Ребенок часто срыгивает после кормления. Это нормально? Норма срыгивания у новорожденных и малышей при рефлюксе и ГЭРБ

Норма и периодичность срыгиваний у грудничков

По статистике:

В первые недели жизни срыгивания происходят в среднем у 80% грудничков.
К 3 месяцам это происходит уже реже.
Приблизительно к году (у кого-то чуть раньше, у некоторых чуть позже) полностью прекращается.

Максимальный возраст, до которого срыгивания должны полностью прекратиться – 1,5 года. В противном случае это следует считать отклонением.

До 4 месяцев норма срыгиваний ребенка составляет не более 2 чайных ложечек после каждого приема пищи. Также нормальным считается состояние, при котором грудничок срыгивает один раз в сутки в объеме 3 чайных ложек. В некоторых случаях допустимым является даже срыгивание фонтаном, но не более 1 раза в сутки.

Важно! Обращайте внимание на то, чтобы в момент срыгиваний ребенок не проявлял особого беспокойства. В остальное время он должен хорошо кушать, быть бодрым и активным и прибавлять весе, исходя из своего возраста.

https://youtu.be/-QNBHeLu_P8

Все в норме

Определить, какой именно объем пищи срыгнул ребенок, помогает простой тест: 1 ст. л. воды выливают на пеленку и сравнивают размер получившегося пятна с размером пятна после срыгивания. Нормой является срыгивание после каждого кормления в объеме 1-2 ст. ложки, минут через 15-20 после кормления. Если малыш при этом прекрасно себя чувствует, часто мочится и хорошо прибавляет в все, то никакой опасности для здоровья эти срыгивания не представляют. Наиболее часто срыгивания беспокоят малышей в возрасте 4-5 месяцев, а к 6 месяцам, как правило, проходят вовсе или становятся существенно меньше. Если малыш срыгивает 6-8 раз в день небольшими порциями – это нормально для ребенка.

Отличия от рвоты

Срыгивание – это нормальный процесс, который не требует лечения. Что касается рвоты, то она является признаком заболеваний. В обоих случаях происходит выброс содержимого желудка, поэтому нужно уметь отличать эти 2 процесса.

Узнать, срыгивание у ребенка или рвота, можно по таким признакам:

При срыгивании из организма «выходит» незначительное количество веществ, при этом их отделение происходит без проблем. После этого малыш ведет себя обычно.
Срыгивания у младенца происходят обычно после кормления, а рвота появляется в любое время суток, вне зависимости от приема пищи.
Срыгивание зачастую является единоразовым процессом (в сутки), а рвота может повторяться снова и снова.
При срыгивании из организма выходит неизмененное или немного свернувшееся питание. Приступы рвоты характеризуются переваренной пищей и желудочным соком с желчью.
При срыгивании самочувствие ребенка не должно ухудшаться, а вот рвота неизменно ведет к плохому самочувствию.

Как не перепутать отрыжку новорожденного с рвотой?

Механизм срыгивания и рвоты практически одинаковый. В обоих случаях происходит попадание желудочного содержимого в пищевод и дальнейшее выделение масс через ротовую полость.

Но если отрыжка — нормальное для грудных детей явление, то рвота указывает на наличие инфекционного процесса или другие патологические состояния. Рвотные массы отличаются обильностью, зловонным запахом, наличием непереваренных кусочков.

В процессе срыгивания молоко вытекает тоненькой струйкой (по типу слюны), в то время как рвота может бить фонтаном и выделяться даже через носовые ходы.

По каким ещё признакам можно отличить отрыжку от рвоты?

Состояние ребёнка.

Самый важный показатель, на который следует обращать внимание. Физиологическая отрыжка не вызывает беспокойства и не причиняет малышу никакого дискомфорта. При рвоте, являющейся признаком инфекционного заболевания, ребёнок будет вялым, капризным, будут прослеживаться проблемы с аппетитом.

Температура тела.

При рвоте температура тела повышается до 38-39,5 градусов. Одновременно наблюдаются признаки интоксикации: понос, слабость, озноб.

Содержимое массы.

При срыгивании у ребёнка выделяется молоко, которое может быть свернувшимся. Часто оно содержит створоженные кусочки. Рвотные массы у грудных детей часто имеют зловонный запах и могут содержать примесь желчных кислот.

Цвет.

При срыгивании массы имеют белый, кремовый или молочный цвет. Если содержимое желудка окрашено к зелёный или коричневый цвет, это уже рвота.

Время возникновения.

Отрыжка молоком у малыша возникает строго после кормления (сразу или через несколько минут); рвота может возникать в любое время независимо от приёма пищи.

Причины: почему это происходит с новорожденными?

Почему ребенок много срыгивает? Причин срыгиваний у грудничка может быть много. Перечислим некоторые из них:

Слабые мышцы пищевого сфинктера. Одна из ключевых причин срыгиваний ребенка в первые месяцы жизни – физиологические особенности нижнего пищеводного сфинктера и дна желудка. Поскольку они развиты недостаточно, а пилорический отдел желудка, напротив, развит лучше, то у малышей происходят срыгивания.
Неправильный выбор смеси. Нередко родители не понимают, что является причиной срыгиваний, хотя ответ лежит на поверхности – неправильная смесь. Несмотря на то что смеси максимально адаптированы для маленьких деток, в них не содержатся вещества, которые есть в грудном молоке. Не сформировавшемуся желудку бывает очень трудно переварить ее.
Переедание. Ребенок может срыгивать и из-за большого количества потребляемой смеси. Если ребенок много срыгивает по этой причине, то нужно уменьшить рацион младенца. Такая же ситуация складывается при переходе с грудного кормления на смешанное или полностью искусственное.
Экология. Табачный дым и прочие аллергены, окружающие малыша, вызывают спазм пищевода. Чтобы избежать частых срыгиваний из-за неправильной экологии, постарайтесь ограничить ребенка от ее воздействия.
Аэрофагия. Данный термин означает заглатывание воздуха в процессе приема пищи. Причины этого:
- большое отверстие в соске бутылочки при кормлении смесями;

Аэрофагия свойственна детям с чрезмерно маленьким или, напротив, большим весом.

Нарушения работы кишечника. К срыгиваниям у малыша может привести метеоризм (вздутие живота), появление кишечных колик (спазмов), запоров. В результате всех этих процессов в брюшной полости повышается давление и происходит нарушение движения пищи по ЖКТ. Эти же симптомы могут возникнуть и при тугом пеленании ребенка или ношении им ползунков на тугой резинке. Всего этого нужно избегать, дабы малыш не срыгивал часто.
Врожденные пороки. Бывает так, что срыгивания у малышей вызваны серьезными пороками:
нарушения функции центральной нервной системы, возникающие из-за осложнений при беременности или родах;
нарушения обмена веществ, передающиеся по наследству (фенилкетонурия, галактоземия и прочие).
Неправильный уход. Если после кормления ребенка купают, переодевают, тормошат, он будет часто и обильно срыгивать. Физическая активность не дает желудку спокойно переварить пищу, поэтому избавьте малыша от нее.
Некачественные продукты питания. Низкосортные продукты – крайне распространенная причина нарушения пищеварения. Если организм ребенка не сможет переварить поступившие в него продукты, он попытается их вывести обратно.
Синдром гиперактивности. Слишком активные малыши не могут спокойно сидеть на месте. После приема пищи они сучат ручками и ножками, вертятся и просто находятся в неспокойном состоянии. Это затрудняет работу желудка, из-за чего и происходят обильные срыгивания.

Причины срыгивания у грудных детей

Переедание при искусственном и грудном вскармливании

Самая распространённая причина отрыжки молоком после кормления. Желудок ребёнка очень мал, и ему нужно совсем немного пищи, чтобы наестся. Родителям, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, проще контролировать этот процесс и следить, чтобы малыш не съедал смеси больше, чем положено по возрасту.

А вот мамы малышей, кушающих грудное молоко, часто перекармливают детей. Происходит это чаще всего, когда грудь даётся крохе по первому требованию не только в качестве источника пищи, но и для успокоения.

Что необходимо делать, чтобы избежать перекорма:

давать грудь каждые 2,5-3 часа (в зависимости от возраста ребёнка и при условии, что у мамы хорошая лактация);
если малыш плачет, не нужно сразу давать ему грудь (необходимо попробовать успокоить его другими способами);
ребёнок должен получать переднее и заднее молоко, чтобы удовлетворить свою потребность в жидкости, сахарах и жирах, поэтому грудь необходимо менять каждые 4 часа.

Особенности перистальтики кишечника

Во время кормления малыш делает по несколько сосательных движений (как правило, 3-5 глотков), после чего проглатывает то, что успел высосать молоко из груди или смесь из бутылочки. Молоко быстро достигает желудка.

Если этот период совпадает с сокращением кишечника, происходит увеличение давления на дно желудка, за счёт чего часть съеденной пищи выталкивается обратно в пищевод и ротовую полость.

Активность нервной системы

Нервная система крохи с рождения несовершенна, и реагирует на любое изменение привычной обстановки. Даже смена ночника в комнате может оказывать воздействие на неокрепшую психику младенца.

Дети с подобным синдромом часто плачут, тяжело реагируют на незнакомых людей, проявляют беспокойство практически по любому поводу. Заподозрить патологию (хоть и относительную) в раннем возрасте можно по частым срыгиваниям.

Слабость кардиального сфинктера

Сфинктер, находящийся между пищеводом и кардиальной частью желудка полностью созревает к 6 месяцам. Сокращаясь, он мешает желудочному содержимому попадать в пищевод. До этого возраста именно слабость сфинктера может приводить к отрыжке после кормления.

Кишечные колики и метеоризм

Колики, возникающие в результате скопления газов в кишечнике, — ещё одна причина, почему ребёнок срыгивает молоком. Газы давят на стенки желудка, выталкивая пищу обратно.

Другие причины

Среди других причин, которые могут вызывать выделение непереваренного молока, могут быть:

тугое пеленание (тугая перемотка в слинге);
неправильное прикладывание и проглатывание большого количество воздуха во время кормления;
длительное лежание в горизонтальном положении;
недостаточное развитие мозговых центров, отвечающих за чувство насыщения.

Когда следует обращаться к врачу?

Родителям рекомендуется как можно скорее нести ребенка к врачу, если:

малыш отказывается кушать;
ребенок сонный и вялый;
у младенца повысилась температура тела;
приступы рвоты происходят чаще трех раз в сутки или же повторяются в течение 6 часов;
у малыша жидкий стул;
у ребенка вздулся и болит животик;
у младенца есть признаки обезвоживания: сухие губы и язык, мочеиспускания происходят редко, а моча темнее обычного;
наличие крови в рвотных массах;
на подгузнике есть кровь или слизь.

Это важно!

Если малыш срыгивает много и постоянно, родителям стоит обратиться к врачу. Ведь, кроме дискомфорта в повседневной жизни для малыша, это может быть симптомом, сигнализирующим о серьезных проблемах со здоровьем.

Аллергия на продукты

. Новорожденный получает с материнским молоком всевозможные вещества: от полезных до вызывающих сильные аллергии. Срыгивание может являться реакцией на один из аллергенов. Также реакция может появляться при переходе на искусственное питание. Так, аллергия на коровий белок является самой частой у новорожденных. В этом случае можно подобрать лечебную смесь на основе высокогидролизованного белка коровьего молока, который в таком состоянии не вызывает аллергии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Это серьезное заболевание, вызывающее недобор в весе ребенка, имеет первичные признаки, аналогичные обычному срыгиванию, поэтому у младенцев нет одного симптома или группы симптомов для диагностики данного заболевания. В этом случае врачи исключают тревожные сигналы и проводят постуральную терапию, а также корректируют диету малыша. Если после года у ребенка остаются симптомы ГЭРБ, врач назначает дополнительное обследование.

Пилорический стеноз и закупорка кишечника.

Первое заболевание встречается у новорожденных в возрасте до месяца и характеризуется утолщением стенки желудка, что затрудняет попадание пищи в тонкий кишечник. При этом малыш обильно срыгивает, но повышенная температура или диарея отсутствуют. Закупорка кишечника характеризуется наличием желчи зеленоватого цвета в срыгиваемой массе. Это заболевание требует немедленного вмешательства специалиста.

Что делать, если у ребенка часто происходит срыгивание фонтаном?

Что следует предпринять, если грудничка вырвало фонтаном:

Массаж. В том случае, если у ребенка наблюдается рвота фонтаном, отличной помощью станет массаж живота. Его техника проста – достаточно легкими движениями гладить область брюшной полости по часовой стрелке, при этом совершать легкие надавливания.
Стойка «столбиком» после кормления. После того как вы покормили ребенка, следует подержать его «столбиком» не менее 20 минут, а затем носить исключительно в вертикальном положении. Когда из желудка выйдет весь лишний воздух, позвольте малышу полежать и отдохнуть.
Уменьшение порций. Если вы не можете понять, почему ребенок часто срыгивает после кормления смесями, убедитесь, что вы не перекармливаете его. Сделать это очень просто – достаточно взвести малыша до кормления и после него.
Другие методы. Во время кормления рекомендуется держать своего малыша в правильном положении. Это позволит избежать заглатывания ребенком воздуха вместе со смесью, что и приводит к последующему срыгиванию.

Лекарства

Медикаментозное лечение может заключаться в приеме следующих препаратов:

Антациды. К этой группе относятся препараты, которые взрослые принимают при повышенной кислотности желудка и от изжоги, например, «Фосфалюгель» и «Маалокс».
От 6 до 12 месяцев – по 2 чайные ложки. Принимать препарат следует на протяжении 3 недель.
Лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ. У таких препаратов – множество побочных эффектов, поэтому грудным детям их стоит давать только при крайней необходимости. Меньше всего вреда наносит «Мотилиум». Данные препараты нужно принимать из расчета 0,25 мг на кг веса 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения обычно длится от 10 до 14 дней. Смысл приема препарата в ускорении прохождения еды через желудок.
Блокаторы Н2-рецепторов. Используются в крайних случаях: при непрекращающихся и обильных срыгиваний, когда появляется риск обезвоживания. К этой группе относятся препараты «Ранитидин» (5-10 мг на кг веса) и «Фамотидин» (1 мг на кг веса). Курс лечения – до 3 месяцев.

Это важно!

Срыгивание присуще 80 % новорожденных и обычно не несет в себе патологий. При этом процесс происходит пассивно, то есть в нем не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка.

Редкая регургитация небольшим объемом после кормления не требует специального наблюдения и лечения.

Многие молодые родители при проявлении частого срыгивания у новорожденных после кормления паникуют и пытаются предпринять какие-то действия, чтобы предотвратить этот процесс. Но главное − понимать причины регургитации и уметь отличить срыгивания от рвоты. Такие знания помогут вовремя отследить неправильные процессы, что даст возможность своевременно обратиться к лечащему врачу, ведь слишком обильное или частое срыгивание у детей может быть признаком заболеваний или аномалий в развитии.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторные срыгивания младенца, необходимо проводить профилактику этого процесса:

Если ребенок плачет, покормите его чуть позже.
При кормлении ребенка из бутылочки наклоняйте ее под таким углом, чтобы смесь полностью наполняла соску.
Покупая новую соску, обязательно проверяйте, чтобы в ней были отверстия среднего размера.
Следите за тем, чтобы одежда или пеленки не давили ребенку на живот. Также не рекомендуется туго пеленать младенцев, а вместо штанишек на резинке лучше одевать кроху в ползунки, которые застегиваются на плечах.
Во время сна ребенка предпочтительно укладывать на правый бок. Это уменьшит интенсивность заброса содержимого желудка в пищевод. Под голову малышу нужно подложить небольшую подушечку из пары сложенных пеленок или приподнять на 5-10 сантиметров ножки кроватки у изголовья.

Почему ребенок срыгивает после кормления смесью?

Есть несколько причин срыгивания малыша после кормления. Разберем каждый случай отдельно.

Заглатывание воздуха во время еды

Срыгивание возможно вследствие аэрографии или заглатывания большого количества воздуха. Пузырьки выходят наружу вместе со смесью.

Ребенок заглатывает воздух, если:

он очень быстро кушает;
в бутылочке большое отверстие;
он во время кормления в неправильном положении.

Чтобы избежать аэрографии, кормите малыша в положении полусидя. Бутылочку подбирайте с небольшим отверстием, когда даете ребенку смесь, делайте перерывы каждые 10 глотков. Так пузырьки воздуха будут меньше попадать в желудок, а срыгивание будет происходить реже.

Переедание

Еще одна распространенная причина срыгивания – переедание. Если пища, которую ребенок съел, не вмещается в желудок, то она выходит наружу.

Оптимальный объем смеси, положенный чаду, определяет врач. Он зависит от веса и возраста малыша. Если выяснилось, что ребенок срыгивает из-за переедания, увеличьте промежуток между кормлениями или уменьшите объем смеси.

Неправильно подобранная смесь

Если ребенок срыгивает после каждого кормления, возможно, ему просто не подходит смесь. В этом случае стоит вместе с педиатром подобрать другую. Обратите внимание на детское питание с компонентами, облегчающими колики.

Вдыхание дыма от сигарет

Если родители курят, им нужно учесть, что дым от сигарет вызывает у детей рвотный рефлекс. Во время кормления мама или папа дышат на малыша, тот чувствует противный запах, отсюда и срыгивание.

Откажитесь от вредной привычки или курите вдали от ребенка!

Слабо развитые мышцы нижнего пищевого сфинктера

В месте, где пищевод соединен с желудком, есть пищевой сфинктер. Это клапан, который предотвращает «обратное» движение еды. Иными словами, пищевой сфинктер не позволяет пище проходить из желудка в пищевод.

У маленьких детей мышцы этого клапана еще слабо развиты, поэтому эта функция не выполняется. В этом нет ничего страшного, сфинктер будет полноценно работать после полугода жизни (в некоторых случаях даже раньше).

Экология

Если живете в экологически загрязненном районе, знайте, что эта обстановка способствует развитию аллергии на продукты питания. Из-за этого тоже может случаться срыгивание.

Запоры, вздутия, колики

Если у малыша колики или запор, сопровождающийся вздутием живота, это тоже может быть причиной срыгивания. Пища из-за пузырьков воздуха не продвигается по пищеварительному тракту, поэтому происходит выброс.

От коликов малышу можно дать укропную водичку, погладить животик или приложить к нему теплую простынь. Перед кормлением ребенка кладите на 5 минут на животик, по завершению подержите его в вертикальном положении, затем положите в кроватку. Это поможет проблеме.

Советы родителям

Если у малыша после кормления смесью происходят частые и обильные срыгивания, это обусловлено чисто физиологией. В таких случаях родителям не помешают несколько советов:

перед приемом пищи ребенка нужно выкладывать на твердую поверхность животом вниз;
после кормления нужно максимально ограничить подвижность и активность младенца;
кормить ребенка нужно чаще, но меньшими порциями;
обеспечить ребенку активный образ жизни вне кормления: купания, прогулки, массаж и ежедневная гимнастика сделают крепче мышцы, отвечающие за работу ЖКТ.

Зачастую этих действий хватает, чтобы устранить проблему.

Справка! Однако если ситуация не меняется, частота срыгиваний не снижается, нужно обращаться к педиатру за консультацией.

Выше были перечислены самые различные причины срыгиваний у грудных младенцев. Как уже было сказано, кроме физиологических и функциональных причин срыгивания, существуют и органические. При этой проблеме иногда требуется хирургическое вмешательство. Благо, встречаются органические причины крайне редко. Если у малыша наблюдаются частые срыгивания, обратитесь за помощью к доктору, даже если в остальное время ребенок чувствует себя хорошо и не проявляет признаков беспокойства.

Как уменьшить срыгивания?

Родители должны понимать, что срыгивание — не болезнь, а симптом физиологических особенностей или патологического состояния ребёнка. Лечить срыгивание не нужно — можно лишь предпринять меры по профилактике обильных выделений молочных масс и снижению дискомфорта для ребёнка.

Что могут предпринять родители, чтобы сократить количество срыгиваний?

При коликах допускается использование средств на основе симетикона или укропной воды (фенхеля).

Это поможет устранить повышенное газообразование и снизить давление на желудок.

Некоторые родители, следуя советам педиатров, пеленают ребёнка на ночь для профилактики ночных срыгиваний.

Такой способ эффективен только в отношении детей с повышенной активностью нервной системы. В этом случае нетугое пеленание действительно оказывает успокаивающее действие, напоминая крохе период, когда он жил у мамы в животике. Здоровых и спокойных детей пеленать на ночь не нужно (после месячного возраста).

Пустышка также может помочь предотвратить отрыжку.

Сосательные движения запускают перистальтику кишечника, что положительно сказывается на пищеварении и снижает количество срыгиваний.

Режим дня и образ жизни крохи должен быть активным.

Необходимо много гулять с малышом, ежедневно купать его, посещать дополнительные оздоравливающие занятия (или делать их самостоятельно): гимнастику для грудничков, массаж, плавание. Чем больше малыш двигается, тем активнее развивается мышечный аппарат, что напрямую влияет на частоту срыгиваний.

После каждого кормления необходимо носить ребёнка столбиком до момента, пока он не отрыгнём воздух.
Важно следить за количество съеденной пищи, так как перекорм — главная причина срыгиваний у детей в возрасте до 6 месяцев.

Врач делится советами с родителями, какие профилактические мероприятия можно проводить для предупреждения срыгивания.

Как предупредить срыгивание во время сна?

Подушки или валики, которые стали так популярные в последнее время у родителей грудничков, крайне нежелательны для детей раннего возраста, так как увеличивают риск возникновения СВС (синдрома внезапной смерти).

Укладывать кроху на живот не рекомендуется по этой же причине. Как правильно уложить младенца, чтобы он не срыгнул во сне (а если такое и произойдёт — не захлебнулся в срыгнутом молоке)?

Для грудничков можно использовать только специальные плоские подушки для новорожденных, которые продаются в аптеках или детских магазинах. Обязательно следует проверять сертификат качества на подобный товар!
Подушку необходимо размещать под матрасом, в изголовье ребёнка под углом примерно 30 градусов.
Голова малыша должна находиться под наклоном (немного в сторону).

Сон в такой позе поможет предотвратить срыгивание во сне, а также уменьшит количество выделившихся масс в течение дневного времени.

Родителям не стоит паниковать, если малыш срыгивает после каждого кормления, но при этом не проявляет признаков беспокойства. Патологические срыгивания встречаются не так часто, но даже если причина кроется в заболеваниях, своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжёлых последствий и осложнений.