Норма тромбоцитов при беременности и их агрегация

Процесс, называемый «агрегация тромбоцитов при беременности», весьма важен среди тех, что происходят в организме женщины в этот период жизни. Поясняя простыми словами, что это, следует отметить, что под агрегацией понимается наличие у клеток тромбоцитарного ряда способности соединять пластины кровяного типа. Если наблюдается явление повышения агрегации или ее снижение, беременным немедленно назначается определенная терапия. Если не начать вовремя прием препаратов, могут возникнуть определенные проблемы, которые отразятся не только на ходе беременности, но и на внутриутробном состоянии ребенка.

Что такое агрегация

Процесс агрегации тромбоцитов при беременности представляет собой склеивание клеточных структур крови, вследствие чего происходит образование своеобразной заплатки, которая закрывает повреждение и останавливает кровотечение.

Сначала клеточные структуры крови склеиваются друг с другом, а затем уже цепляются к сосудистой стенке. Вследствие данных процессов в кровотоке формируется сгусток.
В норме агрегационные процессы имеют защитные задачи, ведь тромбоцитарные клеточные структуры закрывают ранку, останавливая кровотечение.
Но иногда тромбообразование крайне нежелательно, потому как они перекрывают сосудистые каналы в органах и системах жизненно важного значения.
Чрезмерная активность тромбоцитов чревата развитием инфаркта или инсульта.
При недостаточном количестве тромбоцитов повышается риск разнообразных кровотечений, длительно не устраняющихся, провоцирующих истощение и анемические состояния.

По статистике, от тромбоза ежегодно погибает один из 250 пациентов. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется контролировать содержание тромбоцитов и их агрегацию. Медики рекомендуют чаще проходить диагностику при склонности к маточным либо носовым кровотечениям, при длительно заживающих повреждениях, пи склонности к образованию синяков или при гиперотечности.

Разновидности агрегации

Существует несколько разновидностей агрегации: индуцированная и спонтанная, повышенная, умеренная и низкая. Индуцированная агрегация предполагает проведение исследования с помощью добавленных в плазму крови индукторных веществ – коллагена, АДФ, ристомицина и адреналина. Подобная методика определения агрегации используется при диагностике патологий крови.

Спонтанная агрегация оценивается без индукторных компонентов. Из вены берут кровь в пробирку, которую затем помещают в среду с 37°С температурой. Высокая агрегация провоцирует чрезмерное тромбообразование, что проявляется повышенной отечностью и ощущением онемения в конечностях. Умеренная форма характерна для агрегации тромбоцитов при беременности и развивается на фоне активного формирования плацентарного кровообращения. Низкая агрегация типична для патологий кровеносной системы. При такой форме у женщины постоянно возникают какие-либо кровотечения. Бывает у девушек во время месячных.

Этиология тромбоцитопатии

Данная совокупность заболеваний имеет наследственную и приобретенную природу появления. Согласно медицинской статистике, около 10% от всего населения планеты имеют данную патологию. Основная характеристика тромбоцитопатии – функциональное нарушение клеток крови в процессе накопления определенных кровяных веществ.

По сути, это невозможность крови свернуться, по причине отсутствия сформировавшегося тромба, что становится причиной внешних и обильных внутренних кровотечений.

Первые признаки патологического процесса начинают проявляться в детском возрасте, и имеют клиническую картину долго не заживающих ран, больших отеков на месте легких ушибов. У девушек наличие тромбоцитопатии выражается в долго непрекращающихся и обильных менструациях. Результат патологии – развитие анемии.

Первые признаки несворачиваемости крови проявляются в детском возрасте

Неактивность кровяных телец к образованию тромбов может быть вызвана вследствие перенесенного тяжелого вирусного или инфекционного заболевания, а также под влиянием регулярного приема определенных медицинских препаратов.

Вторичная тромбоцитопатия

Причины возникновения тромбоцитопатии – лейкоз, анемия пернициозной формы, развитие миеломы. Наблюдается, также, при почечной недостаточности, нарушении работы эндокринной системы.

Другие причины возникновения вторичной тромбоцитопатии:

Атеросклероз.
Гипертония.
Инфаркт.
Образование тромбов в артериях брюшной полости.
Инсульт.
Диабет.

Как определяют агрегацию

Своевременное диагностирование поможет обнаружить патологию

Оценить степень агрегации можно с помощью лабораторного исследования крови. Данная диагностика помогает определить признаки повышенных процессов образования тромбоцитов, оценить нормальный уровень тромбоцитов у девушки или превышает показатели нормы. Также анализ на агрегацию показан для контроля за эффективностью лечения при различных патологиях крови и пр. Для исследования берут венозную кровь. Чтобы исследование показало правдивые результаты, нужно правильно подготовиться к диагностике.

Для начала нужно соблюдать диету, которую порекомендует специалист, назначивший анализ. За 8 часов до диагностики девушке необходимо исключить из рациона жирные блюда и отказаться от приема медикаментозных препаратов. А за сутки до диагностики необходимо отказаться от сигарет, чеснока и спиртного, кофе и приема иммуностимулирующих препаратов. Если все рекомендации будут учтены и соблюдены, то диагностика будет достоверной.

Забор венозной крови обязательно проводится натощак, ранним утром. Перед исследованием разрешается пить только обычную воду и в умеренных количествах. После забора крови в плазму добавляют различные индукторы или проводят исследование без каких-либо химикатов. Агрегация определяется посредством пропускания волн света через кровь до и после ее сворачивания. По результатам выявляется норма тромбоцитов, гипо- или гиперагрегация.

Перечень обследований для получения результата

общий анализ крови;
коагулограмму;
сбор анамнеза;
дополнительные обследования для выявления вторичной тромбоцитопении.

Внимание! При подготовке к сдаче анализов необходимо учитывать все рекомендации лечащего врача, дабы конечные результаты были безошибочными. Для этого нужно за неделю до сдачи крови перестать употреблять препараты аспиринового ряда, не есть жирную пищу за 12 часов до обследования, не выполнять физические нагрузки, быть в спокойном состоянии, не нервничать.

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов назначает лечащий врач при необходимости введения противосвертывающих препаратов, при подборе оптимальной дозировки и эффективной диагностики повышенной кровоточивости.

Предлагаем ознакомиться: Анализ на гемостаз при беременности расшифровка

Девочки, может кто разбирается, посмотрите! Вкратце, у меня со второй беременностью опять нарушен кровоток. 1а степень пока. Генетик посоветовала сдать гемостазиограмму на предмет густоты и вязкости крови. Вот сегодня я ее сдала — По результату гемостезиолог сказала, что да, действительно, кровь густая, о чем говорит повышенный показатель агрегации тромбоцитов.

Гипоагрегация

Пониженная степень агрегации довольно-таки опасна для пациенток, особенно при вынашивании.

На фоне гипоагрегации развивается тромбоцитопения, связанная с плохой кровесвертываемостью.
В результате тромбы не образуются, что и приводит к сильным кровотечениям.
Гипоагрегация бывает приобретенной или наследственной и встречается примерно у 10% людей.
Обычно причинами подобного состояния выступает бактериальная или вирусная инфекция, лечение медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами и пр.
Гипоагрегация типична для недостаточности почечной деятельности и хронического лейкоза, анемии либо недостаточности щитовидных функций.

Чтобы не столкнуться с подобной патологией крови, необходимо тщательно продумать свой рацион, который должен содержать продукты, улучшающие кроветворение. К таковым относят гречу и красное мясо, яйца и рыбу, печень говяжья или зелень, свекла и морковь, шиповник и бананы, черноплодная рябина или гранаты. А вот такие продукты, как чеснок, цитрусы и имбирь, необходимо полностью исключить из повседневного потребления.

Чтобы норма тромбоцитов соответствовала нормальным показателям, пациентам назначаются препараты Дицинон и Эмосинт, Транексамовая кислота или аденозинтрифосфат натрия, аминокапроновая кислота. Если кровотечения очень сильные, то необходимо переливание и исключение кроверазжижающих препаратов вроде аспирина или Троксевазина, Ибупрофена или Парацетамола, антидепрессантов и Эуфиллина.

Методы исследования

Методика определения показателя зависит от лаборатории и типа агрегометра. Достоверность и ценность полученных результатов исследования не зависит от выбранной методики. Наиболее популярные способы – это применение растворов аденозинтрифосфата, ристоцетина, коллагена, адреналина и арахидоновой кислоты. Рассмотрим подробнее суть каждой методики.

Метод с аденозинтрифосфатом

После получения результата анализа пациенты задаются вопросом – что значит агрегация тромбоцитов с АДФ? Расшифровка аббревиатуры АДФ – аденозинтрифосфат. Известно, что небольшое количество АДФ заставляет активироваться тромбоциты с последующим их слипанием. Процесс характеризуется двухволновым течением. Первая стадия агрегации происходит из-за воздействия АДФ. Вторичная волна начинается после высвобождения из тромбоцитов специфичных молекул (агонистов). При добавлении большого количества АДФ (более 1*10 -5 моль) зафиксировать разделение двух фаз не представляется возможным, поскольку они сливаются.

При выполнении исследования специалисты обращают особое внимание на количество волн, полноту, скорость и обратимость процесса. Выявление двухволнового процесса при небольших дозах АДФ – признак повышенной чувствительности тромбоцитов. Обратимая и неполная агрегация тромбоцитов с АДФ – 1 указывает на сбои в активации тромбоцитов.

Метод с ристоцетином

Исследование проводится для количественного определения фактора Виллебранда у обследуемого пациента. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушениями в процессе свертываемости крови.

Метод основан на прямом воздействии ристоцетина на процесс взаимодействия фактора и гликопротеида. В норме ристоцетин оказывает стимулирующее воздействие на данный процесс. У пациентов с наследственной патологией данный эффект не наблюдается.

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку болезнь Виллебранда схожа с синдромом Бернар-Сулье. Это наследственная патология, на фоне которой тромбоциты у человека полностью утрачивают способность выполнять свои функции. Однако после добавления дефицитного фактора свертываемости крови (при заболевании Виллебранда) слипание тромбоцитов у пациентов восстанавливается. Для синдрома Берна-Сулье подобное восстановление невозможно.

Метод с коллагеном

Отличительная особенность агрегации с коллагеном – длительная латентная фаза, необходимая для активирования фермента фосфолипазы. Продолжительность латентной фазы варьирует от 5 до 7 минут и зависит от концентрации применяемого коллагена.

После завершения этой фазы происходит высвобождение тромбоцитарных гранул и выработка тромбоксана. В результате увеличивается взаимодействие и слипание между тромбоцитами.

Метод с адреналином

Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов схоже с влиянием АДФ. Процесс характеризуется двухстадийностью. Предполагается, что адреналин способен напрямую воздействовать на тромбоциты, повышая проницаемость их клеточной стенки. Что приводит к усилению их чувствительности к высвобождающимся специфическим молекулам.

Метод с арахидоновой кислотой

Кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не способна напрямую воздействовать на них. Своё воздействие арахидоновая кислота проявляет опосредовано через ферменты, вторичные посредники и ионы кальция.

Процесс агрегации носит стремительный характер, как правило, в одну стадию. Данный вид исследования актуален при приёме пациентом лекарственных препаратов.

Гиперагрегация

Любые препараты принимаются только под врачебным контролем

Если агрегационные процессы повышаются, начинается активное тромбообразование, кровь начинает медленнее течь по венозным каналам и быстро сворачивается. Обычно подобное состояние типично для тромбоцитопатиях, сосудистом атеросклерозе или гипертонической болезни, а также при диабете или онкопатологии в крови, желудочных или почечных тканях. В результате гиперагрегации повышается угроза инсультов, инфарктов или венозного тромбоза. Если игнорировать патологию, то может произойти летальный исход.

Лечение основывается на приеме кроверазжижающих препаратов вроде обычного аспирина, который рекомендуется принимать после приемов пищи. Грамотный подбор схемы лечения поможет избежать появления новых сгустков крови. Пациентам назначаются обезболивающие, сосудорасширяющие и антикоагулянтные препараты.

Симптомы и последствия заболевания при пониженном уровне антител

К основным симптомам можно отнести, во-первых, кровоизлияние в кожу, которое может возникать спонтанно, когда ничтожное повреждение может вызвать значительное кровоизлияние, во-вторых, начинают кровоточить десна, после каждой чистки зубов, в-третьих, это ушные и желудочно-кишечные кровотечения, которые приводят к истощению организма и анемии.

Последствия недуга при повышенном уровне кровяных пластин:

Возрастает риск обильного кровотечения при родах.
Развитие кровотечений в организме новорожденного.

Если тромбоциты увеличенные, это может привести к развитию артериальных и венозных тромбозов. Подобный синдром в большинстве случаем приводит к самопроизвольным выкидышам на ранних сроках.

Особенности агрегационных процессов у беременных

Очень важна норма агрегации для вынашивающих девушек. Если данные процессы будут протекать с нарушениями, то для малыша и беременности это может грозить серьезными осложнениями. Небольшие повышения показателей обуславливаются образованием плацентарного кровообращения и является вполне нормальным явлением. Но иногда агрегация может протекать с нарушениями, к примеру, при гипер- или гипоагрегации.

Состояние гиперагрегации опасно для плода, потому как способно спровоцировать самопроизвольное прерывание или выкидыш. Основными причинами гиперагрегации у вынашивающих женщин могут выступать факторы вроде:

Дегидратации организма на фоне учащенного стула, недостаточного употребления жидкости или выраженного токсикоза, сопровождающегося рвотой.
Патологии, способные вызвать повышение тромбоцитарных клеток.

Чтобы избежать гиперкоагуляции, беременная должна регулярно сдавать назначенные гинекологом анализы и проходить обследование. Только так можно своевременно обнаружить отклонения в составе крови и принять необходимые меры по их устранению. Если же норма агрегации у беременной превышена умеренно, то можно исправить положение с помощью простой коррекции ежедневного рациона. Нужно, чтобы в меню ежедневно присутствовали кроверазжижающие продукты вроде томатного сока, оливкового или льняного масла, лука и пр.

Кроме того, мамочке необходимо кушать больше продуктов, содержащих магний, к которым относят бобовые и яйца, крупяные изделия (греча, овсянка и пр.) и молоко. Если же диетотерапия не дает должных результатов, то показано лечение медикаментозными препаратами.

Свежие соки очень полезны при вынашивании

Если же у беременной девушки норма тромбоцитарной агрегации чересчур понижена, то развивается гипоагрегация, что не менее опасно для крохи и матери, нежели активное склеивание тромбоцитов. При подобных состояниях сосудистые каналы приобретают хрупкость, образуются многочисленные синяки, начинается десенная кровоточивость. Подобные явления специалисты связывают с дефицитом тромбоцитов, а те, которые имеются, обладают низким качеством. На фоне гипоагрегации развиваются маточные кровотечения при вынашивании, в процессе родоразрешения или после него.

Гипоагрегации может способствовать прием антибиотиков или диуретиков, эндокринные либо аутоиммунные патологии, нездоровый рацион и ярко выраженный токсикоз, дефицит витаминов или аллергические реакции. Чтобы улучшить тромбоцитарную продукцию, беременной рекомендуется кушать больше ягод смородины, капусту и яблоки, перец сладкий или лимоны, пить шиповниковый отвар. При необходимости доктор прописывает медикаментозную терапию препаратами, благоприятно воздействующими на кроветворительную систему.

Нормализация уровня кровяных пластинок

Многих волнует вопрос «как повысить тромбоциты в крови?». Лечение должно назначаться врачом после тщательного обследования и установления причины заболевания.

Легкая степень заболевания не требует специальной терапии, для её коррекции необходимо наладить питание и устранить вредные факторы (курение, алкоголь, стрессы).

Лечение тяжелой и средней (при наличии факторов риска) тромбоцитопении должно проходить в лечебном учреждении. В терапии используются такие препараты, как преднизолон, этамзилат, витамин В12 и многие другие.

Народные способы повышения тромбоцитов

При легком снижении количества кровяных пластинок в крови, повышать их можно с помощью народных средств. Хорошо зарекомендовали себя гречневая каша, красное мясо, говяжья печень, рыба и яйца.

Поднять уровень тромбоцитов в крови также поможет кунжутное масло, которое следует употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином).

Норма тромбоцитов при вынашивании

Нормальные показатели агрегации для беременных несколько отличаются от общепринятых агрегационных норм. Общепринятой нормой считается показатель агрегации 150-380*109/л. При проведении диагностики индукторным методом для беременных нормальными являются показатели порядка 30-60%.

Тромбоцитарная агрегация относится к важнейшим показателям для беременности, отвечающим за правильное склеивание тромбоцитарных клеток. Хотя при вынашивании в организме пациенток добавляется еще один круг кровообращения, поэтому объем крови увеличивается, а тромбоцитов из-за этого становится меньше. Если же содержание тромбоцитарных клеток падает ниже 140 тысяч/мкл, то диагностируется патология.

Нормальным явлением считается отклонение тромбоцитов у беременных от небеременных примерно на 10-20%. Все это вполне объяснимо с точки зрения физиологии. Но при чрезмерно пониженном либо повышенном содержании тромбоцитов возникает опасная ситуация, поэтому подобные состояния очень важно выявлять своевременно. Если с диагностикой возникают трудности, то необходима консультация квалифицированного гематолога, который сможет определить точную причину отклонений.

Корректирование и профилактика агрегации

При своевременном выявлении агрегацию можно успешно корректировать в нужную сторону.

Если агрегационные процессы отличаются незначительными отклонениями в любую сторону, то назначается диетотерапия, с обязательным употреблением продуктов, богатых аскорбиновой кислотой.
Кроме того, полезно кушать льняное масло или оливковое.
Также беременным для нормализации тромбоцитарного уровня и степени агрегации показаны щадящие препараты гомеопатического происхождения, безопасные для малыша.
Любые препараты беременным назначаются только врачом и после полноценного обследования, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
При выраженной гиперагрегации показан прием антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов, безопасных для беременных.
Женщине, чтобы избежать вероятных проблем с агрегацией и тромбоцитарным уровнем, необходимо серьезно отнестись к образу жизни и мерам профилактики.
Девушка должна выпивать за день порядка 2 литров жидкости, включающей свежевыжатые соки и питьевую воду, лимонный сок или свежеприготовленные смузи и пр.
Кушать рекомендуется не меньше 5 р/д, но умеренно, избегая высококалорийных продуктов.
Также мамочке полезно выполнять гимнастику для беременных, больше гулять на воздухе и проводить гимнастические тренировки в бассейне.
Обязательным условием считается своевременное прохождение назначенных доктором обследований и анализов.

При малейших изменениях тромбоцитарной агрегации в процессе вынашивания необходимо своевременно принимать профилактические мероприятия, чтобы не появилось проблем с вынашиванием, а ребенок был благополучно доношен до положенного срока.