Боли в спине после кесарева сечения: причины и что делать

Кесарево сечение – полостная операция, к которой прибегают при родах по различным причинам. Иногда они заключаются в показаниях – нередки ситуации, когда врач рекомендует пациентке хирургическое родовспоможение в силу неправильного расположения плода или других обстоятельств. Часто будущие мамы сами настаивают на КС, мотивируя свое решение боязнью болезненных ощущений во время естественных родов.

У Вас болит правый или левый бок?

ПравыйЛевый

Безусловно, когда новорожденный извлекается через разрез на матке, женщина терпит гораздо меньшие муки. Но не стоит исключать и возможные последствия, которые грозят возникнуть после операции. Кроме долгого заживления шва, могут проявляться и другие неприятные ощущения. Например, достаточно часто молодые мамы жалуются на боли в правом или в левом боку. Чем они могут быть вызваны и о какой опасности сигнализируют, рассмотрим далее.

Состояние живота после кесарева сечения

Операция по извлечению плода из матки, называемая кесаревым сечением, может проводиться как экстренно, так и планово. Плановая операция назначается в случаях, когда заранее известно о невозможности или нежелательности проведения родов естественным путем. Врач оценивает ситуацию, взвешивает риски и выбирает оптимальный вариант родоразрешения. Дата плановой операции назначается несколькими днями ранее предполагаемой даты родов, обычно на 39-40 неделе беременности, если операция первая. При повторном кесарево она может назначаться на 38-й неделе (подробнее в статье: на каком сроке второй беременности делают кесарево сечение и как проходит процедура?).

Несмотря на распространенность и кажущуюся техническую легкость, операция очень травматична, затрагивает не только кожу и клетчатку, но и мышечные ткани. При плановом кесаревом сечении операция чаще проводится путем совершения горизонтального разреза кожи внизу живота над лобком, затем врач разрезает подкожную клетчатку, рассекает апоневроз и париетальную брюшину, стенку нижнего сегмента матки. После извлечения ребенка удаляется плацента, а затем хирурги поэтапно накладывают швы: сначала два ряда швов на матку, потом послойно на брюшину, и косметический шов на кожный слой живота.

При экстренной операции для экономии времени проводится вертикальный разрез по белой линии живота — нижняя срединная лапаротомия. Ушивание тканей производится в той же последовательности, что и при плановой операции. Восстановительный процесс после горизонтального разреза в нижней части живота может протекать чуть легче, чем при совершении продольного рассечения, но боль после операции присутствует в обоих случаях.

Симптомы, относящиеся к норме

В норме после рождения ребенка процесс восстановления матери длится до 2-х месяцев. В первые дни женщина может испытывать острую режущую боль в районе послеродового шва, у нее может болеть левый или правый бок, другие части живота. Некоторые матери жалуются, что у них болит пупок. Это нормальные признаки заживления раны после кесарева сечения, которые наиболее выражены в первые 3-4 дня после операции, затем их интенсивность уменьшается.

Причины

Специалисты могут определить первоисточник патологии после проведения диагностики и в зависимости от того, в каком суставе появился болевой синдром.

1. Тазобедренный сустав. Если родовой путь ребенка затруднен, тазобедренный сустав поражается чаще всего. При родах кости таза расходятся очень широко, на восстановление потребуется не менее 2 недель.
2. Суставы ног. Поражаются из-за того, что на женский организм приходится колоссальная нагрузка. Когда плод развивается, вес малыша и околоплодных вод увеличивается, голеностопные и коленные суставы страдают от избытка массы тела больше всего. Когда малыш появляется на свет, нагрузка на ноги уменьшается, но матери приходится весь день проводить на ногах, что провоцирует боли.
3. Кисти рук, лучезапястные суставы и пальцы. Боль в этой области возникает редко. Чаще всего первоисточником являются хватания за простыни и другие предметы при родах. После рождения малыша женщине приходится постоянно носить и укачивать его на руках, что негативно сказывается на хрящевой ткани рук и пальцев.

Если нарушения вызваны естественными причинами, при наличии грамотного лечения болевой синдром проходит в течение месяца. Но если первоисточник недуга – родовые травмы и осложнения, восстановление может занять до полугода.

Почему после кесарева сечения появляются боль и онемение живота?

Боль после кесарева сечения обусловлена, прежде всего, вынужденным повреждением большого участка тканей. Ни уровень физической подготовки женщины до родов, ни профессионализм хирурга не способны защитить от болевых ощущений после большой полостной операции.

Вздутие живота и запоры, болезненный желудок связаны как с давлением на кишечник в процессе родов, так и с последующими сокращениями матки и ее воздействием на органы пищеварения. Онемение живота, на которое часто жалуются матери после родов, вызвано повреждением нервных окончаний во время хирургического вмешательства.

Как себе помочь?

Для того, чтобы вы как можно скорее стали чувствовать себя хорошо, необходимо через 3-4 часа начать переворачиваться в постели, сгибать ноги в коленных и голеностопных суставах, сгибать и поднимать руки, сжимать и разжимать кисти рук, втягивать живот на выдохе.

Через 10-12 часов пробовать подниматься. Носите бандаж. Делайте дыхательную гимнастику.

Интересно! Очень хороши упражнения Кегеля (напряжение и расслабление мышц промежности), для улучшения кровообращения в тазовых органах и быстрейшего их восстановления.

Сколь времени болит и немеет живот после операции?

Через сколько времени низ живота перестанет болеть? Женщина начинает испытывать боль сразу после окончания действия анестезии. Как правило, в роддоме помогают снять сильный болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов, но резкая боль может возвращаться во время неосторожных движений, при ходьбе, переворачивании на другой бок в постели, кашле и смехе. Как правило, наиболее интенсивные боли отмечаются в первые дни после операции, постепенно они стихают, и через месяц после кесарева сечения боли уходят полностью.

Дискомфорт, вызванный сокращениями мышц матки, наиболее сильный в первые 3-4 дня, затем постепенно снижается, но может возвращаться во время кормления грудью. В среднем на возвращение матки к прежним размерам уходит месяц. Медленнее всего восстанавливаются поврежденные нервы: онемевший живот может тревожить очень долго – до года и более.

Что делать?

Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.

А пока:

• Не злоупотребляйте соленым и острым.
• По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
• Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
• Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
• Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
• Делайте контрастные ванночки для ног

Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.

Характер и локализация болей после кесарева сечения

Послеродовые боли различной интенсивности в большинстве случаев отмечаются в разных областях живота, но может встречаться и другая локализация дискомфортных ощущений. Боль, как правило, сосредоточена внизу живота – там, где выполнялся операционный разрез, а также в районе стремительно возвращающейся к прежним размерам матки.

Источники и характер болей:

Боль при мочеиспускании после кесарева

Если у вас появились трудности или боли при мочеиспускании, то вы можете попробовать несколько способов, к примеру, включить кран с водой, так как в противном случае придется вставлять катетер. Стоит также отметить, что некоторые используемые во время операции лекарства для облегчения боли способны оказать негативное влияние на работу мочевого пузыря. У некоторых женщин могут возникнуть физические травмы, связанные с мочевым катетером. Поэтому если вы испытываете жгучую боль во время мочеиспускания, особенно если она повторяется, вам нужно сообщить об этом врачу.

Поводы для беспокойства

Несмотря на то, что боли и иной дискомфорт естественны для раннего послеродового периода, существуют опасные признаки, заметив которые, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, острая и резкая боль характерна только для первых дней после родоразрешения, боль в конце восстановительного периода или после его завершения не может считаться нормальным явлением. Некоторые состояния могут быть опасными для жизни женщины, но их своевременное выявление поможет предотвратить критическую ситуацию.

Опасные симптомы:

• неутихающая сильная боль в области шва;
• резь в животе, сопровождающаяся общей слабостью;
• возобновление болезненных ощущений после периода затишья;
• кровянистые выделения из шва;
• длительные очень обильные выделения из влагалища;
• неприятный запах выделений, примеси гноя;
• постоянная тянущая боль в боку;
• интенсивные головные боли;
• сильно болит пупок.

Боль в суставах

Набор веса при вынашивании ребенка дает приличную нагрузку на позвоночный столб в целом и на суставы в частности. Физиологическое изменение гормонального фона приводит к размягчению суставов и связок.

Происходит смещение центра тяжести, и в какой-то степени смещаются и суставы. После родов из-за возвращения суставов в привычное положение возникают болезненные ощущения. Особенно страдают ноги в области коленей.

Также причиной суставных болей может стать нехватка кальция и магния в организме. Ведь затраты этих минеральных веществ повышены в связи с лактацией.

Если боли в суставах не связаны с хроническим заболеванием, и появились лишь в период послеродового восстановления, можно принять некоторые меры для улучшения самочувствия.

• Скорректировать питание, стараясь употреблять продукты богатые кальцием: рыба, молочные продукты, кунжут, шпинат и т.д. При необходимости обратиться к врачу за рекомендацией поливитаминных комплексов.
• Не поднимать тяжести больше веса ребенка. Таким образом снизится нагрузка на суставы.
• Носить удобную обувь, одежду.
• Использовать эластичные бинты для фиксации сустава.
• Делать специальные гимнастические упражнения.

Если описанные рекомендации не помогают, тогда следует обратиться к врачу-ревматологу за назначением лечения медикаментозными препаратами.

Как облегчить состояние женщины?

Для уменьшения неприятных ощущений в области кишечника и устранения вздутия живота рекомендуется исключить из рациона матери продукты, вызывающие интенсивное газообразование. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и большое количество чистой воды. При запорах для стимулирования работы кишечника показан массаж в виде легких поглаживаний живота по часовой стрелке.

Сильную резь в районе шва следует устранять обезболивающими препаратами. В роддоме после кесарева сечения женщине ставят капельницу с окситоцином, способствующим сокращению матки, при необходимости назначают анальгетики (рекомендуем прочитать: как долго длится процесс сокращения матки после проведения кесарева сечения?). Для уменьшения боли и ускорения периода восстановления рекомендуется носить послеоперационный бандаж, который поддержит живот, дополнительно зафиксирует шов снаружи и облегчит передвижения. Необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за швом.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источники болевого синдрома

Необходимо внимательно следить за своим самочувствием

Как правило, в первые послеоперационные дни пациентка ощущает ярко выраженные боли, что неудивительно, ведь кесарево все же является операцией, при которой женщине на брюшине и маточной стенке делается надрез. Поэтому появление боли после кесарева сечения – явление вполне закономерное, ведь хирургическая операция никогда не проходит бесследно и требует определенного реабилитационно-восстановительного периода.

На матку и брюшную стенку накладывается шов. Обычно при плановой операции шов делают горизонтальным, а при экстренном вмешательстве – вертикальным. В последнем случае добраться до малыша и извлечь его получается гораздо быстрее, поэтому именно такой разрез и проводится при экстренном оперативном родоразрешении.

Болезненность шва

Когда после родоразрешения прекращает действовать наркоз, женщина неизбежно сталкивается с интенсивными болезненными симптомами в появившемся на месте разреза шве. Плотные шовные структуры оказывают давление на собранные вместе ткани, отчего и возникает болевой синдром – вполне закономерное послеоперационное последствие. Болезненная симптоматика в шовных структурах будет беспокоить еще минимум неделю. Можно принять препарат из категории обезболивающих после кесарева, однако, женщины зачастую выбирают боль, чтобы не мешать молоко с лекарственными препаратами которые отнюдь не полезны для малыша.

Примерно спустя неделю неприятная болезненная симптоматика в шовных тканях начнет снижаться, но боль еще отчетливо будет проявляться при напряжении живота во время смеха, кашля, резких движений и пр. Болезненные ощущения могут отдавать в бок, в левую или правую сторону. Такие признаки указывают на то, что мамочке пока еще рано возвращаться к привычным бытовым хлопотам, поэтому нагрузки пока еще под запретом. Больше отдыхайте, меньше хлопочите по хозяйству. Сейчас у мамочки должна быть только одна забота – родившийся малыш. На окончательное восстановление у женщины уходит порядка 3-4 месяцев в течение которых болезненность ежедневно будет снижать свою выраженность.

Болит живот

Болезненный дискомфорт в животе женщины часто путают с сократительной маточной деятельностью, в ходе которой матка возвращается к прежним размерам. Кроме того, в послеоперационный период болезненный дискомфорт в матке часто обуславливается наличием свежего рубца, появившегося в ходе оперативного родоразрешения.

• Наличие раны и сократительная маточная деятельность вызывают весьма неприятные болезненные ощущения, которые любая женщина вполне сможет перетерпеть.
• Самая выраженная болезненность, как отмечают сами роженицы, беспокоит пациенток в первые 3-5 суток после операции. Просто матка интенсивно сокращается.
• При грудном вскармливании могут возникать боли в области матки

  Особенно усиливается сократительная деятельность при кормлении, что связано со стимуляцией сосков, которая способствует маточному сокращению.

• Для ускорения маточного восстановления и возвращения к первоначальным параметрам пациенткам показан прием окситоцинсодержащих препаратов вроде Динопроста или Демокситоцина, Гифотоцина или Эрготала. Эти средства принимают коротким курсом пока не произойдет полное восстановление матки в состояние до зачатия.

Такая медикаментозная помощь способствует быстрому восстановлению маточного тела и помогает облегчить процессы самостоятельного восстановления основного детородного органа женщины.

Боли в спине

Период вынашивания является целым испытанием для материнского организма. Ведь на позвоночные структуры значительно повышается нагрузка, что чревато разнообразными спазмами, болями и нервными защемлениями. Именно в результате защемления нервов чаще всего возникают характерные болезненные ощущения в спине. После операционного родоразрешения они могут носить фантомный характер, просто за месяцы вынашивания организм пациентки привыкает к болевым проявлениям.

Достаточно часто мамочки жалуются на появление после кесарева острых болезненных ощущений в области поясницы. Чаще такие боли беспокоят мамочек, родивших естественным путем, но и у кесаренных пациенток они тоже встречаются, особенно у тех, чьи роды начались традиционно, но потом возникли трудности, и мамочку пришлось кесарить. В такой ситуации поясничные боли являются следствием мышечных растяжений при потугах, ведь плод крупный для прохождения по родовым путям, поэтому растяжения в подобных ситуациях неизбежны, как и боли, ими вызываемые.

Одним из важных факторов является состояние позвоночных структур до зачатия. Если у пациентки имелись какие-либо искривления, нарушения осанки, то у нее больше шансов столкнуться с поясничными болями. Также боли могут возникать в нижних конечностях. В этом случае специалисты говорят, что еще не прошла послеродовая отечность или начинаются процессы варикозного венозного расширения. Поэтому на кесарево женщинам рекомендуют надевать специальные чулки компрессионного действия.

Кишечный дискомфорт

На время стоит оказазаться от некоторых продуктов питания

Также болезненная симптоматика после кесарева может обуславливаться кишечными проблемами, ведь хирургические мероприятия не могут не сказаться на деятельности ЖКТ. Особенно часто у женщин после родов путем кесарево наблюдается чрезмерное газообразование, которое может стать причиной достаточно сильных болей в животе. Чтобы унять подобные боли, необходимо восстановить кишечную перистальтику, что поможет существенно облегчить состояние пациентки.

Но не занимайтесь самолечением, поскольку подходящие медикаментозные средства способен подобрать только специалист. Также рекомендуется составить подходящий режим питания, отказавшись от употребления капусты и бобовых, кефира и молока, винограда и сыра, бисквитов, булочек, газировок и пр.

Кишечные проблемы порой мешают процессам дефекации, да еще и послеродовые запоры усугубляют ситуацию. В подобном случае без помощи специалиста никак не обойтись. Обычно, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненную симптоматику, достаточно нормализовать работу ЖКТ, для чего пациенткам назначаются ректальные свечи, размягчающие кал, подавляющие образование газов и стимулирующие кишечную перистальтику. Отличной профилактикой подобны проблем является двигательная активность. Женщине после операции нужно начать вставать как можно раньше и больше ходить.

Если источник боли шрам

Когда происходит заживление шва, соединяющего края операционной раны, то формируется плотное рубцовое образование, которое само по себе приносит пациентке массу дискомфорта, проявляющегося болезненными ощущениями и покалыванием.

• Для здоровья подобные ощущения никак не могут быть опасными, но все-таки они сопряжены с определенными неудобствами для мамочки.
• В первые пару недель пациентке необходимо тщательно следить за состоянием шовных тканей и чутко прислушиваться к ощущениям внутри шва.
• Внимательно смотрите, чтобы ранка всегда была чистой, даже незначительная капелька гнойных масс недопустима, потому как может свидетельствовать о заражении шва и проникновении в него инфекции.
• Если у пациентки внезапно началась лихорадка, подскочила температура и самочувствие начало резко ухудшаться, необходимо срочно сообщить об этом лечащему специалисту.