Правильное и быстрое опорожнение кишечника

Что такое энкопрез и у кого он чаще возникает

С недержанием кала сталкиваются в основном люди в возрасте после 50 лет. Причем большая часть из них — мужчины. При данном заболевании нарушается согласованная работа мышц сфинктера и тазового дна. Взаимодействие этих систем в норме препятствует самопроизвольному опорожнению кишечника. За исправную работу мышц этой области отвечает вегетативная нервная система.

При нормальной дефекации происходит раздражение механорецепторов в прямой кишке, появляется позыв к принятию удобной позы с последующим сокращением мышц передней брюшной стенки, лобково-прямокишечных и анального сфинктера. У людей с энкопрезом наблюдается сбой на одном из указанных этапов, и опорожнение происходит самопроизвольно.

Механизм и причины развития энкопреза

Прежде чем рассматривать причины недержания кала, необходимо рассмотреть механизм, по которому развивается данное заболевание. В свою очередь, знание механизма позволит точно охарактеризовать причины, по которым энкопрез прогрессирует далее.

Физиологический механизм дефекации основан на слаженной работе нервной и мышечной системы человека — в прямой кишке содержится большое количество нервных окончаний и мышц, которые отвечают за удержание или извержение кала. Ключевое значение в процессе дефекации имеет сфинктер. Установлено, что нормальное давление в области сфинктера составляет 50-120 мм. рт. ст., а усредненное значение — порядка 80 мм. рт. ст. Данный показатель у мужчин выше, чем у женщин, а потому при значительном изменении давления возможно появление ряда патологий, среди которых, в том числе, и недержание кала.

Сфинктер находится в состоянии постоянного тонуса, который поддерживается гладкими мышцами внутри прямой кишки, а также вегетативной нервной системой — именно поэтому сознательно управлять или контролировать данной мышцей невозможно.

Физиологически нормальный процесс дефекации происходит в результате раздражающего воздействия на механорецепторы кала, который скапливается в ампуле после прохождения сигмовидной кишки. Далее вступает в действие рефлекс Вальсальвы, при котором наблюдается одновременное напряжение брюшной стенки и голосовой щели. В результате данного рефлекса значительно повышается давление в брюшной полости, которое, в свою очередь, вызывает сегментарные сокращение в кишечнике и, как результат, выход каловых масс. При этом мускулатура тазового дна расслабляется и оно опускается, что позволяет калу легче выходить из организма.

Причины недержания кала

Выше мы рассмотрели физиологический процесс дефекации и то, как он происходит в норме. Соответственно, причина нарушений процесса калоизвержения может скрываться за нарушением одной или нескольких фаз, предшествующих самому процессу. Рассмотрим подробнее основные причины недержания кала:

Физиологические и функциональные нарушения. В данную категорию входят такие явления, как запор (70-80% всех случаев недержания кала), мышечная слабость или поражение, возникшее в результате механической или органической травмы анального отверстия, патология нервной системы, геморрой, функциональное расстройство мышечной ткани, в частности — в области тазового дна и прямой кишки.
Неврологические и психофизиологические нарушения. В некоторых случаях недержание кала может быть спровоцировано проблемой невротического характера — это может быть перенесенный сильный страх, стресс или другая травма психологического характера, которая, в свою очередь, спровоцировала расстройства нервной системы. Поскольку нервная регуляция также принимает участие в физиологическом процессе калоизвержения, нарушение её работы или развитие патологий также способны спровоцировать развитие энкопреза.

Среди прочих причин также стоит отметить колэктомию (перенесенные операции на кишечнике), снижение ощущения опорожненности кишечника, а также заболевания различной природы, при которых энкопрез является одним из симптомов клинической картины.

Недержание кала как сопутствующая симптоматика

Выше мы отметили, что энкопрез может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает другие недуги. В частности, недержание кала может возникнуть в результате геморрагического или ишемического инсульта, вследствие нарушения нервной регуляции и патологии деятельности высшей нервной системы, а также нарушения функции органов тазового дна. В последнем случае недержание кала выступает в качестве сопутствующего симптома при болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, энцефалита, различных пороков мочеполовой системы, опухолевых явлений и новообразований, выпадении матки, простатита и других заболеваний.

Виды недержания кала

В медицине различают несколько видов энкопреза. Они классифицируются на основе особенностей протекания процесса дефекации. Недержание бывает:

Регулярным. При нем у пациента не возникает позыв к дефекации. Как правило, такое расстройство наблюдается у пожилых лежачих больных.
С ощущением позывов к дефекации, но с невозможностью задержать этот процесс.
Частичным. В этом случае недержание проявляется при определенных нагрузках (кашель, чихание, подъем тяжестей, испуг). Энкопрез в этом случае сопровождается совместным опорожнением мочевого пузыря.

С возрастом в организме человека происходят дегенеративные процессы, которые повышают риск появления энкопреза.

Развивается он постепенно, переходя из одной стадии в другую. Сначала человек испытывает недержание газов, затем жидкого стула, а только потом полную невозможность управлять процессом дефекации и газообразования.

С возрастом риски недержания возрастают

Выбрать подходящее лечение, врач сможет, определив причины и разновидность недержания кала.

Регулярность

В норме акт дефекации у среднестатистического человека должен происходить до 2 раз в сутки. При этом он не должен сопровождаться болезненными и иными дискомфортными ощущениями. Кроме того, человек не должен прилагать выраженных усилий при натуживании.

Интервал между актами дефекации – сугубо индивидуальный показатель. У среднестатистического человека опорожнение кишечника происходит в утренние часы. При этом не исключена вероятность очищения и в вечернее время.

В норме за сутки из организма должно выйти до 0,5 кг фекалий. Каловые массы должны выделяться легко, сразу тонуть и не оставлять следов на сантехнике. Цвет кала в норме имеет коричневый цвет (за исключением дней, когда человек съел красящую пищу, например, свеклу). По консистенции фекалии должны из себя представлять мягкий, но оформленный стул.

Причины недержания кала у женщин

Причины энкопреза могут иметь врожденный или приобретенный характер. К первым относятся:

анатомические особенности или заболевания прямого кишечника;
патологии анального аппарата.

К причинам развития заболевания приобретенного характера относятся:

Предшествующие операции на прямой кишке, по удалению геморроя, пластике энтероцеле или лечению рака.
Психологические факторы (шизофрения, истеричность, состояние паники, нестабильная психика, слабоумие).
Послеродовой период.
Травмы мозга, малого таза или отклонения, связанные с опухолью.
Диарея, возникающая на фоне инфекционных заболеваний.
Повреждения запирательного аппарата кишечника.
Алкоголизм.
Эпилепсия.
Кататонический синдром.

При первых подозрениях на недержание кала следует обращаться к проктологу или невропатологу.

Истинные причины недержания кала определить может только специалист

Komy-za30.ru также отмечает, что у женщин тонус тазовых мышц и сфинктера регулируется гормонами. Поэтому наступление менопаузы также может стать причиной развития энкопреза.

Причины энкопреза у мужчин

В отличие от женщин, у пожилых мужчин чаще наблюдается проблема энкопреза. Средний показатель давления сфинктера у сильного пола может доходить до 125 мм/рт/ст. При этом напряжение имеет постоянный характер даже во сне. Причины энкопреза у мужчин пожилого возраста следующие:

Хронические запоры.
Рак прямой кишки.
Ожирение.
Чрезмерный прием слабительных лекарственных средств.
Предшествующие кишечнополостные операции.
Плохая чувствительность ректальной области.
Терминальная стадия геморроя.
Психологические факторы (состояние стресса, депрессии, страх и пр.).
Врожденные аномалии тазовой части.
Затяжная диарея.
Деградация нервной системы.
Рассеянный склероз.
Болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Также с проблемой энкопреза сталкиваются мужчины, пережившие инсульт или травмы мозга.

Как диагностируют?

При диагностике энкопреза, врач опрашивает пациента. Знания особенностей течения заболевания поможет специалисту более точно определить разновидность расстройства и назначить индивидуальное лечение. Для этого врач может спросить у пациента следующие подробности деликатной проблемы:

факторы, при которых происходит дефекация;
длительность и периодичность недержания;
наличие позывов к опорожнению кишечника;
консистенция стула;
объем каловых масс и присутствие газов.

На приеме врач проведет осмотр и опрос пациента

На развитие энкопреза могут влиять и психологические факторы или повреждения мозга. Поэтому врач обязательно поинтересуется у пациента об эмоциональных потрясениях в последние время, травмах головы, спутанности сознания или дезориентации в пространстве. Также специалист должен знать все о рационе питания, вредных привычках, приеме лекарственных средств и образе жизни больного.

Следующим этапом диагностики будут инструментальные исследования. К ним относятся:

аноректальная манометрия с целью определения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
эндоректальная сонография, позволяющая выявить дефекты сфинктеров, их тонус или давление в анальном канале;
МРТ мягких тканей тазовой области;
дефектография, направленная на выявление объемов испражнений, сдерживаемых кишечником, и особенностей процесса его опорожнения;
электромиография, выявляющая сбои в работе нервной системы;
ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, вычисляющие анатомические особенности или патологические новообразования в этом отделе кишечника.

В комплекс мероприятий по диагностике также входят анализы крови, мочи и кала. Этих сведений достаточно для назначения лечения пациенту с энкопрезом.

В первую очередь терапия будет направлена на устранение сопутствующих патологий или факторов, вызвавших данное расстройство.

Немного важных цифр

Количество кала, которое заставит вас захотеть в туалет: от 25 миллилитров и выше. Этот показатель принято называть порогом ректальной чувствительности.

А вот расслабиться ваш внутренний анальный сфинктер способен уже в том случае, если на него будет давить 10 миллилитров каловых масс.

Постоянный позыв на испражнение возникнет в том случае, если в вашем кишечнике находится как минимум 220 миллилитров содержимого.

Но выдержать ваш кишечник способен и количество до 280 миллилитров. Хотя у некоторых этот порог чуть ниже: от 110 мл.

Если при аноректальной манометрии наблюдается какие-либо отклонения от вышеуказанных норм, то это является признаком патологического состояния.

Кроме этого, у каждого человека во время дефекации выводится до полу-литра газа. А вот у пациентов с метеоризмом — до 3 литров и даже больше.

Такая газовая смесь на 90% состоит из азота, а остальные её составляющие — это кислород, водород, углекислый газ, аммиак, сероводород и др.

Желание посетить туалет возникает в тот момент, когда каловые массы из сигмовидной кишки переходят в прямую.

Осознанно контролировать этот процесс человек может уже начиная с полутора до двух лет. Стоит оговориться, что в зависимости от возраста нормальная частота дефекации может варьироваться.

Младенец до 3 месяцев, питающийся только грудным молоком, может испражняться от 5 до 40 раз в неделю, у искусственников это количество сокращается до 20 раз. Ребенок до года может какать до 28 раз, до 3 лет — до 21 раза. У малышей старше 4 лет дефекация может быть от 3 до 14 раз.

Самые распространенные и известные позы для дефекации это на корточках и сидячая. Чаще всего выбор положения будет зависеть от типа туалета и менталитета.

Что делать в первую очередь: изменение образа жизни

Комплексное лечение недержания кала у пожилых всегда начинается с внесения изменений в образ жизни пациента. Перед медикаментозной терапией, ЛФК и изменением питания, справиться со сложностями данного расстройства, больному помогут следующие советы:

Опорожнять кишечник перед каждым выходом из дома.
Выходить из дома лучше через 1-2 часа после приема пищи.
В сумке пациента всегда должны бить влажные салфетки и комплект сменного белья.
Заменить обычное белье рекомендуется на одноразовое.
Всегда следует заранее продумывать свой маршрут за пределами дома, осведомляясь о месте нахождения туалетных комнат.

Также для избавления от неприятного запаха газов или кала, можно приобрести в аптеках специальные препараты.

Как лечат недержания кала лекарствами?

Лекарственные средства назначаются в основном пациентам, страдающим недержанием кала на фоне диареи. Могут использоваться препараты 3 групп:

Антихолинергические. В их состав входят атропин и белладонна, которые замедляют перистальтику и уменьшают кишечную секрецию.
С производными опиума (Кодеин, анестетики, Дифеноксилат, Ломотил, Атропин). Они улучшают тонус мышц прямой кишки, уменьшают перистальтику и блокируют болевой синдром.
Абсорбирующие (Каопектан, Метамуцил, Полисорб и пр.). Они сокращают количество воды в стуле.

Специалист пропишет препараты, подходящие в каждом индивидуальном случае при энкопрезе

Лечить диарею помогают и более классические средства в таблетках, свечах и инъекциях (Лоперамид, Имодиум, Фуразолидон, Прозерин, Стрихин). Также в терапию могут быть включены витамины группы В или АТФ.

При энкопрезе запрещено принимать антациды и лекарства, провоцирующие диарею.

Если недержание появляется в ходе развития психологических проблем, то пациенту назначают прием седативных препаратов или транквилизаторов, которые отпускаются при предъявлении рецепта.

Питание

Диета является основой терапии энкопреза. Без нее лечение заболевания будет малоэффективным. Правильное питание позволяет нормализовать стул, исключая запоры и диарею, уменьшить объемы каловых масс, а также нормализовать перистальтику кишечника.

Диета при энкопрезе строится на следующих правилах:

Из рациона больного исключают продукты, размягчающие стул (сахарозаменители, молочные продукты, мускатный орех, алкоголь, кофе, мороженое).
Следует минимизировать употребление острых специй, сала, жирных сортов мяса, цитрусовых, газированных напитков и копченостей.
Придется отказаться от курения.
В основу питания должны входить крупы, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, кисломолочные напитки без добавок, пшеничные хлопья, отруби.

Есть при данной диете следует 5-6 раз в день небольшими порциями, соблюдая равные промежутки времени между приемами пищи. Не стоит забывать и про поддержание водного баланса. В день следует выпивать минимум 2 литра воды.

Больному нужно вести дневник питания, в который заносятся сведения о времени приема пищи и употребляемых продуктах. Также в него вписывают каждый случай возникновения недержания. Благодаря этим сведениям, врач сможет точно определить раздражающие кишечник продукты и выявить недочеты в рационе питания пациента.

Методы лечения

Он исходит из определённых принципов:

корректировка режима и рациона;
медикаменты;
тренировка мышц кишечных систем;
стимуляция работы с помощью электрооборудования;
операционные мероприятия.

Каждый принцип разберёт специалист. Лечение энкопреза направлено на устранение проблемы – причины, вызвавшей нарушение процесса дефекации.

Лекарственные средства

Среди лекарств, помогающих нормализовать работу пищеварительной системы, одним из популярных считаются таблетки Имодиум. На медицинском языке их называют Лоперамид.

Группы препаратов:

антациды;
слабительные;
терапевтические.

Другие средства против диареи вмешиваются в заболевание и производят дополнительные целебные действия:

Атропин, Белладонна. Препараты антихолинергические, они уменьшают развитие секреции, усиливают перистальтику. Моторика стенок кишечника возвращается к норме. Использоваться может на различных стадиях.
Кодеин. Средство снимает боль, так как является одним из производных опиумной группы лекарственных препаратов. Чаще случается, что входит в группу опасных противопоказаний. Назначается только по рекомендациям врача.
Ломотил. Лекарство с таким названием уменьшает движение каловых масс, создаёт условия для его затвердения.

Самыми распространёнными являются таблетки активированного угля. Вещество называется так по активному элементу состава. Уголь поглощает жидкость, расширяет кал в объёме. Кроме этого, лекарство выводит из организма токсические вещества.

Домашние методы лечения

Проблема может возникать в условиях невозможности обратиться в медицинское учреждение. Тогда приходится обращаться к советам знахарей, лекарей из народа. В домашних условиях болезнь устранялась на протяжении многих веков. Лечение недержание кала проводилось в деревнях, где бабушки подбирали целебные травы и создавали чудодейственные настойки.
Народными средствами воспользоваться можно, но такое действие не должно быть постоянным. Какие причины привели к жидкому стулу, отчего произошли сбои в работе кишечника? Ответы на вопросы можно получить после полного обследования и проведение процедуры диагностирования.

Клизмы. Для их проведения используются ромашковые отвары. Берут 50 г лекарственной травы, помещают её в литре кипятка. На медленном огне ждут полного растворения компонентов ромашки. Затем остужают до комнатной температуры и вводят в прямую кишку. Удерживать лекарство внутри нужно очень долго, помогать можно с помощью медицинских приспособлений или рук.
Настои для внутреннего приёма. Основа – трава аир. Её запаривают в кипятке, пропорции 20 г травы, 200 мл жидкости. Водных составов нельзя делать много. Литр целебного настоя достаточен для курса на 7 дней. Пьют по 1 ложке после приёма пищи.
Рябиновый сок. Плоды дерева помогают в свежем виде и отжатые в напиток. Норма приёма – по одной ложке не более 3 раз в день.
Медовые продукты. Мёд по 1 столовой ложке в день станет и лечебным, и профилактическим методом устранения болезни.

ЛФК: упражнения при недержании кала у женщин

Укрепить мышцы тазового дна и предотвратить недержание кала у женщин помогут упражнения Кегеля. К ним относятся:

сжимание и расслабление анального сфинктера по 50-100 раз в день;
втягивание и выпячивание живота по 50-80 раз в день;
напряжение тазовых мышц в положении сидя со скрещенными ногами внутрь и вверх.

Выполнять эти упражнения можно, как с удержанием напряжения на 5-15 секунд, так и с ускоренным чередованием положений. При этом перерывы между подходами должны длиться 5-7 секунд.

Упражнения для укрепления мышц при недержании мочи и кала

Первое время при выполнении комплекса упражнений пациенту могут потребоваться датчики, подключаемые к телу и фиксирующие работу определенных мышц. Устройства позволяют выявить нарушения при осуществлении гимнастики, помогая больному исправлять свои ошибки.

Пациентам, столкнувшимся с энкопрезом после инсульта, рекомендуется не только выполнять упражнения Кегеля, но и уделять внимание развитию мелкой моторики. Для этого можно сжимать или перекатывать в ладонях специальные шарики, заниматься лепкой, собирать пазлы или складывать мозаику.

Такие занятия позволят пациенту скорее наладить нейронные связи и избавиться от неудобств, возникших после инсульта.

Только регулярное выполнение комплекса упражнений, позволяет больным энкопрезом достигнуть видимого прогресса в лечении расстройства. Как правило, результат закрепляется через 3-6 месяцев ежедневных тренировок.

Методы лечения женских болезней

Что делать для устранения неприятных симптомов, подскажет лечащий врач.

Способы разработаны специалистами, исходя из опыта докторов по изучению причины недержания кала.

Операции по введению специального геля в канал. Терапия данного вида используется для закрепления стенок ануса. Метод не обещает полного излечения, может произойти рецидив.
Фиксация внутренних органов. Операции используются редко. Хирурги закрепляют канал испускания жидкости, шейку матки, мочевой пузырь. После вмешательства потребуется длительный восстановительный период.
Петлевой метод. Один из самых часто проводимых способов хирургического вмешательства. Для устранения недержания мочи и кала создаётся опора из петли особого медицинского материала.

Лечение после травмы сфинктеровой области или повреждения мышечной ткани таза заключается в методе современных технологий – сфинктеропластике. Хирург сшивает порванные, растянутые мышцы. Другой способ – искусственный орган, его контролировать может сам человек. Хирургическая манжета надувается и спускается. Недержание кала после операции можно скрыть простыми мерами: чистая сменяемая одежда, приём лекарственных препаратов, уменьшающих запах испражнений, сопровождающихся газами.

Психотерапия

Если причина энкопреза кроется в психологических патологиях, то в комплекс лечебных мероприятий включается психотерапия. Целью этих визитов являются тренировка и установка условного рефлекса на обстановку, события или место, в котором будет осуществляться дефекация. Кроме того, пациенту рекомендуется соблюдать режим походов в туалет, после приема пищи или пробуждения.

Также психотерапия позволяет держать под контролем психологические заболевания, которые послужили причиной развития энкопреза.

Операционное вмешательство

В редких случаях, когда описанное выше лечение недержания кала у пожилых женщин и мужчин не помогает, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. Она дает ощутимые результаты в тех случаях, когда причинами энкопреза стали предшествующие операции, злокачественные новообразования или послеродовой период у женщин.

В устранении данной проблемы у пожилых применяют:

сфинктеропластику, направленную на реконструкцию сфинктера;
«прямой сфинктер», при котором мышцы сфинктера располагают более плотно к анусу;
установку искусственного сфинктера, позволяющего контролировать процесс дефекации при помощи манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух;
колостомию, во время которой отсекается толстая кишка и подводится к передней брюшной стенке, что позволяет собирать каловые массы в специальный мешок (колостому).

Специальные гигиенические прокладки

Стоит еще раз отметить, что хирургическое вмешательство является крайней мерой лечения энкопреза. Самостоятельно записаться на такую операцию не удастся. Ее может назначить только лечащий врач, опираясь на причины развития заболевания и особенности его течения.

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

Как давно пациент страдает недержанием?
Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Обследование пациента
Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы;
МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов пациента без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров;
Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия пациента;
Проктография – обследование пациента на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации;
Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника пациента проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования;
Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.

Какие прокладки использовать

Если раньше энкопрез подразумевал постоянное ношение памперсов, то сегодня на смену этим изделиям пришли специализированные прокладки с мочеточниковым катетером. Они удобно фиксируются и размещаются в трусах, что заметно облегчает жизнь пожилым людям. Также к положительным особенностям таких прокладок можно отнести:

поглощение неприятного запаха при помощи абсорбирующей прослойки;
предотвращение размножения патогенных микроорганизмов за счет антибактериального слоя;
гипоаллергенность за счет отсутствия в составе латекса;
воздухопроницаемость за счет «дышащего» компонента.

Прокладки помогут избежать неловких ситуаций

В аптеках можно найти изделия марки Seni V от польского производителя. Энкопрез всегда сопровождается недержанием мочи. Обычные подгузники не в состоянии справиться с двумя проблемами одновременно. Поэтому производители прокладок советуют помещать их вкладыши в подгузник, обеспечивая тем самым надежную защиту от неловких ситуаций. Изделия этой марки с катетером применяют отдельно от памперсов, облегчая движения больного.

Подробно о лечении недержания мочи у взрослых >>

Изделия бывают двух размеров — maxi и normal. Различаются они объемами впитывающей поверхности. По принципу надевания они схожи с обычными подгузниками. Но при их использовании нужно предусматривать наличие фиксирующих трусиков или мочевыводящего катетера.

Есть в этих изделиях и свои недостатки. В прокладках отсутствует изолирующий слой, не пропускающий влагу к конечностям.

Прогноз при энкопрезе у взрослых

Если энкопрез является самостоятельным заболеванием, а не последствием других болезней, то при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, пациентам удается выздороветь довольно быстро.

Но, к сожалению, если причинами появления недержания кала у взрослых стали геморрагический или ишемический инсульт, онкология, психические расстройства или травма позвоночника, то прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным, энкопрез вылечить вряд ли удастся.

Недержание кала у пожилых взрослых может стать преградой для комфортной жизни и уверенности в себе. Но, к счастью, сегодня существует множество способов лечения данной проблемы, которые определяет врач после проведения диагностики.

Автор — Надежда Путилова. Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет

Клиническое описание патологии и принцип дефекационного процесса

Недержание кала у взрослых – неприятное и опасное явление. Человек теряет способность управлять внутренними процессами, очищение кишечника не контролируется мозгом.

Каловые массы могут быть разной консистенции – твёрдые и жидкие. Сам процесс опорожнения от этого не изменяется. Недержание кала у женщин диагностируется реже, чем у сильной половины человечества. Статистика приводит цифры – в полтора раза меньше. Но это не позволяет женщинам быть спокойными и уверенными, что им такая патология не страшна. Болезнь находится рядом, выжидает благоприятных условий и проявляется, нарушая привычный образ жизни.

Есть мнение, что патологическое нарушение характерно для старости. Недержание кала у пожилых – это необязательный признак возраста, медики доказали, что мнение ошибочное. Статистические данные приводят цифры, которые объясняют возникновение таких мнений. Половина больных – люди в возрасте старше 45 лет. Возраст – только одна из причин, которая приводит к болезни.

Чтобы понять, почему происходит недержание кала, нужно понять суть процесса управления дефекацией. Кто контролирует, на каком уровне физиологии это заложено. Управление выходом каловых масс занимается несколько систем. Согласованность их приводит к нормальному функционированию организма.

В прямой кишке сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые отвечают за работу мышечных структур. Такие же клетки расположены в анусе. Мышцы сдерживают кал и выталкивают его наружу.
Прямая кишка располагается внутри кишечника так, чтобы удерживать кал, посылать его в нужное направление. Кал, оказавшись в прямой кишке, уже обретает своё конечное состояние. Он плотный, сжат в объёмные ленты. Анус закрывает выход его без контроля.
Сжатое состояние испражнения сохраняют до выхода, когда человек готов к акту дефекации, понимает, что он наступил. В нормальном состоянии человек может сдержать процесс до возможности зайти в туалет. Время задержки может исчисляться часами.

В процессе важную роль играет сфинктер. Точнее, давление в его области. В норме оно варьируется в пределах от 50 до 120 мм ртутного столба. У мужчин норма выше. Анальный орган в здоровом состоянии должен находиться в тонусе, снижение его функциональности приводит к ухудшению дефекации. Контролирует его деятельность вегетативная НС. Сознательно воздействовать на сфинктер не удастся. Стимулирование выхода кала происходит на уровне раздражения рецепторов в стенках прямой кишки.
Научное объяснение выхода испражнений:

одновременная вибрация мышц брюшины и смыкание основного отверстия (щелевого прохода);
увеличение давления на сфинктер;
задержка сжатий сегментов кишечника;

Все процессы приводят к продвижению, проталкиванию кала к анусу. Процесс медленный и не терпит ускорения. Мускулатура таза входит в расслабленное состояние, мышцы открывают ректальный выход. Расслабляется внутренний и наружный отдел сфинктера. Когда человек не может попасть в санитарную комнату, он напрягает внутренние рецепторы, аноректальное отверстие остаётся закрытым, плотным. Степень напряжённости тканей останавливает позыв к походу в туалет.