Практика применения Дюфастона при тонусе матки показывает хорошие результаты. Данное средство назначается самостоятельно или используется вместе со спазмолитиками и седативными веществами. Более 30% женщин в интересном положении на ранних сроках сталкиваются с повышенным тонусом матки, с которым может справиться Дюфастон. Если пациентка считает, что препарат может навредить малышу или негативно сказаться на процессе его формирования, то она ошибется. Принимать Дюфастон для лечения повышенного тонуса матки не только можно, но и нужно. Длительность терапии и суточная доза препарата определяется индивидуально.
Состояния мышечного тонуса
Тонус матки – это степень напряжения ее мускулатуры. Как любая мышца, она может пребывать в двух состояниях: напряжения и расслабления.
Состояние расслабления — обычное физиологическое состояние здоровой не беременной матки.
Состояние легкого напряжения (тонуса) – наблюдается при менструации, оргазме, беременности.
Повышенный тонус матки – в норме появляется во второй половине беременности в виде спонтанного напряжения мускулатуры (локального либо тотального) и носит временный характер (до 1-2 минут). Пик напряжения отмечается в родах и послеродовом периоде.
О патологическом повышении тонуса матки или самопроизвольной преждевременной сократительной деятельности матки говорят, когда напряжение мускулатуры сохраняется долго, захватывает всю поверхность, сопровождается кровянистыми выделениями и сильными болями внизу живота.
В норме тонус матки во время беременности колеблется от 8 до 12 мм рт.ст. Его можно измерить с помощью датчика при вагинальном ультразвуковом исследовании. Врач после проведения УЗИ обязан в заключении указать эти значения, только тогда можно судить о гипертонусе.
Тонус матки в первом триместре
Повышенный тонус матки в начале беременности – явление крайне редкое. В этот период она находится под сильным влиянием прогестерона, который расслабляет ее мускулатуру. До 12 недель женщина практически не должна ничего чувствовать в животе: ни боли, ни напряжения – никакого дискомфорта.
Тонус матки во втором триместре
С 20 недели мускулатура матки начинает тренироваться. Кратковременные схваткообразные сокращения и напряжение ее мышц возникают довольно часто. Их внезапное появление малоприятно, но они не должны пугать женщину.
Обращать внимание следует на длительное и болезненное напряжение мышц. Тонус в этот период (до 22 недели) опасен самопроизвольным абортом. Но не спешите бить тревогу. Об истинной патологии можно говорить после обследования. Необходимо измерить величину тонуса и сопоставить их с длиной шейки матки.
Тонус матки в третьем триместре
Именно с 28 недели повышенный тонус становится привычным явлением. Его провоцирует сам ребенок. Резкие движения ручками и ножками заставляют мышцы напрягаться. Чем больше срок, тем матка чувствительней к разным раздражителям: поворотам плода, прикосновению холодных предметов, рук или датчиков к животу или шейке матки, при стимуляции сосков.
Матка готовится к родам, все чаще происходят короткие подготовительные схватки. Гормональный фон меняется. Именно в этот период врачи часто выставляют ложный гипертонус, когда нет повода для беспокойства. Здесь, как ни в какой период, очень важно диагностическое обследование. Повышенная маточная активность в сроке 22-37 недель может грозить преждевременными родами.
Состав препарата
Использование данного лекарственного средства объясняется необходимостью нормализовать состояние детородного органа и тем самым предотвратить негативные последствия его отклонения от нормы. То есть понизить тонус матки и расслабить ее мышцы.
Чаще всего патологические состояния подобного рода провоцируются недостаточным количеством полового гормона – прогестерона. Поэтому для нормализации гормонального фона широко используется Дюфастон, основным компонентом которого является прогестаген — аналог необходимого натурального гормона.
Свойства прогестерона
Прогестерон является веществом, необходимым для многих процессов в организме будущей матери. Это:
- участие в процессе зачатия;
- прикрепление яйцеклетки к стенке матки;
- подготовка молочных желез к лактации.
Особая его роль заключается в том, что он снимает тонус матки, действуя подавляюще на активность ее мускулатуры и тем самым предотвращая возможность прерывания беременности. Наибольшая эффективность применения препарата отмечается на ранних сроках вынашивания ребенка.
Причины повышения тонуса матки
Гормоны. Мощное влияние оказывает уровень прогестерона. До 10 недели он активно синтезируется и успокаивает сократительную работу матки. При его дефиците матка приходит в состояние напряжения. Снижение гормона наблюдается при различных заболеваниях: эндометриозе, генитальном инфантилизме, гиперпролактинемии и гиперандрогении.
Кроме того прогестерон влияет на кишечник, появляются запоры, которые могут провоцировать повышение тонуса. Атония мочеточников вызывает застой мочи и присоединение инфекции – еще одна нежелательная причина.
Многоводие. Это явление характерно для третьего триместра. В матке скапливается значительное количество внутриутробной воды, что оказывает давление на ее стенки. При перерастяжении мышц возникает стойкий спазм.
Состояние нервной системы. Стресс приводит в 30% случаев к возбуждению симпатической системы и гипертонусу.
Инфекция. Ведущую роль играет одонтогенная, урогенитальная инфекции. Они служат причиной повышенного тонуса матки в 40% случаев.
Токсикоз. Опасность несет токсикоз с частыми рвотами. Он повышает внутрибрюшное давление и влияет на мышечный тонус матки.
Сильная физическая нагрузка. Приседания, бег и поднятие тяжести нежелательны для женщины в этот период.
Противопоказания
Несмотря на выраженный терапевтический эффект, в некоторых ситуациях препарат не назначают при наличии определенных противопоказаний:
- Повышенная чувствительность к составляющим компонентам.
- Непереносимость молочного сахара.
- Глюкозно-галактозные нарушения.
Специалисты выделяют также группу риска пациентов, которым «Метацин» назначается с осторожностью. Это касается женщин, имеющих в анамнезе:
- сильный токсикоз;
- сердечно-сосудистую недостаточность: аритмию, тахикардию, повышенное артериальное давление;
- выраженные симптомы лихорадки;
- неспецифический язвенный колит;
- почечную или печеночную недостаточность;
- внутриглазное давление;
- хронические заболевания легочной системы (астма, пневмония);
- патологии кроветворения;
- нарушения в работе мочевыделительной системы.
Перед назначением препарата доктор обязан изучить анамнез пациентки и, учитывая ее состояние, определить точную дозировку и длительность лечения.
Клиническая картина
При гипертонусе живот в области матки становится «каменным». Женщина говорит о появлении неприятного «кома» в брюшной полости. Кроме того возникают ноющие боли внизу живота и в пояснице, очень похожие на боли перед менструацией. В отличие от патологически повышенного тонуса они не нарастают по силе и продолжительности, не сопровождаются кровянистыми выделениями. Проходят самостоятельно после отдыха.
Прием при угрозе выкидыша
Угроза выкидыша на ранних сроках беременности может возникнуть на фоне различных предрасполагающих факторов. В некоторых случаях самопроизвольный аборт происходит из-за состояния здоровья матери, наличия у нее вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение, наркотическая зависимость). Генетические нарушения у плода, а также сбой в гормональной системе будущей мамы часто являются причиной выкидыша. Для профилактики выкидыша нужно с ответственностью отнестись к планированию беременности, вовремя встать на учет в женской консультации и регулярно посещать гинеколога.
Диагностика
Осмотр
При первичном осмотре врач способен оценить тонус матки, длину ее шейки, положение плода. Если существует угроза выкидыша или ранних родов, шейка укорачивается с трех до одного сантиметра. Если она длинная и закрытая, женщину не беспокоят нарастающие боли, нет выделений, то нет повода для беспокойства.
Цервикометрия
Надежный метод, определяющий длину шейки матки. Указывает на ее готовность к выкидышу или родам.
УЗИ
показывает локальное или тотальное утолщение стенок органа. Истинные размеры шейки и состояние внутреннего зева определяются только при вагинальном ультразвуковом исследовании.
Тонусометрия
Метод, определяющий точную величину тонуса матки. Специальный датчик прикладывают к передней стенки брюшной полости и водят им в проекции органа.
Показания к применению
Для приема лекарства Дюфастон есть разные показания. Препарат назначается для лечения гинекологических патологий, имеющих зависимость от гормонального фона:
- эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя матки за пределами функционального слоя;
- миома – одинарная или множественная опухоль мышечного слоя матки;
- бесплодие, причиной которого является короткая вторая фаза или низкая активность желтого тела;
- выраженный синдром предменструального кровотечения;
- сбои в менструальном цикле, причиной которых становится отсутствие овуляции;
- маточные кровотечения неустановленного происхождения.
В период вынашивания лекарство помогает снять тонус матки. Оно назначается, преимущественно, в первом триместре беременности, поскольку прогестероновая недостаточность определяется в первые 12 недель.
Показаниями для назначения препарата становятся:
- Тонус матки, установленный во время УЗИ или при бимануальном обследовании.
- Выделение крови из половых путей при подтвержденной прогрессирующей беременности.
- Болезненные ощущения в виде спазмов, локализующиеся в нижней части живота или пояснице.
- Частичное отслоение плодного яйца от стенки матки с сохраненной сердечной активностью эмбриона.
В обязательном порядке назначается гормональная поддержка при лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация, использование донорской спермы.
Лечение
Первое и необходимое условие – это покой. Постарайтесь полежать, снять нервное напряжение, расслабиться. Можно провести легкий массаж. Надо ладошками обхватить живот внизу, плавно надавить и приподнять его вверх. Такие движения создают эффект поддерживания, происходит снятие нагрузки. Продолжаем до тех пор, пока не уйдет твердость и появится ощущение расслабленности живота.
Важно: такие манипуляции проводятся только в том случае, если напряжение в области матки не сопровождается нарастающими болями и кровянистыми выделениями.
Все препараты имеют нежелательные побочные явления. Поэтому прежде чем их пить, нужно точно убедиться, что есть угрожающее повышение тонуса матки. Проведите исследование (вагинальное УЗИ с измерением длины шейки матки) и только потом принимайте решение о лечении. В Европе и США не придают особого значения повышенному тонусу.
Из рекомендаций доказательной медицины основными препаратами являются токолитики- Гексопреналин («Гинипрал»), небезопасный для матери и плода. Профиль его переносимости все же благоприятнее, чем у «Партусистена».
Сначала препарат вводят капельно в вену. Затем переходят на таблетки по 5 мг 6 раз в сутки в течение 2 недель. В Европейских руководствах в этих случаях предпочитают токолитик «Атосибан».
В остром состоянии капают раствор «Сернокислой магнезии» с переходом на таблетки «Нифедипина».
Если причиной тонуса стало снижение уровня прогестерона, тогда назначают натуральный прогестерон («Утрожестан»). У него две лекарственные формы: оральная и интравагинальная. Предпочтительнее интравагинальный путь введения.
По старинке врачи рекомендуют «Но-шпу», инъекции «Папаверина», Магне В6.
Возможные побочные эффекты
Негативные последствия использования гормонального средства Дюфастон возникают редко. Обычно женщины, принимающие таблетки при тонусе матки, говорят об улучшении самочувствия. Если обратиться к инструкции по применению, то можно узнать о таких побочных реакциях:
- аллергические проявления на кожных покровах и слизистых оболочках;
- стремительное увеличение массы тела;
- нарушение пищеварительной функции;
- задержка газов в кишечнике, запор;
- сонливость и апатия;
- головокружения;
- головные боли;
- мышечная слабость.
Данные проявления могут периодически появляться и пропадать во время лечения тонуса матки Дюфастоном. Необходимо поставить в известность врача, но обычно это не является поводом для отмены медикамента. На фоне терапии у пациенток с нарушением функции печени могут появиться характерные болезненные проявления в правом подреберье. В такой ситуации врач меняет лекарственное средство на альтернативный препарат, не оказывающий токсичного влияния на фильтрующий орган.
Прием Дюфастона при тонусе матки необходим не всем женщинам. Поводом для назначения длительной гормональной терапии является снижение показателей прогестерона в организме. Чтобы определить необходимость данного лечения, следует сдать анализ крови и узнать о значениях прогестерона. С увеличением гестационного срока уровень гормона должен возрастать.
Особенности приема Дюфастона
Главное активное вещество, которым характеризуется эффект от препарата Дюфастон – прогестаген. Это вещество выступает в роли аналога натурального гормона и не оказывает влияния на обмен веществ.
Кроме того, Дюфастон практически не вызывает побочных эффектов. Его главная особенность заключается в том, что он избирательно воздействует на рецепторы матки. Он влияет на уровень расслабления мышц.
Препарат довольно быстро всасывается в кровь. Его максимальная концентрация наблюдается через несколько часов. Период полного выведения 72 часа.
С остав препарата и его взаимосвязь с биологическими процессами на ранних сроках
Таблетки Дюфастон относятся к препаратам, регулирующим гормональный фон. В состав медикамента входит дидрогестерон в количестве 10 мг. Данный объем присутствует в одном драже. Именно этот компонент обусловливает действие лекарства.
У здоровых женщин после овуляции в яичнике появляется временная железа внутренней секреции. Врачи называют ее желтым телом, а при больших размерах именуют кистой желтого тела. Данного образование продуцирует прогестерон – гормон второй фазы. Это биологическое вещество завершает подготовку функционального слоя матки к имплантации и обеспечивает развитие эмбриона на ранних сроках. Благодаря гормону второй фазы у женщин снижается сократительная активность миометрия, расширяются сосуды, незначительно снижается артериальное давление и подавляется иммунитет. Эти процессы предотвращают возникновение тонуса матки на первых неделях беременности и, следовательно, являются профилактикой выкидыша.
В ряде случаев у совершенно здоровых женщин возникает дефицит прогестерона. Происходит это по разным причинам. В результате повышается активность матки на ранних сроках, и возникает тонус. Состав препарата Дюфастон обеспечивает устранение данных процессов. Таблетки способствуют повышению уровня прогестерона в организме и создают иллюзию естественного состояния, которое бывает у женщин на ранних сроках беременности при нормально функционирующем желтом теле.
