Многие будущие и уже состоявшиеся мамы, особенно перенёсшие период адаптации после операции кесарева сечения (КС), наверняка знают, что в таком случае наладить лактацию сложнее, чем после естественных родов.
Важно понимать потенциальные трудности и пути их разрешения, а также соблюдать основные правила кормления грудью после искусственного извлечения новорождённого путём разреза на матке женщины.
- Почему необходимо налаживать грудное вскармливание после кесарева сечения
- Обезболивающие и антибиотики при грудном вскармливании
- Как разработать грудь после кесарева и что делать с застоями молока
- Возможные проблемы после операции Первое прикладывание
- Нахождение в реанимационной палате
- Недостаточная выработка молока, целесообразность докорма
- Проблема переучивания крохи
- Вялость и сонливость малыша
Почему необходимо налаживать грудное вскармливание после кесарева сечения
Материнское молоко — самое полезное питание для будущего полноценного развития малыша. Учитывая тот факт, что родовая деятельность и начало лактационного процесса тесно связаны, особенную значимость имеет проблема кормления малыша, появившегося на свет в результате кесарева сечения.
Важно! В случае рождения ребёнка недоношенным, стимуляцию лактации, а также сцеживание молока необходимо делать как можно раньше после кесарева сечения.
Лактация начинается ещё до рождения ребёнка, поскольку морфиноподобные вещества эндорфины, выделяющиеся с целью облегчения родовых болей во время схваток и самого физиологического процесса, стимулируют повышенную выработку (секрецию) пролактина — «молочного» гормона.
Гормон окситоцин, несёт ответственность за безопасные сократительные способности матки в период схваток и работу специальных клеток в молочных железах (рефлекс «выброса молока» во время стимулирующего сосания малышом груди матери).
Выделение окситоцина у матерей, родивших детёнышей физиологическим путём, более ритмичное и активное (в виде частого пульсирования), нежели у «нерожавших рожениц». Помимо этого, характер выделения гормона значительно влияет на продолжительность кормления грудным молоком: чем больше уровень окситоцина, тем выше степень пролактина в крови женщины.
При естественной родовой деятельности молоко приходит практически мгновенно, а после оперативного вмешательства во время родов срок «прибывания» молока может возрасти до 3–7 дней.
Данная цифра находится в прямой зависимости от:
- числа и разновидностей медицинских препаратов, используемых во время родов;
- скорости возобновления организма матери;
- правильности захвата соска;
- частоты и длительности ГВ после рождения малыша.
Помимо хирургических предпосылок (плохое самочувствие после наркоза, усталость), временной промежуток между родами и первым прикладыванием ребёнка к материнской груди может увеличиться по сравнению с естественным процессом, затем причиной может стать раздельное нахождение мамы и малыша после КС.
Обратите внимание: как ухаживать и лечить швы после родов.
Дети, рождённые с помощью операции КС, немного отличаются от появившихся на свет естественным путём — например, у них ниже процент содержания глюкозы в крови, иная функциональность дыхательной и кровеносной систем, а также иммунитета; температура тела в первые часы жизни ниже, чем обычно.
Именно поэтому дети, извлечённые путём разреза матки, нуждаются в более щепетильном уходе, включая полноценное питание материнским молоком.
Когда появиться молоко?
Очень часто кормление грудью после кесарева сопровождается проблемой, когда у мамы спустя 3-4 дня нет молока. В основном количестве случаев это зависит от гормонов.
Окситоцин – гормон, который во время родовой деятельности отвечает не только за схватки, но и способствует началу лактации и скорой выработке молока. Все это изначально заложено природой. При оперативном вмешательстве окситоцин не вырабатывается и организм женщины замечает рождение ребенка не сразу. В результате процесс становления лактации затягивается. Потому у многих мам он может начаться только на 5-9 сутки. Другое дело – кесарево после начала родовой деятельности. В этом случае молоко приходит через 3-4 суток.
Обезболивающие и антибиотики при грудном вскармливании
В большинстве руководств к применению антибактериальных и обезболивающих медицинских препаратов указано, что их использование при лактации не рекомендовано. Имеется незначительный перечень более или менее изученных средств, которые можно применять при грудном вскармливании.
Знаете ли вы? В первый день для поддержания жизнеспособности новорождённому малышу достаточно пары-тройки капель грудного молока за одно кормление.
Большая часть их в той или иной мере попадает в материнское молоко, поэтому, чтобы не навредить своему малышу, применять их нужно очень осторожно и только после консультации врача с учётом ваших индивидуальных свойств, а также особенностей развития ребёнка.
Видео: Какие лекарства можно при кормлении грудью
Как разработать грудь после кесарева и что делать с застоями молока
Боль, сопровождающая процесс восстановления организма матери после хирургического вмешательства, блокирует отток молока из груди по причине нарушения скорости выработки окситоцина.
Важно! В случае застоя молока на помощь придёт применение массажа — не только молочной железы, но и воротниковой зоны, спины и плечевого пояса перед самим кормлением или же сцеживанием молока.
Для разработки молочной железы и восстановления процесса лактации необходимо осуществлять действия по стимулированию притока молока, прежде всего — аккуратный лимфодренажный массаж в положении лёжа на спине (особенно если грудь твёрдая и есть застой молока): мягкими движениями подушечек пальцев (сильно не давите, потому что слой кожи, защищающий молочную железу от внешнего влияния, составляет всего лишь 2 мм), надавить на грудную ареолу в течение нескольких секунд, а затем, мягко прикасаясь всеми пальцами руки, осторожно провести по направлению от соска вверх. После этого предоставляется возможность сцедить немного молока.
Почаще массируйте репродуктивную железу и сцеживайте молоко (в каком бы то ни было количестве). Если вы проделали все необходимые действия для самостоятельного налаживания грудного вскармливания в послеоперационный период, но молоко не появляется, или его количества недостаточно для полноценного питания малыша, следует обратиться за профессиональной помощью специалистов по ГВ и врачей-педиатров.
Читайте подробнее омесячных после кесарева при грудном вскармливании.
Как наладить лактацию?
Кроме стимуляции сосков путем сцеживания молозива, молодой маме стоит придерживаться еще нескольких рекомендаций по налаживанию лактации:
- если необходим докорм, то выполнять его нужно с помощью ложечки, а не из бутылки. Количество докорма не должно превышать 30 мл за раз;
- находиться у груди ребенок должен по своему желанию, особенно при недоношенности. Ограничивать его по времени не стоит;
- кормление должно осуществляться по требованию;
- для стимуляции выработки молока нужно принимать больше жидкости. Но и здесь должна быть своя мера – большое количество молока может способствовать образованию застоев в груди, с которыми придется бороться постоянным сцеживанием, что опять может спровоцировать усиленную выработку;
- для кормления нужно выбирать удобные и для мама, и для малыша позы.
Кесарево сечение не является преградой для кормления грудью, лишь у 25% женщин с этим возникают проблемы. Основное количество молодых мам успешно кормят своих малышей со второго-третьего дня после рождения. При этом многие из них успешно заканчивают «эти процедуры» только через 1-1,5 года. Так что в этом случае многое зависит от желания кормить свое чадо именно грудным молоком.
Возможные проблемы после операции
Надо заранее учитывать наиболее распространённые трудности, возникающие перед теми, кто перенёс операцию КС.
Первое прикладывание
При местном обезболивании во время кесарева ребёнка дают матери сразу после операции; в случае применения общей анестезии новорождённого приносят через 2-3 часа, когда роженица более-менее придёт в себя.
Плановые оперативные вмешательства в родовую деятельность обычно назначают на первую половину дня, в экстренном же порядке кесарево сечение могут сделать и ночью, вследствие чего ребёнка прикладывают к груди значительно позже.
Значимым условием в ходе налаживания ГВ после КС есть ранее прикладывание ребёнка к маминой груди, что, по мнению многих, кажется невозможным и нецелесообразным. Однако практика показывает, что прикладывание малыша в течение 6 часов после операции благоприятно сказывается на процессе лактации мамы.
Для успешной реализации более раннего прикладывания следует позаботиться о присутствии рядом с вами в процессе родов близкого вам человека, который и окажет помощь при первоначальном уходе за ребёнком.
Знаете ли вы? Силиконовая грудь — это не помеха способности кормить новорождённого. Главное, чтобы в процессе пластической операции по увеличению груди не была задета ареола и выводные млечные протоки.
Когда малыш рождается естественным путём, его прикладывают к груди матери непосредственно в родильном зале, благодаря чему у женщины природным способом при немедленном тактильном контакте стимулируется выработка молока. В случае с операцией кесарева сечения такое прикладывание физически невозможно, поскольку в большинстве случаев мама находится под анестезией.
Нахождение в реанимационной палате
Первый день после кесарева женщина находится в реанимационной палате, куда и будут приносить малыша для ГВ. Позаботьтесь о том, чтобы ни минуты отведённого времени ребёнок не отлучался от вас, равномерно прикладывайте его к обоим соскам.
Делать это следует правильно (о чём более подробно рассказано ниже), иначе новорождённый может травмировать грудь, вплоть до появления трещин и крови на сосках. С профилактической целью соски рекомендуется смазывать специальной, безопасной для ребёнка, мазью.
На вторые сутки маму с малышом переводят в палату послеродового отделения, где они пребывают до момента выписки (как правило, это следующие 4-5 дней).
Самочувствие мамы после операции таково, что прикладывать ребёнка к груди в различных позах она попросту не в состоянии, но тут вполне подойдёт положение матери на спине или на боку, а ребёнка — на животе у мамы, или рядом (захватывание соска в такой позе происходит сверху или сбоку).
Видео: Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения
Недостаточная выработка молока, целесообразность докорма
Из-за послеоперационного самочувствия матери (болевых ощущений в области рубца) и отсутствия гормональной перестройки её организма в процессе искусственной (поверхностной) родовой деятельности при процедуре оперативного вмешательства, а также в первый день после кесарева сечения, женщине предоставляют инфузионную терапевтическую поддержку, что может спровоцировать отёчность груди и недостаточную выработку молока.
В первые сутки после родов врачи рекомендуют разрабатывать грудь и сцеживать молоко самостоятельно по 15 минут с каждой молочной железы каждые три часа, и, по возможности, хотя бы единожды за ночь. Стоит учесть, что большого количества молока может и не быть, объём может ограничиться всего лишь несколькими каплями молозива.
Что касается докармливания, то в отличие от естественного ГВ с неограниченной частотой и продолжительностью, его следует делать строго раз в 4–6 часов в первые пару суток, постепенно увеличивая временной промежуток в наступающие дни.
Важно, чтобы процесс докорма никоим образом не напоминал ГВ.
Основной целью докармливания есть временное дополнительное питание ребёнка: постепенно увеличивая промежутки времени между докормом, вы стимулируете естественную выработку молока в нужном для вас количестве — таком, чтобы из роддома вас выписали только на ГВ.
Проблема переучивания крохи
Вследствие того, что какое-то время после КС у мамы молоко «не прибывает», а кормить ребёнка всё равно надо, выходом кажется питание малыша с помощью бутылочной смеси. А это способствует неправильному применению сосательного рефлекса и достаточно затруднительному последующему отучиванию ребёнка от бутылочки, помимо того, что этот же рефлекс у рождённых естественным путём проявляется ранее, чем у операционных.
Старайтесь избегать бутылочного кормления: как показывает практика, когда вы будете находиться под влиянием наркоза, медперсонал, чтобы извлечённый младенец перестал кричать, скорее всего, даст ему бутылочку с глюкозой или кормящей смесью.
Важно! Если ребёнка кормить не из бутылочки, а при помощи предметов, не предусматривающих процесс сосания, матери будет значительно проще обучить его правильному захвату груди во время естественного кормления.
Однако, если у вас есть возможность, не допускайте этого, попросив присутствовать при родах кого-то из близких, ведь самой первой пищей для новорождённого должно быть именно мамино молоко. Контакт «кожа с кожей» можно установить у младенца не только с мамой, но и с папой или бабушкой. Ребёнок успокоится на некоторое время, пока вы не очнётесь от анестезии.
Но всё же, если так случилось, и ребёнок пребывает на бутылочном вскармливании после выписки из роддома, это не значит, что его уже поздно переучивать, поэтому прикладывайте его к груди при каждой возможности, как можно чаще носите ребёнка на руках (например, в слинге) с возможностью контакта «кожа с кожей».
Система грудного докорма в данном случае поспособствует стимуляции груди у матери, а также более быстрому «прибыванию» молока и полному переходу с бутылочного на грудное, естественное кормление.
Вялость и сонливость малыша
Одна из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются «нерожавшие роженицы», — вялость и сонливость малыша, возникающие по той причине, что в период КС он мог подвергаться воздействию анестезирующих и обезболивающих препаратов. Если ребёнок не проявляет достаточного интереса даже после прикладывания к груди несколько раз, ничего страшного в этом нет.
Не опускайте руки, упорствуйте и запаситесь терпением. Пускай малыш почаще спит у вас на груди, чувствует запах и тепло вашей кожи, и тогда в скором времени проявление его природных инстинктов и рефлексов не заставит себя ждать. Кроме того, важно делать это не столько по расписанию, сколько в те моменты, когда ребёнок наиболее спокоен, но ещё не хочет спать.
Важно! Ребёнок, который наелся, сам отклоняется от груди, или же засыпает спокойным в процессе. Если малыш голодный, то он постоянно плачет, не прерывая сосания; заснуть также может, но от усталости.
Если ребёнок спит, его не обязательно будить для того, чтобы покормить. Он выспится, и сам попросится кушать. Будить малыша с целью кормления стоит в том случае, когда он спит больше двух часов в дневное время, и более четырёх — в ночное.
Мало молока – что делать?
Если молодая мама задалась этим вопросом в первые дни, то беспокоиться здесь не стоит. В это время молока нет вообще – все, что выделяется из груди, является молозивом. Это очень питательная жидкость, несколько капель которой хватает ребенку наесться.
Чтобы в дальнейшем проблем с лактацией не возникло, необходимо сцеживать это молозиво, пускай даже по капелькам. Процесс сцеживания дает сигнал организму о необходимости молока и является неким стимулятором его выработки. Выполнять эти процедуры можно начинать на вторые сутки, первый день нужно отдохнуть и набраться сил.
Если же проблемы с лактацией начались спустя 2-3 месяца после родов, то кесарево сечение к этому не имеет никакого отношения. Возможно, это так называемый лактационный криз, возникающий на 2, 4, 7 и 8 месяце. В этом случае помогут разнообразные лактационные смеси, правильное питание, увеличение потребляемой жидкости и желание кормить малыша грудью дальше.
Как правильно кормить ребёнка грудью после кесарева
Что касается позы для кормления, то после КС ребёнка прикладывают к груди мамы, которая находится в положении лёжа. Женщине необходима помощь близких или медперсонала, которые принесут малыша, поправят подушки, помогут правильно приложить его к груди. Только по истечении нескольких дней маме, которая родила путём КС, можно задуматься о смене позы для кормления.
Практика показывает, что чаще всего прооперированные женщины располагаются в положении «сидя» на невысоком стульчике, или в позе «по-турецки» по причине отсутствия боли в промежности. Но обязательно надо стараться, чтобы вес ребёнка не давил на послеоперационный шов.
Некоторые мамы после операционного вмешательства используют кресла с низко расположенными подлокотниками в положении «колыбелька», другим же более комфортно кормить «из-под руки», когда голова ребёнка лежит на сгибе локтя. Стандартная поза для кормления — лёжа на боку, с подушками под спиной и головой.
В любом случае, какую бы позу вы ни выбрали, она не должна причинять вам дискомфорт во время длительного кормления, а в процессе её применения вам должно быть легко осуществлять контроль правильности захвата груди младенцем.
Советы врачей
И напоследок — полезные рекомендации специалистов:
- Если у вас нет показаний к проведению операции КС (например, несоответствие размеров ребёнка и таза будущей мамы, предлежание плаценты, или поперечное положение плода, другие симптомы), переборите страх перед родовой болью, поскольку процесс налаживания грудного вскармливания после операции может оказаться достаточно сложным для вас и не очень полезным для ребёнка.
- Позаботьтесь о том, чтобы после рождения малыш находился с вами в одной палате: это ускорит процесс налаживания ГВ.
- Даже несмотря на плохое самочувствие и страх боли во время ГВ, старайтесь как можно чаще держать ребёнка возле себя.
- Выпитая тёплая жидкость перед ГВ или в самом его начале улучшает выработку окситоцина и отток молока из желёз.
Рекомендуем почитать, можно ли родить без боли.
Таким образом, согласно сведениям специалистов по кормлению грудью, а также инструкторов по подготовке к родам, молоко у большинства мам, прошедших кесарево, «подходит» значительно позже, чем у родивших естественным путём. По этой причине раннее прикладывание детей к груди необходимо делать часто (практически через каждый час), а также осуществлять стимулирующий массаж молочной железы.
