Недостаточность яичников диагностируется у женщин младше 40 лет

Пути решения

Как заставить овулировать нужный яичник? Для того чтобы доминантный фолликул образовался в нужном яичнике есть три варианта действий. Мы их перечислим от простого к сложному:

1. Дожидаться выхода яйцеклетки с нужной стороны. Это может занимать длительное время, требует постоянного мониторинга и фолликулометрии (наблюдение за динамикой роста фолликула) на ультразвуковом аппарате.
2. Провести медикаментозную стимуляцию яичников.
3. Воспользоваться методиками ВРТ, например, ЭКО.

Но все перечисленные пути решения задачи далеки от 100% результата. Длительный мониторинг и наблюдение не гарантирует наступления беременности при овуляции с нужной стороны сразу же. Для отслеживания может потребоваться несколько циклов. А учитывая редкость овуляции с необходимой стороны, шансы забеременеть снижаются.

Медикаментозная стимуляция также не всегда обеспечивает работу обоих яичников. Хотя это лучше, чем вообще ничего не предпринимать. До начала стимуляции необходимо оценить овариальный резерв (кровь на антимюллеров гормон), сдать анализ на эстрадиол и ФСГ, изучить показатели спермограммы мужа (с целью исключить мужские факторы бесплодия) и перепроверить проходимость трубы. После стимуляции часто овулируют оба яичника. Это может стать вашим шансом на беременность естественным путем.

Приверженцам нетрадиционной медицины можно использовать стимуляцию народными средствами. Издавна для этих целей используют доступные каждому травы: шалфей, спорыш, лепестки розы и др.

Дисфункция яичников при грудном вскармливании

Лактация включает в себя сложный процесс образования, накопления грудного молока матери и его периодического выведения, для вскармливания малыша. Установление процесса лактации начинается на 2-3 день после нормальных, физиологических родов.

Всплеск гормонов во время родов провоцирует изменения гормонального фона женщины, в послеродовом периоде адаптация организма к лактации может привести к некоторым временным нарушениям функционирования со стороны яичников.

В норме менструальная функция после родов восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако, если женщина кормит грудью ребенка, менструальная функция может не полностью восстановиться.

Дисфункция яичников во время грудного вскармливания обусловлена выработкой гормона пролактина в большом количестве, который подавляет овуляторную функцию в послеродовом периоде и может привести к сбою в работе женских половых органов.

Судить о том, считается ли нормой или патологией данное состояние, необходимо ли полностью прекратить грудное вскармливание, либо же есть альтернативное лечение наряду с сохранением лактации, может судить только лечащий доктор, к которому необходимо обратиться женщине, в срочном порядке.

Как понять какой яичник овулирует?

Как узнать какой яичник овулирует? Самостоятельно это сложно и практически невозможно определить. Правильным будет отправиться в клинику на фолликулометрию. Сначала вам понадобится консультация гинеколога. Он даст направление и сориентирует, в какой день вам прийти на УЗИ. День проведения исследования определяется исходя из продолжительности и регулярности менструального цикла. Чаще всего ее делают, начиная с 9-го дня. Исследование проводится через день.

Врач, проводящий фолликулометрию, определяет:

• наличие зреющих фолликулов;
• в каком яичнике находится доминирующий фолликул;
• динамику роста фолликула. В норме это 3 мм/сутки.

К этому методу часто прибегают во время планирования беременности для определения овуляции. Этот же метод диагностики ответит и на вопрос: «сколько яичников овулирует?» в каждом конкретном цикле.

Девушки и женщины, которые ощущают момент разрыва фолликула, а их 25%, ориентируются на то, с какой стороны возникают болевые ощущения. Но ориентация только на свои ощущения не всегда дает достоверную информацию.

Планирование беременности

Если пациентка с данной патологией планирует беременность, ей назначается лечение, целью которого является восстановление овуляции. Контроль терапии при подготовке к беременности осуществляет гинеколог-эндокринолог.

Первый этап лечения заключается в назначении препаратов для стимуляции овуляции – антиэстрогены (клостилбегит, профази, менортопин, хумегон).

Прием перечисленных препаратов проводится с 5 по 9 день цикла на протяжении 3-х менструальных циклов. В период лечения женщине назначается ультразвуковой контроль для наблюдения за скоростью созревания фолликула. Количество проведения УЗИ зависит от клинической картины и определяется врачом индивидуально.

Как только главный фолликул достигнет 18 мм, а толщина эндометрия 8 – 10 мм, вводится (внутримышечно) хорионический гонадотропин. Введение ХГЧ необходимо для разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. Описанная схема лечения назначается на период приема стимуляторов овуляции (на протяжении 3-х циклов).

На втором этапе терапии проводится прием прогестеронсодержащих препаратов (дюфастон, утрожестан) с 16 по 26 день цикла, которые поддерживают работу желтого тела. Принимают данные лекарства на протяжении трех циклов. Контролируют процесс овуляции при помощи графика базальной температуры и ультразвуковых данных (диаметр главного фолликула и толщина М-эхо).

Восстановление овуляции и регулярных менструаций служит сигналом к зачатию, наступлению беременности и ее вынашиванию.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

4, всего, сегодня

(60 голос., средний: 4,97 из 5)

Похожие записи

• Синдром Ашермана: симптомы, лечение

• Опущение матки: симптомы и лечение

Причины отсутствия овуляции

Овуляторная дисфункция – это такое нарушение деятельности яичников, в связи с которым регулярная выброска созревших яйцеклеток не происходит. Для успешного наступления беременности данный процесс имеет серьезное значение.От этой патологии может страдать любая женщина, достигшая пубертатного возраста. Ановуляция — состояние женского организма, связанное с множеством нарушений менструального цикла. Среди них и задержка менструаций, и тяжелело протекающие, длительные месячные, и чрезмерно укороченный цикл, и очень скудные месячные.

Женщины, с симптомами ановуляции, как правило, отличаются излишними жировыми отложениями, избыточным ростом волосяного покрова на коже лица — гирсутизм, потерей головного волосяного покрова. Нарушение зачастую является побочным проявлением рака эндометрия, злокачественных процессов в молочных железах, заболеваний сердечнососудистой системы и, на более позднем этапе жизни, сахарного диабета. Специалисты называют весьма внушительный перечень причин появления ановуляции.

Однако следует отметить, что отсутствие выброса яйцеклеток у беременных или кормящих грудью матерей является нормой. Хотя и бывают исключения, учитывая индивидуальность организма каждой женщины. В случае отсутствия регулярной овуляции врачи-гинекологи советуют принимать специальные лекарственные препараты, способные ее вызвать.

Отсутствие стабильной овуляции может вызываться многими вещами. Разобравшись с причиной данного состояния и согласовывая свои действия с ежемесячными наблюдениями, женщина может попытаться сделать первый шаг для зачатия. Представляем некоторые из причин:

• Чрезмерные физические упражнения;
• Большие колебания веса, его потеря или приобретение;
• Поликистоз яичников;
• Проблемы со щитовидной железой или гипофизом;
• Интенсивный стресс;
• Грудное вскармливание.

Все проблемы со своевременной овуляцией, связанные со здоровьем, следует излечивать на самых ранних стадиях и не оставлять без внимания. Лечение ановуляции будет зависеть от фактора, послужившего толчком к нарушению, а также остроты его клинических проявлений. Молодым, не заинтересованным в зачатии женщинам, страдающим от отсутствия процесса овуляции, предлагаются определенные противозачаточные средства. Для наступления же беременности назначаются гормональные препараты, вызывающие созревание яйцеклетки.

Если ваш образ жизни влияет на способность поддерживать овуляцию, следует провести некоторые изменения в привычном укладе. Попробуйте управлять своим психологическим состоянием, эмоциями, придерживайтесь рациона здорового, диетического питания. Поговорите с врачом, обсудив, являются ли вышеперечисленные предпосылки причиной возникновения ановуляторного цикла. Иногда рекомендуют сдавать анализы крови. Пациентки подвергаются ультразвуковому обследованию. Все лишь с одной целью – определить источник, приведший женский организм к сбою.

Необходимо упомянуть, что данная патология наблюдается также у женщин, употребляющих наркотические вещества и у женщин имеющих проблемы с гипофизом. Врачи отмечают ее в процессе угасания функции яичников, происходящего во время менопаузы. Однако если регулярной овуляции нет в связи с преждевременной недостаточностью работы яичников, случившейся до 40-летнего рубежа, шансы на беременность значительно уменьшаются. Лишь порядка пяти – десяти процентов женщин с диагнозом – преждевременное угасание яичников – способно на самом деле забеременеть, не прибегая к лечению от бесплодия.

Какие заболевания могут быть причиной ановуляции

Причиной нарушения процесса овуляции может быть заболевание органов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Например, это могут быть врожденные патологии яичников, воспаления или опухоли, а также поликистоз. Так как гипофиз (железа в головном мозге) отвечает за выработку гормонов и регулирует работу эндокринной системы, его заболевания могут сильно отражаться на выработке яйцеклеток. Кроме того, большое значение в процессе овуляции имеет гипоталамус (отдел в головном мозге). Он регулирует действия гипофиза. Когда женщина сталкивается с продолжительным сильным стрессом, гипофиз начинает работать на выживание, тем самым угнетая репродуктивную функцию.

Так как эндокринная система играет немаловажную роль в выработке гормонов, заболевания щитовидной железы могут стать основной причиной ановуляции. Менструальный цикл может проходить, как и обычно, но при нем не созревают и не выходят яйцеклетки. Если менструация прекращается вовсе, значит, отклонения в работе щитовидной железы очень большие. Бывает, что ей просто не хватает йода, поэтому, если женщина планирует в ближайшее время завести ребенка, специалисты могут порекомендовать употреблять йодид калия или обычную йодированную соль.

Иногда, ановуляция происходит из-за болезней надпочечников. Так как этот орган синтезирует и перерабатывает и мужские, и женские гормоны, при нарушении его функции может сбиться равновесие и начнется выработка больше мужских гормонов, из-за чего овуляция может прекратиться.

Как разбудить спящие яичники: диетическое питание и народные методы

• Оглавление

Яичники женщины принадлежат к половой и эндокринной системам, выполняют важные биологические функции.

Здесь формируются и дозревают яйцеклетки, вырабатываются определенные гормоны.

При функциональной несостоятельности органов нарушается работа фолликулярного аппарата, что проявляется характерными признаками.

Возникает вопрос – как разбудить «спящие яичники». Медицина давно борется с проблемой бесплодия у женщин, причин которого существует множество.

Ведутся многочисленные исследования, в том числе над тем, как разбудить «спящий яичник».

Для этого состояния характерны нерегулярные менструации, их отсутствие, бесплодие и другие. Диагностируют патологию при помощи гинекологического осмотра, УЗИ внутренних органов в области малого таза, лапароскопии, гормональных анализов, генетического исследования.

Чтобы определить, как разбудить яичники, необходимо выяснить причину такого нарушения. Их может быть несколько. Недостаточная функция половых органов развивается вследствие изменения работы нескольких патогенетических механизмов.

Лечение овуляторной дисфункции

Причин отсутствия овуляции может быть много, так что и лечение вам может быть назначено разное. Проще всего, если причина «нервная» — избегайте стрессов, и будет вам счастье. Или же если вы просто переутомляетесь – поменяйте работу или нагрузку в фитнес зале, и уже через месяц ваш организм заработает, как нужно.

Доктора пытаются обойтись безмедикаментозно и в том случае, если работу организма нарушил скачок веса. Они корректируют меню женщины, а в случае ожирения рекомендуют ей заняться спортом. Конечно, овуляция не наступит сразу, а при потере (или наоборот, наборе) от 7 до 10 килограммов – зато без лекарств.

Перед тем, как все же выписать женщине направление в аптеку, ее проверяют на:

• непроходимость или спайки маточных труб,
• воспаление во влагалище, трубах, матке,
• наличие бесплодия у ее мужчины.

Каков принцип работы направленных на возвращение овуляции препаратов? Они стимулируют созревание фолликулов, выработку гонадотропинов, а также «подгоняют» работу гипофиза. Стоит ли говорить, что такие гормональные средства назначаются только после ряда исследований и анализов, и выписывать их должен опытный врач.

Иногда женщины решают подождать, «вдруг само пройдет», или же ищут народные методы лечения. И зря! Чем раньше устранить гормональные проблемы, тем легче пройдет лечение. Если уж изменения репродуктивной системы пошли, со временем они могут стать необратимыми. Не позволяйте своему организму «расслабиться» до такой степени! Обратитесь к специалистам, и совсем скоро овуляция пропадет у вас уже по другой причине – по причине счастливой беременности.

Что такое «спящий яичник»

Термин «спящие яичники» не применяется в официальной медицине. Это общепринятая разговорная форма, которой обозначают состояние здоровья женщины при нарушении работы яичников.

Этим понятием заменяют медицинские названия – дисфункция яичников, преждевременный климакс, преждевременная недостаточность яичников.

С этой проблемой сталкивается большинство бесплодных женщин. Чтобы понять, как разбудить «спящий яичник», врачи назначают ряд анализов и обследований.

Только выяснив причину, можно приступать к лечению патологии. Когда дисфункция половых желез происходит в возрасте старше сорока пяти лет, это может быть признаком начинающегося климакса.

Раздражительность — как один из признаков дисфункции яичников

Недостаточная работа парных женских желез проявляется следующими симптомами:

1. сухость слизистой поверхности влагалища и наружных половых губ;
2. нестабильный менструальный цикл, сопровождающийся нерегулярностью вначале и затем полным прекращением выделений;
3. повышенная потливость, периодические ощущения сильного жара («приливов») в области лица;
4. нестабильные состояния нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, бессонницей, перепадами настроения;
5. ослабление либидо.

На биохимической или скрытой стадии заболевания единственным симптомом является бесплодие, которое невозможно объяснить никакими органическими факторами. Именно с этой проблемой женщины чаще всего обращаются к гинекологу с просьбой – как разбудить яичники, чтобы забеременеть.

Причины дисфункции

Над тем, чтобы понять причину развития патологии, проводятся многочисленные исследования. В большинстве случаев этиология «спящих яичников» остается неизвестной.

Дисфункция яичников в следствии галактоземии

На сегодня установлены такие основные причины ранней дисфункции женских половых желез:

• генетические нарушения, проявляющиеся в структурных хромосомных аномалиях и моногенных мутациях;
• аутоиммунные поражения;
• наследственные синдромы – блефарохимоз-птозэпикантус, врожденное нарушение гликозилирования, галактоземия;
• инфекции;
• идиопатическая форма.

С проблемой, как разбудить «спящий яичник» сталкиваются при первичной и вторичной аменореи. Распространенная вторичная форма аменореи развивается внезапно или как следствие олигоменореи.

Клинические проявления «спящих яичников» в репродуктивной и других сферах связаны с недостаточным количеством эстрогенов. При этом, у женщин моложе 35 лет симптомы дефицита эстрогенов часто отсутствуют.

Лечение синдрома «спящих яичников»

Женщина, у которой нарушена функция половых желез, должна пожизненно наблюдаться у гинеколога, эндокринолога, репродуктолога, кардиолога, генетика, психолога и еще ряда специалистов. Врачи работают над вопросом, как разбудить яичники при раннем климаксе.

Мониторинг остеопороза при лечении дисфункции яичников

Наблюдение пациентки решает такие задачи:

1. возмещение недостаточного количества эстрогенов;
2. решение нарушения репродуктивных способностей;
3. профилактика и мониторинг остеопороза;
4. профилактика и мониторинг заболеваний сердечно-сосудистой системы;
5. устранение сексуальных мочеполовых нарушений.

Состояние «спящих яичников» само по себе является показанием для назначения и применения заместительной гормональной терапии до момента естественного наступления климакса. После этого дозу гормонов пересматривают.

Гормональная мазь «Дивигель» для лечения синдрома «спящих яичников»

Вопрос о том, как разбудить яичники путем приема наиболее эффективных и безопасных форм, методов введения и режимов дозировки гормонов, остается предметом изучения. Актуальной темой остается достижение уровня эстрогенов, который должен быть изначально в организме женщины.

Комбинированные гормональные препараты, которые были разработаны для пациенток, достигших возраста менопаузы, не всегда должным образом справляются с поставленной задачей. Трансдермальные формы эстрогенов дают возможность создать наиболее подходящий режим приема и дозирования в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Трансдермальная форма эстрогенов имеет следующие преимущества:

• уровень эстрадиола в крови достигается максимально быстро;
• метаболизм, концентрация и циркуляция введенного гормона идентичны физиологическому;
• нет первичного прохождения препарата через печень;
• сохранение природного соотношения.

Диета

Чтобы организм женщины мог зачать и выносить ребенка, она должна питаться правильно.

Правильно подобранная диета служит профилактикой и стимулятором для половой системы пациентки, в том числе яичников.

Среди продуктов, обладающих способностью к стимуляции работы яичников и наступления овуляции, относятся бобовые, гранаты, яблоки, овощи, корнеплоды, тыквенные семечки и сама тыква.

Правильный образ жизни для устранения проблемы дисфункции яичников

Образ жизни играет очень важную роль во время планирования беременности и при наличии каких-либо нарушений работы репродуктивных органов. Оба партнера должны отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным.

Народные методы

Прежде чем разбираться, как разбудить яичники народными средствами, необходимо понимать, что подобная стимуляция имеет противопоказания:

1. аднексит – воспалительное заболевание придатков;
2. патологические нарушения работы матки;
3. непроходимость фаллопиевых труб;
4. иногда возраст.

Стимулирующее воздействие на половые железы может иметь негативные последствия в виде истощения органов, гиперстимуляции, внематочной беременности.

Несмотря на то, что медицина располагает проверенными методиками лечения «спящих яичников», многие женщины предпочитают пользоваться рецептами народных мудрецов в домашних условиях.

Травы для стимуляции яичников

С целью стимулирования половых желез применяют алоэ, шалфей, подорожник. Их называют природными эстрогенами, обладающими схожими с гормоном свойствами.

Берут сухое измельченное сырье – 2 ч. л., заливают 200 мл кипятка и ставят на 10 минут на водяную баню. Согласно другому рецепту, разведенное в кипятке сырье в тех же пропорциях укутывают и оставляют до полного остывания.

Принимают трижды в день по 50 мл. Лекарство из этих трав нужно принимать в первой половине цикла. Во второй половине рекомендуют пить настойку или отвар боровой матки.

Заключение

Недостаточная функция яичников, развивающаяся преждевременно, оказывает значительное негативное влияние на общее самочувствие женщины, ее репродуктивные возможности, качество жизни и заболеваемость.

Ранняя диагностика и применение заместительной гормональной терапии – основное решение устранения дефицита количества эстрогенов и сопровождающих рисков.

Диагностика

Для диагностики данной патологии применяются множество методов и анализов. На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез и жалобы и проводит первичный гинекологический осмотр, во время которого уже можно заподозрить грубую и явную патологию (опухоли, кисты). После этого назначается ряд общеклинических исследований:

• забор крови и мочи для производства общих анализов;
• исследование крови на биохимический состав (в первую очередь, определение уровня глюкозы);
• электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
• УЗИ органов малого таза (выявление размеров яичников, их структуры и фолликулярного аппарата, определение овуляции в динамике);
• взятие мазка на влагалищную микрофлору;
• определение половых инфекций методом ПЦР;
• измерение базальной температуры (помогает определить, в какой фазе цикла имеются нарушения);
• исследование гормонального статуса (определение уровней пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогенов).

Если того требует ситуация, то назначаются анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников (кровь и моча), рентгенография черепа (определение опухолей гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла» и прочих патологий), при необходимости МРТ и КТ головного мозга. Также назначается ЭЭГ головного мозга для подтверждения локальных нарушений в мозговом веществе.

По показаниям проводится гистероскопия с выскабливанием полости матки и обязательным гистологическим исследованием соскоба, в затруднительных случаях требуется проведение диагностической лапароскопии.

Программа обследования для каждой пациентки с данным синдромом подбирается и назначается индивидуально, в зависимости от предполагаемой причины патологии.

Лечение ленивых яичников

Если месячных нет, то проводится детальная диагностика, после которой осуществляется лечение. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины отклонений и борьбу с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, кистозными образованиями, опухолями и др.). Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если женщина страдает от ожирения, то ей рекомендуются соблюдение диеты и изменение привычного образа жизни. При дефиците массы тела принимаются меры, направленные на нормализацию веса. Это позволяет восстановить овуляцию и нормальные характеристики менструального цикла. Тогда, когда дисфункция придатков обусловлена гормональным сбоем, требуется более серьезный подход.

Так, при СПКЯ, если пациентка не планирует беременность, назначаются оральные контрацептивы, выравнивающие менструальный цикл и устраняющие симптомы гормонального дисбаланса. При аменорее рекомендуется применение Дюфастона. После курса препарата начинается кровотечение отмены, которое расценивается как очередные месячные.

Если СПКЯ сопутствует повышение сахара в крови, то применяется Метформин. На фоне такого лечения нормализуется гормональный фон, что позволяет женщине зачать ребенка. На усмотрение гинеколога проводится гормональная стимуляция овуляции или хирургическое вмешательство (лапароскопия).

Функционирование яичников нарушается по различным причинам и может возникнуть даже на фоне интенсивного и продолжительного стресса. Иногда для нормализации работы репродуктивной системы достаточно устранить негативные факторы.

Лечение яичниковой недостаточности

Целью лечения ПНЯ является нормализация уровня эстрогенов в крови и устранение признаков сопутствующих заболеваний надпочечников, щитовидной железы и других органов. В качестве основы лечения используют заместительную гормональную терапию препаратами эстрогенов и прогестерона. Комбинированные контрацептивы при этом почти не применяются, так как дозировка гормонов в них несколько превышает нормальные показатели. Заместительная терапия также позволяет уменьшить эмоциональный и физический дискомфорт, связанный с появлением признаков дефицита эстрогенов. Кроме того, комбинированное использование гестагенов и эстрогенов приводит к возникновению менструальноподобных кровотечений, что немаловажно для психологического комфорта пациентки.

Для лечения яичниковой недостаточности следует использовать гормоны, аналогичные натуральным. При сопутствующем поражении надпочечников и щитовидной железы соответственно назначают кортикостероиды и препараты тироксина под регулярным контролем гормонального состава крови. Для устранения синдрома сухого глаза возможно использование специальных капель, увлажняющих конъюнктиву. Часто эта проблема решается после назначения оптимальных доз эстрогенов.