повышенная свертываемость крови при беременности чем опасно

3

Автор статьи: Марина Дмитриевна

2017.09.15

198

Анализ крови

Период вынашивания ребёнка – серьёзное испытание для женского организма, поэтому на протяжении беременности будущая мама проходит многочисленные анализы и тестирования. После того, как женщина забеременела, важно отслеживать её самочувствие до родов.

Контроль над показателями крови – одно из основных исследований, дающих возможность следить за состоянием здоровья женщины и плода. А при обнаружении нарушений благодаря частоте проводимых анализов высока вероятность успешного лечения из-за своевременного установления диагноза.

Показатель, на который врачи обращают внимание – свертываемость крови. Норма у женщин при беременности на разных этапах меняется, что не всегда означает патологию, но нуждается в контроле.

Свертываемость при беременности и её особенности

Свертываемость в медицине называется коагуляцией. Коагуляция – ферментативная защитная реакция организма, активированная для остановки кровотечения в случае нарушения целостности сосудистых тканей. Без помощи этого защитного механизма травма грозит человеку кровотечением, вплоть до летального исхода.

Механизм свертывания делится на 2 типа:

• Первичный гемостаз. Его активация происходит при травмировании сосудов маленького диаметра. Перекрыть брешь в стенке помогают форменные элементы крови, знакомые под названием «тромбоциты». Склеиваясь, эти клетки образуют тромб, который закупоривает разрушенную часть эпителия сосуда. Одновременно происходит быстрое сокращение повреждённой ткани. Второе название механизма – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
• Вторичный гемостаз известен под названием «коагуляционный». Процесс заметно сложнее и состоит из нескольких этапов. Активатором его становятся объёмные повреждения. Во время коагуляционного гемостаза под воздействием ферментов происходит формирование нитей фибрина из находящегося в крови вещества – фибриногена. Нити образуют сеть, задерживающую форменные клетки крови, основную часть которых составляют эритроциты, и происходит образование тромба.

Остановка кровотечения

Влияет ли повешенная свертываемость на зачатие?

Справка! Выяснять причастность густой крови к проблеме деторождения начинают, получив диагноз «бесплодие неясного генеза».

Современными исследованиями установлено, что действительно нарушение гемостаза является довольно частой причиной проблем с деторождением. Сгустившаяся кровь не доходит к тончайшим капиллярам, а именно такие и находятся в эндометрии, который устилает полость матки и является местом прикрепления эмбриона после выхода оплодотворённой яйцеклетки по маточным трубам к «основному месту дислокации».

В результате плохого кровоснабжения эндометрий медленно нарастает, и поэтому плодное яйцо не может к нему прикрепиться. Таким образом, ожидаемая беременность так и не наступает, а даже если это и происходит, последствия могут быть весьма неблагоприятными, о чём мы подробнее расскажем в следующих разделах статьи.

Высокий показатель свертываемости при беременности

Чтобы иметь возможность судить о высоком уровне свертываемости крови при беременности, необходимо знать о норме показателя у женщины в этот период. Уже вначале второго триместра в организме будущей мамы происходят физиологические изменения, результатом которых становится усиление синтеза веществ, регулирующих формирование тромбов.

Такое преобразование нацелено на подготовку женского организма к предстоящим родам. Благодаря заботе природы после родов сосуды, локализованные в месте отделения плаценты, получают возможность стянуться, спасая женщину от потери крови.

Анализ, указывающий на свертываемость при беременности, который женщине предстоит делать ни один раз, позволяет вовремя заметить сбои в этом важном процессе. Расшифровку исследования необходимо доверить квалифицированному специалисту. С колебаниями нормативов основных показателей коагуляции можно ознакомиться по таблице, представленной ниже.

Свертываемость – норма показателей у беременных женщин

Анализ крови, указавший при беременности на высокую свертываемость – плохой признак, сигнализирующий о риске состояния, именуемого гиперкоагуляцией.

Признаки

К сожалению, женщина не может самостоятельно установить связь состояния крови и несостоявшейся беременности, так как по внешним признакам определить, что причина именно в этом практически невозможно. Признаки заболеваний выявляются с помощью специальных лабораторных исследований.

Важно! Чтобы выявить патологии крови, способные повлиять на зачатие, необходимо обратится к хорошему гематологу и сдать анализы.

Могут понадобиться:

1. общий анализ крови с формулой;
2. расширенная коагулограмма;
3. анализы на антитела (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, антитела против β-гликопротеина);
4. анализ на д-димер;
5. анализ на фибриноген.

Основаниями для беспокойства являются:

• повышенный уровень гемоглобина, с учётом, что норма для среднестатистических женщин 120-140 г/л ( у курящих и занимающихся спортом эти показатели могут быть выше);
• повышенный уровень тромбоцитов (норма 180–320 тысяч Ед/мкл);
• повышенный уровень фибриногена, как и д-димер менее 0,5, что также указывает на густую кровь.

В любом случае не стоит самостоятельно устанавливать себе какой-либо диагноз – ваше состояние должен оценить компетентный специалист.

Повышенная свертываемость крови при беременности: чем опасно?

Гиперкоагуляция грозит пациентке:

• Поздним токсикозом.
• Проблемами в развитии ребёнка.
• Преждевременным отслоением плаценты.
• Риск выкидыша.
• Гибель ребёнка.

Симптомами гиперкоагуляции служит повышенная утомляемость, сонливость и головные боли, возникающие вследствие пониженного снабжения кислородом головного мозга. Возможно расстройства в работе кишечника и прочих внутренних органов.

Анализ на свертываемость: как называется

При беременности у женщины врачи постоянно проводят анализы крови, помогающие следить за динамикой состояния будущей роженицы. Анализ, информирующий об уровне коагуляции, называется «коагулограмма».

Внимание! Если результаты исследования показывают, что показатель выше нормы, женщине угрожает активация внутрисосудистого свертывания при беременности или ДВС-синдром, означающий диссеменированное внутрисосудистое свёртывание.[/vrach]

Забор материала

В группе риска женщины, забеременевшие в возрасте менее 18 лет либо после 40, с сахарным диабетом, патологиями почек и сердечно-сосудистой системы, пациентки, у которых наблюдалась гиперкоагуляция до планирования беременности. Для них особенно важно периодически сдавать анализы.

Излишняя свертываемость

Излишне густые показатели крови порой фиксируются еще во время сбора жидкости для проверки. В свою очередь проведенный тест сможет стать подтверждением или опровержением этой проблемы. Опасность повышенной свертываемости во время беременности заключается в том, что может быть сформирован диссеминированный внутрисосудистый синдром кровяного свертывания.

Речь идет о неправильной циркуляции крови в плаценте, что приводит к недополучению плодом питания и кислорода. Это может быть причиной формирования неправильного развития. Тяжелые случаи подчас заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности. Риски фиксации ДВС-синдрома и кровяной свертываемости с повышенными цифрами в период беременности становятся выше, если присутствуют некоторые факторы.

Речь идет о наличии в роду женщины сосудистых проблем, варикозного венозного расширения, тромбоза. Важно учитывать и беременности, предшествующие текущей, если таковые были, и протекали они при этом с проблемами. Порой, спровоцировать ситуацию может излишняя физическая активность до беременности. Иногда это наблюдается у профессиональных спортсменов.

Излишняя густота крови в период беременности обычно лечится с помощь диеты. Речь идет об употреблении большого количества воды, продуктов, в которых много витамина С. Не стоит забывать и о легких физических упражнениях. Женщине может назначаться и специальный лекарственный курс. Речь идет о медикаментах, которыми разжижается кровь.

Лечение гиперкоагуляции

В случае диагностирования высокой вязкости крови понадобится применение лекарственных препаратов, называемых антикоагулянтами. От характера заболевания зависит, понадобятся ли противовоспалительные средства и спазмолитики. При осложнениях допускается операционное удаление тромбов.

Важно! Использование медикаментов, оказывающих разжижающее действие, во время вынашивания ребёнка чревато такими последствиями, как возникновение кровотечений. По этой причине приём любого препарата следует согласовывать с лечащим врачом.

В некоторой степени снизить вязкость помогает изменение привычного рациона и схемы питания. Женщине советуют употреблять в течение дня 1,5-2 литра чистой питьевой воды. В список жидкостей включить зеленый либо травяной чай, соки из овощей и фруктов (отдавать предпочтение натуральным сокам).

Что касается продуктов, положительное влияние окажет употребление морской капусты и рыбы, лука и чеснока. Полезны будущей матери орехи и оливковое либо льняное масло. Помните, что от здоровья матери зависит и состояние ребёнка.

Рекомендации врачей

Стоит сразу подчеркнуть, что при выраженном отклонении показателя свертываемости крови в любую из сторон, показана госпитализация женщины. Если речь идет о повышении, то в процессе нахождения в больнице будет подобран препарат-антикоагулянт. Небольшое повышение обычно корректируется с помощью диеты и питьевого режима.

В общем нужно потреблять порядка двух литров жидкости. Важно понимать, что в список этот входят и разнообразные напитки. В меню важно обратить внимание на присутствие в достаточном количестве мяса и рыбы, которые обеспечат организм белками и жирами. Не стоит забывать и о фруктах с овощами, которые богаты витаминами и железом. Наибольшую пользу в состоянии повышенной свертываемости принесут орехи, морские водоросли, болгарский перец, чеснок с луком.

Если вы любите готовить еду с маслом, отдайте предпочтение растительным маслам без предварительной рафинации. Речь идет о льняном или оливковом. В салаты можно добавлять пророщенную пшеницу, которая сможет возместить недостаток витаминов.

Если речь идет о сниженном показателе, то рекомендуется отказаться от острых и пряных блюд. Запрещены такие вредные привычки, как алкоголь или курение. Безусловно, они запрещены при беременности в принципе, но некоторые этим запретом пренебрегают.

Лекарственные препараты, связанные с повышением тромообразующей функции назначаются, если беременная направляется на госпитализацию в стационар. Прием ведется под постоянным контролем с помощью анализов. Порой продолжать его нужно и некоторое время после родов.

В обязательном порядке сдача крови на проверку коагулирующей функции выполняется девушками, у которых присутствовали роды прежде оговоренного срока, невынашивание плода и мертворождение, безуспешные попытки ЭКО или поставлен диагноз бесплодие.

Кроме этого, тотальный контроль за этим показателем крови осуществляется у пациенток до 18 лет и после сорока. Если присутствует гипертония или другие патологии сердца и сосудов. Женщинам с ожирением и почечными болезнями проводить такой анализ нужно обязательно. В категорию опасных ситуаций входит сахарный диабет, негативные бытовые условия, недуги системного порядка и генетическая предрасположенность.

Здравсвуйте! У меня 26 недель беременности. На сроке 18 недель лежала в стационаре. Обследование (коагулограмма) показало высокую свёртываемость крови. Д-димер -1,5. Назначили курантил по 0,75мг 3 раза в день, не помогло. Теперь на фоне курантила добавили «Фраксипарин» по 3 мл в инъекциях подкожно в живот. Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзно данное заболевание, как его лечить и как это может сказаться на ребёнке. Спасибо.

Здравствуйте! Дозу фраксипарина контролировать по длительности кровотечения и можно увеличивать до тех пор, пока показатели свертывающей системы не станут нормальными для вашего срока беременности. Фраксипарин можно колоть в течение всей беременности для профилактики тромбозов, и тогда беременность должна протекать хорошо и закончиться нормальными родами. Лучше иметь в запасе 2 литра одногруппной плазмы, она долго хранится в холодильнике. При кровотечении или тромбозах в родах переливать одногруппную плазму. Е. И.

Последствия при планировании ребенка

Внимание! Сгущение крови может привести к различным осложнениям при попытке забеременеть.

Первая и главная проблема, связанная с густой кровью, – долгожданная беременность не наступает, несмотря на то, что пара живет половой жизнью, не используя средства контрацепции.

Вторая проблема – повышена вероятность внематочной беременности (оплодотворённая яйцеклетка, медленно двигающаяся по маточным трубам по причине плохого кровоснабжения репродуктивной зоны прикрепляется раньше времени, не достигнув полости матки). В этом случае, если специальная стимуляция не даёт эффекта, зачастую необходимо хирургическое вмешательство.

Третья сложность связана с рисками невынашивания и рождения здорового ребёнка.

Возможны:

1. постоянные выкидыши на любом сроке беременности;
2. отслойка плаценты;
3. замирание плода на этапе внутриутробного развития, то есть замершая беременность;
4. рождение недоношенного ребёнка;
5. анатомические дефекты у новорожденного;
6. задержки психофизического развития у ребёнка.

И наконец, густая кровь может привести к инвалидизации беременной женщины, тяжёлым заболеваниям матери и ребёнка, и даже (в случае несвоевременного лечения) иметь летальные последствия.

Причины

Основные причины плохой свертываемости крови:

• Недостаток витамина К ведет к нарушению синтеза протромбина, предшественника тромбина. Дефицит витамина В12 снижает уровень фибриногена в крови. Подобные отклонения наблюдаются при заболеваниях печени и поджелудочной железы, особенно при чрезмерном употреблении алкоголя, при хронических воспалениях тонкого кишечника. Выработка нужных витаминов может быть нарушена у беременной женщины при развитии токсикоза, причем наиболее опасным считается последний триместр.
• Бесконтрольное применение определенных групп лекарств. Из них самые частые в применении: анальгетики, содержащие аспирин, разжижающий кровь препарат и его производные; некоторые противовоспалительные и понижающие температуру средства; антибиотики; гормональные контрацептивы и анаболики. Систематическое проведение самолечения приводит к изменению коагулограммы крови. Риску подвергаются люди, проводящие курсовое лечение фибринолитиками, такими как гепарин, троксевазин. В частности подобные назначения делают при заболевании вен нижних конечностей.
• Нарушение синтеза фибриногена, что является, обычно, наследственной патологией.
• Развитие злокачественных заболеваний, особенно негативно сказывается онкология органов кроветворения.
• Вредные природные и промышленные факторы, подавляющие гемопоэз в целом.
• Длительные профузные кровотечения.

Системы свертывания

Нередко встречается такое патологическое состояние, как плохая свертываемость крови у мужчины, женщины и ребенка. Что это такое и чем оно опасно?

У человека функционируют три системы свертывания крови. Они поддерживают необходимый баланс в организме:

• гемостаз, отвечающая за своевременное и эффективное образование тромбов, предотвращение кровопотери;
• антикоагуляции, противодействующая сворачиванию крови и защищающая организм от таких недугов, как инсульт, тромбоз вен, инфаркт миокарда.
• гемокоагуляция предотвращает кровотечения из мелких сосудов — капилляров, с венозным кровотечением ей справиться сложнее, так как образующиеся тромбы смываются током крови. Локализует мелкие воспалительные процессы путем создания вокруг очага воспаления мельчайших тромбов, препятствует разносу инфекции с кровотоком.

В настоящее время процесс свертывания крови человека хорошо изучен, и данная патология может иметь несколько названий в зависимости от того, недостаток какого компонента послужил причиной.