Как правильно и быстро оказать помощь при ранении в живот?

Необходимо знать как оказывается первая помощь при травмах и ранениях живота, чтобы предотвратить возможные осложнения и даже спасти жизнь человеку. Ранения в живот считаются очень опасными травмами, последствия которых могут быть фатальными.

Человек может столкнуться с самыми разными повреждениями, и очень важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. Наиболее часто в травматологии наблюдаются ранения, возникшие посредством чрезмерного внешнего механического воздействия.

Классификация

Различают закрытые и открытые повреждения живота. Исходя, из способа нанесения повреждений, различают некоторые типы таких травм. К основным видам ранений в живот относятся следующие:

• ушиб;
• сдавливание мягких тканей и внутренних органов;
• разрыв брюшной полости или ранение;
• с наличием или отсутствием поражения внутренних органов.

Если у потерпевшего не обнаружено повреждений на других участках тела, то эта травма называется изолированной. Также изолированные ранения бывают множественными, например, в случае пулевого или ножевого повреждения, когда в одну область наносится несколько ударов. Исходя из того, насколько глубоко орудие вошло вглубь брюшины, и задело ли оно брюшную стенку, зависит степень тяжести повреждения.
Если у пострадавшего наблюдается также повреждение в другой области тела, то эта травма называется сочетанной. Часто можно наблюдать сочетание ранений живота и черепно-мозговых травм или переломов рук и ног. Если у человека вместе с ранением в живот возникает серьезная сочетанная травма, это может повлечь за совой весомые последствия для всего организма.

Наиболее тяжелой среди сочетанных травм считается ранение живота и повреждение грудой клетки. В таком случае у человека нет возможности полноценно дышать, что значительно уменьшает уровень кислорода в его организме. Это существенно отражается на общем состоянии потерпевшего и может повлечь серьезные осложнения. Оказывая медицинскую помощь, врачи в первую очередь пытаются восстановить работу дыхательной системы и только потом переключают внимание на другие повреждения.

Стоит отметить вероятность комбинированных повреждений, например, ранение в живот и удар электричеством, ожог или обморожение. Когда у потерпевшего наблюдаются серьезные повреждения живота, которым сопутствуют другие повреждения, лечение должно проводиться строго в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Большую роль может сыграть скорость и правильность оказания неотложной помощи пострадавшему при ранении.

Первая помощь при кровотечении

Кровотечение, как правило, имеет место при любом повреждении тканей нашего тела. Это процесс излияния крови из разорвавшегося сосуда. Он может быть капиллярным, венозным или артериальным.

При глубоких ранах может возникнуть артериальное кровотечение, и оно самое опасное.

Первая помощь в таком случае заключается в наложении жгута или закрутки. Накладывается он выше раны, так чтобы пережать кровоточащий сосуд. Конечность при этом нужно приподнять и сделать несколько витков. Кровотечение должно прекратиться.

Следует обязательно указать время наложения жгута и каждые 20 минут его ослаблять до восстановления кровообращения. Жгут можно накладывать не более чем на 1,5 часа в теплое время года или на 1 час зимой. За это время пострадавшего необходимо отправить в больницу.

Венозное кровотечение возникает, когда повреждены стенки вен, остановить его можно, приподняв конечность и как можно сильнее согнув ее в суставе. Достаточно будет стерильной, давящей повязки. Жгут при венозном кровотечении запрещено использовать.

Кровотечение капиллярное можно остановить так же путем наложения стерильной, давящей повязки. Иногда достаточно обработать рану и использовать лейкопластырь.

Открытые ранения

Чаще всего открытые повреждения живота люди получают при следующих обстоятельствах:

• холодным оружием;
• осколками снарядов;
• огнестрельным оружием.

Открытые травмы живота посредством холодного оружия могут носить колотый, рваный или резаный характер. Такая травма характеризуется незначительным внешним поражением мягких тканей с достаточно глубоким внутренним проникновением. Обильного кровотечения сама рана не вызывает, но травматизму могут быть подвержены внутренние органы, вследствие чего человек оказывается в крайне тяжелом состоянии вплоть до летального исхода. Медицинская помощь при травме живота в таком случае должна оказываться в самые короткие сроки, поэтому чем скорее потерпевшего доставят в стационар, тем больше у него будет шансов на успешное выздоровление.

Причины возникновения

Огнестрельное ранение

Также известно, как баллистическая травма

– разновидность ранений, которые образуются в результате применения огнестрельного оружия или взрывов боеприпасов. Наиболее распространенные формы баллистической травмы происходят от огнестрельного оружия, используемого в вооруженных конфликтах, гражданских спортивных, развлекательных мероприятиях и преступной деятельности. Урон зависит от вида огнестрельного оружия, пули, скорости, точки входа и траектории.

Когда снаряд проходит через ткани тела, он замедляется, рассеивая и передавая кинетическую энергию окружающим тканям. Скорость снаряда при этом является более важным фактором, чем его масса. Кинетическая энергия увеличивается в пропорционально квадрату скорости. То есть, увеличение скорости в 2 раза ведет к увеличению кинетической энергии в 4 раза.Помимо ранений, вызванных непосредственно объектом, проникающим в тело, могут иметь место вторичные травмы, например, вследствие взрыва. Путь снаряда можно оценить, представив линию от входной раны до выходной раны, но фактическая траектория может отличаться из-за рикошета или различий в плотности тканей.

Колото-резаные раны

Колотая рана является специфической формой проникающей травмы, причиной которой может быть применение ножа или другого заостренного предмета. Несмотря на то, что колотые и резаные раны, как правило связаны с воздействием ножа, они также могут быть вызваны иными орудиями, в том числе осколками разбитых бутылок или сколами льда. Большинство ударов происходит вследствие преднамеренного насилия или попыток суицида.При порезах, изменение цвета и отек кожи от удара происходит из-за разрыва кровеносных сосудов, утечки крови и жидкости, а также из-за других повреждений, нарушающих кровообращение.

Закрытые травмы живота

При закрытой травме живота кожный покров остается невредимым, но на коже можно наблюдать ссадины, гематомы и кровоподтеки.

Тупая травма живота обычно возникает из-за сильного удара в эту область, который может произойти при самых разных обстоятельствах:

• во время драки;
• при занятиях спортом;
• в бытовых условиях;
• во время работы на производстве и т.п.

Такие повреждения так же несут большую опасность, так как при наружном осмотре сложно определить степень повреждения внутренних органов.

Классификация

Травматизм живота закрытого типа имеет определенную классификацию в зависимости от характера травмы. К закрытым травмам живота относятся:

1. Повреждения брюшной стенки;
2. Травмы органов брюшной полости;
3. Забои забрюшинного пространства.

Симптомы ранения брюшной полости

Накладываются повязки на раны при проникающих ранениях живота, для начала первой помощи нужно классифицировать травму, основываясь на наблюдаемых признаках.

Симптомы открытой травмы брюшной полости:

• истечение крови наружу;
• выделение кишечного содержимого;
• выпадение органа;
• режущая боль.

Признаки закрытой травмы брюшной полости: боли в животе разного характера и интенсивности, бледность, вялость, понижение артериального давления, ускорение пульса, метеоризм, напряжение мышц, порез кишечника, тошнота, рвота. Состояние человека при ранении тяжелое, требующее незамедлительной помощи ив некоторых случаях – экстренной операции.

Первая помощь и лечение

Когда в ходе несчастного случая или других обстоятельств возникло ранение, потерпевшему должна быть оказана неотложная помощь и проведена госпитализация в ближайший травматологический пункт.

Чтобы оказать первую помощь при травме живота нужно выполнить следующие действия:

• если повреждение серьезное, в первую очередь вызвать скорую помощь;
• облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов;
• также снизить болевой синдром и уменьшить отечность можно, если приложить к месту локализации травмы холод;
• в случае открытого повреждения, края раны нужно обработать антисептическим препаратом;
• если наблюдается обильное кровотечение, его нужно остановить при помощи стерильной марлевой повязки.

В больнице пациента осматривает доктор и проводит диагностику. Если травма открытая, определить точную клиническую картину не составляет труда. Закрытые повреждения нуждаются в тщательном обследовании и ультразвуковой диагностике. Дальнейшее лечение зависит от состояния пострадавшего, характера повреждения и степени тяжести. Оно может быть оперативным, консервативным и реабилитационным. Перед тем как выбрать методику лечения, доктор обязательно проводится мониторинг всех систем организма человека.

В процессе проведения хирургического вмешательства выполняется вертикальное сечение живота, после чего проводится ревизия последствий травматизма живота или операция на поврежденных органах. Нередко повреждениям живота может сопутствовать травматический шок, поэтому перед проведением операции пострадавшего необходимо обязательно вывести из этого состояния.

После проведения операции наступает черед консервативного лечения посредством лекарственных препаратов и продолжительный реабилитационный период, в ходе которого пациент может несколько месяцев находиться в условиях стационара. По окончанию лечения пациента выписывают домой, но еще некоторое время ему запрещено будет поднимать тяжести и сильно перенапрягаться. Также при травматизме живота рекомендовано соблюдать специальную диету, которая способствует восстановлению функциональности пораженных органов.

Оказание первой помощи при ране от укуса

Укусы животных, насекомых и пресмыкающихся встречаются довольно часто. Это один из самых опасных видов ран, так как у животных, например, имеется очень большое количество микробов на зубах и в пасти. Но особенно опасны укусы ядовитых змей и пауков. В таких случаях главное — оказать первую помощь как можно быстрее и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если это укус пчелы, необходимо аккуратно извлечь жало, затем обработать место укуса антисептиком. В данном случае лучше выбрать тот, в составе которого есть спирт.

При укусе ядовитой змеи необходимо закрыть рану стерильной повязкой и срочно доставить пострадавшего в больницу. Врачи рекомендуют приложить лед на место укуса и перевязать конечность жгутом, чтобы яд не имел возможности быстро распространиться по организму.

Независимо от того, какого вида рана, она может сильно кровоточить. В таком случае необходимо остановить кровотечение, прежде чем дальше оказывать помощь. Об этом поговорим далее.

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой. Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость. Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю. Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Ушиб головного мозга. При этой патологии, в отличие от сотрясения, есть грубые макроструктурные повреждения вещества мозга в виде геморрагии и деструкции. Субарахноидальное кровоизлияние является «спутником» таких повреждений. Переломы костей черепа для них также не являются исключением, а тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности этих проявлений. Одним из главных симптомов является отек-набухание вещества головного мозга. Выделяют следующие виды этого повреждения:

• легкая степень тяжести. Больные могут быть без сознания около 20 минут. Жалобы типичные для травм головы — тошнота, рвота, головокружение, разлитая головная боль. Отмечается ретро- и антероградная амнезия. Витальные функции существенно не нарушены, со стороны сердечно-сосудистой системы появляются изменения в виде брадикардии и гипертензии. Неврологическая симптоматика проявляется в виде пирамидной недостаточности, легкой анизокории, клонического нистагма.
• средняя степень тяжести. Больной находится без сознания несколько часов. После того, как больной придет в сознание, появляется многократная рвота, выраженная амнезия, нарушение психики. Нарушения витальных функций проявляются в виде стойкой брадикардии, гипертензии, тахипноэ без нарушения проходимости дыхательных путей. В неврологическом статусе присутствует нистагм, асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и патологические знаки. Очаговая симптоматика представлена в виде зрачковых и глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, нарушения речи.
• тяжелая степень тяжести. Больной находится в коме продолжительно долго (если не погибает) – несколько недель. Витальные функции грубо нарушены и представляют существенную угрозу для жизни. На первый план выходит стволовая симптоматика в виде плавающих движений глазных яблок, нарушения ритма и частоты дыхания, двухсторонний мидриаз или миоз, дивергенция глазных яблок по вертикали или горизонтали, гормеотония, патологические стопные знаки, парезы конечностей, возможны судорожные припадки. Такие больные находятся в глубокой коме и прогноз для жизни очень часто неблагоприятный. При таких ушибах головного мозга отмечаются переломы костей черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния.

СМ. ТАКЖЕ: Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка

Сдавление внутричерепными гематомами. Гематомы образуются над или под твердой мозговой оболочкой в результате вдавленных переломов костей черепа. Клинически они проявляются как ушиб головного мозга, но имеют свои особенности. После восстановления сознания у больного возможен так называемый «светлый промежуток», когда ему на какое-то время становится легче, но по мере прогрессирования отека мозга и его дислокации больной опять погружается в кому.