Может ли осмотр на кресле спровоцировать выкидыш

Осмотр гинеколога при беременности: что важно знать

Одним из видов обследования при беременности является гинекологический осмотр. Тем не менее все мы слышали о том, что гинекологический осмотр может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды и беременные женщины часто волнуются по этому поводу.
Так ли необходим гинекологический осмотр при беременности? Вообще гинекологический осмотр должен проводиться только при постановке на учёт и в конце беременности (после 36 недель), но если есть жалобы, например, кровянистые выделения, то на любом сроке.

Важное значение имеет осмотр перед родами, он необходим для оценки состояния шейки матки, её размягчённости, а также степени открытия.

Однако не во всех случаях осмотр гинекологом может внести ясность, порой УЗИ бывает гораздо информативнее, например, для исключения замершей беременности или определения длины шейки матки.

Раньше осмотр был практически единственным способом определить наличие беременности, но сейчас, когда существуют анализы на ХГЧ, УЗИ, это уже не так актуально. Помните, что вы можете отказаться от осмотра, так как он имеет свои риски, такие как: занесение инфекции, стимуляция шейки матки и преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодных оболочек.

Конечно, при правильно проведённом гинекологической осмотре и если нет дополнительной угрозы прерывания, например, кровотечения, это безопасная манипуляция. Но если не показаний, а просто врачу так захотелось или вы сомневаетесь в квалификации врача, то лучше отказаться.

Чем опасен осмотр «с пристрастием»?

Нижняя часть амниотических оболочек при отделении «отслаивают» от шейки и стенок матки. И введение пальца, и манипуляция вызывают болезненные ощущения, потом может «ныть» низ живота, выделяться кровь, отойти слизистая пробка, защищающая шейку матки и саму матку от инфекции. В норме это считается предвестником родов, однако при стриппинге это — следствие манипуляций. Что еще может быть?

Травма шейки, если раскрытие оценивается неправильно или доктор неверно проводит процедуру.
Кровотечение из-за ранней и слишком быстрой отслойки мембран, расширения канала шейки.
Внесение инфекции из влагалища или ее самостоятельное последующее проникновение, так как пробка отходит, и защищать амниотический мешок и ребенка от бактерий больше нечему.
Может начаться излитие вод без самих родов, что опасно и безводным периодом, и последующей стимуляцией в родах, и инфицированием плода.
Более того, при желании можно намеренно вскрыть пузырь или поставить препарат для местной стимуляции начала родов, и сделать это незаметно для женщины.

Стриппинг не отмечают в медицинской карте. Осмотр — да, а вот саму манипуляцию с мембранами и шейкой — нет. Это неофициальный, хотя и популярный метод стимуляции родов, и отметку о нем в документах не сделают. А значит, в случае осложнений виновного найти будет невозможно.

Несмотря на внушительный список недостатков и возможных осложнений, стриппинг считают самым мягким и естественным методом для стимулирования родового процесса. К примеру, если сроки беременности затянулись и шейка уже открыта, или роды начались, но идут медленно, и нужно их немного ускорить. Поэтому к нему стоит прибегать в такой ситуации, когда стимуляция точно нужна. Но делать это надо осознанно.

Можно ли смотреть беременную на кресле.

Этот вопрос интересует многих, так как часто женщины боятся навредить ребёнку. Действительно, неправильно проведённый осмотр на кресле может спровоцировать появление кровянистых выделений и даже срыв беременности, но это происходит очень редко, обычно тогда, когда уже есть предрасполагающие факторы и врач очень неаккуратен при осмотре.

Нежелателен осмотр на кресле, если есть предлежание плаценты, так как это может спровоцировать кровотечение. Стоит знать, что женщина может отказаться от гинекологического осмотра и любой другой манипуляции, это право предусмотрено законом.

При нормально протекающей беременности осмотр беременной на кресле проводится только при постановке на учёт. После 36 недель врач может смотреть беременную, чтобы оценить состояние шейки матки перед родами. На любом сроке возможен осмотр при риске преждевременных родов, кровянистых выделениях, симптомах инфекции.

Отдельно нужно сказать о кольпоскопии во время беременности. К сожалению, у нас иногда беременную просто заставляют сделать это обследование, хотя оно даже у небеременных делается по показаниям.

Если цитологический мазок в норме, то кольпоскопия не нужна, тем более, что на шейке матки могут быть изменения, связанные с беременностью, которые сами пройдут после родов. Зачем мамочке зря проходить неприятную процедуру, да ещё иметь лишние переживания в случае сомнительного результата?

Заставлять никто не имеет права, так как это противоречит Конституции, вам могут предложить, вы вправе согласиться или отказаться. Если предлагают кольпоскопию — пусть сначала обоснуют её необходимость при беременности.

Выделения при беременности после осмотра.

После осмотра гинеколога в норме не должно быть никаких выделений. Если появились кровянистые выделения после осмотра, то врач грубо проводил осмотр, возможно, вводил инструменты в шейку матки и повредил сосуды.

Шейка матки во время беременности размягчается и её легко травмировать, также возможно небольшие повреждения стенок влагалища гинекологическим зеркалом. Обычно такие выделения скудные и прекращаются в течение 24 часов.

Если выделения продолжаются дольше или усиливаются, а также сопровождаются болью внизу живота, то, возможно, дело не в осмотре, а существует другая проблема, например, предлежание плаценты. В таком случае нужно обратиться к доктору, возможно, провести УЗИ.

Можно ли брать мазок при беременности.

При постановке на учёт по беременности положено сдать мазок на флору и мазок на цитологию. Первый можно взять из влагалища, второй — только с шейки матки.

Введение инструментов в шейку матки может спровоцировать выкидыш, поэтому мазок на цитологию берётся только с поверхности шейки матки. Если вы сдавали цитологический мазок менее чем за год до беременности и всё было в норме, то его можно не сдавать. Вы имеете право узнать, какие мазки и откуда будут брать и можете отказаться от них.

Мазок на флору нужно обязательно сдать при постановке на учёт, а также на любом сроке при наличии жалоб, например, зуда или творожистых выделений. Мазок на флору безопасно сдавать при беременности, он берётся одноразовой щёточкой, которая входит в гинекологический набор. Такой мазок можно взять даже без применения зеркал.

Многие врачи стараются лишний раз не смотреть беременную на кресле. Если ваш доктор настаивает на осмотре, вы вправе знать, зачем это нужно, какую информацию даст осмотр врачу и можно ли заменить его другим методом исследования, например, УЗИ.

Иногда осмотр, кольпоскопия и взятие мазков при беременности проводится только потому, что так надо, например, при поступлении в стационар гинекологического отделения или для выполнения планов, которые всё ещё существуют в наших медицинских учреждениях. Помните: вы имеете право отказаться от осмотра, особенно, если для него нет объективных показаний.

Как меняется шейка матки перед родами

Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках?

От выкидыша на ранних сроках беременности никто не застрахован. Многие женщины проходят через это. Обычно прерывание происходит на сроке до 12 недель и нередко остается незамеченным. Многие еще не подозревают о своем положении, а открывшееся кровотечение воспринимают как сбой в менструальном цикле.

Важно понять причину потери плода. Если устранить провоцирующий фактор, можно принять соответствующие меры и избежать повторения проблемы.

Нервные переживания негативно влияют на женское здоровье. Многие сталкиваются с нарушением менструального цикла и спонтанными маточными кровотечениями на фоне стресса. А прием успокоительных средств точно не идет на пользу плоду.

Образ жизни

Курение, избыточное употребление алкоголя, недосыпание, нерациональное питание способны прервать наступившую беременность. Если зачатие незапланированное, женщина не успевает пересмотреть свои привычки. Ее образ жизни наносит непоправимый урон зародышу.

Перенесенные аборты

Медикаментозный аборт вызывает серьезные гормональные перестройки. Организму нужно много времени на восстановление. А выскабливание и вакуумная аспирация способны повредить стенки матки. К полученным травмам нередко присоединяется инфекция. А после заживления ран могут остаться рубцы, мешающие нормальному закреплению плодного яйца.

Генетические нарушения

Частой причиной выкидыша на ранних сроках являются генетические аномалии плода. Это не наследственные заболевания, а последствия слияния патологически измененных половых клеток. Получившийся эмбрион не может нормально развиваться и погибает. Это может произойти даже у абсолютно здоровых родителей. Просто часть их генетического материала мутировала по разным причинам. Велика вероятность успешности следующей попытки зачатия, ведь сперма обновляется примерно раз в 2 месяца. А набор яйцеклеток у женщин заложен еще во время внутриутробного развития.

Возраст матери

Женщинам, забеременевшим после 40, сложнее выносить ребенка, чем молодым. Их организм изнашивается, качество яйцеклеток снижается. Дамам среднего возраста следует еще более внимательно относиться к своему здоровью. А если оплодотворение незапланированное, велик риск потерять ребенка до того, как женщина узнает о своем положении.

Гормональные нарушения

Андрогены снижают выработку женских половых гормонов. А недостаток прогестерона губителен для беременности. Этот гормон помогает имплантации плодного яйца в стенку матки, подавляет сократительную способность репродуктивного органа, предотвращает наступление менструации.

Инфекционные заболевания

Инфекции, передаваемые половым путем, нередко вызывают выкидыш на раннем сроке. Они губительно влияют на органы репродуктивной системы и эмбрион. Болезнетворные микроорганизмы разрушают оболочку оплодотворенной яйцеклетки, делая ее нежизнеспособным. А системные воспалительные патологии провоцируют интоксикацию и ослабление жизненных сил. Организм в таком состоянии не способен выносить ребенка, и избавляется от него, чтобы не тратить ресурсы.

Резус-конфликт

Если у будущих родителей различаются резус-факторы, а ребенок унаследовал резус отца, организм матери воспринимает его как чужеродное тело и избавляется от него. Гибель эмбриона происходит в первые два месяца. Это нормальная реакция иммунной системы, с которой можно бороться, если заранее знать о возможных рисках.

Лекарственные препараты

Многие медикаменты способны прерывать беременность или вызывать аномалии плода, что тоже приводит к гибели эмбриона. Так, антибиотики провоцируют различные мутации. Из-за аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, происходят кровотечения. Противоопухолевые средства мешают нормальному формированию тканей плода. Гормональные препараты могут создать дефицит прогестерона. Гомеопатические средства и некоторые травы повышают тонус матки. К ним относятся петрушка, зверобой, лавровый лист и др.

Клиническая картина

Симптомы выкидыша на ранних сроках легко спутать с обычными месячными. Первый этап самопроизвольного прерывания беременности называется угрожающий выкидыш. Он характеризуется спазмами внизу живота и тянущей болью в пояснице. При этом выделений нет.

Начавшийся выкидыш сопровождается мажущими или обильными кровотечениями из-за отслойки эндометрия или плодного яйца. Чем сильнее кровопотери, тем сложнее сохранить плод. Но даже пара капель может быть опасна. Поэтому при первых тревожных симптомах необходимо вызывать скорую.

Следующий этап называется выкидыш в ходу. Он сопровождается резкой болью в животе и пояснице, сильной кровопотерей. В этом случае ситуацию не исправить, ведь эмбрион уже отделился от эндометрия и прошел в цервикальный канал. Вышедшее плодное яйцо можно заметить в выделениях. Оно представляет собой светлый сгусток или пленку.

После произошедшего необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и необходимые исследования. Возможно, понадобится прочистить матку. Если в ней что-то осталось, велик риск развития воспаления.

Если шейка не готова к родам

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
Развитие гипоксии у плода.
Крупный плод или многоплодная беременность.
Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

Палочки ламинарии. Ламинарии — это морские водоросли. Их помещают по всей длине цервикального канала, где они разбухают от влаги и начинают механически расширять его. Ламинарии так же выделяют эндогенные простагландины, которые участвуют в процессе созревания шейки матки.
Синтетический простагландин. Это могут быть свечи или гель, которые вводятся в цервикальный канал, или же внутривенные инъекции. Синтетические препараты быстрее, чем ламинарии позволяют размягчить шейку матки, тем самым приблизив момент родов.
Амниотомия. Прокалывание околоплодного пузыря провоцирует отход передних вод, в результате чего плод опускается ниже и сильнее давит на шейку, тем самым стимулируя ее раскрытие.

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

Секс. Оргазм вызывает сокращение матки, благодаря чему открывается и шейка. Помимо этого, в сперме содержится значительное количество простагландинов, поэтому смысл имеет именно не защищенный половой контакт. Данный метод подходит только в том случае, если у женщины не отошла слизистая пробка, иначе повышается риск попадания инфекции.
Очистительная клизма. Данная процедура вызывает сокращение матки. После клизмы обычно начинает отходить слизистая пробка, а шейка постепенно раскрывается.
Физические нагрузки. К ним относятся хождение по лестнице, мытье полов, длительные прогулки и прочее.

Как избежать выкидыша?

Прерывание беременности на ранних сроках редко оставляет серьезные последствия. Если выявить причину и устранить ее, следующая беременность скорее всего пройдет без осложнений.

Главным аспектом в успешности вынашивания ребенка является планирование зачатия. Если оплодотворение ожидаемо, женщина внимательно относится к своему здоровью, вовремя встает на учет у гинеколога и принимает необходимые профилактические меры.

Будущим папам также необходимо готовится к зачатию. Им следует отказаться от вредных привычек. Полезно пропить антиоксиданты. Они благотворно влияют на качество спермы и снижают риск возникновения генных мутаций.

Будущим родителям следует сдать кровь на анализ. Если выяснится, что у них разный резус-фактор, можно будет избежать потери ребенка. Врач пропишет препараты, снижающие риск отторжения плодного яйца.

Важно своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания. При диагностировании патологий во время беременности запрещено самолечение. Даже народные средства нельзя использовать без назначения лечащего врача. При обращении в больницу даже с обычной простудой важно сообщить доктору о беременности.

После перенесенных абортов необходимо соблюдать все рекомендации гинеколога. Разумеется, что от алкоголя, наркотиков и сигарет нужно отказаться. В идеале это следует сделать за пару лет до планируемой беременности. Рекомендуется по возможности избегать стрессов.

При первых признаках выкидыша на ранних сроках следует обратиться за медицинской помощью. Врач назначит кровоостанавливающие средства и препараты с прогестероном. Это поможет сохранить беременность.

возможные последствия осмотров на кресле

Нравится
Не нравится

rodi_doma 24 июл 2011

Please Login

or
Register
to see this Hidden Content

Если кратко, то к недостаткам осмотра на кресле относят: — Дискомфорт для беременной во время осмотра — Может увеличить риск инфекций — Может вызвать преждевременные роды из-за стимуляции шейки — Может увеличить риск преждевременного отхода вод

сестры у кого есть время и желание . хорошее дело сделать перевести. по крупинкам находим материал ведь.

Нравится
Не нравится

Сантия 24 июл 2011

вот перевод материала об осмотрах ))))

Действительно ли необходимы вагинальные осмотры во время беременности?

Я знаю немного женщин, которые были бы рады после проведенного во время беременности осмотра. Что касается этого, также я встречала мало женщин, которые были бы рады пройти осмотр, не будучи беременными, но какая же цель стоит за проведением вагинального осмотра во время беременности? Но если это происходит по инициативе пациента, т.е. что именно женщина просит провести осмотр, каково ее рассуждение? С другой стороны, если настаивает врач или акушерка, тогда что они ищут и почему? Конечно, легче быть человеком, выполняющим эту функцию, но не всегда так просто быть в роли получателя, и в период беременности, именно это событие может причинить женщине как эмоциональные, так и физические неудобства. Проведение вагинального осмотра больше походит на вторжение в самое личное из всего нашего имущества. нас самих. Однако давайте рассмотрим это с точки зрения медицины.

Преимущества ВО в период беременности • могут быть найдены цервикальные (относящиеся к шейке матки) аномалии, как раннее расширение и сглаживание, так, чтобы внести для заботы о женщине соответствующие изменения, включая постельный режим, госпитализацию, препараты, снижающие родовую деятельность и т.д. • могут быть замечены улучшения от осмотра к осмотру, и как следствие получение женщиной удовлетворения от осознания того, что беременность подходит к концу, а также поддержки акушерки или врача • можно стимулировать шейку матки так, чтобы медицинское вмешательство не потребовалось • может обеспечить высокий уровень комфорта для акушерки или врача, который позволит им хорошо чувствовать уверенность о благотворном продолжении беременности

Недостатки ВО в период беременности • проведение осмотра не гарантирует, что начинаются роды • вагинальные осмотры могут быть очень неудобными во время беременности • может увеличиться риск инфекции • может произойти преждевременные роды из-за стимуляция шейки матки • может увеличиться риск преждевременного разрыва оболочки • может быть представлена ложная картина продолжительности оставшейся части беременности

Делаем выбор Существуют истинные причины для того, чтобы проверить шейку женщины, чтобы обеспечить безопасное протекание беременности, но как и множество предлагаемых во время беременности «вмешательств», для каждой женщины важно знать о потенциальном вреде такого решения прежде, чем согласится. Как можно назвать рассуждение о необходимости «знать что происходит» не иначе как чистым любопытством? Кого именно направляют на осмотр? Рассмотрим следующие ситуации: • была ли женщина напугана рассказами о «большом ребенке»? • произошли ли у женщины преждевременные роды или был ли выкидыш, и поэтому она неуверенна, что она сможет выносить и родить здорового ребенка? • устала ли она от беременности и желает это преодолеть? • пытается ли она избежать медицинского вмешательства или кесарева сечения? • заставил ли ее врач думать, что есть какие-то проблемы с ребенком, следует ли продолжить беременность? • хочет ли женщина незамедлительного удовлетворения и хочет ли держать своего ребенка СЕЙЧАС? • пытается ли женщина избежать возможность спора или ссоры с тем, кто за ней ухаживает? • есть ли у женщины проблемы «самообладания»? Существуют истинные причины для проведения вагинального осмотра во время беременности, но если у женщины хорошо протекает беременность, какова тогда причина? Огромное количество исследований показывает, что намного лучше проходит естественная беременность с наименьшим количеством вмешательств. Считают ли женщины вагинальный осмотр «вмешательством», «общепринятой практикой», или «необходимостью»? Опросите трех женщин и, возможно, вы получите три различных ответа. Тем не менее, каждый должен приминать решение индивидуально. Взвесила ли она на самом деле все «за» и «против» прежде, чем пойти на осмотр? Знает ли она какие-нибудь альтернативы вагинальному осмотру, такие как NST (НЕ стрессовое исследование), BPP (биофизическая характеристика), отслеживание количества ударов ребенка, сонограммы высокого уровня, или какие-либо другие менее навязчивые предложения? Знает ли она, что осмотр сам по себе может принести внутренний дискомфорт, связанный с мышечным спазмом и кровотечением? Сообщение отредактировал Сантия: 24 июля 2011 — 19:32

Процедуры для подготовки в день родов

Сосед-Домосед

Осмотр лечащего или дежурного врача, при необходимости — заведующего отделения.
Запись КТГ — сердцебиения плода.
Очистительная клизма и душ.
Перевод в обсервационное или физиологическое родильное отделение.

Если женщина планируется на кесарево сечение, порядок действий тот же. Вечером накануне разрешается легкий ужин, утром — можно выпить только немного чистой воды.

Также беременная должна собрать все свои вещи, если она до этого находилась в отделении патологии. Часть можно будет взять с собой в родзал, другую необходимо будет сдать в камеру хранения.

Предлагаем ознакомиться: Как забеременеть двойней на 100 процентов и с первого раза

В родзале

Родильный зал включает в себя смотровую (как правило, несколько), предродовые палаты, где женщины находятся во время схваток, а также сами родильные комнаты (залы) — в них находятся специальные кресла, столик для обработки новорожденного, а также оборудование и инструменты, которые могут понадобиться во время родов, все стерильное, а расходные материалы — одноразовые (пеленки и т.п.).

Также в состав родзала входит операционная, куда при необходимости могут женщину направить срочно в родах.

После поступления в родзал женщина определяется в одну из предродовых палат, где за ней будет установлено наблюдение (в том числе и видео), проводится КТГ-мониторинг состояния плода. Врач, который в это время отвечает за родзал, уточняет жалобы, анамнез женщины, изучает карту родов и при необходимости проводит осмотр на гинекологическом кресле.

Если роды протекают без осложнений, то кратность влагалищных исследований следующая:

каждые четыре часа в процессе родов;
после излития околоплодных вод;
при подозрении на возникновение осложнений.

Все время схваток женщина находится в предродовой палате, также разрешается перемещаться по коридору, принимать душ (как метод обезболивания).

С началом потужного период решается вопрос о переводе в сам родильный зал. Здесь женщина укладывается на кресло, за состоянием плода врач следит по частоте сердцебиений (выслушивается стетоскопом или КТГ-монитором).

После рождения ребенка проводится осмотр родовых путей на предмет их разрыва. При необходимости врач выполняет ушивание, а также дополнительные манипуляции. Еще два часа женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала для своевременного выявления осложнений. После чего родильница переводится в палату совместного пребывания с малышом.

Если экстренно или планово выполняется кесарево сечение, то сразу после операции женщина переводится в отделение реанимации для наблюдение — минимум на два часа, чаще всего на 12-24 часа. После этого она также переводится в послеродовую палату.

Может ли осмотр гинеколога спровоцировать выкидыш?

Может. На сроке 29 недель были у врача и ей взбрело в голову меня осмотреть-итог преждевременные роды. Я ей сказала, чтобы молилась, если бы с ребенком что-то случилось ей не жить. Слава Богу и другим врачам еще до 31 недели долежали и с малышом все хорошо,но что я пережила это ужас. Она до сих пор от меня прячется. Наверное все зависит от опыта. Исходя из этого думаю,что может.

После осмотра гинеколога и ее вмешательства,мазок брала, у меня долго болел живот и мазало, пришлось лежать, когда я ей об этом сказала, она очень удивилась, типо — не должно, говорю сама знаю, что не должно, но делали неаккуратно,а один раз чуть вообще не умерла, в больнице лежала, опять же после их вмешательства, это при том что просила через медсестру медбрата придти ко мне, но никого не было, а потом еще и удивилась, а я ничего не знала. на молитвах выжила и ребенок сохранился. Поэтому после такого я никому не доверяю и говорю, что все может быть.

Осмотр гинеколога при угрозе выкидыша.

К сожалению, бывает, что желанная беременность неожиданно прерывается. Если этот процесс происходит сам по себе, речь идет о выкидыше или самопроизвольном аборте.

Выкидыш может случиться, когда у женщины еще даже не появились видимые признаки беременности, а может и на таких сроках, когда беременная чувствует шевеление плода.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША.

Причины могут быть различные:

— Беременная перенесла нервный срыв, пережила стресс — Произошли генетические нарушения при развитии плода, которые вызвали его гибель — При наличии у беременной проблем с эндокринной системой

— При заражении беременной некоторыми вирусами и бактериями, которые передаются при половых контактах

— Разный резус-фактор у матери и ребенка

— Вредные привычки, которыми злоупотребляла женщина до беременности.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША.

Обычно женщина чувствует боль внизу живота, как будто должна начаться менструация. При таком состоянии матка сильно сжимается. В дальнейшем боли становятся резче и могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Выделения могут просто мазаться или быть более обильными, как во время менструации. Это первые симптомы выкидыша.

Если оплодотворенная яйцеклетка отделяется от стенки матки, происходит самопроизвольный выкидыш. В данной ситуации беременность прерывается. Может усилиться кровотечение, сопровождающееся сгустками крови. Оплодотворенная яйцеклетка может покинуть полость матки естественным путем и кровянистые выделения постепенно прекратятся. Такая ситуация чаще бывает на сроках беременности до 12 недель.

Если яйцеклетка не выходит полностью, выделения усиливаются и увеличиваются в объеме, что может вызвать серьезные осложнения из-за большой потери крови.

При появлении любых перечисленных признаков угрозы выкидыша на любом сроке беременная обязана незамедлительно явиться на осмотр к гинекологу

Осмотр гинеколога в такой ситуации — первостепенной важности задача. Врач при осмотре беременной в гинекологическом кресле без труда определит начавшейся выкидыш. При этом гинеколог проверяет состояние тонуса матки, насколько плотно закрыта шейка матки, что собой представляют вагинальные выделения.

Чтобы определить насколько состояние беременной безопасно для ребенка врач — гинеколог направит ее на УЗИ.

По результатам осмотра врач — гинеколог принимает решение о целесообразности дальнейшего сохранения беременности с обязательным пребыванием беременной в больнице.

Медицинское обследование на 39 неделе гестации

На этом сроке будущая роженица, как правило, не проходит никаких специальных обследований. Необходимые анализы и осмотры могут назначаться в случае, если в период вынашивания у беременной или плода наблюдались какие-либо отклонения или нарушения.

Обследование в стационаре или дополнительное УЗИ на 39 неделе беременности назначается тем женщинам, у которых будет проводиться кесарево сечение. В подобном случае будущей роженице рекомендуется обсудить все нюансы проведения операции, поскольку в каждом роддоме существуют свои правила использования анестезии и ведения послеродового периода.

Осмотр на кресле, выкидыш

Может ли гинеколог спровоцировать выкидыш после осмотра на кресле на раннем сроке? Имею ли право отказаться от осмотра на кресле?

Может, только если там уже что-то не так

Думаю, что не спровоцируют. У меня угроза была, смотрели каждую неделю с 6 недель до 12 в больнице. Все нормально.

Вы можете отказаться от всего. Проходить осмотр Ваше право, а не обязаность. Вообще Вы можете вообще не ходить в ЖК если захотите. Но лучше конечно ходить и сдавать анализы согласно приказа 50 минздрава

Показания

Перед появлением эмбриона шейка размягчается. Это происходит с 32 недели. При раскрытии плод движется наружу, растягивая зев. Если роды не первые, процесс происходит быстрее. К концу беременности орган открыт на несколько пальцев. Во время осмотра на кресле перед родами определяют расположение и длину органа.

Готовность шейки матки оценивают по четырём параметрам. Зрелость судят по шкале Бишопа и трёхбалльной системе. Балл 5 указывает на готовность к естественным родам. Один из параметров – консистенция. Твёрдость – это ноль, средняя плотность – 1 балл, мягкость – 2 балла.

При определении длины обращают внимание на сглаженность шейки. Если она не более 1 см, по шкале показатель означает 2 балла, около двух сантиметров – 1 балл, свыше 2 см – ноль баллов. Последний результат говорит о неготовности к родоразрешению.

Расположение может быть в трёх вариантах: отклонена назад, вперёд и находится посередине. Определяют проходимость цервикального канала. Для измерения используют пальцы, их прохождение за наружный и внутренний зев.

Гинеколог изучает состояние околоплодного пузыря, нет ли разрывов, напряжения, насколько орган заполнен водой. Выявляют, насколько раскрыт проход. При нормальном течении беременности он равен 10–12 см. Если при осмотре врач устанавливает границу 5 баллов, шейка мягкая и готова, могут начаться роды.

Отказ от осмотра гинеколога

Гинекологический осмотр во время беременности является одним из самых информативных способов мониторинга состояния здоровья женщины. Несмотря на это, очень многие беременные стараются избежать его, опасаясь, что манипуляции врача могут спровоцировать выкидыш.

Действительно, иногда после осмотра на кресле может начаться кровотечение – «мазня». Оговоримся сразу, что в официальной медицине такого термина как «мазня» не существует, но именно это слово наиболее точно определяет характер выделений из влагалища: больше, чем несколько капель, но меньше, чем при менструации (т.е. выделения мажущие, пачкающие нижнее белье). Цвет выделений может варьироваться от светло-бежевых до темно-красных или коричневых. Есть несколько причин, по которым может появиться мазня после осмотра при беременности:

В период вынашивания ребенка матка усиленно снабжается кровью, и если у женщины к тому же ослаблены стенки сосудов, а это нередкое явление при беременности, микротравмы вполне объяснимы.
В ходе осмотра обязательно берутся мазки для анализов. Для сбора материала с шейки, стенок влагалища и уретры используется специальный инструмент, который также может травмировать нежную поверхность органов и вызвать незначительное кровотечение.
После двуручного осмотра, применяемого для оценки состояния шейки матки, проходимости наружного зева и т.д., часто возникают болезненные ощущения и незначительные кровянистые выделения. Объясняется это усиленным кровоснабжением органов малого таза и изменениями в мышечном и связочном аппарате матки.
Иногда кровь при беременности после осмотра сигнализирует о начавшемся выкидыше. Крайне редко это случается по причине неумелых или грубых действий врача, гораздо чаще причины выкидыша совершенно другие, а проведенный осмотр только усугубляет их.

Многих женщин интересует вопрос, поставят ли на учет по беременности без проведения гинекологического осмотра? И можно ли избежать этой малоприятной процедуры в течение беременности?

Осмотр на гинекологическом кресле принято проводить при первом обращении в консультацию по поводу беременности, в 20-22 недели и в 35 недель. По показаниям – чаще.

Во время первого осмотра врач определяет примерный срок, а также забирает необходимый биоматериал на анализ. Однако на данный момент наметилась хорошая тенденция – осознанный подход к планированию появления потомства. Поэтому часто женщина приходит в консультацию с результатами УЗИ, анализа крови на ХГЧ и с заранее сданными анализами на инфекции, передающиеся половым путем. В случае такого «подготовленного» пациента возможна постановка на учет без осмотра. Но избежать его совсем не получится: даже если все мазки были «чистыми», то гормональные изменения постепенно снижают активность лейкоцитов и местный клеточный иммунитет, вследствие чего может происходить активное размножение патогенных микроорганизмов, которые не так уж безобидны для будущего малыша. Кроме того, существует ряд тревожных симптомов, не всегда определимых всевидящим датчиком УЗИ, но очевидных при пальпации.

Во многих женских консультациях практикуется «щадящий» способ забора биологического материала, при котором не используются зеркала. При отягощенном анамнезе, угрозе выкидыша или преждевременных родов гинекологический осмотр проводится очень осторожно. Иногда беременную осматривают не на кресле, а на специальной смотровой кушетке.

Как вы видите, основной задачей гинекологического осмотра является взятие мазков. Делается это не по прихоти наблюдающего врача и не с целью навредить пациенту, а для заблаговременного выявления и лечения инфекций, приводящих к нарушению внутриутробного развития плода или преждевременным родам.

Конечно, вы можете проигнорировать осмотр гинеколога, сославшись на закон, согласно которому вы имеете полное право отказаться от любых медицинских вмешательств. Но прежде чем принять такое решение, взвесьте все за и против. Разве вы хотите, чтобы ваш ребенок появился на свет в обсервационном отделении роддома (а так и случится, если в обменной карте будут собраны не все сведения о здоровье)? И это далеко не самый худший вариант. Гораздо страшнее неосознанно, из благих намерений, причинить вред здоровью маленького человечка.

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция. Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
Третий параметр, который имеет значение, это расположение. Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.