Таблетки для снижения сахара в крови: виды и эффективность при диабете

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Поддержание нормального значения глюкозы в крови при сахарном диабете считается главной задачей лечения. Снижение и стабилизация показателей глюкозы в крови обеспечивается комплексным подходом и часто требует от пациента изменения образа жизни, питания.

Соблюдение диеты, рациональные физические нагрузки способствуют стабилизации значений сахара в крови и снижению дозы сахароснижающих препаратов или инсулина.

Этот коварный диабет

СД 2 типа представляет собой метаболическое заболевание, при котором ПЖ вырабатывает достаточный объем инсулина, однако он отвергается клетками организма. В результате этого происходит потеря чувствительности рецепторов к гормону, глюкоза не усваивается клетками, и ее концентрация в крови увеличивается.

Суть проблемы

Таким образом, гипергликемия – главный синдром, который сопровождает сахарный диабет: нормы сахара в крови – таблица ниже отражает физиологические показатели.

Таблица: Норма сахара в крови:

Во время развития заболевания нарушаются все метаболические процессы. При этом страдают многие органы и системы, прежде всего сердечная мышца и сосуды.

Это может привести к многим тяжелым осложнениям:

• ишемической болезни сердца,
• ОКС, инфаркту миокарда,
• ОНМК по ишемическому типу,
• трофическим нарушениям в нижних конечностях, почках, органе зрения и др.

Сосуды при СД быстро изнашиваются
Обратите внимание! Согласно статистике, неэффективное лечение СД-2 приводит к уменьшению продолжительности жизни у мужчин в среднем на 12 лет, у женщин – на 20 лет.

Именно поэтому диабет можно и нужно лечить. Главное, следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать терапевтический курс.

Патогенез

В организме человека находится 0,1 процентный раствор глюкозы. Это вещество расходуется клетками, восполняя энергетический запас. Также запас сахара может находиться в печени для углеводного гликогена. Если человек здоров, правильно питается то и баланс поступления и расхода сахара находится в норме.
Чтобы узнать состояние сахара требуется натощак сдать кровь из пальца или вены. Если врач заметил повышение нормы, не стоит сразу расстраиваться. Возможно такому состоянию предшествует стресс, курс терапии. Но и без внимания такое отклонение не стоит оставлять, требуется посетить своего лечащего врача для консультации и начала схемы терапии.

При подтверждении диагноза сахарный диабет, человеку требуется пить препараты всю оставшуюся жизнь. Самолечение неуместно, так как могут развиться осложнения, угрожающие жизни.

Общие принципы терапии

Медикаментозное снижение сахара в крови – далеко не единственный метод лечения.

Современная комплексная помощь больному с диабетом должна оказываться на следующих принципах:

1. Соблюдение диеты. Правильный подбор продуктов поможет не только достичь нормогликемии, но и снизить вес. Помните, что одним из факторов риска развития СД-2 является ожирение.
2. Достаточная физическая активность, вид которой должен подбираться совместно с лечащим врачом. Не каждому подойдут занятия в тренажерном зале или аэробика, но ЛФК и ежедневные пешие прогулки будут полезны всем.
3. Препараты для понижения сахара в крови. Таблетки позволяют большинству пациентов с СД-2 достичь целевых значений глюкозы.
4. Инсулинотерапия. В редких случаях, когда гликемия не контролируется медикаментозно, больных переводят на инъекции инсулина.

Если врач принял решение перевести пациента на инъекции инсулина, то назначит, скорее всего, либо генно-инженерные инсулины человека, либо аналоги инсулина. Наиболее современными при этом считаются аналоги инсулина. Их преимущество в том, что они удобны в использовании для пациента, позволяют обеспечить стабильный эффект и необходимую продолжительность действия и обладают меньшим количеством побочных эффектов. Раньше в российской терапевтической практике использовались только оригинальные аналоги инсулина иностранного производства, такие как, например, Хумалог (Eli Lilly, инсулин лизпро), Лантус (Sanofi, инсулин гларгин), Новорапид (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и другие. Сегодня же, в сегменте представлены также российские биосимиляры некоторых препаратов. Так, например, компанией Герофарм в 2020 году, после проведения всех необходимых доклинических и клинических исследований, подтвердившие их схожесть с оригинальными препаратами, безопасность и эффективность, были зарегистрированы препараты РинЛиз (биосимиляр Хумалога), РинЛиз Микс 25 (биосимиляр Хумалога Микс 25), РинГлар (биосимиляр Лантус).

Свежие овощи и зелень принесут только пользу

Сдоба, сладости и большое количество фруктов могут спровоцировать резкий скачок сахара

Обратите внимание! В отличие от диабета 2 типа, пациенты с инсулинзависимой формой заболевания должны получать адекватную инсулинотерапию сразу после определения диагноза.

Бесплатные препараты

Льготные препараты выдаются только по рецепту эндокринолога. В первую очередь диабетикам, страдающим СД-2, предоставляется инсулин.

Таблица 6. Инсулин для больных СД-2:

Перечень документов

Для получения льготных лекарств требуется предоставить:

• документ, удостоверяющий личность,
• СНИЛС,
• справку из ПФ,
• медстраховку.

Витаминные препараты

В табличке перечислены бесплатные витамины для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Таблица 7. Бесплатные витаминные препараты:

Лекарственные препараты для нормализации обмена веществ

Пациентам назначается применение аминокислот и ферментных медикаментов.

Таблица 8. Препараты, нормализующие обмен веществ:

Антитромботические лекарственные средства

Список рекомендованных препаратов представлен в табличке.

Таблица 9. Антитромботические препараты:

Лекарства, нормализующие АД

В табличке представлен список бесплатных медикаментов, нормализующих артериальное давление.

Таблица 10. Бесплатные препараты, нормализующие артериальное давление:

Рекомендованные диуретики

В табличке представлен список бесплатных диуретиков, предоставляемых лицам, страдающим сахарным диабетом 2 типа.

Таблица 11. Мочегонные лекарственные средства:

Классификация лекарств от диабета

Все препараты снижающие сахар в крови при диабете условно можно разделить на пять больших групп:

1. Усиливающие секрецию инсулина в ПЖ.
2. Повышающие чувствительность к инсулину.
3. Снижающие образование глюкозы в печени.
4. Уменьшающие всасывание углеводов в ЖКТ.
5. Усиливающие выведение избытка сахара с мочой.

Остановимся подробнее на каждой.

Препараты, усиливающие выработку инсулина

К этой большой группе относится несколько классов препаратов:

• производные сульфонилмочевины,
• меглитиниды,
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4,
• агонисты глюкагоноподобного пептида 1.

Механизм действия производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции секреции гормона-инсулина.

В меньшей степени эти препараты:

• Повышают специфическую чувствительность тканей,
• Уменьшают продукцию глюкозы в организме.

Таблица: Производные сульфанилмочевины:

Механизм действия этих препаратов
Такие таблетки снижающие сахар в крови обладают рядом преимуществ:

• быстрое достижение фармакологических эффектов,
• снижение риска развития микроангиопатий,
• доступны в комбинациях с метформином,
• низкая цена.

Не стоит забывать и об отрицательных моментах:

• при их приёме существует риск развития гипогликемии,
• влияние на массу тела (возможна прибавка в весе),
• при длительном приеме – снижение эффективности вследствие развития резистентности.

Врач должен предупредить о побочном действии лекарств
Внимание! По последним данным, со временем препараты сульфонилмочевины приводят к истощению pancreas и трансформации СД-2 в СД-1.

Меглитиниды, или производные бензойной кислоты – еще один класс лекарственных препаратов, повышающих выработку инсулина.

Основные представители:

• Натеглинид,
• Репаглинид.

Они отличаются быстродействием, хорошим контролем гликемии, однако, как и производные сульфонилмочевины, могут привести к резкому падению уровня сахара. К отрицательным моментам, по отзывам пациентов, можно также отнести необходимость частого приема и достаточно высокую цену.

При приеме этих средств возможны эпизоды гипогликемии

К группе лекарств, влияющих на высвобождение инсулина клетками ПЖ, относят также принципиально новые препараты для уменьшения сахара в крови. Их характеризует глюкозозависимый механизм действия.

Это означает, что данные средства обладают сахароснижающим действием только при синдроме гипергликемии. Если концентрация глюкозы достигает отметки 4-5 ммоль/л, они перестают работать.

Таблица: Препараты нового поколения:

Положительными моментами при лечении этими препаратами можно считать поддержание стабильного уровня гликемии, низкий риск снижения сахара в крови. Кроме того, современные лекарства не влияют на массу тела пациента, редко вызывают побочные действия и абсолютно безопасны для пожилых пациентов и лиц с заболеваниями ССС. Единственное «но» для использования этих препаратов – высокая стоимость.

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность периферических тканей

К этой группе относятся бигуаниды:

• Метформин (Глюкофаж, Сиофор),
• Пиоглитазон (Пиоглар, Актос).

Самая популярная группа препаратов
Такие лекарства улучшают усвоение глюкозы клетками, не влияя на выработку гормона-инсулина. К плюсам такой терапии относится:

• низкий риск развития гипогликемии,
• отсутствие влияния на вес пациента,
• сопутствующее улучшение липидного профиля, снижение уровня холестерина и «плохих» ЛПВП,
• снижение вероятности развития макроангиопатий,
• возможность комбинированной терапии (строго по показаниям врача),
• доступная цена.

Обратите внимание! Бигуаниды сегодня – самые популярные препараты для лечения диабета второго типа. Помимо повышения чувствительности тканей к инсулину они значительно снижают всасывание углеводов в пищеварительном тракте.

Средства, блокирующие усвоение глюкозы

Снизить концентрацию глюкозы в крови можно с помощью препаратов, мешающих ее всасыванию в ЖКТ. Типичный представитель группы – ингибитов альфа-глюкозидазы Акарбоза.

Механизм действия Акарбозы

Препарат:

• не влияет на вес больного,
• имеет низкий риск развития побочных эффектов и гипогликемии.
• может вызвать дискомфорт со стороны ЖКТ.

Обратите внимание! Многие пациенты считают неудобным тот факт, что таблетки, содержавшие Акарбозу, нужно пить три раза в сутки.

Итак, какие препараты снижают сахар в крови лучше всего?

На основании информации, полученной выше, можно выделить два основных правила при составлении плана терапии для пациентов с СД-2:

1. Предпочтение отдается препаратам, повышающим чувствительность клеток к инсулину, а не стимулирующим выработку гормона. По последним данным, более эффективным и безопасным считается длительный прием метформина (Сиофора, Глюкофажа), чем производных сульфанилмочевины.
2. При наличии показаний для перевода больного на инсулинотерапию следует начать ее незамедлительно. Нецелесообразно пытаться заменить инъекции приемом таблеток, лекарственных трав, средств народной медицины и др.

Правильно подобранное лечение позволит достичь отличных результатов
Таким образом, наиболее эффективным медикаментозным лечением СД-2 можно считать прием таблеток, повышающих инсулинорезистентность рецепторов. Связано это с тем, что у пациентов с этой формой диабета клетки почти не реагируют на этот гормон, выделяющийся в нормальных или даже повышенных количествах.

Кроме того, не стоит забывать и о том, что более половины успеха в лечении недуга принадлежит низкоуглеводной диете и занятиям физкультурой с удовольствием. Только в этом случае пациент будет себя хорошо чувствовать и избежит риска развития тяжелых осложнений.

Список гипогликемических действующих компонентов

Классификация сахаропонижающих препаратов, состоящая из наиболее распространенных эффективных компонентов:

Лекарство может быть на основе левотироксина натрия.

• толбутамид;
• карбутамид;
• хлорпропамид;
• глибенкламид;
• глипизид;
• гликлазид;
• глимепирид;
• левотироксин натрия;
• метформина гидрохлорид;
• тиамазол;
• гликвидон;
• репаглинид.

Представленные на рынке препараты с одним и тем же составом могут иметь различные названия.

Вернуться к оглавлению

Гликлазид

Производное сульфонилмочевины нового поколения. Участвует в усилении ранней выработки собственного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Он эффективно сглаживает пики подъема сахара крови за счет постоянного поддержания его уровня на одинаковых значениях. Кроме этого, лекарственное средство на его основе способно препятствовать тромбообразованию и снижать количество осложнений сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Глимепирид

Препарат относится группе короткого действия.
Также относится к разновидности сульфонилмочевины, однако его можно применять при диабете 1 типа. Усиливает высвобождение инсулина, влияя на калиевые каналы бета-клеток. Эффект от препарата длится недолго, и поэтому необходим повторный прием через 5—8 часов. Средство не используют при нарушении работы печении или почек или тяжелом диабетическом кетоацидозе.

Вернуться к оглавлению

Левотироксин натрия

Гипогликемическое лекарство, которое идентично гормону тироксину, вырабатываемому щитовидной железой. Он применяется в комплексе с препаратами иного состава и способствует лучшему усвоению клетками-мишенями инсулина вместе с глюкозой. Таким образом, количество сахара в крови быстро падает. Часто применяется при гипергликемической коме, так как имеет быстрый и значительный эффект.

Вернуться к оглавлению

Метформина гидрохлорид

Относится к списку препаратов группы бигуанидов и ухудшает всасывание глюкозы в кишечнике, тормозит образование глюкагона в печени. Это способствует снижению необходимости выработки инсулина. Хорошо подходит для пациентов, страдающих ожирением из-за переедания. Вещество нормализует баланс липопротенов крови, препятствуя развитию атеросклероза и нарушений сосудистой стенки.

Рецептурный Тиамазол

Является ингибитором тиреоидного гормона, и применяется при передозировке гипогликемическими препаратами, особенно это относится к повышенному употреблению левотироксина натрия. Для покупки препарата на основе этого вещества обязательно нужен рецепт, ведь это сильнодействующее средство, способное при неправильном применении привести к аллергическим реакциям или даже к смерти пациента.