Что такое наследственная (семейная) гиперхолестеринемия?

Основные понятия

Генетическая предрасположенность – одна из причин гиперхолестеринемии. Этиология заболевания может быть связана с генетически обусловленной патологией, когда ребенок наследует от родителей дефектный ген, связанный с синтезом холестерина (так называемая семейная, или первичная гиперхолестеринемия). У детей и подростков патология часто не диагностируется, проявляя свои симптомы уже в зрелом возрасте.
Общепринята классификация нарушений липидного обмена по Фредериксону, широко применяемая в гематологии и в других областях медицины.

В этиологии вторичной гиперхолестеринемии лежат несколько факторов, дающих старт началу заболевания. Иногда катализатором заболевания становится комбинация условий, проявление которых провоцируют факторы риска.

Формы заболевания разделяются на основании этиологии ее развития, каждая из них не имеет специфических проявлений и прочих особенностей:

• Первичная гиперхолестеринемия чаще всего возникает по причине генетического сбоя, поэтому ее невозможно предупредить. Гомозиготная семейная форма заболевания возникает, когда аномальные гены имеются и у матери, и у отца. Периодичность появления – 1 случай на миллион здоровых людей. Гетерозиготная наследственная форма вызвана дефектным геном одного из родителей, встречается в 90% случаев первичной формы.
• Вторичная гиперхолестеринемия вызвана нарушениями обмена веществ, соматическими заболеваниями.
• Алиментарная гиперхолестеринемия вызвана нездоровыми пищевыми привычками.

Гипер- и гипохолестеринемия чаще всего развиваются вследствие генетических мутаций, которые происходят в организме человека вследствие негативного влияния внутренних и внешних факторов. Семейная гиперхолестеринемия связана с унаследованием патологических генов, у которых аутосомно-доминантный тип наследования, что приводит к кодировке рецепторов липопротеинов с низкой плотностью.

Хронический стресс нередко вызывает приобретенную форму патологии.

• злоупотребление вредными привычками;
• неправильное питание, включающее чрезмерное употребление жиров животного происхождения;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• ожирение;
• хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки.

Высокий уровень холестерина также может быть следствием неконтролируемого применения некоторых групп медикаментозных средств. Этот фактор нередко становится причиной возникновения такого нарушения, как гипертриглицеридемия, при которой уровень триглицеридов натощак превышает норму. Фактор риска, который становится пусковым механизмом развития болезни, может быть любой:

• возраст старше 45 лет;
• принадлежность к мужскому полу;
• сердечно-сосудистые патологии в анамнезе;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

Виды гиперхолестеринемии

Патологический синдром классифицируют на основе причин его развития, но специфических особенностей протекания либо внешних симптомов разновидности гиперхолестеринемии не имеют. Выделяют три типа отклонения:

1. Первичная. Передается наследственным путем от родителей детям, обусловлена дефектами генов и делится на гомозиготную (поврежденные гены переходят от отца или матери) и гетерозиготную форму (дефективный ген наследуется от одного из родителей).
2. Вторичная. Гиперхолестеринемия формируется вследствие развития определенных патологий, отклонений, происходящих в организме.
3. Алиментарная. Развивается при злоупотреблении пищи, богатой на жиры животного происхождения.

Патогенез­

Развивается отклонение из-за уже имеющихся в теле человека болезней – сахарного диабета, нефротического синдрома. Первичная гиперхолестеринемия возникает вследствие нарушений генетической структуры. Основными причинами патологического отклонения являются:

1. Дефекты белковой части липопротеидов. Это приводит к тому, что ЛПНП не могут состыковаться с тканями и передать им хиломикроны с холестерином.
2. Сбой синтеза ферментов, отвечающих за транспортировку веществ и участвующих в процессах взаимодействия хиломикронов с липопротеинами.
3. Нарушение структуры рецепторов клеток тканей к липопротеидам, из-за чего они не могут соединиться друг с другом (липопротеиды не способны осесть в определенной ткани).

Вторичную гиперхолестеринемию позиционируют как следствие разных приобретенных нарушений. Сюда относится алкоголизм, погрешности в питании, эндокринологические нарушения, поражения почек, печени, пр. Эти факторы приводят к сбоям в нормальной транспортировке липидов от эритроцитов к тканям. Основные причины гиперхолестеринемии – это уже развывшиеся ранее болезни, которыми могут выступать:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• нефротический синдром;
• болезни печени хронического характера.

Патологическое состояние склонно прогрессировать при наличии определенных факторов у человека. Риск ухудшения состояния есть при:

• наследственной предрасположенности (в этом случае развивается наследственная или семейная гиперхолестеринемия);
• частых стрессах;
• наличии лишнего веса;
• повышенном артериальном давлении;
• гиподинамии;
• злоупотреблении алкоголем;
• нездоровых пищевых пристрастиях, нерациональном питании.

Что такое гиперхолестеринемия

Это не самостоятельная нозологическая единица, а патологическое состояние, при котором в кровяном русле увеличивается уровень холестерина. Как правило, причиной прогрессирования этого процесса служит какой-либо хронический недуг (сахарный диабет, пр.). Незначительное возрастание количества холестерина не представляет опасности для здоровья, но при повышении вещества до критических показателей – это грозит развитием атеросклероза.

Чистая гиперхолестеринемия маркируется по МКБ 10 как Е78.0, болезнь относится к группе дисфункций эндокринной системы и метаболизма. Как правило, патологическое состояние наблюдается у людей среднего и зрелого возрастов, но бывают и исключения. Заболевание может диагностироваться у любого человека, рацион которого содержит много животных жиров.

Понять механизм изменений помогает биохимия гиперхолестеринемии. В организм человека поступают разные жиры. Вследствие сложного многоступенчатого процесса они расщепляются и проходят обработку ферментами. Свободный холестерин не растворяется в крови. Легкие липиды в расщепленном состоянии удерживаются эритроцитами, превращаясь в хиломикроны – транспортные единицы. Вместе с лимфой и кровью они перемещаются по организму, неся холестерин. Чтобы попасть внутрь органов им нужна помощь липопротеинов (комплексы белка и липидов).

Липопротеины стимулируют развитие гиперхолестеринемии. Эти вещества имеют разную плотность. Единицы с пониженным показателем плотности (ЛПНП) ответственны за транспортировку холестерина из печени в ткани органов. Как правило, эту функцию выполняет холестерин, попадающий в организм вместе с пищей. При росте его количества в клетки проникает много «плохого» холестерина. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят избыточные липиды из клеток обратно в печень. Гиперхолестеринемия формируется при нарушениях работы липопротеинов.

Когда проявляется

Факторы риска:

• Наследственность;
• Малоподвижный образ жизни;
• Избыточная масса тела, вызванная неправильно составленным рационом питания, нарушенным обменом веществ;
• Патологические пищевые привычки, например, пристрастие к приготовлению блюда на сале;
• Частое распивание спиртных напитков, сопровождающееся обильной закуской;
• Совпадение нескольких факторов.

Осложнения

При отсутствии лечения гомозиготная первичная гиперхолестеринемия способствует развитию атеросклероза до 20-летнего возраста, продолжительность жизни больных не превышает 30 лет. Нелеченые пациенты с гетерозиготной формой патологии имеют высокий риск развития ИБС, к 60 годам диагноз подтверждается у 85,5% мужчин и у 53% женщин.

Люди нуждаются в небольшом количестве холестерина в своем теле, чтобы поддерживать здоровую функцию клеток и вырабатывать гормоны. Однако чрезмерный уровень холестерина может нанести вред здоровью в целом и повысить риск некоторых осложнений.

Избыток холестерина может начать накапливаться в артериях, делая их уже. Это может привести к повышенному риску сердечного приступа и инсультов.

Если отложения холестерина разрываются, он может осесть в артериях вокруг сердца, вызывая сердечный приступ.

По данным Национального исследовательского института генома человека, мужчины с СГ имеют тенденцию к сердечным приступам в раннем возрасте, когда им за 40 и 50 лет. По оценкам, у 85% мужчин с этим заболеванием будет сердечный приступ к 60 годам.

Женщины с этим заболеванием также имеют повышенный риск сердечного приступа, чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет.

Если человек наследует мутированные гены FH от обоих родителей, его риск сердечного приступа и смерти в возрасте до 30 лет значительно возрастает.

Помимо повышенного риска сужения артерий, у человека с СГ также может наблюдаться стеноз аорты. Это условие вызывает сужение открытия аортального клапана.

Роль аортального клапана — открывать, чтобы сердце могло перекачивать насыщенную кислородом кровь через тело. В результате стеноз аорты является серьезной проблемой для здоровья человека с СГ.

Узнайте о различных типах и причинах сердечно-сосудистых заболеваний здесь.

Люди нуждаются в небольшом количестве холестерина в своем теле, чтобы поддерживать здоровую функцию клеток и вырабатывать гормоны. Однако чрезмерный уровень холестерина может нанести вред здоровью в целом и повысить риск некоторых осложнений.

Избыток холестерина может начать накапливаться в артериях, делая их уже. Это может привести к повышенному риску сердечного приступа и инсультов.

Если отложения холестерина разрываются, он может осесть в артериях вокруг сердца, вызывая сердечный приступ.

По данным Национального исследовательского института генома человека, мужчины с СГ имеют тенденцию к сердечным приступам в раннем возрасте, когда им за 40 и 50 лет. По оценкам, у 85% мужчин с этим заболеванием будет сердечный приступ к 60 годам.

Женщины с этим заболеванием также имеют повышенный риск сердечного приступа, чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет.

Если человек наследует мутированные гены FH от обоих родителей, его риск сердечного приступа и смерти в возрасте до 30 лет значительно возрастает.

Помимо повышенного риска сужения артерий, у человека с СГ также может наблюдаться стеноз аорты. Это условие вызывает сужение открытия аортального клапана.

Роль аортального клапана — открывать, чтобы сердце могло перекачивать насыщенную кислородом кровь через тело. В результате стеноз аорты является серьезной проблемой для здоровья человека с СГ.

Узнайте о различных типах и причинах сердечно-сосудистых заболеваний здесь.

Самым опасным и неприятным последствием гиперхолестеринемии является атеросклероз – скопление в сосудах холестериновых бляшек, которые впоследствии приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что негативно отражается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В итоге бляшки провоцируют снижение сосудов, их окклюзии, что вызывает инсульт или инфаркт.

Хронический характер осложнений гиперхолестеринемии объясняется дисфункцией кровеносной системы, из-за которой развивается ишемия сосудов и органов. Сосудистая недостаточность – самое опасное осложнение, острый характер которого определяется спазмом сосуда. Инфаркт и разрыв сосудов – распространенные проявления последствий гиперхолестеринемии.

Самое опасное последствие гиперхолестеринемии – атеросклероз, когда холестериновые бляшки накапливаются на стенках сосудов, приводя к потере ею эластичности, и нарушению вследствие этого деятельности сердечнососудистой системы. Увеличение величины и распространенности атеросклеротических бляшек приводит к сужению и окклюзии сосудов, развитию инфаркта и инсульта.

Следствием хронической дисфункции кровеносной системы становится ишемия артерий или таких органов, как сердце, головной мозг.

Наиболее опасное осложнение – дисфункция кровеносной системы, в острой форме приводящая к спазму сосудов. Следствием этого становится инфаркт с разрывом мелких и крупных сосудов – типичными проявлениями связанных с гиперхолестеринемией заболеваний.

Норма содержания холестерина в крови – не более 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). Превышение этих показателей – повод для исследования всего липидного спектра. При увеличенном уровне «вредного» холестерина низкой и очень низкой плотности требуется коррекция образа жизни.

Запущенная гиперхолестеринемия опасна для здоровья и жизни человека, так как развиваются такие осложнения:

• атеросклероз;
• сосудистые повреждения различной степени;
• нарушение кровообращения;
• непроходимость сосудов;
• перерастяжение стенок аорты и развитие аневризмы;
• внутреннее кровоизлияние, нередко становящееся причиной гибели больного.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения провоцирования повышения индекса холестерина в крови при семейной гиперхолестеринемии, необходима следующая профилактика:

• Отказ от никотиновой зависимости;
• Не принимать напитки с содержанием алкоголя;
• Вести активный образ проживания и заняться активными спортивными нагрузками;
• Не поддаваться стрессовым ситуациям и контролировать свою нервную систему;
• Соблюдать строгую диету с применением продуктов с низким содержанием холестерина;
• Постоянная борьба с ожирением, гипертонией;
• Постоянный контроль индекса глюкозы.

Меры профилактики должно выполняться для данной категории больных пожизненно.

Внешние признаки и симптомы

Липидограмма – малоинформативный лабораторный показатель, так как повышенный уровень холестерина ни о чем не говорит. Общий холестерин состоит из триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности. Важно разделить этот показатель на составляющие, рассчитав действие липопротеинов различных фракций на стенки кровеносных сосудов.

Внешние проявления, критичные для постановки диагноза вторичной или генетически обусловленной гиперхолестеринемии специалистом:

• Ксантеллазмы – образования грязно-желтого цвета на веках, расположенные под верхним эпителием, могут быть незаметны неспециалисту.
• Липоидная роговичная дуга у больного до 50 лет.
• Ксантомы – образования, состоящие из холестерина, находящиеся над сухожилиями.

Когда заболевание прогрессирует, симптомы приобретают массивный характер.

Холестерин – это представитель липидов (жиров) в крови. Он является важным составляющим элементом клеточной структуры, так как принимает участие в синтезе гормонов и выработке энергии. Повышение уровня холестерина в крови называют гиперхолестеринемией (МКБ 10). Данное патологическое отклонение не является болезнью, но при продолжительных высоких показаниях может привести к развитию серьезных заболеваний.

Существует два вида холестерина: «хороший» и «плохой». Первый – это липопротеины высокой плотности, которые защищают печень от атеросклероза. «Плохой» холестерин имеет низкую плотность, поэтому способствует развитию заболеваний сосудов и сердца. Повышение уровня липопротеинов двух видов называют гиперхолестеринемией. Для определения показателей используется образец крови, взятый натощак.

В числах гиперхолестеринемия – это уровень «плохого» холестерина выше 3 ммоль/литр, а уровень общего – более 5 ммоль/литр. Согласно статистике, такие показатели наблюдаются у 60% наших соотечественников. Диагноз «чистая гиперхолестеринемия» ставят пациенту при уровне общего холестерина выше 5,18 ммоль/литр.

Причины

Часто гиперхолестеринемия – это наследственная патология. Семейная форма отклонения является следствием наличия дефектного гена, контролирующего холестерин. Остальные причины гиперхолестеринемии имеют разноплановую природу:

• злоупотребление пищей, содержащей много животного жира;
• длительный прием иммунодепрессантов, бета-блокаторов, мочегонных лекарственных средств;
• регулярные стрессы, депрессии;
• наличие вредных привычек: наркотики, злоупотребление алкоголем, никотин;
• ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия);
• постоянно высокое артериальное давление (гипертоническая болезнь).

На развитие гиперхолестеринемии влияет наличие факторов риска в жизни человека. К ним относят:

• присутствие в анамнезе таких заболеваний, как гипотериоз, сахарный диабет, нефротический синдром, инструктивные изменения работы печени (желчнокаменная болезнь);
• половая и возрастная предрасположенность: мужчины после 45 лет;
• люди, отягощенные семейным анамнезом: в роду у ближайших родственников диагностирована чистая гиперхолестеринемия или ранний атеросклероз.

Классифицируется гиперхолестеринемия по Фредриксону, исходя из причины развития патологического состояния. Внешних проявлений или каких-то специфических особенностей протекания ее разновидности на ранней стадии не имеют. Существует три вида патологии:

1. Первичная. Гиперхолестеринемия, передающаяся по наследству. Бывает гомозиготной (дефектный ген получен от матери и отца) и гетерозиготной (ген передам одним из родителей). Гиперхолестеринемия у детей может наблюдаться с момента рождения и на протяжении всей жизни.
2. Вторичная. Развивается вследствие наличия определенных заболеваний.
3. Алиментарная. Возникает из-за чрезмерного употребления жиров животного происхождения.

При незначительном отклонении от нормы показателей холестерина внешних признаков патологии не наблюдается. Симптомы начинают проявляться при переходе патологического процесса в более тяжелую форму. Признаки гиперхолеринемии специфичны, поэтому врачу поставить диагноз не составит труда. Основные симптомы патологии:

• появление на коже ксантом (плотных узелков – жировиков), которые часто локализуются под сухожилиями (особенно затрагивается ахиллово соединение и места сочленения фаланг);
• формирование ксантелазм (холестериновых отложений под кожей верхнего века), выглядевших как плотные узелки желтоватого цвета разных размеров;
• при визуальном осмотре глаз обнаруживается липоидная роговичная дуга (патологический ободок серого или белого оттенка).

Осложнения

Самое неприятное последствие повышенного холестерина – развитие атеросклероза (нарушения липопротеидного обмена). Отложение холестериновых бляшек на сосудистых стенках приводит со временем к потере их эластичности, что сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. В итоге данный патологический процесс становится причиной инсульта или инфаркта.

Диагностика

Чтобы установить уровень холестерина в крови пациенту назначают лабораторные исследования. Диагностика включает в себя несколько мероприятий:

• Сбор анамнеза. Увеличивает риск нарушения липидного обмена наличие у родственников случаев инсульта или инфаркта.
• Физикальный осмотр, замер артериального давления, прослушивание сердца. Проводится на выявление ксантелазм, ксантом, наличие отклонений сердечно-сосудистой деятельности.
• Биохимический анализ крови, общее исследование мочи. Данные методы помогают обнаружить воспалительные процессы в организме.
• Липидограмма. Определяется количество различных липидов («плохого» и «хорошего» холестерина, триглицеридов). Показатели липидограммы являются критерием наличия или отсутствия гиперхолестеринемии.
• Генетические исследования. Проводятся для обнаружения дефектного гена, несущего информацию о метаболизме жиров. Во время исследования можно выявить наследственное нарушение липидного обмена.

Снижение повышенного холестерина всегда начинается с пересмотра питания и медикаментозного лечения. Пациенту назначается низкокалорийная диета при гиперхолестеринемии. К немедикаментозной терапии относятся также следующие мероприятия:

• снижение веса;
• отказ от курения;
• умеренные физические нагрузки;
• ограничение употребления алкогольных напитков.

Питание

Гиперхолестеринемия лечится низкокалорийной диетой, которая призвана оказать антисклеротическое воздействие на организм. Общие правила питания направлены на вывод лишнего холестерина, наличие в пище необходимых витаминов и микроэлементов, освоение здоровых пищевых привычек. Принципы диеты:

• снижение количества потребляемых калорий;
• исключение из рациона жиров животного происхождения;
• отказ от приема пищи на ночь;
• ограниченное потребление соли до 3 граммов/сутки;
• увеличения количества растительной клетчатки;
• отказ от жареных блюд;
• приготовление пищи на пару, в духовке или отварном виде.

Однозначно следует отказаться от употребления желтка куриного яйца, печени, говяжьих мозгов, красной и черной икры, сливочного масла, твердого сыра, телятины, скумбрии, курицы с кожей. Диета при гиперхолестеринемии формируется из следующих продуктов:

• орехи, семена льна, семечки подсолнечника;
• гречневая крупа (ядрица), овсяные хлопья, пшеничные отруби;
• овощи и зелень: чеснок, лук, перец сладкий, капуста, баклажаны, бобы, кабачки;
• фрукты: авокадо, гранат, грейпфрут, груша, лимон, манго;
• ягоды: крыжовник, смородина;
• мясные и рыбные продукты: говядина, куриное филе, индейка, нежирная морская и речная рыба.

Корректировка питания и жизненного уклада не всегда помогает достичь понижения уровня холестерина в крови. Добиться положительного результата можно в комплексе с медикаментозной терапией. Чтобы стабилизировать состояние больного, врач выписывает следующие группы препаратов:

• Статины. Подавляют выработку холестерина печенью, снижают его внутриклеточную концентрацию. Прием этих препаратов может вызвать негативные изменения в мышечных тканях и органах желудочно-кишечного тракта, поэтому следует строго придерживаться назначенной врачом дозировки. Эффективные представители группы статинов: Симвастатин, Ловастатин, Правастатин.
• Секвестранты желчных кислот. Снижают риск развития сосудистой недостаточности за счет расходования холестерина для своего синтеза. Известные препараты группы: Колестипол, Колесевелам, Колестирамин.
• Фибраты. Корректируют липидный обмен, активизирует важный фермент, ускоряющий сжигание жиров – липопротеинлипазу. Среди популярных: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
• Ингибиторы. Всасывают из кишечника холестерин, сокращая его показатели. Могут назначаться вместе со статинами. Эффективные ингибиторы: Эзетимиб, Эзетрол, Инеджи.

Народные средства

В основном гиперхолестеринемия – это спутник ожирения и расплата за неумеренный аппетит. Улучшить показатели холестерина поможет диета и применение средств народной медицины. Следует помнить, что любое лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы не возникло нежелательных реакций организма. Эффективные рецепты для чистых сосудов:

• Семена расторопши пятнистой. Необходимо ежедневно принимать по 1 чайной ложки во время каждого приема пищи и запивать стаканом чистой воды. Курс лечения – 1-2 месяца.

• Шиповник. Чистые и измельченные ягоды нужно залить стаканом кипятка и томить под закрытой крышкой 15 минут. После охлаждения принимать по 100 мл 2 раза/сутки до улучшения показателей.
• Бессмертник песчаный. Измельченные цветки растения (10 г) залить 200 мл чистой воды, нагревать на водяной бане в течение 30 минут. После охлаждения процедить и принимать за 10 минут до еды по 1 ст. л. на протяжении месяца.
• Чистотел. Сухие листья растения (1 г) залить кипятком (250 мл). После охлаждения процедить и принимать по 1 ч. л. 3 раза/сутки после еды в течение 7-10 дней.

Профилактика

Чтобы иметь чистые сосуды без склеротических бляшек необходимо всю жизнь придерживаться профилактических мер. До возникновения гиперхолестеринемии пациенту нужно соблюдать следующие правила:

• привести в норму массу тела;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать рекомендуемую диету;
• регулярно заниматься спортом;
• стабилизировать кровяное давление;
• нормализовать в крови уровень сахара;
• своевременно лечить болезни, способные спровоцировать нарушение липидного обмена.

Диагностика

Чтобы определить точный диагноз и выяснить причины гиперхолестеринемии, необходимо обратиться к врачу. При первичном осмотре доктор обращает внимание на внешние признаки холестеринемии — наличие плотных узлов под кожей, образование роговичной дуги. Для постановки окончательного диагноза потребуется более детальный диагностический подход, поэтому пациенту дается направление на прохождение дополнительных методик, которые включают:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимия на показатели уровня сахара, белка, креатинина и мочевины;
• липидограмма;
• иммунологическая диагностика;
• определение уровня гормонального фона;
• ангиография;
• КТ или МРТ;
• УЗИ с Доплером.

На основе диагностических исследований определяется стадия и критерий развития болезни. Описание норм и отклонений содержит следующая таблица:

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Если пациенту ставится диагноз «чистая гиперхолестеринемия», для снижения уровня холестерина назначается комплексная медикаментозная терапия. Во время лечения необходимо строго соблюдать методические рекомендации врача, что поможет предупредить тяжелые последствия. Применяются лекарства таких групп:

Экзогенная и эндогенная холестеринемия часто сопровождается повышением артериального давления. Для нормализации показателей назначаются противогипертензивные таблетки. Когда уровень холестерина придет в норму, подкожные узлы рассосутся. Если этого не происходит, патология лечится такими методами:

• криодеструкция;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляция;
• хирургическое иссечение.

У больных с гомозиготной формой патологии медикаментозное лечение гиперхолестеринемии зачастую не приносит эффекта. Если через определенное время симптомы ухудшаются, рекомендовано делать трансплантацию печени, иначе прогнозы на восстановление ухудшаются.

Какой должна быть диета?

Немаловажную роль в улучшении состояния и нормализации уровня холестерина играет правильное питание. Нельзя употреблять жирное мясо, копчености, сладости, мясные и рыбные консервы, субпродукты, твердые сыры, сливочное масло, сало, черный кофе. Несмотря на ограничения, меню больного должно быть сбалансированным, а этом означает, что человек не будет голодать.

Диета при гиперхолестеринемии должна включать такую пищу:

• постное мясо — птица, телятина, говядина, баранина;
• морская рыба, морепродукты;
• свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень;
• кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб;
• крупы.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечить гиперхолестеринемию, используя нетрадиционные средства, можно только после консультации у врача. Приверженцы народных методик утверждают, что фитотерапия положительно сказывается на состоянии пациентов, подверженных заболеваниям липидного обмена. Для нормализации уровня холестерина рекомендуется воспользоваться таким рецептом:

Домашнее лекарство готовится на основе измельченного чеснока.

1. Очистить от кожуры и измельчить 350 г чеснока.
2. Залить все стаканом спирта и оставить настаиваться в темном месте на 24 часа.
3. Готовое средство процедить, принимать по 20 кап. 3 раза на день.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если больной придерживается рекомендация врача, принимает назначенные препараты, а также контролирует питание при гиперхолестеринемии, уровень холестерина будет находиться в допустимых пределах нормы. В противном случае развиваются опасные осложнения, приводящие к инвалидности и даже летальному исходу.

В качестве профилактики рекомендуется повышать защитные функции организма, нормализовать массу тела, откорректировать рацион, навсегда отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни, избегать стрессов и психоэмоциональных перенагрузок. При характерных симптомах запрещено заниматься самолечением. Только корректная и своевременная медицинская помощь даст возможность избежать тяжелых осложнений.

Благоприятное течение семейной гиперхолестеринемии наиболее вероятно при гетерозиготном типе, раннем начале лечения и периодическом контроле уровня холестерина на протяжении всей жизни. Из-за наследственного характера патологии предупредить ее развитие невозможно. Профилактические меры нацелены на раннюю диагностику гиперхолестеринемии, что позволяет сократить вероятность атеросклероза, ИБС, инфаркта мышцы сердца. Для этого проводится каскадный скрининг – исследование уровня липидов крови у всех ближайших родственников пациента.

На начальных этапах развития патологического отклонения достаточной для нормализации состояния человека мерой будет исключение из меню продуктов с «вредным» холестерином. Это поможет поддерживать его уровень в пределах допустимой нормы. Для первичной профилактики гиперхолестеринемии (если она еще не развилась) пациенту нужно:

• регулярно иметь физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• избавиться от лишней массы тела;
• соблюдать диету;
• нормализовать количество сахара в крови;
• своевременно лечить любые другие заболевания;
• поддерживать артериальное давление в пределах нормы;
• ограничить психоэмоциональные раздражители.

Вторичная профилактика проводится уже при имеющейся гиперхолестеринемии и нужна для предотвращения развития сосудистых недугов и других опасных осложнений. Она заключается в консервативном лечении отклонения. На течение патологии влияет уровень «вредного» и «полезного» холестерина в организме, поэтому больному следует регулярно отслеживать эти показатели с помощью лабораторных исследований и, при необходимости, корректировать свое состояние посредством диеты и приема лекарств.

Причины патологического синдрома

Первичная (семейная) гиперхолистеринемия – это патология, полностью исследовать которую пока не удалось. Поэтому нет такого средства, которое бы гарантированно предупредило ее появление.

Главными причинами появления первичной гиперхолистеринемии принято считать:

• Дефекты в структурном строении белка липопротеинов. Они не способны взаимодействовать с клетками органов, холестерин не может в них попасть;
• Снижение выработки «транспортных» ферментов. Формируется недостаток холестерина в одном месте и его переизбыток в другом;
• Нарушения в тканевых клетках. Они утрачивают способность контактировать с липопротеинами.

Причинами вторичной гиперхолестеринемии могут стать:

• Гипотиреоз (нарушения в работе щитовидной железы);
• Сахарный диабет (нарушения в «доставке» глюкозы в клетки организма);
• Обструктивные печеночные патологии (нарушение желчеоттока из печени);
• Употребление определенных медикаментозных средств (диуретики, бета-блокаторы).

Чрезмерное употребление в пищу жиров животного происхождения – главная причина возникновения гиперхолестеринемии у подавляющего большинства больных.

Стандартные методы лечения

Наиболее информативно исследование липидного спектра, во время которого происходит разделение холестерина на «хороший» и «плохой», определение коэффициента его атерогенности.

Дополнительные методы исследования:

• Изучение анамнеза, жалоб больного, его мнения о причинах появления ксантом и ксантеллазмов;
• Определение вероятной семейной гиперхолестеринемии, соматических заболеваний;
• Осмотр пациента с измерением ад и аускультацией;
• Общий анализ крови и мочи для определения наличия воспаления;
• Анализ крови на биохимию (определение уровня сахара, креатинина, мочевой кислоты);
• Липидограмма на наличие повышенного уровня липопротеинов;
• Изучение иммунологического статуса;
• Изучение генетической картины наследственных заболеваний у всех членов семьи.

Немедикаментозные методы, используемые при терапии гиперхолестеринемии:

• Коррекция массы тела.
• Индивидуально составленный план физической нагрузки, с учетом имеющихся патологий, притока кислорода.
• Нормализация рациона: увеличение доли овощей и фруктов, отказ от жирных и жареных продуктов, снижение калорийности рациона.
• Отказ от использования алкоголя для замедления набора веса, снижения действия побочных эффектов при систематическом приеме препаратов.
• Запрет на курение, так как никотин повышает риск развития патологий сердца и сосудов, понижает концентрацию антиатерогенных веществ.

Особенности питания

Назначение диеты при гиперхолестеринемии – одно из важных терапевтических мероприятий, предназначенное для выведения «плохого» холестерина, для оказания антисклеротического действия при помощи специально подобранного рациона.

Цель соблюдения общих правил питания – привыкание к новым пищевым привычкам, нормализация обмена веществ.

Основные принципы питания:

• Снижение в меню общего количества жиров;
• Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина;
• Увеличение в меню доли полиненасыщенных жирных кислот;
• Замена животных жиров растительными маслами;
• Использование соли по минимуму (до 3-4 г в сутки);
• Включение в рацион сложных углеводов и большого количества клетчатки;
• Минимальное употребление насыщенных жирных кислот.

Рацион, предназначенный для снижения холестерина, обязательно должен включать в себя витамины, микроэлементы и питательные вещества. Этого рациона питания придется придерживаться не менее месяца, максимально увеличив разнообразие рациона.

Из меню исключают печень, телятину, говяжьи мозги, красную и зернистую икру, язык, сливочное масло, скумбрию и твердый сыр, то есть продукты с высоким содержанием холестерина.

Из чего формировать диету

Оценка полезности продуктов:

• Рыба. Полезны даже жирные сорта, хотя о использовании рыбьего жира следует проконсультироваться с врачом.
• Мясо. Готовить лучше постное филе и вырезку, с которых снята жировая прослойка. Исключено употребление сосисок, колбасы, сарделек.
• Молочные продукты. Рекомендуется обезжиренное молоко, остальные продукты из молока включать в рацион не рекомендуется.
• Орехи. Снижают уровень холестерина, но увеличивают лишний вес.
• Зеленый чай. Обладает антисклеротическим действием, но не влияет на массу тела.
• Отруби и мука грубого помола. Заменяют муку высшего сорта, нельзя есть сдобу, печенье, сладости, так как они содержат большое количество «плохого» холестерина.
• Крупы и каши из них. Готовят на обезжиренном молоке, часто включая в рацион.
• Овощи и фрукты. Клетчатка исключительно полезна, так как положительно влияет на состояние ЖКТ, выводит холестерин, наполняет организм микроэлементами.

Любой алкоголь под запретом даже при умеренной форме гиперхолестеринемии (до 6,5 ммоль/л). В сутки нельзя употреблять более 20 мл спиртных напитков, или следует вообще исключить его из рациона при заболеваниях сердца и сосудов.

Лучшие способы приготовления блюд – варка, тушение или запекание. При повышенной массе тела нужно контролировать гипогликемический индекс блюд.