Большая нагрузка ложится на сердце женщин в положении, его работа увеличивается во много раз. Начинает подниматься давление, увеличивается сердцебиение, возможны болезненные ощущения в области сердца. Лечение сердечных болезней требует особой осторожности, ведь прием лекарственных средств может нанести вред будущему ребенку. Но с появлением неприятных симптомов, потребность в медикаментах становится необходимостью. Верапамил при беременности, является одним из популярных лекарств, назначаемых врачами в столь важный период.
Каждая женщина должна понимать, что употребление каких-либо препаратов возможно только с разрешения врача. Несмотря на указанные противопоказания в инструкции в данный период, на практике препарат применяется очень часто. На простом языке Верапамил является сердечным лекарством. Но принцип действия его очень сложный. Самолечение при помощи это препарата, очень опасно.
Состав препарата
Действующий компонент Верапамила — одноименное химическое вещество. Лекарство относится к классу блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия медикамента основывается на изменении полярности мембран клеток человеческого организма. Основные органы-мишени препарата — сердечная мышца и стенки крупных и средних артерий.
Лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом — оно понижает артериальное давление в кровяном русле. Описанное действие связано с расширением просвета крупных сосудов. Верапамил расслабляет гладкомышечный слой артерий и вен.
Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Лекарство расширяет просвет коронарных артерий, способствуя поступлению кислорода к миокарду. Благодаря описанному эффекту медикамент уменьшает боли в области сердца.
Верапамил влияет на сократимость синусового и атриовентрикулярного узла — водителей ритма в миокарде. Анатомические структуры являются местом формирования частоты сердечных сокращений. За счет уменьшения проводимости в них препарат снижает пульс, нормализует ритм сокращений миокарда.
После приема внутрь медикамент начинает действовать через полтора часа, после внутривенного введения — через 3 минуты. Лекарственное средство перерабатывается в печени до различных метаболитов. Верапамил выводится из организма через 1-3 суток с мочой и калом.
Для чего назначают Верапамил
В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.
- лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
- лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
- лечение артериальной гипертензии.
В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.
Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.
Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.
Форма выпуска и срок годности
Препарат имеет две основные формы выпуска — таблетки и раствор для инъекций. Также в аптеках продается Верапамил в виде драже. Срок годности составляет 3 года. После его истечения использование медикамента строго запрещено.
Таблетки Верапамил выпускаются в дозах по 40 и 80 мг активного вещества в одной штуке. Существуют препараты с пролонгированным действием — они выводятся из организма в 3-4 раза дольше. Таблетки имеют белый или желтый цвет, округлую форму. Лекарство продается в картонных пачках и в стеклянных флаконах.
Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 миллилитра, продается в картонной пачке. В одном миллилитре содержится 2,5 миллиграмма Верапамила. Лекарственное средство представляет собой прозрачную жидкость без запаха.
Верапамил во всех формах выпуска следует держать в темном прохладном месте вдали от ультрафиолетовых лучей. Оптимальная температура хранения — 16-24 градуса по Цельсию. Строго запрещено оставлять препарат в местах, доступным маленьким детям.
Показания для использования
Наиболее частое показание для использования Верапамила во время беременности — лечение гестационной артериальной гипертензии. Заболевание имеет другие названия — поздний токсикоз или гестоз. Патология характеризуется появлением белка в моче, уровнем АД выше 140/90, а также отеками. Верапамил назначается при тяжелой степени заболевания, когда другие препараты не оказывают должного эффекта.
Препарат показан для купирования и профилактики повышения АД на фоне вторичной артериальной гипертензии. К группе заболеваний относятся хронические патологии почек, щитовидной железы, надпочечников, головного мозга.
Внимание! Применение Верапамила во время беременности показано только при наличии угрозы жизни будущей мамы после консультации со специалистом.
Лекарственное средство применяется для лечения патологий кровоснабжения плода — хронической плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития. Верапамил расширяет сосуды, способствуя притоку кислорода и питательных веществ к организму будущего ребенка.
В составе комплексной терапии Верапамил назначается во время угрозы самопроизвольного аборта. Лекарство уменьшает тонус матки, восстанавливает плацентарный кровоток. За счет описанного эффекта медикамент профилактирует прерывание беременности.
Реже препарат используется в терапии других патологий. Верапамил показан для снятия и профилактики приступов стенокардии. Лекарство назначается женщинам, имеющим хронические патологии сердца.
Медикамент применяется для лечения патологий ритма сердца. Препарат эффективен в отношении пароксизмальных наджелудочковых систолий, предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии. Верапамил используется при субаортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии.
Можно ли принимать беременным?
Как это ни парадоксально, но препарат Верапамил не подвергался лабораторным исследованиям на предмет негативного воздействия при беременности и грудном вскармливании. Поэтому медики до сих пор не могут точно определить степень влияния средства на будущего ребенка – насколько оно представляет угрозу. При этом препарат назначается беременным женщинам на протяжении нескольких десятилетий.
Было выявлено, что активные вещества Верапамила способны проникнуть к плоду через плаценту. Неизвестным остается только то, что происходит с веществами дальше. По этим причинам даже в инструкции по применению нет одинаковых предписаний. Некоторые фармакологические производители утверждают, что в период беременности принимать Верапамил противопоказано. А вот другие заверяют, что можно, но только в том случае, когда есть на то показания.
Таким образом, единого мнения не существует. Поэтому следует относиться к приему препарата с максимальной осторожностью и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Только врач после тщательно проведенного обследования может назначить препарат и разработать дозировку на индивидуальном уровне.
Серьезных патологических отклонений у новорожденного ребенка при приеме беременной препарата обнаружено не было. Но были замечены такие реакции, как угнетенное состояние дыхательных центров, нарушение ритма сердца и сниженная двигательная активность сразу после рождения.
Влияние препарата на плод
В ходе клинических испытаний на лабораторных животных обнаружен токсический эффект Верапамила. В больших дозировках, превышающих максимально допустимые в 6 раз, препарат способствовал нарушению роста и развития плода. Но в средних терапевтических количествах лекарство не оказывает вредного действия на организм будущего ребенка.
Верапамил относят к «С» классу препаратов. Лекарственное средство следует использовать в период вынашивания малыша при наличии серьезных показаний, когда потенциальная польза превышает возможный риск. Врачи не рекомендуют применять медикамент на ранних сроках беременности. В 1 триместре происходит закладка всех органов плода. Прием Верапамила может способствовать формированию врожденных аномалий.
На более поздних сроках беременности прием медикамента не представляет угрозы для жизни и здоровья плода. Верапамил не рекомендуется использовать в последние недели периода вынашивания. Лекарственное средство может оказывать негативное влияние на родовую деятельность.
Возможен ли прием Верапамила при беременности
Очень много лет, данный медикамент назначают женщинам в положении. А точный ответ на вопрос, приносит ли прием препарата вред плоду, дать не может ни один специалист. Действие Верапамила проверялось исключительно на практике, но изучений на вероятный ущерб для здоровья ребенка никогда не было. Но есть точная информация, что лекарство проходит через плаценту, дальнейшее действие остается неизвестным.
Беременным женщинам Верапамил назначается в крайних случаях, т.к. его действие на плод до конца не изучено
Фармацевты не дают объяснения этой тайне, мнения каждого очень отличаются. По этой причине и инструкции имеют совершенно разные описания в вопросе, применения. В одних случаях относят к противопоказаниям для девушек в ожидании ребенка. В других указываются особенности допустимости.
Доктора не дают точный ответ, имеет опасность Верапамил или все-таки он безопасен.
Инструкция по применению
Таблетки рекомендуется принимать во время или после еды, запивая стаканом чистой воды. Дозировка и длительность приема Верапамила устанавливается врачом. Максимальная суточная доза составляет 480 миллиграмм.
Обычно врачи назначают прием Верапамила по 40 мг 2 раза в сутки через равные интервалы времени. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости рекомендовано повышение разовой дозы до 80-160 миллиграмм.
Раствор для инъекций используется в условиях стационара. Во время беременности запрещено струйное внутривенное введение Верапамила. Будущим матерям назначается капельница с 5-10 мг активного вещества. Перед использованием ампулу с препаратом разводят в растворе глюкозы или изотонического хлорида натрия.
Как приготовить «Лечо из зеленых помидор»
Овощи вымойте, обсушите и очистите.
Нарежьте лук и сладкий перец тонкими ломтиками, морковь натрите на крупной терке.
Туда же нарежьте четвертинками помидоры.
Добавьте томатный соус и растительное масло. Поставьте на огонь. После закипания варите на медленном огне около 2 часов.
Посолите, добавьте сахар по вкусу. За 5 минут до конца влейте уксус.
Готовое лечо из зеленых помидор разложите по стерилизованным баночкам, закатайте и оставьте до полного остывания вверх дном.
Противопоказания
Лекарственное средство имеет широкий спектр противопоказаний. Препарат нельзя использовать лицам, страдающим гипотонией. Верапамил может способствовать критическому снижению артериального давления.
Медикамент противопоказан при некоторых нарушениях ритма:
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- брадикардия;
- трепетание и фибрилляция предсердий;
- ВПВ-синдром;
- синоатриальная блокада.
Препарат запрещен к приему лицам, имеющим аллергические реакции на его компоненты. Также Верапамил нельзя использовать во время кардиогенного шока, при хронической сердечной недостаточности 3 стадии. Не рекомендовано использование медикамента при наличии хронических патологий почек и печени.
Взаимодействие с другими лекарствами
Верапамил увеличивает концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Дигоксин, Теофиллин, Празозин, Циклоспорин, Карбамазепин, Хинидин, Вальпроевая кислота, а также миорелаксантов. Это связано с подавлением метаболизма с цитохромом P450.
При одновременном приеме Циметидина биодоступность Верапамила увеличивается на 50%, за счет снижения печеночного метаболизма. Это нужно учитывать при расчете дозировки: может быть достаточно дозы, вдвое меньше обычной.
Лекарства с ионами кальция снижают эффективность применения Верапамила. Подобный эффект наблюдается и при одновременном приеме Рифампицина, никотина, барбитуратов. Все эти вещества ускоряют процессы метаболизма в печени и приводят к уменьшению концентрации Верапамила в плазме. Следовательно, снижается антиангиональное, гипотензивное и антиаритмическое действие лекарства.
Брадикардия и AV-блокада могут развиться при приеме Верапамила вместе с ингаляционными анестетическими препаратами, бета-адреноблокаторами. Применение этих средств одновременно запрещено, перерыв между ними должен составлять не менее 3-4 часов. Снижение артериального давления усиливается при сочетании препарата с Празозином и другими альфа-адреноблокаторами.
Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены и симпатомиметики уменьшают гипотензивное действие Верапамила. Дизопирамид и Флекаинид можно применять только за сутки до него или через 48 часов после.
Побочные эффекты
На фоне приема Верапамила у пациентов редко возникают побочные эффекты. Иногда препарат способствует развитию артериальной гипотонии, слабости, головокружения. Медикамент может вызвать тошноту и рвоту, запоры, боли в животе.
У некоторых лиц в ответ на прием препарата возникает нервозность, заторможенность, сонливость. Также Верапамил вызывает красноту кожи лица и шеи, кровоточивость десен, нарушение работы печени.
В редких случаях на фоне использования лекарственного средства возникают аллергические реакции по типу крапивницы или атопического дерматита. Иногда Верапамил способствует бронхоспазму, ангионевротическому отеку, анафилактическому шоку.
При передозировке возникает сильное падание АД до 90/60 мм.рт.ст. и ниже, замедление частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, потеря сознания, нарушения ритма миокарда. Для лечения врачи используют антагонист Верапамила — глюконат кальция.
Отзывы о Верапамиле, оставленные беременными в сети
В подавляющем большинстве случаев Верапамил принимается совместно с Гинипралом, о чём свидетельствует множество отзывов. Препарат нормализует сердечный ритм, который нарушается под действием лекарств для пролонгирования беременности, и не вызывает побочных эффектов.
Для уменьшения действия на сердце Генипрала незначали Верапамил. Пила. И то тремор был, пипец, а без него вообще бы сердце зашлось.
Ольга(рисую с фото)
https://www.babyblog.ru/community/post/living/541510
В 1Б 6 лет назад пила Гинипрал+Верапамил — все ОК. Сейчас пью с 28 недели, ну а что ещё делать? Надо. Думаю, ничего страшного.
Белый Лебедь
https://eva.ru/forum/topic-messages.htm?topicId=2235114
Мне тоже назначали Веропамил с Гинипралом, и была реакция на Веропамил как раз. Но я вообще жутко аллергенная на лекарства, посему, выбрать роддом в 34 или потерпеть, решили с врачом, что потерплю) Потому что не так адово, конечно, было. Просто тошнило, зрение тоже плыло, космос короче. Просто после Веропамила лежала, через часик максимум всё проходило. Сердце, правда, всё равно он мне плохо глушил. Разгоняло до 138 ударов… Правда, у меня и так сильная тахикардия. Ничего, 5 дней пропила, угрозу сняли, всё нормально теперь.
LёN
https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/38207289/
Всю беременность с 26 недели пила Гинипрал и Верапамил. От тахикардии он помогает, особенно чувствовалось, когда Гинипрал капали через капельницу. Совет, если будете принимать Верапамил, то покупайте лучше импортного производства, всё-таки у них таблетки почище.
ZoyaS +
https://eva.ru/forum/topic-messages.htm?topicId=2235114
Верапамил мне назначили совместно с Гинипралом. Как-то он не очень помогает — всё равно пальцы дрожат и слабость бывает. Хотя без него, возможно, было бы хуже.
Киевлянка
https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=4560&start=75
Аналоги Верапамила
Гинипрал — препарат, выпускающийся в форме таблеток. Он расслабляет мышечный слой матки, способствуя профилактике преждевременного прерывания беременности. Лекарство может использоваться на любом сроке вынашивания.
Нифедипин — аналог Верапамила, принадлежащий к группе блокаторов кальциевых каналов. Лекарство применяется для лечения гестационной артериальной гипертензии, а также терапии других причин повышения АД во время беременности. Препарат разрешен к использованию с 1 триместра вынашивания под строгим контролем специалиста.
Допегит — лекарство, в состав которого входит вещество Метилдопа. Препарат используется для снижения артериального давления при различных типах гипертензий. Особенностью медикамента является его безопасность. Допегит можно использовать с ранних сроках беременности, он не оказывает вредного действия на организм плода.
Изоптин — полный аналог Верапамила по действующему веществу. Препарат выпускается в форме таблеток по 40 и 80 мг. Медикамент показан к приему со 2 триместра беременности.
Передозировка
То, насколько выраженными и опасными будут симптомы передозировки, зависит от количества принятого препарата, времени начала детоксикационных мероприятий и возраста женщины. Наиболее характерно быстрое и выраженное снижение артериального давления, нарушение сердцебиения, в тяжелых случаях происходит шок и остановка сердца.
В высоких дозах Верапамил при беременности может вызвать головокружение, гипокалиемию, повышение уровня сахара в крови, коматозное состояние. Нарушается работа почек, развивается метаболический кислотно-щелочной дисбаланс, шок с отеком ткани легких, появляются судороги.
При первых признаках передозировки необходимо как можно быстрее промыть желудок, чтобы всасывание препарата прекратилось. После этого выполняются мероприятия, помогающие нормализовать работу сердца до приезда бригады скорой помощи – непрямой массаж и искусственное дыхание (если требуется). Врачи проводят кардиостимуляцию и дефибриляцию. Когда критическое состояние проходит, может быть назначена гемофильтрация и плазмафорез.
