Симптомы и лечение герпеса на гениталиях во время беременности

Согласно медицинской статистике, лабиальный герпес (обычно мы называем его «простуда на губах») случается хотя бы раз в жизни у 90 процентов женщин детородного возраста. Во время беременности подобную неприятность испытывает каждая третья будущая мама.

Означает ли это, что к заболеванию не стоит относиться слишком серьезно? Вовсе нет.

Болезнь, которая настолько распространена и, на первый взгляд, безобидна, носит инфекционный характер, может проявиться где угодно – на веке, на глазу, во рту, в носу, во внутренних органах, иногда затрагивает нервную систему, доставляя женщине массу неприятностей.

Кроме того, уже появляется большая ответственность перед будущим сыном или дочкой – не скажется ли отрицательно мамина болезнь на их здоровье?

Причины появления и симптомы

Заразиться герпесом можно при непосредственном контакте с больным или воздушно-капельным способом. Кто и когда «поделился» с женщиной вирусом, может так и остаться загадкой.

Дело в том, что носитель инфекции порой годами существует в организме, никак не обнаруживая себя, и лишь ждет какого-то провоцирующего фактора, чтобы как следует «развернуться».

Часто это происходит на фоне слабого иммунитета, а толчком, чтобы герпес проявил себя, могут стать:

• сильное переохлаждение организма;
• непривычно жаркий климат, долгое пребывание на солнце;
• переутомление и стресс;
• наличие вирусных заболеваний типа ОРВИ;
• плохое питание.

Специалисты называют две разновидности вируса: верхний (он, действительно, располагается в верхней части организма – на лице, в горле) и нижний (этот вид характеризуют поражения в интимной зоне, на лобке, на попе – ягодица часто бывает подвержена вирусу, в некоторых внутренних органах).

Однако, независимо от «дислокации», клинические симптомы у герпеса – одинаковые. Сначала это – красные пятна, затем – пузырьки (папулы).

Человек испытывает не только дискомфорт, появляются болезненные ощущения, иногда довольно сильные. Могут увеличиться лимфоузлы.

Когда папулы вскроются, на их месте появляются язвы, а затем – струпья. Болезненные ощущения сохраняются довольно долго, даже после того, как кожа полностью освободится от болячек.

При активизации герпеса женщина испытывает слабость, могут появиться озноб и мышечные боли, подняться температура.

Подробнее о причинах появления герпеса на губах можно почитать в этой статье.

Причины активации вируса и пути передачи

Генитальный герпес передается от человека к человеку:

• половым путем — традиционный, оральный, анальный секс, петтинг;
• бытовым — через общие предметы гигиены, например, банное полотенце;
• вертикальным — от матери к ребенку в период беременности через плаценту или при прохождении малышом родового канала.

Известны случаи, когда инфицирование генитальным герпесом происходило прямым путем — во время операции по пересадке внутренних органов, при переливании крови и посредством контакта со слизистой больного. Здесь группу риска составляют медики (стоматологи, хирурги, гинекологи).

После первичного заражения герпесом 2 типа инфекционная сыпь появляется на половых органах не сразу. Вирусные агенты проникают в эпителиальные клетки и нервные узлы кожи, где скрыто существуют долгое время. Активация герпесвируса происходит при снижении иммунитета, под воздействием стресса, в результате гормонального сбоя или переохлаждения организма.

У беременных женщин герпес активизируется из-за слабой иммунной системы. Последний фактор является неизбежным явлением — таким образом природа защищает плод от агрессивности материнского иммунитета.

Чем опасен и как влияет на организм

Опасен ли герпес на губах для будущей мамы? Однозначного ответа на этот вопрос нет. В каждом конкретном случае врач обязательно проанализирует ситуацию.

Беспокоиться не стоит, если у женщины уже случалось раньше подобное заболевание и вот – повторный эпизод на ранних сроках беременности (так называемый рецидивирующий герпес).

Это свидетельствует о том, что в своем новом состоянии будущая мама утратила часть иммунных возможностей — и вирус обнаружил «слабое звено». Но антитела в организме в свое время уже появились, и сейчас им просто предстоит поработать.

Словом, подобная ситуация не является угрожающей для будущей мамы и не влияет на плод отрицательно.

Хуже, если герпес «выскочил» впервые. Это означает, что произошло первичное заражение, со всеми вытекающими последствиями: повышением температуры, ломотой в теле.

О том, насколько проблема серьезна, говорит такой факт, что беременная, у которой диагностирован губной герпес, будет находиться во время родов и рожать в инфекционном отделении больницы.

Если в обычной ситуации инфекция лечится быстро и эффективно (можно пить рекомендованные врачом таблетки, использовать практически любую мазь), то для беременной многие лекарства – под запретом.

В такой ситуации особенно важно четко следовать указаниям специалистов, не заниматься самолечением и не подпадать под влияние подруг и родственниц, которые «всегда знают, что и как следует лечить».

Методы лечения

Инфицирование первичным ВПГ-2 еще не повод прерывать беременность. Главное, чтобы женщина своевременно обратилась за медицинской помощью. Лечение генитального герпеса при беременности проводится теми же противовирусными препаратами, которые прописывают в обычных ситуациях, но только используют их, строго следуя рекомендациям врача.

Иммунотерапия

Иммунная система женщины после зачатия ребенка значительно ослабевает, но данный факт при таком состоянии является нормой. Для укрепления иммунитета на ранних и последних сроках беременным прописывают:

• Витамины группы В — принимают участие во всех обменных процессах организма, улучшают работу внутренних органов, благотворно влияют на кожу, ногти, волосы.
• Интерфероны — для подавления активности герпесвируса и повышения иммунитета на раннем сроке беременности (с 14 недели) прописывают Виферон, с 28 недели — Интерферон (свечи, мазь).

Также женщинам во время вынашивания ребенка, с целью укрепления иммунитета, рекомендуется пить настой из свежих или сушеных листьев черной смородины (2 ст. л. листьев залить 1 л крутого кипятка, перед употреблением дать настояться), а также некрепкий черный чай или обычную воду с несколькими чайными ложками натурального меда и кусочком лимона.

Противовирусная терапия

Чем и как лечить герпес второго типа на разных стадиях беременности:

• Первый триместр — применяют мазь Ацикловир или Зовиракс, спустя 30 дней делается соскоб на ПЦР.
• Во втором — Ацикловир в форме крема, им обрабатывают воспаленные участки до 8 раз в сутки, дополнительно назначают свечи Виферон, через 4 недели делают контрольный анализ.
• 3-й триместр — предполагает 2-3 недели противовирусной терапии Ацикловиром в таблетках, а также местное лечение мазью или кремом.

Противовирусная терапия Ацикловиром при беременности проводится только с разрешения врача. Как правило, ее назначают при средней и тяжелой степени генитального герпеса. В этот период женщина должна строго следовать всем рекомендациям специалиста (дозировка лекарств, длительность применения).

Местное лечение

Помимо противовирусной мази на основе ацикловира, беременным женщинам назначают:

• Отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула) и антисептические медикаментозные растворы (перекись водорода, раствор марганцовки). Используют перед нанесением мази с целью обеззараживания и подсушивания инфекционных высыпаний.
• Левомеколь, Бепантен — препараты заживляют язвы, образовавшиеся на месте герпесных пузырей, ускоряют восстановление кожи и слизистых оболочек.

Предупредить появление герпесной сыпи и снять зуд можно с помощью эфирных масел мяты и лаванды. Смешать по 1 капле масел и добавить к ним 0,5 ч. л. растительного масла.

Разновидности

В зависимости от «дислокации» сыпи различают не один десяток разновидностей герпеса.

Самым распространенным считается вирус простого герпеса (ВПГ), поражающий губы (вирус 1 типа) и зону промежности (вирус 2 типа).

К сожалению, не редок и герпес зостер, больше известный как опоясывающий лишай, и цитомегаловирус, поражающий внутренние органы. О симптомах и лечении опоясывающего лишая (герпеса) мы писали здесь. Что такое цитомегаловирус и как он передается читайте в этом материале.

Вирус 4 типа особенно опасен, так как считается пусковым механизмом для таких серьезных заболеваний, как гепатит и рак. Герпес 6 типа поражает лимфоциты.

Основные симптомы и методы лечения взрослых при атопическом дерматите рассмотрены в этой статье.

Какие бывают лечебные шампуни от себорейного дерматита на голове, их названия: об этом наша публикация.

Что такое нейродермит, симптомы и лечение рассмотрены здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/neyrodermit-prichiny-simptomy-metody-lecheniya-u-vzroslyh-i-detey/.

Диагностика

Обнаружив характерные признаки герпеса (особенно, если он «впервые вылез»), будущая мама должна показаться врачу.

Имеется ли в крови больной иммуноглобулин (Ig), покажет соответствующий анализ:

• IgG положительный говорит о том, что антитела имеются, отмечается так называемая высокая авидность (способность иммунной системы быстро реагировать на угрозу);
• IgM означает, что женщина заразилась вирусом впервые и, чтобы ее вылечить, потребуются более серьезные усилия.

Для диагностирования герпеса на разных этапах беременности проводятся различные лабораторные исследования:

• анализ крови в каждом триместре, в том числе и на поздних сроках;
• электронная микроскопия;
• иммунофлуоресцентная микроскопия (метод основан на возможностях ультрафиолета выявлять инфицированные ткани);
• проверка биоматериалов (пузырьковой жидкости, слюны).

С помощью УЗИ контролируется состояние плода, кроме того по особой методике проводится забор и анализ его крови.

Герпес и беременность

Появившимся на свет малышам в первый год жизни требуется особый уход, ведь их организм подвержен разного рода заболеваниям из-за ослабленной иммунной системы.

Вирус способен проникнуть в тело любого человека независимо от его состояния здоровья, поэтому беременные обязаны тщательнее наблюдать за собой.

Женщина должна первым делом отслеживать проблемы в своем организме, а потом думать о ребенке в утробе, иначе подвергнет опасности двоих.

Сложности при проникновении герпеса в утробный мешок могут быть разнообразными.

Последствия герпеса для ребенка во время беременности:

• преждевременные роды;
• самопроизвольный выкидыш;
• отклонения в развитие и аномальные изменения.

Как лечить герпес на губах во время беременности (1 триместр)

В первом триместре, когда организм малыша только начинает формироваться, к любому лечению следует подходить осторожно.

Если у беременной женщины герпес появился не впервые, значит, в ее организме уже выработаны антитела, которые передадутся ребенку и защитят его (когда он появится на свет), как минимум, на полгода.

Для лечения в 1 триместре используются:

• Ацикловир (в виде капельниц);
• человеческий иммуноглобулин (капельницы);
• наружно – анилиновые красители, оксолиновая мазь;
• поливитаминные комплексы в качестве общеукрепляющего средства.

Начальная стадия заболевания допускает использование детского крема. Другие кремы и мази, особенно гормональные, могут представлять опасность для женщины и плода.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

• Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
• Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
• Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
• Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Пузырьковая сыпь на лице

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных

» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Сыпь вокруг половых органов

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 — не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Обширная сыпь по всему телу и ветрянка

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

При планировании малыша

Во время планирования беременности желательно сделать анализ на наличие в организме антител.

Если женщина никогда ранее не болела герпесом и анализ даст, соответственно, отрицательный результат, нужно постараться быть максимально осторожной в быту: следовать санитарным нормам, не использовать чужую посуду, почаще мыть руки и исключить контакты с людьми, которые могут быть носителями вируса.

Если антитела в организме женщины присутствуют, врачу важно знать, превышена ли их норма, и если да, то насколько.

Если окажется, что антител очень много, это означает, что в организме идет реактивация вируса, и женщине, прежде чем забеременеть, нужно пролечиться, чтобы при зачатии ее организм был здоров.

Лечение обычно проводят местными препаратами, которые тормозят активизацию вируса, не нарушая никаких других процессов в организме – и овуляция, и зачатие будут протекать, как им и положено.

Что делать при грудном вскармливании

Обострение герпеса вполне может произойти у кормящей мамы, однако это заболевание не ставит под запрет кормление грудничка материнским молоком.

Так считает большинство педиатров, в том числе и Евгений Комаровский, которого женщины хорошо знают по телепередачам и консультациям в интернете. Кормить грудью малыша недопустимо в одном случае — если высыпания имеются на сосках.

А еще женщина должна придерживаться следующих правил:

• подходить к ребенку только с хорошо вымытыми мылом руками;
• если герпес на губах, на подбородке – не целовать малыша, если на теле, на руках или на ногах – не допускать, чтобы ребенок касался этих мест;
• при кормлении грудным молоком, когда лицо женщины находится очень близко к младенцу, желательно надевать маску;
• если высыпания только на одном соске, вторую (здоровую) грудь ребенку можно давать, а из больной регулярно сцеживать молоко, чтобы не нарушать процессов лактации.

При лактации нельзя заниматься самолечением. Необходимые препараты, чтобы погасить очаг инфекции и избавить от неприятных симптомов, порекомендует врач.

Это могут быть, например, мази «Ацикловир» и «Зовиракс» (они почти не попадают в кровь, и новорожденный от них не пострадает), которые можно наносить на кожу до 5 раз в день.

Если болячка вскочила у мужа

Даже если у женщины постоянный партнер и она застрахована от разных болезней, передающихся половым путем, банальная простуда на губах мужа может привести к инфицированию.

Чем грозит это женщине, которая прежде никогда не страдала герпесом, известно – сложным, с температурой, протеканием заболевания.

Чтобы не подхватить вирус, избежать заражения, нужно соблюдать осторожность, особенно во время беременности. Любая характерная болячка на теле партнера (на бедре, на спине, на животе) не может игнорироваться.

Если признак болезни имеется на гениталиях, надо пользоваться презервативом. Если на губах – воздержаться от поцелуев и не позволять друг другу орально-генитальных контактов.

Если у супруга заболевание носит хронический характер, ему на период беременности жены может быть порекомендована супрессивная терапия – длительный частый прием препаратов с превентивной целью.

А чтобы защитить гениталии от болезнетворных микробов, можно использовать интим-гель Эпиген или подобные ему препараты.

Если вас интересует, как вылечить пероральный дерматит на лице, как предотвратить заболевание, каковы его причины, прочтите нашу статью.

Список аналогов и заменителей мази Адвантан представлен в данном материале. Узнайте больше!

Последствия для ребенка

Внутриутробное инфицирование может привести к развитию неврологических заболеваний у ребенка, что является самым опасным осложнением в условиях отсутствия целесообразной терапии при беременности.

Существуют такие симптоматические признаки поражения вирусом у новорожденных:

1. На теле малыша появляются болезненные везикулы с серозным содержимым.
2. Возможно увеличение лимфатических узлов.
3. Герпетический стоматит, сопровождающийся высокой температурой тела и повышенным слюноотделением. Образовавшиеся во рту эрозии могут не заживать в течение 14 дней.

Первые внешние проявления заболевания наблюдаются спустя 1-2 недели со дня рождения.

Медики предлагают следующую классификацию клинических форм вирусной инфекции у новорожденных:

1. Локализованная. Для данной формы характерно появления множественных пузырьков на теле, которые затем вскрываются, образуя долго не заживающие язвочки. Нередки случаи поражения головного мозга.
2. Генерализованная. Характеризуется возникновением неспецифических симптомов болезни: частое срыгивание, вялость, одышка.
3. Поражение ЦНС. Ребенок полностью отказывается от пищи, наблюдаются генерализованные судороги. Чрезмерная возбужденность сменяется сонливостью. Нарушена терморегуляция.

Пожелтение кожи на 3-4 день жизни — признак поражении вирусом у новорожденных.

Существует ряд дополнительных признаков:

1. Пожелтение кожи на 3-4 день жизни.
2. Моча приобретает темный оттенок, а каловые массы обесцвечиваются.
3. Воспаление легких.

Во избежание заражения ребенка при выявлении генитального герпеса у матери на поздних сроках беременности врач не рекомендует естественные роды.

Генитальный герпес

Пузырьки герпеса могут высыпать у женщины на половых губах. Если вагинальный герпес, поражающий влагалище, не очень вреден для ребенка (по статистике дети заражаются этой инфекцией от матерей в 0,002 – 0,05 процента случаев), то для беременной этот вирус по-настоящему опасен, тем более, если он не вторичный, а диагностирован впервые.

Генитальный герпес у некоторых женщин – причина замершей беременности. Так называют состояние, при котором плод перестает развиваться, а значит, погибает. Это может произойти уже на первой неделе беременности или в течение 1 триместра.

Лечат этот тип заболевания в стационаре. Прижигание беременным не производят, используют различные противовирусные препараты, свечи (например, Генферон, Виферон).

Если с болезнью не удается своевременно справиться, в завершающей стадии беременности назначают операцию кесарева сечения, чтобы не допустить инфицирования малыша во время прохождения родовых путей.

В дополнение к статье прилагаем видео о генитальном герпесе при беременности (профилактика рисков, лечение):

Чем опасно заболевание на 2 триместре?

Заражение женщины на сроке от 3 до 6 месяцев не представляет большой опасности для плода, так как главные системы уже сформированы и являются работоспособными.

Если она уже относится к группе носителей инфекции, риск возникновения патологических изменений незначительный, даже в момент активизации герпеса на момент вынашивания. Однако риски поражения плаценты велики, а это способно вызвать кислородное голодание.

Ребенок, зараженный на 2 триместре, появляется на свет с недостатком массы тела и ослабленной иммунной защитой.

Помимо этого, данный срок – это период закладки костной ткани, нервов и репродуктивных систем. Существует вероятность появления преждевременных схваток.

Отзывы

Лиза Р.: «Простуда на губах у меня бывает часто, я знаю, как ее лечить, но беременность – дело такое… В общем, без совета врача я не стала ничего предпринимать. На хорошо известный мне Ацикловир доктор наложил ограничение – мазать 4 дня, не дольше. Я в три уложилась, справилась с болячками».

Зоя Д.: «Во время беременности мне помогли справиться с герпесом народные средства — масло мяты и масло чайного дерева (если кто захочет последовать моему примеру, убедитесь, что у вас на него нет аллергии). Применять их нужно как можно раньше, пока пузырьки не вскрылись, иначе будет сильное жжение. Еще мне помогает медуница – делаю настой и пью».

Арина К.: «Очень удивилась, когда доктор порекомендовал мне на первом месяце беременности для обработки высыпаний Корвалол, сердечный препарат. Зашла на форум, где обсуждают всякие болячки, и обнаружила, что про Корвалол многие знают и успешно им пользуются. Главное, что для будущих мам это безопасно».

Опасность 1 триместра

В первые три месяца активного вынашивания беременности у ребенка формируются все системы и органы жизнедеятельности.

Именно поэтому, для ребенка последствия герпеса в первом триместре беременности на лице или половых органах матери заканчивается следующим:

• ДЦП и иные формы неправильного развития.
• Неврологические проблемы.
• Задержка в развитие нервной системы, мозга, слуха и зрительного аппарата.
• Выкидыш и застывание.
• Обвитие пуповиной.

Во многих случаях новорожденный будет являться носителем инфекции.