Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы и лечение

Причины появления

Что такое радикулит? В 95% случаев он развивается из-за остеохондроза и только в 5% — как результат травм, износа дисков и позвонков. Остеохондроз, в свою очередь, развивается при гиподинамии, повышенном весе. Причины радикулита могут быть в:

• спондилезе;
• межпозвонковой грыже;
• опухолях;
• артритах;
• аномалиях развития позвоночного столба (сакрализация, добавочные ребра, аплазия позвонков).

Провокаторами становятся переохлаждения, инфекции (люэс, ТБЦ, менингиты, грипп, клещевые энцефалиты), травмы спины.

Часто радикулит возникает из-за неумения распределять нагрузку на позвоночник, правильно поднимать тяжести и предметы с пола. Высокие каблуки у женщин способствуют повышению нагрузки на поясницу и колени. Это постепенно приводит к появлению мышечных зажимов. Неправильный подъем тяжестей, резкие наклоны приводят к растяжению или разрыву фиброзного дискового кольца, в результате чего студенистое вещество диска выпячивается наружу и возникает межпозвонковая грыжа.

Сдавливание корешка в этих случаях вызывает сильную боль. Радикулит часто встречается при беременности, когда идет интенсивный набор веса, гормональные перестройки, а позвоночник и мышцы к этому не готовы.

Часто радикулитом руководит психосоматика, особенно у женщин. Мышечный зажим спины у них нередко является результатом неизжитых отрицательных эмоций. Такие зажимы легче поддаются лечению, чем органические поражения позвоночника. Психосоматика объясняет появление зажимов мышц тем, что стрессы вызывают постоянное напряжение в организме, отрицательные эмоции копятся. Внешне это и проявляется длительными мышечными спазмами как ответная реакция. Причем спазмируются все мышцы, которые только могут сокращаться.

Радикулит и его симптомы: причины возникновения у мужчин

Радикулит — это патологическое состояние, при котором поражаются нервные волокна спинного мозга. Недуг сопровождается болью в разных участках спины и нарушением двигательных возможностей.

Тип радикулита определяют по месту локализации пораженных тканей. Наиболее распространенным считается пояснично крестцовый радикулит.

Острая форма поясничного радикулита отличается кратковременностью проявлений, поэтому больные в этот период редко обращаются к врачу. Отсутствие адекватного лечения приводит к образованию хронической формы патологии, при которой приступы болезненности учащаются и становятся более интенсивными.

Радикулит не считается самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак развития болезней спины. Основная причина появления радикулита — остеохондроз позвоночника и его осложнения — межпозвонковая грыжа, протрузия.

Чтобы понять, как вылечить радикулит, следует узнать и его причины появления. Поскольку, крестцовый радикулит – набор симптомов, следовательно, и причин его появления много:

• Травмы позвонка;
• Заболевание, к примеру, артрит;
• Остеохондроз. В 95 случаях из 100, причинами появления заболевания являются его проявления;
• Остеофиты – костные выступы, возникшие в результате давлений на седалищный нерв.
• Большая нагрузка в поясничном отделе, а также переохлаждение;
• Гиподинамия, как результат малоподвижного образа жизни;
• Беременность – значительные проявления могут быть в третьем триместре, когда происходит сдвиг центра тяжести из-за резкого набора веса;
• Ишиас;
• Стресс, неправильное питание, простуда.

Постоянные приступы радикулита чаще всего вызваны:

• Ознобом;
• Чрезмерными физическими тренировками;
• Переохлаждением;
• Резкостью перемещений поясничного отдела позвонка.

Заболевание может развиться на фоне различных проблем в организме, к которым причисляют:

1. ссуженные каналы позвонков;
2. травмы позвоночного отдела;
3. деструктуризация межпозвонковых дисков;
4. грыжа;
5. опухоль.

Все эти факторы могут повлиять на дисфункцию мозгового корешка и спровоцировать появление радикулита, как у женщин, так и мужчин.

Наиболее распространенными причинами развития такого болезненного симптома, как радикулит, считаются следующие заболевания:

• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• спондилоартроз;
• дистрофия.

Еще одно название поясничного радикулита – «люмбаго», что означает место появления проблемы – поясница («lumbus»). Пояснично-крестцовый вид радикулита встречается чаще, чем прочие разновидности.

Эта форма заболевания проявляется вследствие механической деструктуризации суставов, межпозвоночных дисков, связок, мышц, волокон в области спины. Такие дистрофические изменения получили название дискогенный пояснично-крестцовый радикулит и ишиалгия.

В первом случае поражаются корешки спинного мозга, а во втором – седалищного. Симптомами пояснично-крестового радикулита являются аналогичные ощущения боли, присущее прочим видам этого заболевания.

Зачастую, люди путают радикулит с другими, похожими по своим признакам, заболеваниями. Например, с варикозным расширением вен или повреждением внутренних органов. Основные признаки радикулита заключаются в следующем:

• Боль носит внезапный характер, ей свойственно пропадать, а затем вновь появляться в более интенсивном проявлении;
• В положении лежа с поднятой кверху ногой, болевые ощущения становятся в разы сильнее;
• Если человек, болеющий радикулитом, попытается встать из положения лежа, то он будет неосознанно сгибать ногу;
• Во время кашля или чихания боль становится значительно сильнее;
• При наклонах головы или тела (в зависимости от локации заболевания), болевой синдром увеличивается;
• Человек чувствует себя гораздо лучше, находясь в неподвижном положении;
• Обострение симптомов приходится, преимущественно, на ночное время суток;
• Повышается потоотделение и изменяется цвет лица.

Симптомы радикулита у женщин могут быть сходными с признаками заболевания половой системы. Так могут проявляться урологические, гинекологические и даже венерические заболевания.

Признаки радикулита у мужчин напоминают своим проявлением симптомы болезней почек, поджелудочной железы или желчного пузыря. Но, следует помнить, что в том, и в другом случае могут быть исключения.

Лечение может быть медикаментозное и нетрадиционное. Врачи назначают прием препаратов нестероидного вида с обезболивающим эффектом. Кроме этого могут применяться средства местного назначения – мази, гели, растирки. Также радикулит лечат гирудотерапией, иглоукалыванием, посещением русской бани, массажами, мануальной терапией, хирургическим вмешательством.

Медикаменты для лечения применяются нестероидной, противовоспалительной группы, анальгетики, глюкокоркикоиды, сосудистые препараты и антигипоксанты, антибиотики, хондропротекторы, нейропротекторы, блокады.

При наступлении прострела следует выпить таблетки Ибупрофена или Ортафена, Диклофенака. Если под рукой нет указанных препаратов, при невысокой интенсивности боли можно принять анальгетики: Парацетамол, Метамизол, Пираминал, Бутадион и Индометацин.

После этого пациент должен принять удобную позу и лечь в теплую постель. Препараты глюкокортикоидной группы назначают тогда, когда не получен долгожданный эффект.

Они способны снимать воспалительные процессы и проводят декомпрессию. Это Преднизолон, Метилпреднизолон, Лемод, Медрол, которые необходимо будет пить по назначению.

Если обнаружатся повреждения и регенерация корешков, назначаются стимуляторы биологической сферы – Плазмол, экстракт алоэ и ФиБС. Также применяют растирки в больной зоне:

• Камфорным спиртом;
• Муравьиным спиртом;
• Хлорэтилом;
• мазями на основе змеиного или пчелиного яда;
• Новокаином.

Также может применяться пластырь (перцовый или Нанопласт).

Главное при обнаружении признаков заболевания – обездвижить больного, обеспечив ему покой и постельный режим. Если есть возможность, следует зафиксировать отдел поражения специальным корсетом. Очень важно, чтобы поверхность, на которой будет располагаться больной, была твердой и прямой.

После медикаментозного лечения, посредством которого достигается нормализация общего самочувствия, назначаются восстановительные процедуры. Чаще всего, практикуется массаж, физиотерапия и иглоукалывание.

Существует несколько способов лечения радикулита народными средствами:

• Необходимо массирующими движениями наносить на область поражения заболеванием пихтовое масло. Наибольшей эффективности можно достичь, если осуществлять процедуры после принятия ванны;
• При радикулите в поясничной области отлично помогает смесь из перетертого картофеля и бензина. Оба составляющих должны быть в равных пропорциях;
• Свиной жир и сильно измельченный чеснок необходимо смешать в пропорции 2:1. Наносить полученную мазь нужно втирающими движениями на область поражения;
• Теплые компрессы из тертой редьки способны значительно устранить болезненные признаки болезни. Для этого нужно завернуть овощную кашицу в какую-либо ткань, обернуть сверху пергаментом, а затем еще раз утеплить, обмотав все это еще одним слоем ткани;
• Смоченный в холодной воде лопух необходимо приложить к больному месту и зафиксировать его с помощью бинта. Через некоторое время боль отступит;

Симптомы

Радикулит часто возникает на фоне остеохондроза поясничного отдела, болезнь может протекать в острой или хронической формах. Первым признаком болезни считаются прострелы, сопровождающиеся резкой болью.

Данный вид радикулита на протяжении долгого времени может протекать в скрытой форме, пока не трансформируется в острую форму. Симптоматика болезни самая разная, чаще всего пациент ощущает блуждающие боли в поясничном отделе, шее, ногах.

Такие проявления часто сопровождаются жжением в конечностях, нарушениями чувствительности, покалыванием, онемением. Исчезновение чувствительности связано с компрессией, при которой затрудняется нормальная передача импульсов между нейронами.

Значительное усиление болевого синдрома во время кашля и чихания свидетельствует о хронической форме радикулита.

Классификация заболевания

Радикулит делится по локализации поражения в 4 основных отделах позвоночника: шейном, грудном и пояснично-крестцовом. Течение бывает острым и хроническим. Радикулиты бывают первичные и вторичные:

1. К первичным относятся любые приобретенные патологии, вызвавшие радикулит.
2. Вторичные — радикулиты при врожденных аномалиях спинного мозга и позвоночника.

Чаще других возникает пояснично-крестцовый радикулит в связи с повышенной нагрузкой на этот отдел спины.

Как лечить радикулит

Для восстановления объема движений позвоночника телу человека необходимы умеренные физические нагрузки. Этот метод не просто останавливает процесс дегенерации позвонка, но и улучшает эластичность мышц. Зачастую пациенты вследствие гимнастических упражнений чувствуют облегчение. Если гимнастика не помогает, то лечить пояснично-крестцовый радикулит рекомендуется, выбрав другой подход. Можно ли лечить поясничный радикулит несколькими способами?

Доктора не запрещают комбинирование методов терапии, если они пойдут на пользу пациенту. Сколько бы ни существовало методик, все они дают ответ на вопрос как быстро вылечить радикулит.

Существует многовариантная терапия для облегчения боли при этом заболевании, которая помогает забыть навсегда о вопросе что делать при радикулите. К примеру, если у вас острый радикулит, то в его начальной фазе рекомендуется использовать теплую грелку либо пакетики со льдом. Их нужно прикладывать к больному месту приблизительно на 20 минут.

Диагностирование поясничного радикулита

Очень важно правильно диагностировать заболевание, вовремя обратиться к специалисту. От этого во многом будет зависеть эффективность лечения. При этом диагностика должна быть подробной, всесторонней.

В первую очередь необходимо выяснить, какие конкретно спинномозговые корешки, позвонки оказались под ударом при радикулите. Обязательно проводится комплексное исследование:

• Для начала специалисты собирают полный анамнез пациента.
• На следующем этапе необходимо точно определить, насколько долго болезнь прогрессирует. Обычно поясничный радикулит начинается достаточно остро, с очевидными симптомами уже на ранней стадии развития болезни.
• Обязательно проводится тщательный внешний осмотр спины. Осуществляется пальпация. Именно так врач может достаточно точно определить источник возникновения болезненных ощущений. Обнаруживается спинномозговой корешок, либо нерв, который воспалился.
• Выполняется общий анализ мочи. Он необходим для исключения почечной недостаточности. Это очень важно, поскольку именно почечная недостаточность обладает рядом симптомов, которые очень похожи на признаки поясничного радикулита. Необходимо убедиться, что врач имеет дело с радикулитом, чтобы назначить правильное лечение, грамотно провести медикаментозную терапию.
• Обязательно проводят и общий анализ крови. Он помогает определить, имеется ли в организме пациента воспалительный процесс. На воспаление обычно указывает повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов в крови. Проводят и анализ СОЭ.
• Сейчас появился и хороший современный метод диагностирования недуга – это компьютерная томография. С ее помощью врач сумеет выяснить, есть ли ущемления спинномозговых корешков. Также на компьютерной томографии видны очаги воспаления.
• Рентгеноскопия позвоночника тоже не теряет своей актуальности. Исследование дает хорошие результаты: можно определить конкретные места, в которых произошло защемление спинномозговых корешков.
• Важно диагностировать состояние спинномозговых нервов. Для этого проводят электромиографию.
• Большое значение имеет магнитно-резонансная томография, которая представляет собой более глубокое исследование. Она тоже определяет точную локализацию ущемлений, воспалений. При этом такое исследование выявляет конкретную силу, с которой позвоночник сдавил спинномозговой корешок. К сожалению, пока функциональное инновационное оборудование для проведения МРТ есть не во всех лечебных учреждениях.

Симптоматические проявления

Первые признаки радикулита — болевые ощущения и нарушение чувствительности. Главный симптом — боль. Сначала она бывает диффузной, похожа на миозит или прострелы. При сформированном корешковом синдроме она локализуется.

Шейный радикулит локализуется в шее, его боли усиливаются при любом движении головой, поэтому больной держит голову в одном наклонном полжении (усиление лордоза). Боль односторонняя, тонус шейных мышц повышен. Из-за появления боли может отмечаться головокружение, становится неровной походка. Это результат нарушенного кровообращения в головном мозга.

Грудной радикулит — при радикулите этого отдела позвоночника сильная опоясывающая боль ощущается во всей грудной клетке, отдает в руки. Нарушается разгибание пальцев и кисти, появляется отечность и похолодание кожи руки. Могут появляться кардиалгии, сдавление за грудиной — спондилокоронарный синдром. Нитроглицерин при этом не эффективен.

Пояснично-крестцовый радикулит — при любых передвижениях, наклонах появляется боль. Она распространяется на ягодицы, бедра, стопы. При заболевании поясничным радикулитом временами боль притупляется, но при любом движении возвращается и усиливается. В начале болезни поясничный радикулит протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

При люмбаго в пояснице появляется резкая внезапная острая боль в области поясницы (прострел), возникает чаще при перенапряжении мышц: поднятии тяжести, переохлаждении или резком наклоне. Движения в пояснице резко ограничены, тонус мышц повышен, они болезненны при пальпации. Поясничный лордоз исчезает. Стоять и ходить невозможно.

Люмбалгия — тупая неинтенсивная, но постоянная боль. Ходить, сидеть невозможно. Слабоположительными становятся симптомы натяжения:

• Ласега — лежа на спине, больной поднимает ногу, при этом появляется боль от поясницы до ягодиц и стопы;
• Вассермана (Мацкевича) — при лежании на животе попытка поднять ногу дает боль в бедре, голени и паху.

При люмбоишиалгии боль в пояснице может быть острой и подострой и иррадиириует в ногу. Тогда больной вынужден искать защитную вынужденную позу: при лежании на животе подкладывать подушку, сидеть с подогнутой под себя ногой, упираясь руками в кровать. При ходьбе опора идет на здоровую ногу.

Второй по частоте симптом — полная или частичная потеря чувствительности в зоне иннервации пораженного корешка. Причем это касается всех ее видов. Тяжелое течение радикулита может приводить к парезам ног, слабости и атрофии мышц, появлению парестезий и жжения в мягких тканях. Могут нарушаться дефекация и мочеиспускание. Среди симптомов можно отметить:

• вялость рефлексов;
• вегетативные симптомы в виде повышенной потливости;
• побледнение лица;
• ухудшение состояния по ночам.

Все эти признаки отличают радикулит от других патологий спины и ног.

Если речь идет о первичном радикулите, он дополняется симптомами основного заболевания. Например, при ОРВИ это могут быть температура, ринит, озноб и пр.

Когда речь идет о радикулите у женщин, всегда возникает вопрос, может ли болеть у них при этом низ живота как проявление клинической симптоматики, поскольку это сакральная зона женщины. Ответ — болей в животе при радикулите у женщин не бывает. Женщины тоже принимают вынужденную позу — на боку, спине, четвереньках. Характер болей в пояснице тянуще-ноющий по всей поверхности ноги до стопы.

Характерными для женщин являются парестезии ног, нарушение движения в них. Также характерно именно для женщин учащенное болезненное мочеиспускание.

Признаки радикулита у женщин в целом не отличаются от таковых у мужчин. Симптомы те же, но частота патологии реже. Единственной особенностью радикулита у мужчин является присоединение проявлений импотенции и эректильной дисфункции.

Оперативное лечение

Если в течение 3-4 месяцев состояние здоровья пациента не улучшается, то лечащий врач предложит лечение радикулита при помощи хирургического вмешательства. Операция проводится, если происходят:

• Проявленные неврологические признаки;
• Дегенерационные изменения в дисках;
• Явные нарушения двигательного аппарата.

Существует несколько видов оперативного вмешательства. При малой открытой операции удаляют один межпозвонковый диск, давящий на седалищный нерв. Если обнаруживается стеноз позвонкового канала, и больного трудная переносимость самых упрощенных физических нагрузок, то назначают ламинэктомию. При проведении этой операции удаляется кость, при которой нерв защемлен.

Лечебная диета

Для уменьшения нагрузки на спинной хребет, пациенту стоит избавиться от избыточных килограммов, если таковые имеются, и тщательно наблюдать за правильным питанием. Для этого необходимо:

• Ограничить в потребление количество соли;
• Добавить к правильному питанию витаминизированные продукты (фрукты, овощи, свежевыжатые соки);
• Потреблять в пищу много молочных продуктов (по вечерам добавляйте в рацион кефир);
• Отказаться от соусов, законсервированных продуктов; исключить из употребления копчености, жаренное, острое, жирное;
• Добавить в рацион нежирные виды мяса, и кушать свежую рыбку;
• Категорически запрещается употребление алкоголя, кофе, крепкого чая.

Полезно при этом заболевании употреблять:

• Компоты из сухофруктов. Если добавите в него вместо сахара мёд – он принесёт пользу вдвойне. Такому напитку дайте настояться с вечера. И утром во время завтрака, вы насладитесь этим напитком;
• Нектар из яблок и сельдерея. Делается в равных пропорциях, пить рекомендуется дважды в день;
• Лимонный сок. Разбавьте с водой, и приправить медком. Для приготовления настойки вам понадобится 11 лимонов, которые перемалываются через мясорубку, и 1 л мёда. По окончании приготовления микстуру помещают в холодильник, и кушают перед едой трижды в день по одной столовой ложке.

Больше информации о последствиях радикулита симптомах и лечении расскажут специалисты: терапевт, невролог.

Профилактика

К профилактическим мерам принято относить – устранение причин, которые провоцируют радикулит:

1. 
   — соблюдать правильную осанку;

2. — сон должен быть на ровной поверхности, идеальное решение-ортопедический матрац;
3. — занятия плаваньем – это лучшее средство против заболеваний позвоночника;
4. — исключить по возможности из рациона соль;
5. — исключить жирную, жаренную пищу, копченную, кофе;
6. — контролировать свой вес;
7. — обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами;
8. — избегать подъёма тяжестей.

Профилактические мероприятия

Помимо сбора анамнеза и осмотра, обязательно назначается рентген позвоночника, КТ и МРТ. Диагностика радикулита определяется проверкой симптомов натяжения:

• Бехтерева;
• Нери;
• Бонни;
• Дежерина.

Рентген дает достоверную информацию о повреждении и локализации его в отделе позвоночника. Обычно выявляется остеохондроз. При необходимости для уточнения диагноза может проводиться люмбальная пункция, в спинномозговой жидкости при этом будет повышен белок.

Профилактика радикулита предусматривает регулярное выполнение лечебной гимнастики независимо от обострений, она укрепит естественный мышечный корсет. Необходимо исключить переохлаждения, резкие движения. Необходимо проводить закаливание и нормализовать вес.

При жестком матрасе под шею и поясницу желательно подкладывать подушку. Лучше использовать полужесткий матрац. При поднятии чего-либо с пола нужно сгибать только ноги, но не спину. Во время сидения не роняйте голову вперед и не опускайте ее, не горбитесь.

Виды радикулита пояснично-крестцовой зоны

В зависимости от того, как проявляется заболевание, выделяют три разновидности радикулита: люмбалгия, ишиас и люмбоишиалгия.

Люмбаго

Переводится с латыни как “поясница”. Термином характеризуют резкую простреливающую боль в данной области. Приступы люмбаго часто продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, а когда простреливающие боли наблюдаются в течение многих месяцев, принято говорить о люмбалгии.

Механизм появления люмбаго: сначала происходит смещение или изменение структуры позвонков поясничного отдела, которое затем вызывает защемление нервных окончаний.

Этот процесс приводит к появлению сильной боли в нижней части спины, гипертонусу мышц и нарушению двигательной активности. Мышцы спазмируются, пациент застывает, наклонившись вперед, и не может больше шевелиться, любые действия, направленные на изменение положения вызывает приступ сильнейшей боли.

Больной не может ни самостоятельно, ни с посторонней помощью разогнуться.

Люмбаго провоцируют:

• значительные физические нагрузки;
• излишнее напряжение мышц, например при поднятии тяжестей (боль проявляется в момент нагрузки и продолжается после нее);
• резкая смена температур, например, при обливании ледяной водой после парной.

Выражается наличием стреляющей боли в области седалищного нерва. Пациент ощущает жжение и покалывание в области ягодиц, бедер и голени довольно длительное время, боль не отпускает даже во сне.