Рубрика: Методы диагностики
Колоноскопия – это процедура диагностики заболеваний толстой кишки. Задача колоноскопии кишечника состоит в том, чтобы исследовать толстую кишку изнутри и дать отчет о ее состоянии. Данная процедура направлена на то, чтобы проверить состояние вышеуказанного органа, а также уточнить диагноз, в том числе спорный.
Описание процедуры
Проведение колоноскопии кишечника осуществляется эндоскопическим методом, при помощи специального прибора – колоноскопа. Внешне он выглядит как тонкий, гибкий и мягкий зонд, длина которого составляет около 160 см. Благодаря своему особому строению колоноскоп с легкостью проникает вглубь кишечника, не травмируя его.
Наконечник прибора оснащен специальной оптической системой и миниатюрной камерой, которая передает изображение на монитор специалиста. Аппарат оснащен собственным источником холодного света, который не повреждает слизистую, функцией подачи воздуха и специальными щипцами для проведения биопсии.
Миниатюрная камера позволяет с максимальной точностью рассмотреть каждый участок кишечника, а благодаря многократному увеличению изображения, выводимого на монитор, врач сможет выявить патологический процесс на начальных этапах развития.
Восстановительный период и осложнения
Пить и есть возможно сразу после завершения процедуры. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Чтобы снизить риск осложнений, пациент какое-то время остаётся под наблюдением.
В отдельных случаях после обследования пациент испытывает дискомфорт. Это связано с наличием воздуха в полости кишечника. Для нейтрализации распирания рекомендуется принять активированный уголь с водой. Боль в животе бывает вызвана хирургическим вмешательством: забором ткани или удалением полипов. Для улучшения самочувствия принимают анальгетики. Незначительное количество слизи в кале означает, что стенки были слегка повреждены.
Риск осложнений присутствует. Очень редко в связи с язвами или гниением возможно сквозное повреждение стенок кишечника. Требуется срочная операция по восстановлению участка. Иногда во время либо после исследования возникает кишечное кровотечение, устраняемое путём прижигания.
Об осложнениях свидетельствуют слабость, головокружение, потеря сознания. Повышается температура, появляются кровотечения, кровавый стул. Больного тошнит. В таких случаях пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь.
Расшифровка результатов происходит сразу. Врач-эндоскопист покажет, в каких участках произошли изменения. Если происходил забор ткани для гистологического анализа, результат будет готов через несколько дней.
Основные показания к проведению колоноскопии
Проведение процедуры колоноскопии назначает исключительно врач, который подозревает у пациента развитие заболеваний в области кишечника. Кроме того, исследование рекомендуется проходить раз в год в том случае, если у родственников пациента имелись онкологические болезни органов пищеварения.
Основные показания:
- Болезненные спазмы в области кишечника.
- Частые расстройства стула, запоры.
- Появление в каловых массах вкраплений крови или слизи.
- Стремительная потеря массы тела.
- Полипы на слизистой кишки.
- Язвенный колит.
- Наличие инородного тела в кишечнике.
Колоноскопия может проводиться перед различными гинекологическими манипуляциями, а также при гистологическом исследовании новообразования, развивающегося в прямой кишке.
Следует помнить, что процедура категорически запрещена при плохой свертываемости крови у пациента, недостаточной подготовке к колоноскопии, а также кишечных кровотечениях. Противопоказанием считается общее тяжелое состояние больного или обострение хронических заболеваний.
В чем заключается исследование
Колоноскопия (от «colon» — толстая кишка, «scopeo» – исследовать) – метод диагностики заболеваний кишечника с помощью колоноскопа.
Колоноскоп – эндоскопический оптоволоконный прибор, который представляет собой длинную гибкую трубку. Внутри аппарата находится около 3000 тонких стеклянных волокон, по которым к исследуемой области попадает свет. На экран монитора или в окуляр – изображение. Инструмент вводится в просвет кишки через анус, исследуется зона от отходника до конечного отдела тонкого кишечника.
Гибкость инструмента позволяет проводить манипуляции с поворотом для более детального осмотра интересуемого участка. Кроме того, существуют два дополнительных канала:
- Для подачи и забора воздуха или жидкости. Раздувание петель кишечника позволяет увеличить область обзора или обнаружить изменения в зонах, скрытых складками.
- Рабочий канал, через который проводятся инструменты. Во время исследования часто берется биопсия (забор части ткани для лабораторного анализа) специальными щипцами, или останавливается кровотечения с помощью коагулятора.
Исследование проводится врачом-эндоскопистом в специально оснащенном кабинете стационара или поликлиники. Длительность процедуры составляет от 10 до 60 минут, в зависимости от необходимости проведения лечебных манипуляций.
Показания к проведению колоноскопии
Назначение исследования проводится при наличии симптомов поражения толстого кишечника: кровь в стуле, боль в нижних отделах живота, диарея, нарушения акта дефекации или для подтверждения диагноза, установленного другими методами (компьютерная томография или ультразвуковое исследование). Процедура показана при таких заболеваниях:
- Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона – воспалительные заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся нарушением целостности стенки, возникновением поверхностных и глубоких язв. Данные патологии являются частой причиной появления крови в стуле.
- Полипы кишечника – доброкачественные новообразования из слизистой оболочки, которые внешне напоминают гриб: толстая головка на тонкой ножке. Чаще всего существует генетическая предрасположенность к появлению полипов (семейный полипоз).
- Рак кишечника – злокачественное поражение органа, которое может быть в форме опухоли, преграждающей движение каловых масс и вызывающей запоры. Другим вариантом является глубокая язва, что часто является источником кишечного кровотечения.
- Дивертикулы – патологические выпячивания стенки кишечника, часто возникают у пожилых людей вследствие мышечной слабости.
Кроме того, метод используется для диагностики врожденных аномалий развития кишечника, остановки небольших кровотечений и удаления доброкачественных опухолей.
Частота развития онкологических заболеваний возрастает у людей старше 50 лет. В молодом возрасте чаще обнаруживаются воспалительные патологии.
Совет врача. Людям, у которых нет жалоб, рекомендуется проведение колоноскопии в 50 лет, а затем каждые 10 лет. Частота проведения процедуры людям с отягощенным анамнезом определяется лечащим врачом
Противопоказания к проведению исследования
Проведение процедуры связано с наполнением кишечника воздухом и увеличением внутрибрюшного давления, что ограничивает возможности проведения исследования. Процедура колоноскопии противопоказана в таких случаях:
- Наличие симптомов острого живота: острая режущая боль и напряжение мышц в пораженном участке, позитивные симптомы раздражения брюшины. Чаще всего данные признаки характерны для острого аппендицита, холецистита или перфорации (прорыва отверстия в полом органе) язвы.
- В раннем послеоперационном периоде после вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
- При наличии грыжи: увеличение давления внутри просвета кишечника может вызвать ущемление выпячивания. Данное состояние является показанием к экстренной операции.
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
- Беременность на всех сроках.
- Перенесенная в течение последних 6-ти месяцев перфорация кишечника.
Кроме того, исследование следует отложить пациентам, которые в день колоноскопии чувствуют спастические боли или сильный дискомфорт в животе.
Подготовка к исследованию
Перед проведением колоноскопии необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно это касается пациентов, которые употребляют средства, влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин).
Важно! Коррекция дозы и отмена препарата проводится только после консультации с лечащим врачом
Пациентам, у которых стоит искусственный сердечный клапан, перед процедурой назначают антибиотики курсом 3 дня.
Хорошая визуализация стенок кишки возможна только после полного ее очищения. Для этого больному рекомендуется за день до исследования:
- Выпить не менее 1,5 литра воды или специального очищающего раствора.
- Прием слабительных средств (например, Дуфалак).
- За 3-4 часа до процедуры – очищающая клизма.
От выполнения рекомендации зависит объективность и информативность исследования. В случае недостаточной визуализации стенок толстой кишки (например, при наличии остаточного кала в просвете) процедура прекращается и назначается дата повторного проведения.
Как проводится колоноскопия
Исследование может сопровождаться неприятными ощущениями: давления в животе, боли, спазмы. Поэтому пациентам перед процедурой внутривенно вводятся седативные (успокаивающие) средства, которые уменьшают болевой синдром и расслабляют напряженные мышцы анального отверстия. Кроме того, при появлении ощущения распирания в животе больному рекомендуется глубоко подышать, что снимает напряжение мускулатуры кишечника.
Во время исследования пациент снимает одежду и располагается лежа на левом боку. Конец колоноскопа смазывается вазелиновым маслом или глицерином для легкого прохождения через анус. Устройство постепенно продвигается до просвета слепой или конечного отдела тонкой кишки.
Анализ состояния кишечника проводится во время обратного движения колоноскопа. Врач оценивает цвет, рельеф и целостность стенки, наличие образований. Для увеличения области обзора через дополнительный канал вводится небольшое количество воздуха, которое расправляет складки. В случае обнаружения подозрительного участка берется образец ткани для исследования (биопсия).
Лечебная колоноскопия подразумевает введение специальных инструментов для удаления полипов и остановки кровотечения из сосудов малого калибра. В случае неудовлетворительной визуализации кишечника врач решает вопрос о необходимости повторного исследования.
Проведение колоноскопии
В большинстве случаев диагностическая процедура проводится без применения анестезии, так как она крайне редко может вызывать боль или дискомфорт. Колоноскопия под наркозом рекомендована при обследовании детей и подростков, пациентов с высоким порогом болевой чувствительности, людей с различными расстройствами психики. Может применяться местный или общий наркоз.
Колоноскопия делается в специальном кабинете и занимает не более 20-30 минут. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса и прилечь на кушетку на левую сторону, согнуть ноги и подтянуть их к туловищу. Анальное отверстие смазывается смягчающим средством.
После введения анестезии врач вводит в анус обследуемого колоноскоп, начиная неспешно продвигать его вглубь кишечника. Специальная система подачи воздуха, встроенная в зонд, расширяет полость кишечника, что дает возможность получить максимально точное изображение.
По окончанию процедуры при помощи колоноскопа из кишечника удаляются остатки воздуха, а зонд аккуратным движением извлекается из ануса. Пациенту рекомендуется 5-10 минут оставаться в лежачем положении, после чего можно вставать с кушетки.
Как подготовиться к осмотру толстого кишечника
Трусы для колоноскопии
Перед началом сеанса, если нет противопоказаний, необходимо правильно подготовиться, чтобы в толстой кишке не было пищевых остатков и жидкости, которые сделают проведение колоноскопии невозможным. Для этого следует придерживаться так называемой бесшлаковой диеты за несколько дней до процедуры. Она подразумевает под собой полное исключение из дневного рациона свежих овощей, консервированных продуктов, черного хлеба, капусты и бобовых культур, которые вызывают обильное газообразование в результате гниения. Во избежание этих процессов, рекомендуется неукоснительно выполнять указания врача.
Помимо диетического питания необходима подготовка к колоноскопии «Фортрансом». Этот медицинский препарат необходимо использовать за 24 часа до начала процедуры. Порошок следует растворить в одном литре воды из расчета: 1 пакет средства приходится на каждые 15 кг веса обследуемого. Обычно «Фортранс» начинают пить в 12:00 часов дня маленькими глотками, растягивая содержимое водного раствора до вечера. Препарат начинает действовать на организм через 1 час. Полной очистки толстой кишки следует ожидать по истечении 3 часов. Утром, после подготовки, на «голодный живот» можно обследоваться. Сама процедура обычно занимает не более 10 минут.
Совет: поскольку обследование проводится без нижнего белья, то многие люди испытывают чувство стыда и сильного дискомфорта. Чтобы избавиться от этих малоприятных ощущений, можно приобрести одноразовые трусы для колоноскопии из нетканого полотна, в которых имеется отверстие для введения зонда.
