Беременность — это самое необыкновенное и прекрасное событие, которое может случиться с организмом женщины за всю ее жизнь. Данное состояние дарит жизнь развивающемуся ребенку, вселяет уверенность в светлое и счастливое будущее в доме, наполненном детским смехом. Однако, случаются и патологические состояния во время беременности. К одним из данных состояний можно отнести состояние, при котором нет эмбриона в плодном яйце. Этот патологический процесс в гинекологических кругах называется анэмбрионией, когда в плодном яйце не видно эмбриона.
Когда возникает плодное яйцо без эмбриона, причины могут быть совершенно различные.
Плодное яйцо есть, а эмбриона нет: почему?
Данная патология не является большой редкостью и составляет около 20% среди случаев потери беременности у женщин. Пятая часть от всех репродуктивных потерь — это довольно внушительный показатель. Анэмбриония относится к одной группе к замершей беременности. Вторым вариантом данной патологии является гибель эмбриона. В случае же анэмбрионии эмбриона просто нет, а плодное яйцо развивается самостоятельно. Конечно же, плодное яйцо не может достигать слишком больших размеров при отсутствии своевременной диагностики.
Анэмбриония
Анэмбриония это особый случай замершей беременности, когда гибель эмбриона происходит так рано, что плодное яйцо оказывается пустым. Анэмбриония случается в 15% всех случаев прерывания беременности на раннем сроке. Что это такое?
При анэмбрионии или вовсе не происходит закладка эмбриона, или же он погибает на таком раннем сроке, что в полости плодного яйца ничего не обнаруживают. Этот диагноз требует повторного проведения УЗИ, потому что достаточно часто встречаются случаи, в которых анэмбриония не подтвердилась при УЗИ через неделю или две. Причина того, что эмбрион не увидели, может быть и в том, что срок обследования был слишком ранним, и тогда надежда что вы всё же станете мамой, конечно, есть.
Причины анэмбрионии
Если у женщины диагностирована анэмбриония, причины чаще всего в том, что или произошло порочное зачатие, была не полноценная зигота, или же на эмбрион повлияли вредные факторы, убившие его. Иногда это случается у совершенно здоровой женщины и причины установить не удается.
Наиболее часто встречаются следующие факторы:
1. ОРВИ и другие инфекционные заболевания у матери в первые недели беременности.
2. Интоксикации и отравления, прием эмбриотоксичных запрещенных при беременности лекарств, алкоголь, курение.
3. Радиоактивное облучение
4. Стрессы и значительные физические нагрузки
5. Перегрев или высокая температура на ранних сроках
6. Гормональные нарушения у мамы
УЗИ диагностика анэмбрионии
Как уже упоминалось, этот диагноз звучит всегда при УЗИ обследовании. Никаким другим способом его не поставить. Врач УЗИ видит плодное яйцо с полостью, но не видит эмбрион и сердцебиение.
Как известно, при УЗИ на раннем сроке в полости плодного яйца должно быть два образования, желточный мешок и рядом с ним эмбрион. Желточный мешочек при анэмбрионии может определяться, но сам эмбрион не виден. Если УЗИ сделали очень рано, возможна ошибка, поэтому его стоит повторить через неделю или две.
ХГЧ при анэмбрионии
То, как растет ХГЧ при анэмбрионии, может быть совсем не показательным. Дело в том, что этот гормон беременности вырабатывает хорион, то есть, плодные оболочки, а плодное яйцо при анэмбрионии есть, и это живые клетки, конечно уровень ХГЧ при анэмбрионии может оставаться высоким и даже расти. Однако развитие этой беременности в любом случае патологическое, и поэтому рост ХГЧ при анэмбрионии замедлен.
Ваш врач при подозрении на этот диагноз назначит вам контрольные анализы на ХГЧ с промежутком в 2 дня, что бы убедиться растет ли ХГЧ. При анэмбрионии не будет характерного для нормально развивающейся беременности удвоения уровня гормона каждые 2 дня.
Симптомы и признаки анэмбрионии
Как и обычная беременность, анэмбриония сопровождается характерными изменениями в организме матери. Так как плодные оболочки есть, и гормоны продуцируются, вы можете испытывать все симптомы обычной беременности.
Признаки анэмбрионии, которые могли бы указать на то, что ребенок уже не развивается, отсутствуют, могут быть все обычные симптомы, такие как задержка менструации, нагрубание груди, сонливость, слабость, раздражительность. Даже токсикоз при анэмбрионии может быть самый обычный, достаточно сильный и выраженный.
Базальная температура при анэмбрионии остается повышенной, и будущая мама никак не может догадаться, что на материнство надежды уже нет. Только УЗИ позволяет заподозрить эту патологию, никаким другим способом поставить диагноз анэмбриония нельзя.
Лишь иногда организм реагирует при неразвивающейся беременности по типу анэмбрионии выкидышем, тело само избавляется от погибшего зародыша. Тогда появляются признаки угрозы прерывания, такие как боли внизу живота, кровянистые выделения, и женщина обращается к врачу.
Лечение анэмбрионии
Если женщина услышала такой приговор как анэмбриония, лечение только одно, беременность необходимо прервать как можно скорее. Конечно, возможно в части случаев анэмбриония ошибочный диагноз, поэтому врачи не торопятся, назначая повторное УЗИ и выжидая некоторое время.
Выкидыш при анэмбрионии иногда случается спонтанно, но всё же чаще всего беременность может продолжаться неопределенно долгое время, и её требуется прервать. На совсем маленьком сроке возможно прерывание таблетками, но чаще врачи прибегают к выскабливанию, в народе это зовут чистка. Процедура напоминает обычный аборт. Выскабливание при анэмбрионии делают в условиях гинекологического отделения под кратковременным наркозом. Затем женщине назначают антибиотики, и через несколько дней выписывают домой.
Планирование беременности после анэмбрионии
Если в вашей жизни случилось такое несчастье, планирование беременности после анэмбрионии нужно отложить минимум на 6 месяцев.
Профилактика не желательной беременности проводится с помощью гормональных контрацептивов. Вам с мужем нужно обязательно обследоваться перед новой беременностью. Обследование после анэмбрионии позволяет выявить все возможные заболевания и отклонения в состоянии здоровья, которые могли привести к замиранию эмбриона. Если есть объективная причина, и будущая мама не получает адекватное лечение после анэмбрионии, всё может повториться.
Анэмбриония действительно повторяется, и что бы этого не случилось, беременность надо планировать.
Отсутствие эмбриона в плодном яйце: причины
Анэмбриония является полиэтиологическим заболеванием. Данная патология в развитии эмбриона имеет много факторов.
Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона: причины.
- Наиболее частым этиологическим фактором среди выявленных анэмбрионий являются генетические аномалии. Грубые перестройки, которые несовместимы с жизнью, прерываются самим женским организмом, как нежизнеспособные. 80% угроз прерывания беременности, которые фиксируются в гинекологических отделениях — это причины генетических трансформаций. Женщины должны писать расписку, о том, что в случае их настояния на вынашивании беременности до 8 недель, они ознакомлены с высокими рисками возникновения генетических аномалий у эмбриона, а в последующем у плода.
- Второй лидирующей причиной среди возникновения пустого плодного яйца является воздействие на вынашивание беременности вирусных агентов. TORCH-инфекции могут обернуться для беременности фатальными последствиями. Влияние токсоплазмоза, цитомегаловируса, краснухи других возбудителей инфекционных заболеваний могут как вызывать замершую беременность, так и анэмбрионию. Если же данные вирусы не подействовали губительно на организм развивающегося крохи, то они могут вызывать грубые пороки развития, которые, порой, к сожалению, не совместимы с жизнью.
- Также губительно на эмбрион могут действовать некоторые лекарственные средства, химические вещества, которые вызывают остановку развития бластомеров. Именно поэтому все врачи рекомендуют до конца первого триместра максимально ограничить потребление каких-либо препаратов.
- Влияние ионизирующего излучения так, такого, как рентгенологическое, также может повлиять на остановку развития эмбриона.
Клиника
Клиническая картина данной патологии беременности не обладает специфичностью. По каким-либо признакам диагностировать анэмбрионию просто невозможно. Единственными фактами, по которым косвенно можно предположить неблагоприятное развитие беременности — это наличие угрозы прерывания беременности, которая проявляется в виде боли внизу живота различного характера, мажущих кровянистых либо обильных выделений из половых путей. Также на неблагоприятную картину беременности может указывать наличие в анамнезе острых респираторных вирусных инфекций, при их манифестации либо обострении, например, герпетической инфекции.
Симптомы
Плодное яйцо без эмбриона не имеет яркой симптоматики. Но несмотря на это, в клинической картине можно выделить определенные особенности, дающие возможность заподозрить акушерскую патологию. Как правило, речь идет о таких проявлениях:
- Размеры матки не соответствуют гестационному сроку.
- Постепенно исчезают признаки беременности.
- Маточный тонус снижен.
- Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища.
Диагностика
Диагностических критериев для идентификации анэмбрионии довольно немного. Достоверным признаком отсутствия развивающегося эмбриона в плодном яйце является визуализация при помощи ультразвукового исследования. Конечно же, бывают случаи, что беременность в плодном яйце есть, но не видно эмбриона. Эта ситуация относится к малым срокам. Однако, если нет эмбриона в плодном яйце 6 недель или нет эмбриона в плодном яйце 7 недель, то тут стоит говорить о патологии.
Явным признаком неблагоприятного развития беременности, которые указывают на такую патологию, как анэмбриония, является отсутствие желточного мешка при размере плодного яйца 18,25 мм, а при его размере свыше данных показателей — отсутствия самого эмбриона. Если плодное яйцо 5 недель, то эмбриона не видно, но если нет эмбриона в плодном яйце 8 недель, то в этом случае можно смело говорить о наличии такой патологии.
Предположить о неразвивающейся беременности можно косвенно по значениям уровня хорионического гонадотропина человека. Конечно же, ХГЧ будет иметь тенденцию к росту. Этим и отличаются анэмбриония и замершая беременность, при которой уровень ХГЧ будет стремительно падать вниз. При отсутствии эмбриона в плодном яйце ХГЧ будет нарастать, однако без необходимой динамики. Эти показатели могут регистрироваться на нижней границе нормы. Это должно насторожить лечащего врача и быть поводом для назначения ультразвуковой диагностики. Достоверно поставить диагноз возможно на 7-8 неделе беременности.
Состояние при беременности в виде отсутствия эмбриона также классифицируются на 3 типа.
Первый тип — отсутствие эмбриона. Это состояние, при котором его остатки вообще не фиксируются аппаратом ультразвуковой диагностики, размеры плодного яйца не соответствует сроку беременности.
Анэмбриония второго типа характеризуется также отсутствием каких-либо элементов эмбриона, однако, матка полностью соответствует срокам беременности.
Анэмбриония второго плодного яйца. Регистрируются и такие ситуации, когда происходит резорбция одного эмбриона. В одном плодном яйце можно визуализировать нормально развивающийся эмбрион, в другом полное отсутствие его элементов. Конечно же, главным диагностическим критерием анэмбрионии является ультразвуковая диагностика.
Особенности роста и строения плодного яйца
Околоплодное яйцо образуется в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки, изначально состоит из эмбриона и оболочки, по мере роста плода структура формирования усложняется, объём увеличивается.
Важно!
Основные задачи – обеспечение зародыша питательными веществами, поддержка кровообращения на начальном этапе развития, создание основы для образования плаценты, закрепление плода в полости матки, синтез гормона ХГЧ.
Этапы формирования:
- Через 7 дней после зачатия формируется хорион – внешняя плотная оболочка эмбриона, через неё к зародышу поступает кислородом и всеми полезными веществами, защищает от инфекции. По мере развития беременности хорион трансформируется в плаценту.
- На поверхности хориона расположено много ворсинок, они помогают оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке.
- Постепенно волоски отпадают, остаются только в месте крепления яйцеклетки к матке, остальная поверхность хориона становится гладкой.
- На 20 день после менструации формируется желточный мешок – выполняет функции печени, почек, селезёнки, в нём образуются первые половые клетки, кровяные клетки, сосуды. Отсутствие такого мешочка – признак патологии беременности.
- Внутри оболочки, которая окружает эмбрион, находится амнион, который вырабатывает околоплодные воды.
Маленький участок круглой или овальной формы — плодное яйцо
Околоплодное яйцо на УЗИ можно увидеть уже на 4–5 эмбриональной неделе, примерно через 15–20 дней после задержки менструации. Обычно на экране и фото оно выглядит как маленький участок тёмно-серого цвета правильной круглой или овальной формы.
