Анализ кала: как подготовиться, когда, где и как сдавать

Показания к проведению исследования

В педиатрической практике анализ кала назначают в плановом порядке:

• при поступлении ребенка в дошкольное воспитательное учреждение и школу;
• при вспышках кишечных инфекций в детских учебных и дошкольных учреждениях;
• в целях профилактики скрытых инфекций;
• при диагностированных хронических заболеваниях ЖКТ.

Прямыми показаниями к проверке каловых масс являются выраженные симптомы:

• сбой режима опорожнения – диарея (понос) или обстипация (запор);
• нарушение консистенции, цвета и запаха экскрементов;
• присутствие в каловых массах посторонних примесей (хлопья, кровяные вкрапления, гнойные и слизистые сгустки);
• боли в области живота;
• периодическая тошнота и рвота.

У новорожденных по анализу кала оценивают ферментативную деятельность органов ЖКТ, при проблемах с перевариванием грудного молока или искусственных молочных смесей (аллергических реакциях, коликах). После курсового лечения от кишечной инфекции обязательно проводят контрольное исследование.

Особенности подготовки и сбора кала у детей

Особенности проведения исследования у детей до года:

• Рацион ребенка на грудном и искусственном вскармливании не меняется.
• Кал собирается после подмывания ребенка теплой проточной водой.
• Материал можно собрать с подгузника при условии, что тот не пропитан мочой. Нельзя допускать контакта кала с другими физиологическими выделениями.

У детей старше года для сбора материала можно использовать горшок. Емкость должна быть предварительно вымыта и высушена.

Условия хранения и доставки материала в лабораторию не имеют отличий.

Виды анализов

Лабораторная диагностика заболеваний пищеварительной системы включает несколько разновидностей копрологии. Самым распространенным является копрограмма или общий анализ кала. Он дает оценку работе желудочно-кишечного тракта и смежных органов пищеварения.

Другие исследования, часто назначаемые в педиатрии, определяют:

• яйца-глист, лямблии и других паразитов;
• энтеробиоз (мазок с аноректальной области);
• углеводы;
• кишечную группу;
• дизгруппу;
• реакцию Грегерсена (скрытую кровь).

Исследование назначают с учетом предполагаемого заболевания или нарушения

Копрограмма

Лабораторная оценка химического состава и физических свойств каловых масс помогает выявить нарушения:

Можно ли анализ кала хранить в холодильнике?

• полостного и пристеночного пищеварения,
• поглощения полезных веществ в тонкой кишке;
• процесса формирования экскрементов в толстой кишке;
• резорбции (всасывания) жидкости;
• функций поджелудочной железы и желудка, печени, селезенки и желчевыводящих путей.

Анализ кала на копрограмму позволяет обнаружить наличие паразитов, брожение и гниение в кишечнике. Параметры:

• Количество.
• Химические составляющие: желчные пигменты (билирубин, стеркобилин), растворимый белок (проба Вишнякова-Трибуле), кислотность (РH).
• Макроскопия: форма, цвет, густота (консистенция). Выясняют присутствие в экскрементах крови, слизи, гноя.
• Микроскопия: эритроциты, эпителиальные клетки, лейкоциты, крахмал, жиры, жирные кислоты, мыло. Выявляют наличие аммиака, бактерий, дрожжевых грибов, гельминтных яиц, мышечных волокон и непереваренной соединительной ткани, переваренной клетчатки.

Расшифровку полученных результатов проводят методом сравнения с референсными значениями для детей разных возрастных групп. Общий анализ кала у грудничка дифференцируют в зависимости от вида вскармливания (искусственное или грудное).

Таблица нормальных показателей детской копрограммы

У новорожденного малыша показатели отличаются по количеству каловых масс – 19-21 г, и лейкоцитам – до 15 единиц. Показатели копрограммы напрямую связаны с особенностями питания, роста и развития малыша. Нормы детских значений изменяются после годовалого возраста.

Количество каловых масс увеличивается до 200-250 г. Экскременты приобретают оформленную консистенцию. Цвет изменяется до выраженного коричневого оттенка. Запах утрачивает кислую и гнилостную резкость. Незначительно повышается кислотность.

Хороший анализ показывает отсутствие билирубина. Желчный пигмент в организме новорожденных появляется вследствие распада внутриутробного гемоглобина, и переходе организма на собственный гемоглобин. До 8-9 месяцев наличие билирубина – это норма. После 1 года его быть не должно.

У повзрослевших детей в фекалиях появляется аммиак – от 20 до 40 ммоль/кг и стеркобилин – 200-350 мг/сутки. Количество лейкоцитов снижается до 8-9 единиц. Подробное декодирование результатов на руки не выдается. Расшифровать бланк анализа – обязанность педиатра, направившего на исследование.

Какие могут быть отклонения

При несоответствии полученных показателей лабораторным нормам ребенку требуется дополнительное обследование.

Анализы на яйца глистов и простейшие паразиты

Определение глистных инвазий и цист (яиц) простейших паразитов проводится в рамках копрограммы или назначается отдельно по показаниям. Сдать кал на анализ необходимо при появлении у ребенка симптомокомплекса паразитарных болезней.

Если исследование не выявило цисты простейших паразитов, но самочувствие ребенка ухудшается, назначают ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблиоз, балантидиоз, токсоплазмоз и т.д.

Виды гельминтных инвазий, определяемые в процессе исследования

В итоговом бланке указывают не только вид возбудителя, но и количество обнаруженных паразитов (на 1 см3), их форму (личинки, взрослые особи, яйца).

Исследование на углеводы

Анализ каловых масс на углеводы назначают новорожденному ребенку для оценки степени усвояемости молочного сахара – лактозы. Референсное значение для грудничков составляет 0,25%. Показатели от 0,7 до 1% означают предрасположенность к развитию лактазной недостаточности.

Малыша определяют в группу риска, исследование проводится еще несколько раз. При стабильно завышенном результате показан курс лечения ферментами. Значения >1% указывают на лактазную недостаточность одного из трех видов:

• первичная или врожденная – необратимая патология;
• вторичная, как осложнение перенесенной болезни – устраняется частично (бывает полностью);
• транзиторная – ликвидируется без последствий.

Двукратное превышение нормы допускается у детей до 3-х месяцев, в силу особенностей пищеварительной системы.

Анализ кала на кишечную группу

Метод диагностики острых и хронических заболеваний пищеварительной системы инфекционного генеза. В лаборатории оценивают качественно-количественный состав бактериальных групп, населяющих микрофлору толстой кишки. В норме полезные и условно-патогенные бактерии соотносятся 90% к 10%.

Для исследования используют метод бактериологического посева – помещение биоматериала (кала) на питательные среды, благоприятные для роста и размножения условных патогенов. Величиной измерения принята КОЕ (колониеобразующая единица). Наиболее высокая высеваемость возбудителей наблюдается в первые дни инфицирования.

Динамика роста бактерий в образцах кала, помещенных на питательную среду

Многие из условно-патогенных бактерий обладают устойчивостью к антибиотикам. По результатам бакпосева проводят антибиотикограмму – определение резистентности (устойчивости) бактерий к антибиотикам. Этот метод позволяет подобрать максимально эффективную антибиотикотерапию.

Нормы содержания бактерий в кишечной микрофлоре младенцев до 1 года (в КОЕ)

Показатели для детей с годовалого возраста

Патогенные (вредоносные) микроорганизмы, такие как сальмонелла и шигелла, обнаруживаться не должны. Также не должен определяться золотистый стафилококк.

Анализ кала на копрологию

Когда впервые люди сталкиваются с этим термином, то не всегда понимают копрограмма — что это? Этот анализ подразумевает химическое, макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Основывается тест на детальном анализе химуса (пищевая кашица), которая проделывает путь через весть желудочно-кишечный тракт, а на выходе формируется в кал. За время прохождения через ЖКТ расщепляются, всасываются вещества, поэтому по стулу человека есть возможность определить работу внутренних органов.

Это описание того, что такое копрограмма, но на что указывают результаты данного исследования? Каждое отклонение от нормы помогает выявлять проявление конкретного заболевания. Копрограмма помогает определить нарушения работы секреторной функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, колиты разной этиологии, дисбактериоз, нарушение процесса всасывания. Для проведения микроскопии кала причиной могут стать:

• подозрение на паразитозы кишечника;
• оценка назначенной терапии;
• острые, хронические патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, толстого и тонкого кишечника, печени, прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря;
• копроскопия назначается при профилактическом комплексном обследовании.

Подготовка к сдаче биоматериала

Предварительная подготовка помогает получить объективные результаты. Перед плановой копрограммой исключают прием медикаментов следующих фармакологических групп:

• послабляющие средства (включая БАДы);
• антибактериальные и противогрибковые препараты;
• лекарства, усиливающие моторику ЖКТ;
• природные и синтетические сорбенты;
• железосодержащие лекарства и биодобавки.

Накануне копрограммы нельзя применять ректальные свечи, проводить клизмирование. Получить биоматериал необходимо естественным путем. Важным моментом является изменение рациона. Из меню нужно устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование и влияющие на химический состав, плотность цвет фекалий:

• капуста блюда из бобовых культур, газировка, ржаной хлеб;
• сырая морковь, вареная свекла, чернослив, спаржа, зелень, яблоки, печень.

Максимально ограничить любые сладости, выпечку, жирную пищу. Если младенец находится на грудном вскармливании, эти правила должна соблюдать женщина. Грудным детям запрещается вводить новые компоненты прикорма за 3 дня до сдачи кала.

Посуда для сбора каловых масс

Для того чтоб анализ кала сдать правильно,нужно подготовиться к исследованию.

Подготовка к исследованию:

• за 7-10 дней не проводить рентгенологическое исследование с контрастным веществом, колоноскопию, гастроскопию;
• за 3-е суток до сбора кала не принимать антибиотики; препараты, влияющие на пищеварение; ректальные свечи;
• исключить прием препаратов железа, висмута, бария, касторового или вазелинового масла.;
• за 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества;
• питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах. Необходимо воздержаться от жирных продуктов, копченостей, острого и маринованного;
• запрещается промывание кишечника клизмами;
• женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации;
• у маленьких детей запрещается сбор кала с подгузников. Для сбора анализа кала используется пеленка или клеенка (если стул жидкий).

Анализ кала. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к предстоящему лабораторному исследованию.

Общие правила подготовки к анализам:

• последний прием пищи не ранее 12 часов до сдачи анализов;
• пприем лекарственных средств желательно исключить, если нет конкретных указаний лечащего врача;
• необходимо предупредить регистраторов КДЛ «ОЛИМП» о принимаемых препаратах;
• утренний прием лекарств осуществляется только после сдачи анализа;
• исключить прием алкоголя за 1 сутки до исследования и не курить за 2 часа до обследования, также исключить эмоциональный стресс накануне сдачи анализов;
• придя в процедурный кабинет, не рекомендуется сдавать анализы сразу – необходимо отдохнуть в течение 15-20 минут;
• если предусматривается повторная сдача анализов, то для максимальной достоверности необходимо сдавать их в одной и той же лаборатории в одинаковое время суток.

Существуют общие правила подготовки к сдаче кала.

Правила подготовки к сдаче кала:

• кал для исследования собирается в специальный стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо получить заранее;
• за 3-4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей и других препаратов, влияющих на пищеварение. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется;
• женщинам до сбора фекалий рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и предварительно закрыть влагалище ватным тампоном;
• кал собирается после самопроизвольной дефекации в подкладное судно. Подкладное судно должно быть чистым, рекомендуется его промыть проточной водой несколько раз и ополоснуть кипятком. Далее ложечкой кал собирают из 3-4 мест разовой порции, помещают в одноразовый пластиковый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера;
• следует избегать попадания примесей в испражнения (мочи, выделений из половых органов).

Сбор биоматериала

Сдавать на анализ рекомендуется биоматериал утреннего стула. Ёмкость для каловых масс приобретают в аптеке. Это герметичный контейнер со специальной ложечкой. Если у ребенка понос, брать каловые массы следует при помощи пипетки.

Чтобы в исследуемый образец не попал мусор, аэробные бактерии и другие примеси, детский горшок следует помыть и обдать кипятком. У младенцев взять биоматериал разрешается с подгузника, исключая попадание микрочастиц гигиенического материала.

Частички ткани и ароматизаторы, которыми они пропитаны, могут исказить результаты. Перед опорожнением провести гигиену аноректальной зоны теплой водой без мыла (геля), ребенку можно сделать массаж животика. После дефекации ложечкой собрать кал.

Полную информацию в лаборатории получат, если предоставить для анализа образцы фекалий, взятых с 3-х разных участков. Если в кале визуально определяется кровь, слизь и другие вкрапления, их фрагменты обязательно нужно взять для исследования. Контейнер плотно закупорить и незамедлительно доставить в медицинское учреждение.

Контейнер с ложечкой для анализа кала можно приобрести в любом аптечном пункте

Ответы на часто задаваемые вопросы о копрограмме

Сколько стоит анализ кала на копрограмму? Цена зависит от региона и политики частных клиник, в среднем копрологическое исследование в хорошем медицинском центре обойдется вам в 350-1000 рублей. В государственной поликлинике можно сдать кал бесплатно при наличии соответствующих жалоб и после предъявления полиса обязательного медицинского страхования;

Как долго ждать результата? Медучреждения, оказывающие услуги населению на коммерческой основе, как правило, делают это весьма оперативно – предоставляют расшифровку копрограммы уже на следующий день. Лаборатории при поликлиниках через 1-3 дня передают готовый бланк анализа непосредственно доктору, к которому обратился пациент – обычно участковому терапевту или педиатру. Следовательно, узнать результаты исследования вы сможете, как только явитесь на очередной прием;

Можно ли заморозить и сдать на анализ вчерашний кал? Да, это вполне допустимо. У всех свои биоритмы – есть люди, которые привычно опорожняют кишечник по вечерам, а утром им совсем не хочется в туалет «по большому». С маленькими детьми, особенно с грудничками, копрограмма подчас становится неразрешимой задачей, если пытаться непременно собрать утренний, свежий кал и сразу доставить его в лабораторию;

Обязательно ли сдавать кал в специальном контейнере? Нет, но он соответствует всем гигиеническим требованиям, удобен в использовании и стоит недорого. Частные клиники обычно выдают такие контейнеры вместе с направлением на копрограмму, их цена входит в общую стоимость услуги. А в государственной лаборатории у вас примут кал в любой подходящей таре – маленькой герметичной баночке из пластика или стекла, но спросят, хорошо ли вы ее вымыли;

Сколько кала нужно сдавать на копрограмму? Достаточно объема, примерно равного одной чайной ложке, но собирать образец лучше из разных частей каловых масс, чтобы появилась возможность максимально объективно оценить состав и свойства испражнений. Если вы пользуетесь специальным контейнером с ложечкой, то наберите 3-5 порций сверху, сбоку и из середины фекалий;

Можно ли делать копрограмму во время месячных? Нежелательно, лучше подождать окончания менструального кровотечения, чтобы быть уверенной, что кровь не попадет в исследуемый образец и не исказит расшифровку копрограммы. Если есть срочные показания, состояние здоровья угрожающее, то анализ кала можно сдать, но во время дефекации необходимо надежно закрыть вход во влагалище гигиеническим тампоном или стерильной ватой;

Правда ли, что перед копрограммой нельзя заниматься анальным сексом? Да, это правда, причем, далеко не все врачи ввиду деликатности этой темы предупреждают пациентов о необходимости временно воздержаться от подобных утех. Во время анального секса могут возникнуть кровоточащие повреждения прямой кишки, и даже если они будут микроскопическими, расшифровка копрограммы даст ложноположительный результат анализа на скрытую кровь;

Всегда ли достаточно того, что показывает копрограмма, для постановки верного диагноза? Нет, это базовый тест, который позволяет заподозрить проблему и наметить дальнейшую стратегию обследования. Очень часто по итогам копрологии пациента направляют на бактериологический анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию и прочие диагностические процедуры.

Краткое содержание статьи

Копрограмма представляет собой расширенный анализ каловых масс и оценка их физических и химических характеристик. Обычно копрограмму назначают маленьким детям, если врачи подозревают проблемы с пищеварением или органами желудочно-кишечного тракта. Копрограмма кала не будет информативной, если врач подозревает инфекцию в желудке – для этого необходимо сделать бактериологический посев кала. Тем не менее, копрограмма является важным, результативным исследованием таких органов, как печень, поджелудочная железа, желудок и кишечник.

Условия хранения биологического материала

Какое количество биоматериала нужно для исследования, и сколько можно его хранить? Для проведения качественного анализа достаточно 15-20 г биоматериала. При исследовании на кишечную группу хранить образец можно не более 3-х часов.

Длительное хранение делает экскременты непригодными, поскольку при контакте с воздухом многие бактерии погибают. Результат будет ложным. Для копрограммы допускается сбор вечернего кала. Контейнер следует герметично закрыть и хранить в холодильнике до утра.

Важно! Образец биоматериала нельзя замораживать или подвергать термическому воздействию.

Несоблюдение правил подготовки, условий сбора и хранения экскрементов показатели будут необъективными. Педиатр не сможет выбрать правильную тактику лечения.

Показатели копрограммы

У детей и взрослых при исследовании кала определяют такие показатели:

• мышечные волокна – остатки мясной пищи;
• соединительная ткань – вещество животного происхождения;
• нейтральный жир – остатки жиросодержащих продуктов;
• жирные кислоты – продукты переваривания пищевых жиров;
• растительная клетчатка – перевариваемые и неперевариваемые клеточные оболочки растительных тканей;
• крахмал – содержится в растительных продуктах, но в норме полностью расщепляется ферментами поджелудочной железы;
• эпителиальные (поверхностные) клетки кишечника и слизь, выделяемая железами кишечной стенки при воспалении;
• лейкоциты – иммунные клетки, скапливающиеся в очаге воспаления;
• эритроциты – основные клетки крови;
• стеркобилин – продукт окончательного обезвреживания билирубина, попадающего в просвет кишки с желчью, имеет коричневый цвет, обусловливающий окраску фекалий;
• билирубин – вещество, образующееся в печени и выводящееся через желчные пути в кишечник;
• йодофильная флора – микроорганизмы, окрашивающиеся специальными красителями и вызывающие брожение в кишечнике;
• простейшие, грибы, яйца глистов – признаки заражения паразитами.

Нормальные показатели копрограммы у детей и взрослых

При количественном измерении химических показателей нормы такие:

• стеркобилин 200 – 600 мг/сут (по Адлеру) или 30 – 100 мг/сут (по Тервену);
• соотношение уробилина и стеркобилина (коэффициент Адлера) от 1:10 до 1:30;
• общий азот 2 – 2,5 н/сут;
• сахароза – до 300 Ед/г;
• трипсин – до 670 Ед/г;
• липаза – до 200 Ед/г;
• амилаза – до 600 Ед/г;
• энтерокиназа – до 20 Ед/г;
• щелочная фосфатаза – до 150 Ед/г;
• трипсин 80 – 742 г/сут;
• химотрипсин 75 – 839 г/сут.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Когда назначается исследование, и в чем его суть?

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

• во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
• при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
• в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
• в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
• при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
• при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Показатели копрограммы

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Причины отклонения от нормы

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов.

Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Макроскопические показатели

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.

Собирать кал грудничка можно прямо с памперса

Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Можно ли анализ кала собрать вечером?

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Хранить кал для анализов в холодильнике можно не более 12 часов