимости компонентов.

Положительно на состоянии матери и плода сказывается прием витаминов группы В, в которых особенно нуждается нервная система человека. Необходимым становится прием витамина Е, улучшающего состояние репродуктивной системы и оказывающего защитное действие на клетки организма.

Важная информация: Как долго (быстро) рассасывается гематома при беременности

Кроме лекарственной терапии, беременной предписывается физический и половой покой, а часто — постельный режим до исчезновения тревожных симптомов. Неоднократно на протяжении лечения проводится УЗИ, чтобы отследить динамику: увеличивается или уменьшается размер гематомы.

Лечение

Основное лечение гематомы в матке проводиться с использованием спазмалитиков (но-шпы и папаверина).

Когда размера образования небольшие, могут вести просто наблюдение. Сколько времени будет проводиться лечение решает только врач.

Медикаментозное

Папаверин вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Осторожными с ним необходимо быть женщинам страдающим запорами, имеющим нарушение в работе печени, с глаукомой и другими патологиями.

Но-шпа противопоказана женщинам с гиперчувствительностью к составляющим препарата, с проблемами в работе почек и печени.

Чтобы остановить кровотечение врач назначает викасол, аскорутин или дицинон. При стрессовом состоянии рекомендуют пить чай с листьями мелиссы и принимать валериану.

Для устранения тонуса мышц матки назначают препараты магния.

Чтобы предотвратить гипоксию зародыша и улучшить питание маточной стенки используются курантил и актовегин.

Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы.

Если появляется угроза здоровью матери или ребенка врачи осуществляют досрочное родоразрешение.

Диета

При диагностировании патологии следует максимально включить в свой рацион овощи и фрукты.
В большом количестве следует употреблять продукты содержащие витамины С, Е и группы В.

Не должны входить в меню блюда, которые вызывают расстройство желудка, излишнее газообразование или ухудшают моторику кишечника.

Следует употреблять каши и пить достаточное количество жидкости.

Режим и питание

В этот период будущей маме необходим покой. Специалисты советуют проводить в постели как можно больше времени. Бытует мнение, что приподнятый таз улучшает кровообращение половых органов. Чтобы было удобно, стоит положить под спину небольшой валик, подушку или сложенное вчетверо покрывало.

Питание в этот период должно содержать клетчатку, кальций и витамины. Приветствуется потребление различных каш (но не рисовой), овощей и фруктов, кефиров и йогуртов. Такое питание должно повысить перистальтику кишечника и не способствовать скоплению газов.

Чем меньше напряжен кишечник, тем меньшее давление он оказывает на полость матки. Подбирая рацион, важно исключить все продукты, способствующие скреплению кишечника и повышенному газообразованию.

Признаки вывода гематомы

После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.

В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.

Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.

О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.

Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.

Стоит отказаться от половой жизни, и не поднимать никаких тяжестей.

Осложнения

Как бы ни хотелось, чтобы болезни покидали тело человека, не оставляя следов, обычно это не так. Последствия, с которыми может столкнуться женщина, вынашивающая дитя, следующие:

• ранние роды, рождение недоношенного потомства;
• плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода;
• гестоз в тяжелой форме;
• отставания роста плода;
• развитие дистресс-синдрома новорожденных.

Чтобы их избежать рекомендуется регулярно посещать гинеколога в период вынашивания малыша. И не пренебрегать плановыми УЗИ.

Профилактика заболевания

Дабы избежать тяжелых последствий гематомы в матке, женщинам необходимо проходить полное обследование до плановой беременности или на ранних сроках.
Необходимо заранее выявить наследственные патологии, своевременно лечить болезни мочеполовой системы спровоцированные инфекцией.

Также следует восстанавливать или использовать поддерживающую терапию сосудистых нарушений.

При обнаружении гематомы на ранней стадии не стоит отказываться от медикаментозного лечения, следует придерживаться всех назначений врача.

Важно при любом подозрении на появление гематомы обращаться за консультацией к специалисту.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог Специально для сайта kakrodit.ru