Хронический простатит: признаки, симптомы и лечение, таблетки и методики

Нарушения мочеиспускания

Уретра, мочеиспускательный канал — проходит через простату. Одна из функций которой — управление струей мочи, открытие и закрытие выхода из мочевого пузыря. Поэтому при раздражении, воспалении простаты — часто начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Учащение или урежение позывов

Симптоматичным для простатита является именно учащение позывов с уменьшением количества мочи в порции. Просто учащение частоты позывов с прежней порцией, объёмом — может быть как нормой (просто больше жидкости стал пить), так и признаком такой болезни, как диабет — сахарный или несахарный. То есть — суммарное за сутки количество мочи — резко возрастает, и поэтому человек чаще бегает в туалет. В норме это бывает, например, при поедании арбузов. Порции мочи при этом — большие или огромные.

А вот когда за сутки выходит то же количество мочи, но оно распределяется на 10-30 походов в туалет — размер каждой порции разумеется становится меньше, в разы. У женщин это наблюдается при цистите, у мужчин же — при простатите или уретрите, при любом раздражении мочевыводящих путей, в том числе воспалением.

Этот симптом может быть довольно постоянным, а может и колебаться. Если раздражитель временно ослабляет действие, например когда воспаление утихает.

В случае хронического простатита это говорит не об выздоровлении, а об улучшении состояния. Это важно в диагностическом смысле

Ослабление струи мочи

Слабая струя мочи — важный симптом, характерный именно для проблемы с простатой. Обычно его дают два основных заболевания. Аденома (гиперплазия) предстательной железы и простатит.

Различить их легко. Аденома, как правило, появляется у пожилых, а простатит — чаще у молодых активных мужчин. В любом случае — это симптом, который требует обследовать именно простату, а не другие органы.

Исключения — редки (камни, стриктура уретры).

Специфическим является зависимость силы струи мочи от воздействия на железу. От эякуляции, полового акта или его отсутствия. От ходьбы или длительного сидения. От нарушения диеты или её соблюдения.

Неприятные ощущения

Очень характерным является не просто учащение позывов, но и неприятные ощущения во время мочеиспускания.

При употреблении арбуза, например, можно бегать в туалет каждые 10-15 минут, но ощущения при этом скорее приятные, удовлетворяющие. А вот простатит — даст очень неприятный, «императивный» позыв в туалет. Это приносит облегчение — но на достаточно небольшое время.

Ночью позывы появляются чаще и, зачастую, являются более неприятными. Это может мешать спать, часто является одной из основных жалоб.

Размеры порций мочи

Размер порций мочи — уменьшается. Это связано как с раздражающим влиянием воспаления простаты, так и с повышенной чувствительностью мочевыводящих путей в случае воспаления. Гиперчувствительность — даёт ощущение, что в пузыре накопилось уже много мочи, «полведра» — а на самом деле там буквально 30-100 мл.

Размер порций может меняться. При большем количестве жидкости — раздражение мочевыводящих путей снижается, так как моча становится более разбавленной. Получается парадокс — человек пьёт больше жидкости, но ходит в туалет реже, за счёт увеличения порций.

Резкие и настоятельные позывы

Императивные (резкие) позывы — чаще встречаются при обострении, или с возрастом. Могут заставлять мужчину отказываться от поездок, или же — составлять свой путь «от туалета до туалета». В запущенных случаях — это приводит мужчину к необходимости носить памперс.

С одной стороны моча идёт слабее, а с другой — при позыве приходится обязательно сходить в туалет. Любой ценой.

«Перетерпеть» такой позыв почти невозможно

Подкапывание мочи

Немного мочи всегда остаётся после мочеиспускания. «Сколько пенис не тряси — а последняя — в трусы» — народная мудрость.

Однако немного — это 1-2-3 капли мочи, не более. Любое видимое превышение этой нормы — достаточно характерно для проблемы с мочевыводящими путями у мужчины, но не всегда свойственно именно простатиту.

Сюда же можно отнести совсем другой симптом — выделения из уретры. Иногда их сложно различить и требуется дополнительный анализ.

Чаще же — выделения не зависят от мочеиспускания, более густые, чем моча, могут быть светлыми, окрашенными, прозрачными и мутными… Требуют обязательного анализа — для выявления причины. Могу быть признаком как простатита, так и уретрита, или венерической болезни.

Фармакологическое лечение

Прежде всего, для терапии хронического простатита назначают антибиотики. Курс длительный – 1-1.5 месяца. Перед назначением антибактериальных средств определяют вид возбудителя и чувствительность их к препаратам.

Обязательно используют иммунокорректирующие препараты, ведь сниженный иммунитет – частая причина воспаления. Возможна помощь иммунолога.

Терапия хронического воспаления простаты не обходится без противовоспалительных средств. Для начала, назначают нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам. Их применяют в виде таблеток или инъекций. Если с их помощью не удается достичь желаемого результата, используют гормоны: Преднизолон, Дексаметазон.

Альфа-адреноблокаторы помогут снять мышечное напряжение с мочевого пузыря, промежности. Они действуют симптоматически, снижая боль и налаживая мочеиспускание.

Если появляется невыносимая боль, актуальны обезболивающие средства.

Отдельно стоит сказать о применении такой лекарственной формы, как свечи. Они прекрасно подходят для лечения именно хронического простатического процесса. Чаще всего его симптомы выражены слабо, и мягкого действия суппозиториев вполне достаточно для их купирования.

Они вводятся в прямую кишку. Ее близкое расположение с предстательной железой позволяет быстро и эффективно достичь результата. К тому же, исключается губительное действие таблеток на ЖКТ и трудности с инъекционными введениями. Свечи оказывают на орган противовоспалительное и обезболивающее действие.

Боли

Как при ангине болит горло — также при простатите болит низ живота, промежность, пах, поясница или крестец.

Где и как именно болит

Боли могут также «отдавать» и в мошонку, в ноги, иногда и в живот, вплоть до уровня пупка и даже выше. Для нас является важным характер этих болей, связь их с другими симптомами и с внешними причинами.

Когда и почему появляются

Связь с образом жизни, сидячей работой, с эякуляцией или воздержанием — позволяет или практически исключить простатит, или же заподозрить его с высокой вероятностью.

Так, постоянная боль, которая не зависит от этих причин — чаще может быть проявлением «неврологической» причины, типа СХТБ, синдрома хронической тазовой боли, например. А вот боль, которая появляется после эякуляции на несколько часов или дней. или же напротив — пропадает после эякуляции на часы и дни — очень вероятно связана с простатитом.

Продолжительность

Любая. Длительность может зависеть от силы обострения и других сопутствующих заболеваний. Например, депрессия — даст постоянную мучительную боль даже при небольшом простатите. А безболевая форма простатита — может замаскировать болезнь, возможно на долгие годы.

То есть — только по одному этому симптому нельзя судить о болезни и её тяжести.

От чего становится лучше или хуже

Это — основное, что волнует врача.

Локализация, характер или длительность боли могут быть очень разными при одной и той же болезни. А вот зависимость состояния от эякуляции, от сидячей работы или ходьбы, от перевозбуждения, от охлаждения или острой пищи — достаточно точно помогает нам определить как сам диагноз, так и направление лечебно-профилактических мер, которые дадут возможность практически выздороветь от хронического простатита.

Боли в области сердца, спины и других органов

Простата — маленький орган в малом тазу. Но её воспаление может влиять на весь организм.

Первый способ влияния — интоксикация. Как при любом серьёзном воспалении, например, при гриппе, может болеть всё тело или большая его часть. Точно так же может болеть тело и при простатите, при его обострении.

Второй механизм болей в отдалённых участках (голове, сердце, подреберье, в ногах) — неврологический. По ходу нервов и позвоночника боль может «отдавать» в довольно далёкие участки тела, и даже образовывать «вторичные» очаги воспаления. Например, в пояснично-крестцовой области. А уже оттуда — боль может «отдавать», иррадиировать и в грудной и в шейный отделы позвоночника, в ноги, да почти куда угодно.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии влечет прогрессирование патологических процессов, на фоне чего возникают серьезные последствия:

Хронический простатит провоцирует психологические проблемы у мужчин. Снижается либидо, нарушается эрекция, появляются проблемы с самооценкой. Постоянный стресс провоцирует депрессии, нервные срывы, повышается раздражительность.

Лечение хронического простатита занимает длительное время, к тому же не всегда помогает полностью избавиться от заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу и лечить воспаление предстательной железы сразу. Не следует также забывать о профилактике простатита, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Проблемы с эрекцией

«Официально» эрекция не должна нарушаться при воспалении простаты. У неё другие механизмы развития, напрямую не связанные с этим «вторым сердцем» мужчины.

Однако на практике — эрекция нарушается. Как минимум — при обострении. Механизмов может быть несколько — от непосредственного влияния воспаления рядом расположенного органа на «включение» пениса — до опосредованного, регуляторного механизма, аналогичного ослаблению, урежению эрекции при длительном воздержании у взрослых мужчин (не у подростков, конечно).

К счастью, это нарушение эрекции очень хорошо и надёжно лечится. Если не добавляется психологический фактор. Мужчина с небольшим простатитом — получает небольшое снижение эректильной функции. Начинает волноваться, прислушиваться к пенису — и невроз уничтожает его эрекцию полностью на корню. Это — третий, самый серьёзный механизм влияния простатита на эрекцию.

Нарушения эякуляции

Эякуляция (семяиспускание) — это выброс спермы, эякулята из пениса в конце полового акта. Выполняется мышцами тазового дна, предстательной железы. Чаще симптомом является ослабление этого выброса, снижение «дальности выстрела» и укорочение полового акта.

Иногда, или временно — может быть и удлинение полового акта, мужчина никак не может «кончить».

Сила выброса спермы

Когда ослабла мышца — слабеет и её работа, её действие. Меняется состав эякулята, спермы — меняется и сила выброса.

Важно это по трём причинам.

Первая — это один из самых точных признаков поражения именно простаты. Почти все другие проявления, симптомы — могут встречаться и при других заболеваниях. А вот ослабление выброса — патогномонично, специфично именно для простатита.

Вторая причина. Ослабление выброса — это тот фактор, который ухудшает состояние простаты после секса, который провоцирует POIS (синдром недомогания после оргазма).

В процессе лечения — мужчины с POIS сообщают об ухудшении своего состояния после слабого, неэффективного выброса спермы. И наоборот — всё чаще говорят о том, что качественная эякуляция не дала симптомов POIS. Не 100%, но очень вероятно.

Третья — вероятно это основной фактор, который не даёт вылечиться мужчине с простатитом без медицинских процедур. Как только сила выброса спермы нормализована — включается основной механизм поддержания мужского здоровья — «самоочищение» предстательной железы.

Смазанность ощущений

Вместо яркого оргазма — мужчина ощущает что-то вроде «пописал кипятком», или «почти ничего не почувствовал».

Сила ощущений может колебаться, и тоже служит довольно точным признаком неполадок в простате, или же — признаком того, что начинается улучшение.

Цвет, количество и консистенция эякулята

Один из важных объективных параметров, связанных с простатой и простатитом. Часто анализ спермы сдают лишь для определения плодовитости, шансов на зачатие. Однако анализ спермы — даёт очень много информации о состоянии простаты.

Так, цвет спермы, эякулята — в норме молочно-белый, мутный. Консистенция — средне-густая, обязательно должна быть «липкость», растягиваемость капельки спермы в виде нити. Запах — специфический, без примеси запаха гнили, гноя и так далее.

Любое изменение этих параметров — требует срочно обследоваться если диагноза еще нет, и лечиться — например, когда диагноз простатита уже имеется.

Цвет (и ярко-белый, и желтоватый, и зелёноватый) — говорит о наличии примеси к сперме, часто воспалительного, гнойного характера.

Прозрачность — о снижении функции простаты. И почти наверняка в микроскопическом анализе будет мало «лецитиновых зёрен», что и говорит о снижении функции именно этого органа, хотя и не обязательно от воспаления.

Количество — может быть разным, может колебаться и в норме, в зависимости от ритма половой жизни. Встревожиться заставляет стабильное уменьшение или увеличение количества спермы. Возможно это является проявлением «закупорки» части канальцев простаты, или просто снижением выработки эякулята.

Не 100%, но достаточно характерный симптом для хронического простатита.

Гемоспермия

Отдельно рассмотрим гемоспермию — примесь крови к сперме. Она может быть заметна просто глазом, чаще при повреждении сосудов, при калликулите, при онкологическом заболевании, при травме наконец.

Кровь может быть как ярко-алая, так и старая, тёмная, венозная. В любом случае это требует срочного анализа эякулята, и других обследований.

Также бывает примесь небольшого количества крови к эякуляту — микрогемоспермия. Часто встречается при обострении простатита, наряду с увеличением количества лейкоцитов. Иногда этот вариант отлично лечится витаминизацией организма, очень многие урологи на всякий случай дают комплексный витаминный препарат хорошим курсом, зачастую вместе с цинком, селеном и так далее.

Это — аналог кровоточивости дёсен. Рыхлые, воспалённые десны очень часто кровоточат. А после ликвидации воспаления и укреплении дёсен — примесь крови, разумеется, исчезает.

Пугаться этого симптома не нужно, если известна причина появления крови в сперме

Причины возникновения

Причины, из-за которых может развиваться заболевание, в наши дни делят на две группы – застойный или неинфекционный простатит и недуг, возникающий по причине инфицирования. Первый вид может возникать из-за следующих факторов:

Частое пребывание под воздействием стрессовых ситуаций

• пониженный иммунитет;
• частое переохлаждение организма;
• постоянное ношение узкой одежды или неудобного нижнего белья;
• нарушений гормонального порядка;
• длительных воздержаний от половых контактов;
• постоянных прерываний полового акта в качестве меры контрацепции;
• чрезмерной активности на «половом фронте»;
• малых физических нагрузок;
• отсутствия подвижности;
• вредных привычек – алкоголя, курения, наркотиков;
• частого пребывания под воздействием стрессовых ситуаций;
• травм, полученных органами малого таза.

Инфекционный хронический простатит возникает из-за того, что в ткани простаты проникают всевозможные возбудители как бактерии и микробы, так и вирусы с грибками. Развитие недуга возможно из-за наличия в организме очагов инфекций. Заболевание может проявиться из-за гайморита, хронического тонзиллита или патологических изменений в почках. Также развитию болезни могут способствовать хирургические вмешательства в органы малого таза. Следует учитывать, что признаки хронического простатита довольно многообразны.

Снижение либидо

Очень важный симптом. Официально — тоже не должен появляться при простатите. На практике — обычно влияет два механизма.

Первый — интоксикация. При любом воспалении, от гриппа до ангины — может снизиться либидо, желание секса. Организм нацеливается на другие задачи.

Второй — возможно на либидо влияет нечто похожее на феномены Тарханова и Белова. Симптом неспецифический, может быть и например при депрессивном фоне, который может появляться при любой хронической болезни и даже без неё. Но в сочетании с другими проявлениями — мы учитываем это снижение как важное, значимое. В том числе — для влияния на перспективы выздоровления.

Если не решить эту проблему и оставить мужчину со сниженным либидо — сложно говорить об излечении простатита. Снижение даст нерегулярную половую жизнь, застой в малом тазу и повышение риска обострений.

Профилактика

Простые правила профилактики хронического простатита:

• Хроническая стадия всегда является следствием поздно диагностированного, неправильно пролеченного или не долеченного острого простатита. Поэтому нужно регулярно проходить профосмотр у уролога.
• Беречь тазовую область от переохлаждений и травм.
• Избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.
• Вести активный образ жизни.
• Избегать стрессовых ситуаций.

У любого мужчины в возрасте от 20 до 50 лет может развиться хронический простатит. Необходимо соблюдать простые меры профилактики, чтобы сократить риск развития патологии.

Другие косвенные признаки

Слабость, вялость, потливость

Чаще все это просто проявления интоксикации. Также, как при хронической ангине, бронхите и так далее. Обычно такие симптомы не беспокоят, а вот даже при небольшом обострении — появляется ухудшение общего состояния, наблюдается довольно чёткая пропорциональность силы воспаления и степени потливости, слабости, апатии.

При улучшении состояния — такие симптомы уходят. Проблема совсем неспецифична для простатита. Но помогает оценить силу обострения, например.

Головные боли и головокружения

Головокружение, мигрень могут появляться как сразу после акта, так и через день-два. Являются «вегетативными» реакциями, обычно сопровождающими обострение простатита, чаще у людей со склонностью к сосудистым реакциям.

Неспецифический, конечно, симптом. Может быть при десятках, если не сотнях других болезней. Но — учитывать его мы непременно будем. И разумеется — сможем убрать во время курса лечения.

Точно ли мне поставили диагноз

Специфичные для простатита симптомы я выделил выше. Лучше оценивать всю картину. Именно поэтому я всегда запрашиваю у обратившихся ко мне за помощью мужчин максимум информации.

Наличие уже 2-4 симптомов, связанных с простатой — дают почти гарантию, что дальше и правда можно не искать. В идеале — оценивать эти симптомы должен врач-специалист: уролог, сексолог, андролог.

Однако, заподозрить неполадки — может каждый мужчина, столкнувшийся с подобной болезнью. В том числе — не только у себя, но и у своего родственника, друга, знакомого. Чем раньше будет выявлена болезнь — тем эффективнее и быстрее будет идти её лечение.

Это относится и к хроническому простатиту. Разница между несколькими месяцами болезни, и несколькими годами — огромна, в отношение перспектив, стоимости и результатов лечения.

Как выявляется заболевание: диагностика

Диагностируется хронический простатит теми же методами, что и острый.

Первым делом врач опрашивает и осматривает пациента. Осмотр проводят методом пальцевого ректального исследования простаты. Она может быть увеличена, болезненна, асимметрична и уплотнена. В редких случаях (невоспалительный СХТБ) она не изменена.

Далее врач назначит анализы. Из лабораторных методов применяют общий анализ крови и мочи, анализ секрета простаты. Они покажут повышенное содержание лейкоцитов. При бактериологическом исследовании мочи и сока простаты выявляется возбудитель. Иногда эти показатели могут быть в норме, а процесс все равно присутствует.

Для подтверждения факта болезни исследуют кровь на ПСА. Помогут и инструментальные методы: УЗИ, ТРУЗИ, урофлуометрия.

Очень часто выходит так, что мужчина не подозревает у себя подобное заболевание, игнорируя симптомы. Оно выявляется случайно, при систематических осмотрах. Поэтому рекомендуется не нарушать систему и не пренебрегать плановыми осмотрами.