Срок беременности 18 недель — плод, шевеления, выделения, узи, питание, анализы

18 неделя беременности — период активных изменений в жизни будущей мамы и ее малыша. Срок подходит к середине, как правило, уже проявляется шевеление плода, а животик с каждым днем приятно округляется. Для врача, наблюдающего беременность, 18 недель важны плановыми анализами и исследованиями. Подробную информацию читайте в статье.

Фото: Merz E., Abramowicz J.S. 3D/4D ultrasound in prenatal diagnosis: is it time for routine use? / Clin Obstet Gynecol. 2012; 55 (1). — С. 336–351.

Ощущения

Ощущения на 18 неделе беременности, очень часто доставляют будущей маме новую радость: именно на этой неделе шевеления плода становятся явными. Кто-то из женщин первые шевеления мог почувствовать еще раньше, но обычно они приходятся как раз на срок в 18-22 недели. Причем, если первых движений плода мамочка пока не ощущает, беспокоиться при благоприятно протекающей беременности не стоит: значит, пока еще не время. Чаще первые шевеления плода немного позже ощущают женщины, отличающиеся некоторой полнотой. В то время, как «зафиксировать» активность малыша немногим раньше могут худые барышни, или же рожающие повторно.

Кстати, если шевеления плода будущая мама уже ощутила, следует обращать внимание на их частоту: обычно ребеночек «активничает» до 4-8 раз в час. Если же ощущения на 18 неделе беременности движений плода происходят чаще, скорей всего, малышу не хватает кислорода. Потому, двигаясь, он пытается заставить сердечко биться быстрей, таким образом, поставлять больше крови и кислорода. В этом случае, будущей маме полезно самой позаботиться о том, чтобы обеспечить ребеночку достаточно кислорода: полезно часто и глубоко дышать, чаще гулять на свежем воздухе, практиковать гимнастику или йогу, которые помогут насытить кровь кислородом.

Матка на 18 неделе беременности

Помимо радости от первых шевелений уже такого любимого малыша, мама может испытывать и некоторый дискомфорт в виде давления на пупок с внутренней стороны. Это – последствия того, что все больше растущая матка на 18 неделе уже достигает этого уровня. Дно матки на сроке в 18 недель находится примерно на 2,5 см ниже пупка, положив руки на талию и опустив ладони чуть ниже пупка на толщину в два пальца, можно дно матки нащупать. Размерами матка на 18 неделе беременности сходна с небольшой дыней, и, в связи с ее увеличением, неуклонно растет и живот.

Живот

Да-да, живот на 18 неделе беременности уже не скроешь: он видимо вырос, приподнялся и заметен окружающим. Все больше увеличивающийся, живот на 18 неделе беременности уже «ответственен» за смещение центра тяжести, и мамочке нередко теперь приходится несколько отклонять плечи вперед – у нее появляется присущая всем беременным своеобразная походка. Теперь вопрос о выборе подходящей одежды очень даже актуален: желательно подобрать поддерживающие живот трусы или шорты, которые помогут избежать появления болей в спине от повышенной нагрузки на позвоночник.

Самочувствие мамы

Многие отмечают, что на сроке 18 недель улучшается самочувствие. Больше не беспокоит токсикоз, уменьшается риск выкидыша, реже возникает гипертонус. У повторнородящих появляется молозиво. Гормональный фон к этому времени уже относительно стабилизировался, нет резкой смены настроения. Маленький животик не сковывает и не ограничивает движения.

Даже если раньше будущая мать не могла свыкнуться с мыслью о своей новой роли, сейчас восприятие жизни крохи помогают ей чувствовать важность происходящих в ней процессов. Этому способствует и активная выработка гормона окситоцина, который готовит организм к грудному вскармливанию, вызывает привязанность и любовь.

Размер матки

Живот на 18 неделе беременности отчетливо выдается вперед за счет увеличившейся матки. Сама она находится примерно в 18 см от уровня лобка, ее дно прощупывается в 2-3 см ниже пупка. Длина шейки составляет 40-45 мм.

Со срока 18-19 недель врач начинает регулярно измерять высоту стояния дна матки как одну из основных характеристик нормального течения беременности.

Боли на 18 неделе

Рост матки и увеличение массы тела малыша оказывает давление на пупок и на органы брюшной полости, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Боли в спине возникают в связи с изменением центра тяжести и расслабления связок. Снятие напряжения со связочного аппарата помогает нормализовать дыхание беременной, повысить растяжимость в тазовой области.
Появление боли в желудке и изжоги связано с тем, что прогестерон расслабляет мышцы органов брюшной полости, в частности, клапана между желудком и пищеводом. Во время приема пищи в пищевод может происходить заброс соляной кислоты, вызывающий чувство жжения. Ноющие боли в брюшной полости возникают из-за растяжения матки и расхождения костей таза. В случае появления интенсивных, схваткообразных болей необходимо обратиться к врачу.
Если начинает болеть какой-то другой орган или боли становятся очень сильными, следует обратиться за медицинской консультацией.

Кровотечение и выделения

В случае появления кровотечения не нужно тянуть, надо сразу вызывать «Скорую помощь».

Во втором триместре увеличиваются выделения. Связано это с активной выработкой прогестерона. Так организм защищает матку от попадания во влагалище болезнетворных микроорганизмов. Выделения должны быть однородными, бесцветными, слегка желтоватыми, без примесей и неприятных запахов. Они не должны сопровождаться зудом и жжением. Об опасности и развитии патологии может свидетельствовать изменение консистенции и цвета:

желтые, зеленоватые пенистые или творожные выделения указывают на молочницу или заболевания, передающиеся половым путем;
коричневые – на патологию шейки матки;
кровянистые риск прерывания беременности или отслойку плаценты.

При появлении коричневых или кровянистых выделений необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».

Плод на 18 неделе беременности

А в то время, как мамочка решает вопрос выбора одежды и вовсю готовится к появлению на свет своего крохи, в ее животике продолжают твориться чудеса. Плод на 18 неделе беременности продолжает свое развитие и совершенствование. Так, уже полностью сформированы ручки и ножки, фаланги пальчиков ребеночка. На подушечках появился уникальный, присущий только малышу узор – так называемый отпечаток. Также полностью сформированы половые органы малыша.

В то же время, полным ходом идет формирование жировой ткани, развивается головной мозг. Продолжает свое развитие иммунная система малыша, но организм его уже сейчас способен продуцировать интерферон и иммуноглобулин – вещества, помогающие сопротивляться вирусам и инфекциям.

Также уже сформировались зачатки коренных зубчиков ребеночка – они находятся много глубже зачатков зубов молочных. Хоть глазки крохи еще закрыты, плод на 18 неделе беременности уже способен реагировать на свет, который проникает в мамин животик. Кроме того, в силу все большего совершенствования слухового аппарата, уже и звуки различает, а потому с этого момента придется избегать резких и громких шумов. Уже сейчас можно начинать петь малышу колыбельные песенки, ставить классическую музыку, читать сказки, обращаться к нему посредством ласковых и нежных интонаций.

На 18 неделе беременности плод в длину имеет более 14 см, а весом достигает почти 200 г. И все же, места в животике для его «свободного» перемещения пока еще хватает, чем малыш с успехом и пользуется: кувыркается, дергает ножками и машет ручками, переворачивается. Считается, что внутриутробные движения идут ребеночку исключительно на пользу, положительно сказываясь на развитии мышечной системы и мозга.

УЗИ

Между 18 и 22 неделей женщине будет назначено второе ультразвуковое исследование, причем УЗИ на 18 неделе беременности уже вполне способно показать пол будущего ребеночка. Но, в первую очередь, УЗИ на 18 неделе беременности необходимо для выявления каких-либо дефектов развития плода: врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, болезни Дауна, пороков сердца. Кроме того, в ходе ультразвукового исследования изучается место крепления плаценты, оценивается риск развития отклонений нормального течения беременности и возможность своевременной их корректировки при необходимости. С помощью УЗИ на 18 неделе беременности, среди всего прочего, изучается окружность головки и живота ребеночка, лобно-затылочный размер, размеры длинных костей (бедренной, плечевой, предплечья, голени).

Состояние будущей мамы

Ощущения

18 неделя беременности — прекрасный период для будущей мамы. В это время самочувствие значительно улучшилось, организм адаптировался к изменениям в гормональном фоне. Только некоторые недомогания иногда беспокоят будущую маму.

Главные признаки 18 недели беременности:

матка достигает размера маленькой дыни;
походы в туалет могут быть чаще;
артериальное давление может понижаться, вызывая головокружение;
могут возникнуть боли в пояснице;
живот заметно увеличился и приподнялся.

Живот

Вместе с маткой, на 18 неделе беременности активно растет живот. Он достаточно увеличивается и приподнимается, поэтому спрятать его уже труднее. У женщины появляется свойственная беременным походка, т. к. центр тяжести сместился. На данном этапе стоит правильно подобрать одежду, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Для этого подойдут специальные трусики или шортики, которые поддержат животик.

Выделения

Важнейший показатель здоровья беременной и будущего ребенка – выделения.

Нормой для беременности считаются светлые выделения без резкого запаха. Но если появились темно-коричневые либо кровянистые выделения с неприятным запахом, стоит подымать тревогу и обратится к гинекологу. Такие явления говорят об инфекции. Чтобы избежать таких неприятностей, правильно питайтесь, соблюдайте правила гигиены.

Анализы

На сроке в 18 недель беременности к обязательным относится разве что анализ мочи – он дает возможность оценить работу почек. Кроме того, может понадобиться анализ крови, в первую очередь, для исключения наличия у беременной анемии. Низкий уровень гемоглобина в организме мамы приводит к недополучению ребеночком необходимого кислорода, что может вызывать определенные осложнения беременности и способствовать развитию анемии у крохи после рождения.

С целью обнаружения хромосомных аномалий у плода беременной могут быть назначены анализы на 18 неделе беременности, оценивающие уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в организме. Соответствующий анализ входит в комплексное исследование, именуемое «тройным тестом». Такое название он получил в связи с изучением параллельно трех маркеров – помимо ХГЧ, также определяются уровни АФП (альфа-фетопротеина) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Какие-либо отклонений от показателей, отнесенных к норме, могут дать повод предположить возможное развитие у малыша синдрома Дауна, гидроцефалии и некоторых других пороков. Однако, фундаментом для окончательного диагноза такие анализы на 18 неделе беременности считаться не могут, а служат всего лишь поводом для дальнейшего исследования.

Анализы и обследования

О любых изменениях в самочувствии сообщайте врачу, даже если они вам кажутся незначительными
Женщина регулярно посещает женскую консультацию, сдаёт плановые анализы. Перед каждым визитом к гинекологу она относит в лабораторию пробы мочи. Этот анализ позволяет выявить воспалительные процессы в мочеполовой системе, сбои в работе почек. При подозрении на анемию (дефицит железа), проявляющуюся слабостью, головокружениями назначается анализ крови на гемоглобин. При подтверждении диагноза врач назначает приём препаратов железа.

На плановом осмотре доктор измеряет высоту дна матки, артериальное давление, вес будущей мамы, с помощью стетоскопа прослушивает сердцебиение плода.

Скрининг второго триместра

Для проведения скрининга второго триместра необходимо сдать кровь из вены и пройти УЗИ
На сроках 16–20 недель обычно проводится второй скрининг при беременности. Это обследование включает анализы крови и УЗИ. Исследования проводятся в один день или с минимальным временным разрывом. Пробы крови для анализов берут из вены. В так называемый тройной тест входят анализы:

уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
белок альфа-фетопротеин;
эстриол свободный.

Полученные результаты анализов крови и УЗИ вводят в компьютерную программу, которая оценивает данные и выводит прогноз относительно риска рождения ребёнка с аномалиями развития. В случае если этот риск высокий, женщину направляют к генетикам для более детального обследования. Специалисты проводят особое УЗИ на технологичном оборудовании, повторно берут пробы крови на исследование. Если снова выявляется повышенный риск патологий развития плода, с согласия женщины может быть проведена процедура амниоцентеза (забор амниотической жидкости для анализа путём прокола брюшной стенки). Это исследование более точное, чем стандартный скрининг, однако имеет ряд противопоказаний и может негативно повлиять на течение беременности. Безопасным считается неинвазивный анализ ДНК плода, позволяющий выявить хромосомные нарушения и даже безошибочно определить пол ребёнка, но проводится только платно и стоит недёшево.

УЗИ в рамках скрининга

Малыша на УЗИ можно рассмотреть с разных сторон
УЗИ проводится с целью выявления возможных пороков развития малыша или осложнений беременности. Особое внимание уделяется следующим параметрам:

бипариетальный размер (БПР);
длина бедренной кости (ДБК);
длина плечевой кости (ДПК);
окружность головы (ОГ);
индекс амниотической жидкости (ИАЖ);
местонахождение плаценты;
место прикрепления пуповины;
развитие частей тела и внутренних органов плода;
длина шейки матки.

Обратит внимание врач и на положение малыша в матке. Оно может быть головным, поперечным или тазовым. Как правило, плод ещё небольшой и свободно перемещается в полости матки, ещё не раз изменит положение тела до родов, но уже с 18 недели специалисты ведут наблюдение за этим показателем.

Определение пола малыша не является обязательным, но возможно на данном этапе. Половые органы уже сформированы, и если кроха не расположен спиной к датчику УЗИ, не закрывает гениталии ножкой, их можно разглядеть.

В редких случаях на УЗИ не удаётся определить некоторые параметры из-за недостаточной визуализации. Это может произойти из-за толстой брюшной стенки женщины (жировая прослойка), устаревшего оборудования, «неудачного» расположения плода.

Боли на 18 неделе беременности

Беременность на сроке 18 недель нередко может омрачаться некоторыми болезненными ощущениями, как то болями в спине, в области поясницы, тянущими ощущениями в животе.

18 неделя беременности видео

18 неделя беременности фото

Есть данные, свидетельствующие о том, что практически каждая женщина во время беременности время от времени жалуется на боли в спине. Такие боли на 18 неделе беременности встречаются уже нередко: все по причине смещающегося центра тяжести в связи с увеличивающейся маткой и возрастающей при этом нагрузки на позвоночник. Характер боли в спине может быть совсем разным – спину может лишь слега ломить, но боль может быть и значительной, острой (хотя такие боли чаще возникают уже на поздних сроках беременности). Предотвратить или же облегчить боли на 18 неделе беременности в спине можно: подобрав специальный поддерживающий бандаж, практикуя упражнения для укрепления мышц спины, контролируя вес и достаточно отдыхая (спину нужно «разгружать», ложась хотя бы на несколько минут несколько раз в день).

По тем же, вышеуказанным причинам, во время беременности могут возникать и боли в пояснице. Но, случается и так, что боли на 18 неделе беременности в области поясницы могут быть вызваны затруднением с мочеиспусканием и возможным развитием инфекции мочевыводящих путей. Посему, необходимо строго контролировать мочеиспускание и не допускать переохлаждения.

Также необходимо чутко относится к болям в области живота. К примеру, ощущения тянущего живота в боковых частях (но не спазматического, а больше колющего характера) соответствуют норме – боли на 18 неделе беременности в этом случае указывают на растягивание связок и сухожилий брюшной стенки, связанных с ростом матки. Однако, при появлении регулярных и длительных болей в животе схваткообразного характера, которые, не дай бог, еще и сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями, следует немедленно вызывать врача: такая симптоматика указывает на высокий риск преждевременного прерывания беременности.

Выделения

Кстати, о выделениях. В норме выделения на 18 неделе все так же светлые и однородной консистенции, а вот количество их может и увеличиваться в сравнении с предыдущими неделями. Если увеличение количества выделений не сопровождается изменением их цвета, не наблюдается ни зуда, ни жжения, беспокоится не о чем. А вот при появлении зеленых, желтых или гнойных, творожистых выделений следует обратиться к врачу и пройти курс лечения – такие выделения свидетельствуют о присоединении инфекции. Во избежание таковой рекомендуется исключить из рациона сахар и сладости, изделия из белой муки и регулярно потреблять натуральные кисломолочные продукты.

Частые вопросы на форумах

В.: Вторая беременность 18 недель, почему я не чувствую шевеления?
О.: Как правило, со второй беременностью шевеления начинают ощущаться раньше, чем с первой. Однако, так происходит не у всех. Вы можете ощутить первые толчки, также как и в первую беременность, только к 20-22 неделе. Если же чувство беспокойства вас не покидает, лучше обратиться к врачу, чтобы он подтвердил соответствие размера матки сроку беременности и послушал сердцебиение плода. Также важно понимать, что ощутить ранние шевеления может мешать избыточный вес.

В.: 18 неделя беременности, шевеления — какие они? Как понять, что это именно шевеления ребенка, а не что-то другое?
О.: Шевеления плода на этом сроке еще еле-еле заметны. Они не похожи на сильные толчки, а ощущаются скорее как легкие движения внутри. Одни сравнивают их с пузыриками, другие с движением плавников рыбок или крыльев бабочек. На этом сроке они еще слабые и нежные. Появление таких ощущений при громких, резких звуках или при поглаживании живота говорит о том, что это именно ребенок откликается на внешние раздражители.

В.: Почему беременным нельзя спать на спине?
О.: По мере роста и увеличения веса матки в положении на спине она начинает давить на полую вену, идущую вдоль позвоночника и отвечающую за кровоснабжение ног. Пережим этой вены на длительное время может привести к кислородному голоданию ребенка, что негативным образом скажется на его развитии. Регулярное сдавливание полой вены, например, во время сна на спине, может стать причиной плохого самочувствия матери и развития пороков у ребенка.

Питание

К вопросу питания вообще следует подойти с большой долей ответственности. Не секрет, что питание на 18 неделе беременности, как, собственно, и все время вынашивания ребеночка, должно быть сбалансированным, разнообразным, максимально здоровым и в достаточной мере витаминизированным. Исключить сахар и сладости, а также жирные продукты необходимо еще и во избежание набора лишнего веса, а также для предотвращения диабета беременных. В качестве профилактики дефицита кальция необходимы молочные и кисломолочные продукты, в идеале, обезжиренный кефир и творог должны быть включены в ежедневный рацион питания. В достаточных количествах на столе также должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, которые являются источником необходимого для нормального роста и развития ребеночка белка.

Для нормализации пищеварения и для предотвращения запоров необходимы свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой и полезными для растущего в утробе матери организма витаминами. Касательно витаминов: на данном этапе будущей маме необходимо позаботиться о достаточном количестве получаемого витамина С и фолиевой кислоты, и ценным в этом плане будет яблочный сок с сельдереем. Также необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе питания обязательно присутствовали железосодержащие продукты: железо необходимо для нормального процесса кроветворения, который уже происходит у малыша. Источниками железа являются говяжья печень, гречневая каша, томатный сок, яблоки.

Режим питания на 18 неделе следует сбалансировать таким образом (и придерживаться его нужно в будущем до конца беременности), чтобы избежать отеков, возникать которые могут на фоне задержки натрия в организме. Во-первых, придется значительно ограничить потребление соли. Во-вторых, следить за количеством выпиваемой жидкости.

Вес на 18 неделе беременности

К пятому месяцу беременности токсикоз, на счастье, остается в прошлом. Немудрено, что мамочка сейчас обнаруживает у себя небывалый аппетит. Однако, с режимом питания следует быть очень осторожной: вес на 18 неделе беременности может уже увеличится на 4,5-6 кг, и контролировать прибавку в весе нужно в обязательном порядке. Ведь, если вес будет превышать показанные нормы, вынашивать ребеночка и потом рожать его мамочке будет намного сложнее, да и избавиться от лишних килограммов после родов также будет намного трудней.

Посему, если вес на 18 неделе беременности превышает «разрешенную» норму в 6 кг, желательно посетить врача и обсудить с ним возможную диету. «Самопроизвольно» назначать диеты во время беременности ни в коем случае нельзя: ребенок обязательно должен получать необходимое количество питательных и полезных веществ. И разработать подходящую диету, которая даст возможность и ребеночка всеми белками-витаминами обеспечить, и контролировать вес, поможет специалист.

Секс

Второй триместр беременности – самое подходящее время для возобновления интимных отношений, если таковые прерывались по причине не очень хорошего самочувствия мамочки на ранних сроках беременности. Секс на 18 неделе беременности способен подарить будущим родителям совершенно новые впечатления, сблизить их еще больше, поспособствовать еще лучшему изучению друг друга.

Животик, в котором «живет» их общий будущий ребеночек, пока еще не очень большой, недомоганий, связанных с токсикозом, мамочка не испытывает, а потому чувственность и желание физической близости сейчас может значительно возрастать. И отдаваться ему можно совершенно спокойно, правда, не усердствуя чрезмерно и «активничая» излишне. Никаких проблем секс на 18 неделе беременности не принесет, если, конечно, беременность не отличается тонусом матки. Ну и, конечно, желательно воздержаться от интимной близости, если мамочка страдает какой-то инфекцией.

Другими, более редкими причинами для временного отказа от секса по показаниям, могут быть: низкое расположение плаценты; диагноз «привычное невынашивание беременности»; подтекание околоплодной жидкости; в некоторых случаях – многоплодная беременность.

Замершая беременность

Замершей определяют беременность, которая на каком-то определенном сроке и по какой-то причине сопровождается гибелью и прекращением развития плода. Причем, плод не отвергается организмом матери, а остается в матке, в связи с чем женщина даже не подозревает о произошедшей трагедии.

Наиболее опасным в этом плане считается первый триместр – период, когда плод наиболее уязвим к воздействию любых негативных факторов. Однако, риск обнаружить замершую беременность остается и на более поздних сроках: согласно медицинским данным, одним из критических считается период в 16-18 недель.

Причины, по которым замершая беременность 18 недель может произойти, остаются все те же: замирание плода провоцируют вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), генетические нарушения, инфекции, вредные условия труда. К сожалению, самостоятельно диагностировать замершую беременность женщине не под силу: отсутствие токсикоза и нагрубающие молочные железы беременная «списывает» на увеличение срока беременности. Но со временем к этим симптомам присоединяются ноющие или тянущие боли в пояснице, мажущие коричневые выделения. Замершая беременность 18 недель характерна плюс ко всему еще и отсутствием шевеления плода, которые многие мамы уже успели ощутить ранее.

Замершая беременность 18 недель диагностируется во время очередного гинекологического обследования и при проведении планового УЗИ. И скорейшее выскабливание матки в этом случае является необходимостью, ведь погибший плод способствует развитию воспалительных процессов. После вынужденного аборта понадобится также антибактериальная терапия и последующее воздержание от планирования беременности. Так, после замершей беременности не рекомендуется думать о том, чтобы вновь беременеть, еще в течение 6-12 месяцев.