Причины и правила для введения Фраксипарина после кесарева

Инъекции Фраксипарина в живот беременным женщинам

Введение раствора Фраксипарина у беременных оправдано при выявлении нарушений свертывающей системы. При вынашивании ребенка риск образования тромбов у будущей мамы обусловлен ростом плаценты, слои которой богаты кровеносными сосудами. При наличии предрасполагающих факторов возрастает вероятность тромбообразования, приводящего к застою крови, нарушениям питания плода.

Дефицит кислорода и других питательных веществ является причиной необратимых поражений систем организма зародыша на клеточном уровне, поэтому для устранения угрозы здоровью беременной женщины, а также для нормального развития плода целесообразно использование гликозаминогликана гепарина.

Механизм действия препарата

Раствор Фраксипарин для подкожных введений представляет собой низкомолекулярный гепарин (деполимеризованные элементы гликозаминогликана гепарина), обладающий выраженным антитромботическим действием. Препарат активирует факторы свертываемости крови, оказывает антиагрегантное влияние, менее выраженно стимулирует активированное частичное тромбопластиновое время.

Аналоги Клексана при беременности

Кроме клексана, есть множество антитромботических препаратов, которые также активно применяются в зависимости от обстоятельств – в послеоперационный период и в другие моменты, но не все эти препараты могут быть применены во время беременности.

Полные аналоги клексана такие:

• Новопарин;
• Варфарин;
• Гемапаксан;
• Вессел Дуэ Ф.;
• Анфибра;
• Эноксарин;
• Фрагмин;
• Ангиофлюкс;
• Фраксипарин.

Различаются аналоги Клексана составом, массой вещества, формой выпуска. Все они оказывают различное воздействие на организм беременной женщины. Поэтому самостоятельно прописывать себе подобные лекарства ни в коем случае нельзя. Только врач может соединить в одно все ваши анализы, в которых великое множество различных нюансов, показателей, цифр и прописать вам именно тот, а не этот препарат.

Достаточно распространено прописывание Фраксипарина и многие интересуются, что лучше – Клексан или Фраксипарин при беременности. Мы на этот вопрос уж точно ответить никак не сможем, составы очень похожи, но некоторым беременным не подходит Фраксипарин или наоборот, Клексан. А самое главное – гинеколог, как правило, советуется с гематологом (во всяком случае, должен это сделать) и при наличии необходимых анализов только они решают, какой препарат и в какой дозе прописать.

У данного препарата есть много эффективных аналогов по составу. К ним относят Новопарин, Эноксапарин натрия, Анфибру, Эноксарин, Гемапаксан. Лекарства имеют схожие побочные эффекты и в рекомендуемых дозах безопасны для здоровья. В аптеке также можно приобрести лекарства с аналогичным действием, такие как Фрагмин, Ангиофлюкс, Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф. Раствор в одноразовых шприцах продается в аптеках по 02 мг; 0,4 мг; 0,6 мг или 0,8 мг. Длительность лечения может варьироваться от 2 до 10 дней.

На ранних сроках лекарственное средство не назначают. На поздних сроках беременности врач направит на обследование и потом принимает решение о длительности лечения. Существуют противопоказания к инъекциям, которые следует учитывать при постановке диагноза:

• повышенная чувствительность к активным компонентам;
• склонность к кровотечениям;
• язвенное поражение ЖКТ;
• злокачественные новообразования;
• недавно проведенные операции;
• артериовенозные мальформации;
• повреждения стенок кровеносных сосудов и их расширение;
• предварительное проведение анестезии с применением эноксапарина натрия;
• антитромбоцитарные антитела в крови;
• возраст до 18 лет.

В период вынашивания малыша нужно с осторожностью принимать лекарство, если у беременной неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ретинопатия, большие открытые раны, недостаточность функции почек или печени.

При планировании беременности необходимо следить за своим здоровьем. Если есть заболевания гемостаза, лучше посоветоваться с терапевтом или гинекологом и пройти курс лечения заранее. При самостоятельном лечении повышается риск преждевременных родов.

Перечень показаний и противопоказаний

Уколы Фраксипарина в живот для разжижения крови применяют для профилактики и лечения повышенной свертываемости крови или уже сформировавшейся тромбоэмболической болезни. Помимо использования при беременности, препарат применяют для терапии тромбозов глубоких вен, а также для создания искусственной гемофилии при осуществлении искусственного кровообращения.

Основными противопоказаниями для введения Фраксипарина являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• острое бактериальное воспаление внутренней оболочки сердца;
• воспаление серозной оболочки сердца (перикардит);
• тромбоцитопения при положительном тесте агрегации в пробирке с добавлением препарата;
• геморроидальный инсульт;
• иммунопатологическое воспаление сосудов;
• центральная серозная хориоретинопатия;
• гипертензия и постуральная гипотензия.

С осторожностью Фраксипарин назначают больным с кровоточивостью, травмами ЦНС, тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при обострении язвы желудка.

Причины для терапии при беременности, после ЭКО

Введение Фраксипарина беременным рекомендуется для предупреждения тромбоза в таких случаях:

• в прошлом был венозный тромбоз (однократный с факторами риска или повторяющийся);
• есть наследственная склонность к тромбообразованию (у кровных родственников были сосудистые заболевания – тромбофлебит, легочная тромбоэмболия, закупорка глубоких вен голени, инсульт, инфаркт);
• в анализах крови обнаружена повышенная свертываемость, антитела к фосфолипидам, генные мутации с нарушением образования антисвертывающих факторов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Повышенная свертываемость крови нередко бывает причиной неудачного проведения экстракорпорального оплодотворения. Гормональная подготовка к ЭКО также усугубляет склонность к тромбообразованию. Из-за нарушения кровотока в стенке матки затрудняется прикреплении плодного яйца, питание зародыша, формирование плаценты. Это приводит к выкидышам на ранних сроках.

Для профилактики отторжения эмбриона и осложнений в виде закупорки вен Фраксипарин вводят в период подготовки беременности. Это увеличивает шансы на зачатие почти на 25%. После его наступления в первом триместре препарат чаще всего отменяют, а с конца 3 месяца и вплоть до самых родов женщине назначают профилактические дозы медикамента.

Смотрите в этом видео о том, в каких случаях во время беременности назначают низкомолекулярный гепарин:

Дозировка и рекомендованный курс введения препарата

Фраксипарин выпускается в шприцах, предварительно заполненных раствором для подкожного введения, по 10 штук в упаковке. Разовая доза варьирует от 0,3 до 1 мл. Перед лечением определяют количество тромбоцитов в крови, далее 2 раза в неделю во время терапии следят за их уровнем.

Для профилактики тромбоэмболии при беременности назначают минимальную дозу препарата 0,3 мл 1 раз в сутки.

Перед операциями средство вводят однократно за несколько часов до хирургического вмешательства. Курс инъекций продолжают на протяжении недели после оперирования до полного восстановления пациента.

Фраксипарин эффективно заменяет традиционную терапию тромбообразования гепарином. Препарат вводят с интервалом 12 часов на протяжении 10 суток. Величина дозы лекарственного средства зависит от веса больного.

Хочу ребенка!

я покупала фрагмин, который сразу в шприце с иглой

в упаковке идет. Иголочка там была очень тоненькая и маленькая, не больше 2 см, поэтому было не так страшно и сложно. Т.е. спец. игла для подкожных уколов. Колола на уровне пупка на расстоянии где-то 2-4 см от него, поочередно то справа, то слева. Шприц держала слегка под наклоном. Если сильно наклонять его, то лекарство вводилось совсем уж прям под кожу и появлялась маленькая припухлость, которая быстро проходила. После 1-2 уколов можно легко приловчиться самому, это не больно и не страшно!

Олли 13/01/2009 в 00:00:21

Подкожно, колола в предплечье(-)

я колю клексан и охренела сегодня от цен:-(((

покупала в аптекарском магазине на Бессарабке. Когда-то там шприцик Клексан 0,2 (минимальная доза) стоил 25 гривен, а сейчас 67,5 гривен. Я в шоке. Так как если я забеременею (сейчас колю только 12 дней в цикле) мне колоть его ВСЮ беременность плюс 2 недели после родов. Сумма-то какая набегает!

цена на фрагмин

тоже меняется каждый раз,покупаю по 10 штук и каждый раз то дешевле,то дороже

а сколько в среднем шприц 0,2 или 0,3 стоит?

Мне просто клексан прописали, потому что он-самый новый и единственный действует 24 часа. Тот же фраксипарин и фрагмин — по 18 часов.

И вообще ни в предплечье, никуда кроме складки около живота колоть не стоит. Это я вам ТОЧНО говорю.

первый раз за 640 (10 штук),второй раз 420,а третий раз — 550 грн.

Лекарственное средство Фраксипарин на основе надропарина кальция предназначено для разжижения крови и предотвращения образования тромбов. Препарат имеет внушительный перечень противопоказаний и побочных явлений, поэтому уколы Фраксипарина в живот при беременности назначают не ранее второго семестра при наличии острой необходимости профилактики тромбоэмболии либо лечения уже сформировавшихся тромбозов вен.

Правила техники введения

Для достижения желаемых результатов важно правильно колоть Фраксипарин в живот при беременности. При определении места для инъекции избегают зону пупка, а также срединную линию туловища, оптимальной областью является боковая часть брюшной стенки. Во избежание образования уплотнений или шишек не рекомендуется вводить препарат при наличии на животе отеков, шрамов, синяков, нарушении целостности кожных покровов, дерматологических или аллергических заболеваний.

Уколы делают в подкожную клетчатку на глубину около 15 мм, предварительно обработав кожу антисептиком. Указательным и большим пальцами левой руки захватывают участок кожи живота, чтобы сформировать складку. Правой рукой берут шприц с лекарством, располагают иглу срезом вверх под углом 45 градусов к ее основанию складки и медленно вводят препарат. К месту инъекции прижимают тампон с дезинфицирующим раствором, извлекают иглу.

Совместимость, аналоги и стоимость

Инъекционный раствор Фрагмин можно смешивать с глюкозой (подходит 5-процентный раствор), а также с натрием хлорида (9-процентный раствор).

В то же время совместное применение антикоагулянта с антигистаминными (противоаллергическими) препаратами, антибиотиками тетрациклинового ряда, гликозидами и аскорбиновой кислотой может привести к снижению активности его основного действующего компонента.

Такой же эффект может оказывать прием Фрагмина в совокупности с ацетилсалициловой кислотой, притом что в этом случае резко возрастают риски снижения кровотока в почках с последующей их экскрецией.

Не допускается включение в одну терапевтическую схему Фрагмина и любых других антикоагулянтов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов, угнетателей витамина группы К, тромболитиков и тромбоцитарных ингибиторов во избежание развития тяжелых внутренних и наружных кровотечений.

В любом случае комплекс лечения должен разрабатывать квалифицированный специалист, учитывая все эти и многие другие важные особенности антикоагулянта.

Что же касается самых распространенных аналогов Фрагмина, то на сегодняшний день в этот перечень входят такие лекарственные средства, как инъекционные растворы Фраксипарин, Клексана и Анфибры, а также таблетки Ангиофлюкса и Вессела Дуэ Ф.

В настоящее время сразу несколько фармацевтических компаний в Российской Федерации производят Фрагмин. Цена в Москве колеблется в диапазоне от 1950 до 2970 российских рублей в зависимости от дозировки, формы выпуска и количества ампул/шприцев в упаковке.

Продать это лекарство без рецепта врача в аптеке не имеют права, иначе возрастает риск самолечения и развития серьезных осложнений.

Вероятность развития побочных явлений

Применение надропарина кальция может вызвать образование геморрагий, развитие аллергических реакций. Иногда наблюдается снижение количества тромбоцитов в крови. В области введения препарата могут возникать гематомы, некроз кожных покровов на месте инъекции. Передозировка препаратом проявляется повышенной кровоточивостью.

При появлении нежелательных симптомов необходимо незамедлительно прекратить прием препарата. Для нейтрализации действующего вещества Фраксипарина вводят антидот – сульфат или гидрохлорид протамина.

Когда специалист выписывает будущей маме Фраксипарин при беременности, она часто начинает переживать. Многие женщины уверены, что различные медикаменты могут очень сильно навредить их малышу. Однако если присутствует риск для жизни матери, лекарственное средство все же назначают. Но лечение должно проходить под контролем врача.

Существует несколько случаев, когда врачи прописывают Фраксипарин при планировании и ведении беременности. К ним относится:

• профилактика гиперкоагуляции;
• повышенная свертываемость крови, провоцирующая тромбообразование;
• профилактика тромбообразования в случае хирургических операций;
• профилактика тромбоэмболических осложнений с высоким риском тромбообразования;
• лечение инфаркта миокарда;
• лечение нестабильной стенокардии;
• лечение тромбоэмболий.

Некоторым будущим мамам приходится принимать препарат во всех триместрах. Далеко не все специалисты считают, что данное лекарство абсолютно безопасно. Доктора уверены, что во время первого триместра средство не стоит использовать для профилактики и лечения. При беременности на более поздних сроках врач должен принимать решение о назначении и отмене фраксипарина только после результатов анализов. Давайте подробнее узнаем об этом препарате.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Низкомолекулярныйгепарин, произведенный путем деполимеризации из стандартного гепарина; химически – это гликозоаминогликан с молекулярной массой в среднем 4300 дальтон.

Имеет высокую тропность к протеину крови антитромбину 3, что приводит к подавлению фактора Xа – этим в основном обусловлен выраженный антитромботический эффект надропарина.

Активирует: блокатор трансформации тканевого фактора, фибринолиз прямым высвобождения стимулятора тканевого плазминогенаиз эндотелиальных тканей, изменение реологических показателей крови (снижение вязкости крови и повышение проницаемости мембран клеток-тромбоцитов и клеток-гранулоцитов).

В сравнении с нефракционированным гепарином оказывает более слабое воздействие на деятельность тромбоцитов, на агрегацию и на первичный гемостаз.

В период лечения лечения при максимальной активности возможно удлиннение АЧТВ в 1.4 раза больше стандартного. В профилактических дозировках не вызывает сильного снижения АЧТВ.

Фармакокинетика

После подкожной инъекции наибольшая анти-Ха активность, то есть максимальная концентрация в крови достигается через 4-5 часов, практически полностью всасывается (до 88%). При внутривенной инъекции наибольшая анти-Ха активность наступает через 10 минут. Время полувыведения приближается к 2 часам. Однако анти-Ха свойства проявляются еще в течение минимум 18 часов.Метаболизируется в печени десульфатированием и деполимеризацией.

Когда можно использовать средство

Несмотря на отзывы некоторых врачей о том, что фраксипарин безопасен при беременности, не стоит использовать его без крайней необходимости. Специалист обычно назначает препарат пациентке, если угроза жизни матери выше, чем потенциальный риск для плода.

Терапия во время вынашивания

Средство прописывается в качестве профилактики и лечения патологий, которые провоцируют повышенную свертываемость крови. Врач в индивидуальном порядке определяет длительность приема лекарство. Продолжительность курса напрямую зависит от степени тяжести болячки.

Иногда будущие мамы вынуждены во время всего периода беременности делать инъекции препарата. Средство обладает определенным механизмом действия, который не зависит от того, назначено ли оно при планировании или ведении беременности:

• препарат связывается с белком плазмы крови, подавляет свертывающие факторы крови;
• уменьшает вязкость крови;
• предотвращает склеивание тромбоцитов крови.

До сих пор ведутся горячие споры насчет того, насколько фраксипарин при беременности может быть опасен для плода и будущей матери. Одни специалисты считают, что лекарство не способно негативно повлиять на плод, и многолетняя практика применения подтверждает это.

Другие же считают, что лекарство может стать причиной сильных внутренних кровотечений, которые очень опасны для здоровья женщины и ее малыша. Кроме того, в инструкции указано, что ученые не проводили какие-либо исследования о влиянии средство на плод, поэтому нельзя утверждать, что оно полностью безопасно.

При беременности врач назначает уколы фраксипарина только в критических ситуациях, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. Данное состояние может вызвать:

• преждевременную родовую деятельность;
• внутриутробную гибель малыша;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Обычно доктора прописывают средство только во втором-третьем триместрах. На это есть несколько причин.

Плацента растет вместе с плодом на протяжении всех девяти месяцев. В ней развивается сеть капилляров и кровеносных сосудов, которые обеспечивают ребенку питание. Если у женщины густеет кровь, она начинает застаиваться в капиллярах. В результате, появляется тромбообразование, кислородное голодание плода. Это не может не отразиться на его развитии и самочувствии.

Во время последнего триместра матка достигает своих максимальных размеров, поэтому сильно давит на вены малого таза, что становится причиной ухудшения кровотока в ногах. Кровь начинает застаиваться в нижних конечностях, поэтому могут появиться тромбы. Результатом становится тромбоэмболия легочной артерии. Это грозит смертью женщины и ее малыша.

Назначают при планировании и ведении беременности

Но в любом случае, при беременности препарат транексам, фраксипарин и прочие средства должен прописывать только врач после индивидуальной консультации. Иногда средство может спасти жизнь женщине и ее плоду. Поэтому нельзя утверждать, что лекарство категорически запрещено. Все должно решаться в персональном порядке.

Побочные эффекты и противопоказания

При беременности нужно внимательно прочитать инструкцию по применению препарата фраксипарин. Как практически у любого сильно действующего, эффективного средства, у фраксипарина есть свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением средства нужно тщательно изучить проблему и учесть возможные риски, которые могут возникнуть от лечения. Лекарство запрещено в следующих случаях.

1. Пациентка не переносит активное вещество надропарин, которое присутствует в препарате.
2. Наблюдается коагулопатия, представляющая собой дефицит свертывания крови.
3. Нет результата от терапии лекарствами антиагрегантной группы: Аспекард, Кардиомагнил, Аспирин Кардио.
4. Острый инфекционный эндокардит.
5. Геморрагическая цереброваскулярная травма.
6. Развитие тромбоцитопении после использования надропарина кальция ранее.

После лечения могут развиться побочные эффекты, однако, судя по отзывам врача, они появляются редко. К негативным реакциям относится.

1. Анафилактический шок.
2. Отек Квинке.
3. Крапивница.
4. Аллергия в виде зуды или сыпи.

Препарат нужно с осторожностью принимать женщинам, которые страдают осложнениями в работе желудочно-кишечного тракта, повышенного артериального давления, нарушения кровообращений в области глаз, нарушения работы почек или печени. Учтите, что передозировка грозит появлением кровотечения. Также может повысится уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Как правильно колоть лекарство

Перед тем, как при беременности врач назначает уколы фраксипарина в живот, он обязательно направляет пациентку на анализ крови, чтобы определить показатель свертываемости крови. Дозировка средства назначается в персональном порядке только после того, как анализы покажут необходимость лечения. Длительность и доза зависят от массы тела и степени заболевания.

Очень важно знать, как колоть фраксипарин при беременности. Он предназначен для подкожного и внутреннего введения, выпускается в готовом виде в шприце. Предлагается два объема: 0,3 мл и 0,6 мл.

При беременности лучше всего не смотреть видео о том, как же правильно колоть самой себе фраксипарин, а доверить это дело специалистам. Уколы нужно делать раз за день. Но не у всех есть возможность каждый день ходить в поликлинику, поэтому некоторые пациентки предпочитают самостоятельно проводить процедуру в домашних условиях.

1. Нужно взять шприц таким образом, чтобы его игла была направлена вверх, после чего медленно выдавить весь воздух.
2. Отмерить расстояние в два пальца от пупка вверх (здесь нет кровеносных сосудов).
3. Протереть кожу дезинфицирующим раствором.
4. Взять кожу так, чтобы образовалась вертикальная складка.
5. Ввести иглу в кожу под углом 90 градусов.
6. Медленно впрыснуть лекарство.
7. Вытащить иглу и прижать ватку к месту инъекций.

Противопоказания и нежелательные реакции организма на него

Фраксипарин – эффективное средство, отличающееся сильным действием. Именно поэтому оно имеет целый перечень побочных эффектов и противопоказаний к использованию.

Доктор должен очень внимательно изучить ситуацию и проанализировать риски от приема.

Препарат нельзя использовать при аллергии, дефиците свертывания крови, а также при отсутствии результата от лечения лекарственными средствами антиагрегантной группы.

Что касается побочных эффектов, то на фоне применения лекарства вероятно появление сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. С предельной осторожностью его нужно использовать при наличии нарушений функциональности печени.

Также это касается плохой работоспособности почек, нарушенного кровообращения в глазных яблоках, высокого кровяного давления, осложнений в работе пищеварительного тракта.

В случае передозировки значительно возрастает риск кровотечения.

Существует таблетированная форма лекарства. Но, стоит заметить, что перед переходом на нее нужно проконсультироваться со своим доктором.

Показания к применению

Применение препарата обусловлено его фармакологическими свойствами. Его действие направлено на снижение свертываемости крови, тем самым он широко применяется в профилактике тромбоэмболий и в лечении уже существующих нарушений в кровообращении.

Показания к применению Фраксипарина:

• общая и ортопедическая хирургия;
• предупреждение и лечение тромбозов;
• гемодиализ;
• нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда;
• лечение в отделении интенсивной терапии.

Отзывы о Фрагмине

Самые разные пациенты с самыми разными проблемами пишут отзывы о Фрагмине. Например, это больные с травмами или после операции. Также, нередко назначают этот препарат женщинам, которые вынашивают ребенка, после ЭКО. Вот, что они пишут о своем опыте использования Фрагмина:

— Важно постоянно контролировать свертываемость крови. Мне кололи постоянно. Все шло хорошо – только синяки на животе совершенно не хотели проходить.

— Совсем не больно. Малыш развивался хорошо. Весь живот в синяках, но это не такая уж большая плата за такое счастье!

— Даже когда у меня были коричневатые выделения – врач запретил отменять Фрагмин и Аспирин. Он сказал, что это важно для питания малыша.

При некоторых патологиях уколы Фрагмина назначают на очень длительное время или даже пожизненно. Параллельно применяют и антикоагулянты, которые действуют на другие аспекты свертывания крови.

Нередко именно этот препарат рекомендуют, в качестве эффективного средства, с высоким профилем безопасности для здоровья больного.

Для пациента, которому прописан Фрагмин, важно знать:

• Необходимо проверять свертываемость крови постоянно;
• Нельзя самостоятельно назначать или отменять себе препарат;

Форма выпуска

Уколы Фраксипарин продают в виде одноразовых шприцов, заполненных лекарственным раствором, без цвета или с желтым оттенком.

В коробке имеются 1 или 5 блистеров, каждый содержит по два шприца с раствором по 0.3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл, что соответствует содержанию действующего вещества. Инструкция по применению Фраксипарина прилагается к коробке.

Форма выпуска Фраксипарина предусматривает только инъекции.

Стоимость лекарства определяется количеством шприцов в коробке и дозировкой. Средняя цена за 10 шприцов с 0.3 мл раствора – 2 300 рублей,0,4 мл – 2950 рублей, 0,6 мл – 4000 рублей,0,8 мл – 4950 рублей.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендуется делать инъекции, если у больного наблюдаются клинически значимые кровотечения или есть проблемы со свертываемостью крови. Тем, у кого присутствует генетическая предрасположенность, данное фармакологическое средство назначают после тщательного обследования.

Это интересно! Как принимать таблетки Детралекс: инструкция по применению

Уколы противопоказаны людям, у которых отмечены одно или несколько нарушений, заболеваний или состояний:

• иммунная тромбоцитопения (в анамнезе в том числе), если она развилась вследствие лечения гепарином;
• постоперационный период, если хирургическая операция касалась ЦНС, органов слуха, зрения;
• чувствительность к отдельным компонентам или их непереносимость, а также аллергия на другие низкомолекулярные гепарины;
• септический эндокардит.

Высокие дозировки препарата противопоказаны, если больной недавно перенес операцию, или у него имеются тяжелые заболевания почек, печени.

С осторожностью уколы назначают людям, страдающим ретинопатией. Также медикамент не рекомендован, если больному предстоит люмбальная пункция, спинальная или эпидуральная анестезия.

В период вынашивания плода Фрагмин или его аналоги в виде инъекций назначают довольно часто. В медицинской практике не выявлено нежелательного влияния на здоровье матери, плода или новорожденного.

Но нельзя исключать вероятность побочных реакций. До того как колоть препарат, врач сопоставляет предполагаемую пользу от препарата и возможный риск для пациентки.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в шприцах с короткими иголками, рассчитанными на подкожные вливания. Уколы можно делать в переднюю или боковую часть живота, меняя стороны. Нельзя колоть в области пупка. Допустимо делать уколы в бедро. Перед применением шприца не нужно убирать воздушные пузыри, чтобы не нарушить дозировку. Иглу направляют в образованную между пальцев складку кожи. Нельзя тереть место укола пальцами.

Для правильного выполнения подкожной инъекции нужно соблюдать следующие правила:

• использовать шприц сразу после изъятия из упаковки;
• выбрать место для инъекции, это может быть область живота, рука, нога;
• протереть место укола спиртовой салфеткой;
• пальцами захватить небольшой участок кожи, собрать в складку;
• ввести иглу перпендикулярно;
• образованную складку не отпускать во время укола;
• приложить стерильную салфетку на место укола.

При образовании синяков, шишек нужно подождать до их исчезновения, не колоть в эти места. Уколы Фраксипарина нельзя вводить внутримышечно.

Фрагмин или Клексан

Клексан — препарат нового поколения, он усовершенствованный по сравнению с Фрагмином. Однако не все гинекологи назначают его охотно, так как это лекарство для инъекций не изучено до конца.

Во многих случаях трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты. Относительно противопоказаний тоже нет ясности: не все из них выявлены. Медицинские специалисты не хотят брать на себя ответственность за осложнения, которые могут возникнуть, особенно у беременных.

При любых сомнениях врачи делают выбор в пользу Фрагмина, так как его безопасность и эффективность подтверждены практикой. Тем более, что у беременных могут быть осложнения, вызванные другими причинами, и если к ним добавятся проблемы, спровоцированные введением медикамента, будет трудно понять, от чего нужно лечить пациентку.

Если у пациентки есть проблемы с почками, гематолог с большой вероятностью порекомендует колоть Фрагмин. Бывает так, что оставляет выбор между этими двумя препаратами на усмотрение пациентки. Это нормально, так как оба препарата похожи по производимому эффекту.

Особенности применения

Повышенное внимание нужно уделять инструкциям по использованию медикаментов, которые относятся к низкомолекулярным гепаринам, так как они выпускаются в различных единицах дозирования (ЕД или мг). Использование Фраксипарина вместе с медикаментами схожего действия в ходе продолжительного лечения неприемлемо.

Клинические исследования не показали специфических проблем при лечении пожилых пациентов. Тем не менее, этой группе больных необходимо проверить состояние почек перед лечением в связи со снижением почечных функций с возрастом.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Продолжительное применение препарата несет угрозу появления гиперкалиемии. Пациенты с превышающим норму калием или с угрозой его повышения должны периодически проверять уровень калия:

• при диабете;
• с почечными дисфункциями;
• с метаболическим ацидозом;
• использующие медикаменты, изменяющие уровень калия.

Медикаменты, оказывающие влияние на гемостаз, влекут за собой угрозу образования гематом у больных с эпидуральными катетерами. Необходимо 12 часов между инъекцией Фраксипарина и люмбальной пункцией или спинальной анальгезией во избежание осложнений.

Существующие сведения о воздействии медикамента на плод у беременных очень ограниченны, поэтому рекомендуется избегать его назначения. Исключением может быть случай, когда возможная выгода для женщины выше угрозы для ребенка.

Противопоказанно применять в терапии детей младше 18 лет.

Состав и свойства

Основным действующим компонентом является натуральное вещество гепарин, а точнее, его производная – натрий далтепарина (МНН), извлекаемая из слизистой оболочки тонкого кишечника свиней посредством применения азотистой кислоты. В дальнейшем полученное вещество подвергается дополнительной обработке, которая заключается в очистке гепариновых фракций в процессе хроматографии ионообменного типа.

На выходе образуются цепочки полисахарида со средней молекулярной массой в 5 000 дальтон, обладающие ярко выраженными противотромботическими свойствами, в значительной мере усиливающимися во время связывания антитромбиновых компонентов.

Несмотря на то что помимо далтепарина натрия, лекарство Фрагмин включает в свой состав такие химические компоненты, как соляная кислота, гидроксид и хлорид натрия, в целом оно считается безопасным для применения, что было доказано в процессе многочисленных клинических исследований.

В настоящее время препарат Фрагмин имеет только одну форму выпуска – инъекционный прозрачный раствор со слабовыраженной желтой пигментацией, который продается либо в ампулах, либо сразу в шприцах, предназначенных для одноразового использования с разным объемом (от 0,2 до одного миллилитра).

В зависимости от способа введения действующие вещества препарата полностью выводятся из организма от 2 до 4 часов. Допускается погрешность в большую сторону при диагностировании у пациента уремии, обусловленной общей интоксикацией организма вследствие нарушения белкового обмена, или почечной недостаточности, так как метаболические процессы происходят именно в почках.

Кроме того, настоятельно не рекомендуется использовать этот препарат, если пациент проходит процедуру гемодиализа, которая подразумевает подключение к аппарату «Искусственная почка» в целях терапии почечной недостаточности в разных формах. Пренебрежение этой рекомендацией чревато затрудненным выводом компонентов препарата с дальнейшим накоплением в организме больного дальтепарина.

Побочные действия

Фраксипарин имеет побочные эффекты:

• формирование гематомы в месте проведения инъекции;
• кровотечения, тромбоцитопения после введения больших доз;
• повышение почечных ферментов;
• гиперчувствительность;

Факторы риска возникновения кровотечения включают престарелый возраст, хроническое, тяжелое потребление алкоголя, почечная недостаточность, одновременное использование препаратов, ингибирующих тромбоциты. Появление кровотечения из носа, сыпи на слизистых оболочках или коже, необычных синяков должно стать поводом для обращения к врачу.

Фармакологическое действие

Антикоагулянтное и антитромботическое.

• Реакции со стороны системы свертывания: кровотечения разнообразных локализаций.
• Реакции со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, эозинофилия.
• Реакции со стороны гепатобилиарной системы: увеличение содержания печеночных ферментов.
• Реакции со стороны системы иммунитета: реакции гиперчувствительности.
• Местные реакции: образование небольшой подкожной гематомы в области инъекции, появление твердых образований, исчезающих через пару дней, некроз кожи в области введения. В этих случаях терапию Фраксипарином необходимо прекратить.
• Прочие реакции: гиперкалиемия, приапизм.

Опасность появления гиперкалиемииувеличивается при комбинации с солями калия, ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, гепаринами, нестероидными противовоспалительными средствами, такролимусом, циклоспорином, триметопримом.

Совместное применение с ацетилсалициловой кислотой, непрямыми антикоагулянтами, НПВП, фибринолитиками или декстраном взаимоусиливает эффекты препаратов.

Противопоказания

Медикамент запрещено использовать в следующих случаях:

• тромбоцитопения;
• кровотечение или угроза его возникновения;
• предрасположенность пораженных органов к кровотечению;
• хирургическая операцияна мозге или глазах;
• кровоизлияние внутри черепной коробки;
• почечная недостаточность;
• возраст моложе 18 лет.

Соблюдение предосторожностей при лечении болезней, несущих угрозу появления кровотечения:

• почечные патологии;
• нарушения функций печени;
• гипертония;
• язва в истории болезни;
• патологии кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаз;
• после хирургических вмешательств на головном, спином мозге;
• пониженная масса тела больного.

Аналоги препарата Фрагмин

Препарат Фрагмин может быть заменен на аналог с идентичной концентрацией активных веществ либо со схожим терапевтическим эффектом. Подобное воздействие можно достичь при приеме таких антикоагулянтов прямого действия:

• Фраксипарина в растворе;
• Клексана в растворе;
• Анфибры в растворе;
• Ангиофлюкса в капсулах;
• Вессела Дуэ Ф в капсулах.

Не допускается самовольная замена антикоагулянта Фрагмин на аналогичное средство. Если планируется (по весомым причинам) перейти на другое лекарство, назначать препарат должен лечащий врач, основываясь на составе, оказываемом воздействии, противопоказаниях, необходимой дозировке активного элемента, способах приема (в виде раствора для инъекций, таблеток либо капсул) и цене.

Отзывы

Назначили это средство из-за угрозы выкидыша. Было много сомнений, но все благополучно закончилось. Научилась тому, как ставить Фраксепарин самостоятельно, чтобы не дергать мужа. Я очень счастлива, что мне это помогло.

Препарат помог мне в лечении вен, профилактике тромбоза. Каждый шприц упакован отдельно, иголка в нем тонкая. Стоит дороговато, но если поискать, то можно найти недорогие аптеки без накрутки. Помогла инструкция Фраксипарин 0,6, рассказывающая о том, как делать уколы, где хранить. Я довольна результатом.

Аналоги

Ангиофлюкс
Гемапаксан

Фрагмин

Вессел Дуэ Ф

Клексан

Аналоги Фраксипарина: Атенатив, Вессел Дуэ Ф, Гепарин, Гепарин-Биолек, Гепарин-Дарница, Гепарин-Индар, Гепарин-Новофарм, Гепарин-Фармекс, Клексан, Новопарин, Фленокс, Фрагмин, Цибор, Эноксарин.

В России цена Фраксипарина №10 0,3 мл составляет 2177-4020 рублей (купить в Москве обойдется примерно в ту же сумму). На Украине цена препарата в подобной форме выпуска составляет 510 гривен. Цена аналогов, применяемых также и при беременности, почти всегда заметно ниже.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Фраксипарин р-р п/к 9500тыс.анти-ха ме/мл 0,3мл n10 (2850ме в шприце)Аспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек
• Фраксипарин р-р п/к 9500тыс.анти-ха ме/мл 0,6мл n10 (5700ме в шприце)Аспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек
• Фраксипарин р-р п/к 9500тыс.анти-ха ме/мл 0,8мл n10 (7600ме в шприце)Аспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек

Аптека Диалог

• Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10)
• Фраксипарин (шприц 3800МЕ/мл анти-ХА(9,5тысМЕ) 0,4мл №10)
• Фраксипарин шприц 5700МЕ анти-ХА (9,5тысМЕ/мл) 0,6мл №10
• Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10)
• Фраксипарин (шприц 5700МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,6мл №10)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Фраксипарин раствор для подкожного введения 3800 ме/0,4 мл n10 шприцевНанолек ООО
• Фраксипарин раствор для подкожного введения 5700 ме/0,6 мл n10 шприцевАспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек

показать еще

Аптека24

• Фраксипарин 0.6 мл N10 раствор Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція
• Фраксипарин 0.4 мл N10 раствор Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція
• Фраксипарин 0.3 мл N10 раствор Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція

ПаниАптека

• Фраксипарин раствор для инъекций 3800ЕД 0.4мл №10 Украина , ГлаксоСмитКляйн
• Фраксипарин шприц Фраксипарин раствор для инъекций 5700ЕД 0.6мл №10 Франция , Aspen Notre Dame de Bondeville
• Фраксипарин шприц Фраксипарин раствор для инъекций 2850МЕ 0.3мл №10 Франция , Aspen Notre Dame de Bondeville
• Фраксипарин шприц Фраксипарин раствор для инъекций 3800МЕ 0.4мл №10 Франция , Sanofi Winthrop Industrie

показать еще

Способ применения и дозировка

Уколы Фрагмин необходимо вводить подкожно в складку на передней брюшной стенке дважды в день по 100 МЕ/кг или единожды по 200 МЕ/кг.

При таком количестве препарата можно не проводить мониторинг активности антикоагулятной системы крови. Следует помнить, что он может понадобиться при использовании Фрагмина у специальных групп пациентов.

Рекомендованное количество действующего вещества в плазме крови не должно превышать 0,5-1 МЕ анти-Ха/мл.