Среди других желудочных патологий он занимает первое место по распространенности. В МКБ – 10 хронические гастриты кодируются в разделе K29, с дополнительным значением после точки для уточненных форм – от K29.1 до K29.9. Нередко заболевание протекает без выраженных клинических проявлений и сопровождает другие патологии пищеварения – холециститы, панкреатиты, язвенную болезнь и прочие.
Воспаление и дистрофия слизистой могут быть очаговыми или диффузными, их хронический характер приводит к замене жизнеспособных клеток соединительной тканью. В результате страдает моторная и секреторная функция желудка, что сопровождается патологической симптоматикой.
Причины заболевания
Причины, вызывающие хронический гастрит, разнообразны: их можно разделить на внутренние и внешние факторы.
Внутренние
- Нарушения нервной деятельности, при которых возникают дефекты нервной регуляции желудка.
- Эндокринные нарушения.
- Хронические инфекции.
- Хроническая гипоксия тканей.
- Нарушения кровообращения.
Внешние
Неправильное питание. Сюда включается еда всухомятку, перекусы на ходу, регулярное употребление раздражающих продуктов и напитков, слишком горячих или очень холодных блюд.
- Несоблюдение режима питания – нерегулярная еда, переедание, еда на ночь.
- Пищевая аллергия.
- Влияние вредных производственных факторов – вдыхание пыли или токсических паров.
- Авитаминозы.
- Систематический прием некоторых медикаментов.
- Дефицит белка.
- Плохое пережевывание пищи в связи с дефектами зубного ряда.
- Алкоголь, курение.
Также причиной хронизации заболевания является не вылеченный до конца острый гастрит в комплексе со значительными нарушениями рекомендаций по питанию.
Варианты осложнений
Несвоевременное оказание специализированной медицинской помощи может привести к серьёзным последствиям вплоть до летального исхода. Обострившийся гастрит, который характеризуется регулярными проявлениями, негативно влияет на работу печени, кишечника, поджелудочной железы (панкреатит).
В качестве осложнений заболевания могут начаться кровотечение, развиться язвы желудка, опухоли злокачественного характера, гастродуоденит, который характеризуется воспалением двенадцатипёрстной кишки.
Обострение гастрита – сезонное явление. Спровоцировать приступ воспалительного процесса органа пищеварения могут внутренние факторы, связанные с индивидуальными особенностями организма, и внешние признаки, основанные на влиянии внешней среды, уровня жизнедеятельности.
Вылечить хроническую форму гастрита – сложная задача. Для полного выздоровления необходимо соблюдать профилактические мероприятия, направленные на предотвращение повторных обострений слизистой оболочки желудка. Применение лекарственных препаратов, режим питания, своевременное прохождение медицинского обследования позволят избежать серьёзных осложнений заболевания.
Рекомендуем: Как приготовить и использовать мёд и сок алоэ при гастрите?
О классификации заболевания
Существует несколько официально признанных классификаций гастрита – это Хьюстенская классификация от 1996 года, Сиднейская система, а также система классификации OLGA. Согласно Хьюстенской классификации хронический гастрит рассматривают следующим образом:
- Неатрофический ХГ (хронический гастрит). Неатрофический гастрит всегда ассоциирован с хеликобактером. Синонимы: антральный ХГ, поверхностный ХГ, ХГ типа В, гиперсекреторный ХГ.
- Атрофический иммунный ХГ. Не ассоциирован с хеликобактером, основная причина – иммунные нарушения. Синонимы: ХГ тип А, диффузный ХГ тела желудка, ХГ тела желудка, ассоциированный с В 12 — анемией и пониженной секреторной функцией.
- Атрофический мультифокальный ХГ, связанный с присутствием хеликобактера, внешними факторами и нарушениями питания. Синонимы: ХГ смешанного типа А и В.
- Особые формы ХГ. Сюда относят:
- химический ( реактивный);
- гранулематозный ( ХГ при изолированном гранулематозе);
- радиационный (ХГ при лучевом поражении);
- лимфоцитарный (ХГ при целиакии);
- эозинофильный (аллергический);
- гигантский гипертрофический (при болезни Менетрие);
- другие инфекционные формы ХГ.
По локализации выделяют ХГ антрального отдела, ХГ тела желудка и пангастрит, при котором изменения слизистой наблюдаются и в антруме, и в теле органа.
Диагностируют гастриты с помощью ЭФГДС и биопсии. Иногда дополнительно назначают рентген желудка с барием, УЗИ брюшной полости. Тест на хеликобактер в выдыхаемом воздухе – сравнительно новый метод диагностики, о котором рассказывает интересное тематическое видео:
Так как в объеме данной статьи трудно подробно описать каждую из приведенных форм хронического гастрита, мы возьмем за основу секрецию желудка и рассмотрим болезнь в этом ключе.
Сколько длится обострение гастрита?
Назвать точное время, когда и на какое время обостряется гастрит, невозможно. Приступы зачастую беспокоят в весеннее и осеннее время года. В этот период снижается иммунитет, организм подвержен влиянию факторов агрессивной среды.
Обострение хронической разновидности характеризуется быстрой сменой резких приступов боли и наступлением ремиссии. Протекание заболевания связано с индивидуальными особенностями организма.
Хронический гипоацидный гастрит
При снижении кислотности заболевание делится на 3 стадии: компенсированную, частично компенсированную и декомпенсированную.
Основные клинические симптомы
При понижении кислотности вместе с нарушением функций слизистой оболочки нарушается работа других органов – желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника.
С этими процессами связано многообразие симптоматики гипосекреторного гастрита. У трети пациентов снижается аппетит, иногда до полного отвращения к еде. Причем при сохранении аппетита пациенты с пониженной секрецией предпочитают острые, соленые и пряные блюда.
Также пациенты отмечают появление неприятного металлического привкуса во рту, тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжку тухлым яйцом, повышенное слюноотделение.
При обострениях заболевания клиника идентична проявлениям острого гастрита.
Лечение гипоацидного гастрита
При сниженной секреторной функции главной целью комплексного лечения является профилактика обострений. Если заболевание обостряется часто, дистрофические изменения слизистой усиливаются, сменяются атрофией.
Пациенту рекомендуют устранить все очаги хронических инфекций – вылечить кариозные зубы, санировать носоглотку. Если имеются сопутствующие хронические заболевания, следует методично соблюдать рекомендации врачей, чтобы не допускать их обострений.
Для улучшения секреции назначают и медикаменты – ферменты, препараты соляной кислоты, натурального желудочного сока.
Для снятия спазматических болей и воспаления применяют Плантаглюцид, с профилактической целью назначают Ниацин.
Основой терапии любого вида гастрита, в том числе и гипоацидного, является лечебное питание. В классическом варианте диет по Певзнеру в период ремиссии рекомендован стол №2 или №15, дополнительно рекомендуют углекислую минеральную воду. Ее принимают за 30 – 40 минут до еды по 150 – 200 мл. Лечебная физкультура, физиолечение, фитотерапия также применяется в составе комплексной терапии вне обострения.
Отказ от вредных привычек
Это придется сделать, так как именно вредные привычки зачастую ведут к развитию этой патологии. Касаемо алкогольных напитков: попадая в желудок, спиртосодержащий напиток начинает разъедать стенки желудка, происходит ее раздражение, в последствии происходит разрушение эпителиального слоя клеток желудка. Помимо этого, вместе с алкоголем, как правило, человек съедает разную пищу усугубляющую пагубное влияние спирта – жирное, жареное и копченое.
У курящих людей положение ухудшается еще сильнее. Никотин поступающий в организм распространяется во все органы, и в желудочные ткани тоже, нарушается кровообращение, происходит сосудистый спазм, в итоге нарушается моторная функция ЖКТ и регуляция образования желудочного сока. Таким образом для того, чтобы наступила ремиссия врачи советуют полный отказ от курения и алкоголя.
Гиперацидный и нормоацидный гастрит
При сохраненной или повышенной секреторной функции заболевание условно делиться на диспепсическую, смешанную и болевую формы. Со стороны других органов пищеварения при гиперацидном и нормоацидном воспалении редко выявляются нарушения. Если сниженная секреция наблюдается чаще у людей пожилых, то контингент повышенной и нормальной секреции другой – это люди работоспособного возраста, от 30 до 40 лет.
Клинические проявления
Отвращение к еде у пациентов не формируется. Скорее, отмечается хороший или даже повышенный аппетит. Основные жалобы связаны с диспепсией – пациенты жалуются на кислую отрыжку, частую изжогу, чувство жжения в области желудка. Болевой синдром не бывает таким напряженным, как при язве, но все же присутствует. Боль различной интенсивности возникает спустя 30 – 40 минут после еды, реже – на голодный желудок.
Боль и диспепсические явления могут возникать одновременно, а могут изолированно. Болезнь характеризуется сменой ремиссии и обострений. В ремиссии болевые и диспепсические симптомы возникают только при нарушениях диеты и проявляются неярко. При обострении клиническая картина очень выразительная: боль сильная, изжога упорная, тошнота и тяжесть присутствуют ежедневно. Проявления болезни необходимо дифференцировать от язвенной болезни.
Нередко у больных с высокой кислотностью развивается неврастенический синдром. Измученный недомоганием пациент становится капризным, раздражительным, быстро устает, страдает от головных болей.
Гиперацидный гастрит при регулярном нарушении диеты может трансформироваться в язвенную болезнь. Чтобы этого не случилось нужно тщательно выполнять все медицинские рекомендации.
Лечение
Комплексное лечение гиперацидного и нормоацидного гастрита начинается с рекомендаций по питанию. Диета предусматривает серьезные ограничения, которые следует соблюдать для профилактики обострений. В период обострения пациенту назначают голод, постепенно рацион расширяется. Ограничения снимаются постепенно, чтобы не травмировать воспаленную слизистую. Диета в период обострения должна быть максимально щадящей.
Медикаментозное лечение подбирает гастроэнтеролог. Назначают препараты для снижения кислотности, ферменты, антациды, спазмолитики. При выявлении хеликобактера применяют эрадикационную терапию.
Слабоуглекислая минеральная вода рекомендуется за час-полтора до еды, в теплом виде. Курс лечения минеральной водой продолжается от 21 до24 дней.
Бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, фитотерапия назначаются вне обострения.
Характерные черты недуга
Хронический гастрит в стадии ремиссии похож по состоянию больного с поверхностной формой недуга, которая является ранним периодом заболевания. Для диагностирования этой разновидности недуга гастроэнтеролог направляет пациента на процедуру гастроскопию. В это время в организме пациента наблюдается следующее:
- слизистая желудка имеет утолщение, а при полной ремиссии оболочка приобретает естественное состояние;
- дистрофические изменения задели покровно-ямочную эпителиальную ткань, но этого практически не видно;
- ядра приобретают больший размер и становятся гиперхромными;
- позитивный материал находится над ядрами клетки в цитоплазме;
- имеется слой слизи на поверхности эпителиальной ткани;
- количество РНК значительно увеличено.
В неактивной стадии недуга у пациента полностью или частично отсутствуют признаки заболевания. Больной может прекратить строгие мероприятия, направленные на лечение болезни. Но очень важно понимать, что всё же придется проводить профилактику и постоянно наблюдаться у лечащего врача. Это необходимо для предотвращения обострения.
Больные часто интересуются, что это такое – ремиссия хронического гастрита. Врачи называют этот долговременный недуг последней стадией гастрита. Важно осознать, что только эффективные рекомендации специалистов помогут минимизировать проявление болезни.
Общие сведения
Пациенты часто спрашивают, можно ли навсегда избавиться от хронического гастрита. Однозначного ответа на этот вопрос не существует – все зависит от стадии и течения заболевания. Если в слизистой оболочке уже произошли атрофические изменения, избавиться от них не получится, но можно «держать» болезнь в стадии стойкой ремиссии, не допуская обострений.
При выявлении хеликобактера тщательное соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению – современная эрадикационная терапия эффективно борется с бактерией. Если хеликобактер удается уничтожить, симптомы гастрита исчезают. Важно не допустить повторного заражения. Поверхностные формы болезни, неассоциированные с хеликобактером, легко излечиваются с помощью диеты.
Хронические гастриты у молодых пациентов не являются поводом для освобождения от армии. Исключение составляют лишь случаи со значительными изменениями секреции и частыми обострениями. Однако в «Расписании болезней» этот пункт описан очень расплывчато, и с каждым конкретным призывником вопрос решается индивидуально. Молодых людей с хроническим гастритом все-таки призывают, но с «небольшими ограничениями», так указано в статье 59 Расписания.
Профилактика хронического гастрита – это здоровое питание и привычки, активный отдых и отсутствие стрессов. Живите разнообразно, не пренебрегайте медицинскими осмотрами, следите за состоянием своего здоровья, и болезнь обойдет вас стороной.
Хронический гастрит: в 1, 2 и 3 степени, и стадии ремиссии
Опубликовано: 15 июня 2020 в 17:43
Более 80% людей в России страдают заболеваниями, связанными с желудком, причем от стадии хронического гастрита зависит то, какую жизнь может вести страдающий этим заболеванием человек. Число тех, кто испытывает трудности с желудочно-кишечным трактом, неуклонно растет с каждым годом. Оно и понятно, неправильное питание, вредные привычки, безумный темп современной жизни порой заставляет питаться на ходу, люди поедают фастфуд, купленные в уличном киоске пирожки и гамбургеры, потому что им некогда готовить. Вспомните, когда в последний раз вы ели обычный суп, несколько месяцев назад, полгода, а, может, даже больше. Тем временем тарелка супа, съеденная хотя бы раз в неделю, снижает риск появления этого недуга в несколько раз. Конечно, также необходимо снизить употребление нездоровой еды к минимуму, есть как можно меньше острого, соленного, кислого, жареного именно эти продукты провоцируют возникновение этого заболевания, нужно чаще употреблять еду обработанную на пару или сваренную.
Выделяют следующие стадии хронического гастрита:
- Поверхностный гастрит — первая стадия заболевания, процесс излечения которой не займет много времени, так как слизистая оболочка желудка еще не нарушена.
- Если начальную стадию болезни оставить без внимания, то у больного образуется уже хронический гастрит. Эта стадия приводит к серьезным проблемам со здоровьем и отлагательства в лечении на ней быть не должно. В случаях несвоевременного обращения в клинику воспалительный процесс может проникнуть в подслизистый слой.
- Следующая стадия — атрофический гастрит. При протекании болезни на данной стадии характерно замещение нормальной ткани на неактивную, которая не может выполнять правильно пищеварительную функцию.
При этом степени заболевания: обострение, ремиссия и неполная ремиссия сменяют одну на другую. В процессе протекания болезни происходят этапы ремиссии (облегчения). Если гастрит в этой стадии запустить или лечить неправильно, клетки стенок желудка поменяют свою форму, а это может спровоцировать развитие рака.
Степени хронического гастрита
Существует множество классификаций этого недуга, а также его типов по сложности заболевания и причине возникновения. Существует гастрит, который возникает из-за воздействия бактерий Helicobacter pylori на желудочно-кишечный тракт. Различают несколько его степеней, в зависимости от уровня поражения и количества бактерий, содержащихся в организме:
- Слабая (+) – до 20 микробных тел в поле зрения.
- Средняя. Хронический гастрит 2 степени (++) – до 50 микробных тел в поле зрения.
- Высокая (+++) – более 50 микробных тел в поле зрения.
Бактерии Helicobacter pylori представляют собой спиралевидный микроорганизм, который способен выживать и размножаться в кислой среде, именно он является возбудителем многих хронических инфекций. Долгое время существовало ошибочное мнение, что в разрушающей кислотной среде желудка не способна развиваться ни одна бактерия, позднее было установлено, что это не так. Она имеется у более половины населения всего земного шара, и занимает второе место после всем известного герписа, однако, может оказывать более серьезное воздействие. Заразиться ею можно оральным путем, попив грязную воду или побывав в контакте с уже зараженным человеком. Если заражается хотя бы один из членов семьи, остальные заразятся ею в 95% случаев.
Для определения его наличия, необходимо провести ряд анализов и посевов. Нередко человек живет с хроническим гастритом долгое время, не испытывая никаких симптомов, заболевание дает о себе знать только в стадии обострения. Приходится обращаться в больницу и только тогда выясняется, что человек страдает хроническим гастритом. Ремиссия наступает только после медицинского вмешательства. Важно не запускать болезнь, начать лечение необходимо, как только вы почувствовали первые признаки:
- боль в желудке после приема пищи;
- боли натощак;
- запоры;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- налет на языке;
- заеды в уголках рта;
- налет на языке.
Аппетит, как правило, не нарушен, очень часто в первое время заболевания, наоборот, повышен, но со временем ухудшается, и больной начинает терять в весе. Появляются проблемы с животом, появляется все больше симптомов. Важно перевести хронический гастрит в стадию ремиссии. Стоит понимать, если возникает такое заболевание, оно на всю жизнь, кроме того, ученными доказано, что люди, являющиеся носителями бактерии Helicobacter pylori, в несколько раз чаще болеют раком желудка.
zhkt.guru
Прогноз и профилактика болезни
Люди с хронической формой заболевания могут длительное время сохранять работоспособность. Следует учитывать возможность, что без лечения разовьется язвенная болезнь (локализация в двенадцатиперстной кишке). В случаях эрозивной формы заболевания не исключается появление желудочных кровотечений. При атрофическом типе, который протекает с угнетением кислотообразования, повышается риск развития рака желудка. Чтобы не проводить лечение заболевания, следует соблюдать профилактические меры – такие, как:
- соблюдение сбалансированной диеты;
- регулярная санация полости рта;
- отказ от алкоголя, курения;
- своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может развиться гастрит.
Симптоматика
Гастроэнтерологами выделяются общие симптомы, которые характерны при любой разновидности хронического недуга, после появления которых не стоит затягивать с посещением специалиста. Обратиться к врачу следует, если наблюдается:
- Режущая боль, появляющаяся во время трапезы или через короткий промежуток времени. Иногда она носит схваткообразный характер.
- Из-за нарушения всасывания питательных веществ у больного ногти и волосы становятся ломкими, также возможно появление бледности и сухости кожи.
- Кислая отрыжка, сопровождающаяся изжогой, рвотой. Всё это появляется после употребления еды и говорит о повышенном кислотовыделении.
- Тошнота с расстройством пищеварения, а также отсутствие аппетита свидетельствуют о пониженном уровне кислотности.
Необходимо отметить, что при диагнозе хронический гастрит симптомы и лечение у взрослых и детей могут немного отличаться. В первую очередь, врач обращает внимание на состояние пациента, а после объясняет, какое медикаментозное лечение ему необходимо, а также прописывает щадящую диету, без которой избавиться от гастрита навсегда просто невозможно. Поскольку некоторые препараты имеют возрастные ограничения, врач обязательно подбирает грамотное, безопасное лечение для детей.
Важно понимать, что рекомендации, как лечить хронический гастрит, может давать только врач. Не стоит прислушиваться к советам окружающих, так как болезнь у всех протекает по-разному, поэтому для каждого больного требуется индивидуальное лечение.
