Хирургические вмешательства при закупорке слезного протока

Причины появления

Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.

Главные причины болезни:

1. Травматизм глаз или околоносовой пазухи.
2. Воспалительный процесс носа, который провоцирует отечность тканей, находящихся вокруг глаза.
3. Инфекционный процесс вызванный бактериями и вирусами, что ведет к забиванию протока.
4. Попадание инородных частиц в глаз либо работа в пыльных и задымленных помещениях. В результате канал засоряется.
5. Аллергия на воздействие раздражителя.
6. Снижение защитных свойств организма.
7. Перегрев и переохлаждение.
8. Наличие сахарного диабета.

Очень часто данная патология встречается у новорожденных малышей. Это обусловлено особенностью строения слезных протоков. Когда ребенок пребывает в околоплодных водах, слезной канал закрыт специальной мембраной, которая должна разорваться во время родов или после них. Данный процесс не происходит, если имеет место патология. Слезы собираются в канале и это провоцирует воспалительный процесс. В основном развивается у женщин. Мужчины также не исключение, но у них данная патология выявляется очень редко. Причина – отличия в строении слезного канала. Женщины пользуются косметическими средствами, большинство которых становятся причиной возникновения воспаления.

Осложнения дакриоцистита

Осложнения, как правило, состоят в распространении инфекционного процесса, который может быть поверхностным (например, целлюлит), глубоким (орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс, менингит) или генерализированным (сепсис).

При наличии дакриоцистита нужно отложить внутриглазные операции (например, удаление катаракты) до его излечения, поскольку существует высокий риск развития эндофтальмита. Существуют также осложнения, связанные с дакриоцисториностомией:

• неудачная операция;
• образование рубцов на коже;
• носовые кровотечения;
• целлюлит;
• выделение через нос спинномозговой жидкости.

Острая форма как приобретенной, так и врожденной болезни опасна осложнениями. Например, не вызывает абсцесса слезного мешка, флегмоны орбиты, абсцесса головного мозга. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход. Хронический процесс не так часто провоцирует осложнения.

Камни в слезных протоках появляются у зачастую 13-16% людей, страдающих данным недугом. У кого в анамнезе имеется острая форма болезни, риск выше, чем у тех, кто болен хроническим дакриоциститом.

Симптомы заболевания

Слезы необходимы для нормального функционирования органов зрения. Они увлажняют роговицу глаза, защищают от механических раздражителей, выполняют антибактериальную функцию.

Иногда слезы перестают течь, это первый признак непроходимости слезного канала. Лечение – один из способов справиться с проблемой и не допустить развития каналикулита. Иногда помогает массаж слезного канала.

Главные симптомы:

• болезненные и неприятные ощущения в области глаза;
• покраснение кожного покрова вокруг глаза;
• чувство сдавливания и распирания;
• вздутие кожного покрова;
• слезотечение;
• отек;
• проблемы со зрением;
• увеличенное выделение слизи, которая плохо пахнет;
• образование гноя;
• высокая температура тела;
• интоксикация организма.

Острая стадия дакриоцистита появляется воспалительным процессом затрагивающим один глаз. При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез.

При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу. Закупорка может возникнуть и на острой, и на хронической стадии. Скапливание слезной жидкости повышает вероятность возникновения инфекционных процессов.

О патологии

Слезный мешочек накапливает выделяющиеся слезы. Они нужны не только для того, чтобы малыш мог производить на родителей более сильное впечатление при капризах, но и для естественной дезинфекции и защиты органов зрения. В норме избытки слез отходят по носослезному каналу, который соединяет слезный мешочек и полость носа. Именно поэтому карапузы шмыгают носиком во время плача.

Если этот канал бывает слишком узок, слезная жидкость не может беспрепятственно отходить и покидать слезный мешочек. Глазки такого ребенка выглядят слезящимися, нездоровыми. Тем временем в слезном мешке из-за отсутствия дренажной возможности начинают размножаться бактерии. За счет этого происходит воспаление, нагноение.

У новорожденных дакриоцистит отличается от заболевания, которое может развиться у детей более старшего возраста. Он больше физиологический, поскольку у грудничков непроходимость канала связана с его врожденной узостью. Нередко он проходит самостоятельно, но задача родителей – все-таки помочь крохе.

У детей, которые уже не считаются новорожденными по возрасту, а относятся к разряду грудничков (детский возраст до года), непроходимость носослезного канала может развиться во время гриппа, острой респираторной вирусной инфекции. Иногда такие неприятные симптомы являются последствием длительного насморка любого происхождения, а также наличия в носу.

Дети, которые падали и травмировали носик, тоже нередко страдают дакриоциститом, поскольку расположение перегородки у них может нарушиться. Запущенный дакриоцистит опасен развитием абсцесса или флегмоны, которые потребуют серьезного хирургического лечения.

Диагностика

Дакриоцистит выявляется без особых затруднений. На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка.

Дополнительные мероприятия:

1. Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
2. Зондирование. Используя зонд с иглой офтальмолог внедряется в проток, что способствует его расширению и избавлению от проблемы.
3. Дакриоцистография. Проведение рентгенологического исследования с введением красящего вещества. На снимке можно рассмотреть строение системы глаза и выявить проблему.
4. Проходимость можно также проверить пробой Веста. В носовой ход, со стороны поражения, помещают ватный тампон. В глаз закапывают колларгол. Нормой считается состояние, когда спустя 2 минуты тампон окрасится в темный цвет. Если тампон остается чистым или закрашивается через 10 минут, это говорит о проблеме.

Лечение

Глаза — зеркало души. Когда возникает проблема с глазом, не стоит рисковать. Лечение должен назначать врач после предварительной диагностики. Метод лечения подбирается в зависимости от формы и причины патологии, которая его спровоцировала, возрастных особенностей.

Методы лечения:

1. Промывка глаза антибактериальными и дезинфицирующими растворами.
2. Применение специальных капель и мазей.
3. Массажные процедуры и компрессы, помогающие прочистить канал.

Промывание глаз антисептическими растворами проводится несколько раз в день. Процедура проводится врачом офтальмологом в стационарных условиях.

Мази и капли, оказывающие антибактериальный эффект:

• Флоксал. Антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Курс лечения составляет 10 дней, по две капли два раза в сутки.
• Дексаметазон. Капли обладающие антибактериальным эффектом. Эффективны при инфекционных процессах. Закапывать 5 раз в сутки. Необходимая дозировка и курс лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
• Левомицетин – гормональный препарат. Применяется при аллергических реакциях и воспалениях.
• Ципрофлоксацин. Назначается при инфекциях слезного канала. Закапывается каждые три часа.

Средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозная терапия проводится под присмотром лечащего врача.

Если лечение не оказывает положительного эффекта, проводится бужирование – очистка слезного канала от гнойного содержимого;

Быстро справиться заболеванием можно только при своевременно начатом лечении. При негативных симптомах необходимо посетить офтальмолога.

Как проявляется острое и хроническое воспаление

Принципы устранения патологии состоят в симптоматическом лечении:

• болевых ощущений;
• отеков;
• гнойных очагов.

Проводиться лечение антибиотиками. Все остальные условия устанавливает лечащий врач. При возникновении симптомов заболевания, прописывают обезболивающие медикаменты. Вылечить болевой синдром можно препаратами, но их действие не всегда эффективно.

Большое внимание сконцентрировано на лечение нагноений, для этого прописывают промывание слезно-носового канала. При симптомах дакриоаденита процесс промывания занимает полчаса.

Рекомендуется не торопиться с лечением с помощью хирургического вмешательства. Подойдут методы народной медицины. Помимо растворов, снимающих отек, применяют антигистаминные средства.

Радикальные способы борьбы

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения, а также если причиной является опухоль или киста – проводиться хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство бывает:

1. Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В проток вводиться аппарат с камерой. С помощью эндоскопа совершают прокол или надрез. Создают специальный клапан, главная цель которого – дренирование. Восстановительный период составляет 7 дней. Паралельно проводиться антибиотикотерапия, для недопусщения риска развития воспалительного процесса. Главное преимущество – отсутствие видимых следов после проведения операции.
2. Баллонная дакрицитопластика – вмешательство, которое ввиду своей безопасности проводится даже новорожденным. В канал вводиться проводник с резервуаром наполненным жидкостью. Позволяет добиться расширения участка, тем самым пробивая его. Процедура проводиться под местным обезболиванием. В реабилитационный период назначаются специальные капли и антибактериальные препараты.

Краткая информация

Слезные железы отвечают за продуцирование жидкости и отвод ее в носовую полость. Это парные органы, которые выполняют слезосекреторную и слезоотводящую функцию. Слезоотводящие пути представлены в виде: слезного ручья, озера, точек, канальцев, мешка и носослезного протока.
Работа желез регулируется с помощью волокон лицевого и ветвями тройничного нервов. Слезный аппарат снабжается кровью через специальную артерию, обратный отток происходит по прилегающей к железе вене.

https://www.youtube.com/watch?v=oM9B3LzPvow

В слезной жидкости присутствует вода, мочевина, минеральные соли, белок, слизь и лизоцим. Последний — это антибактериальный фермент, благодаря его свойствам происходит очищение и защита глазного яблока от вредоносных микробов.

Выделяемая жидкость вымывает песчинки и инородные мелкие предметы из глаз. При присутствии раздражителей, таких как дым, чрезмерно яркий свет, психоэмоциональные состояния, сильная боль, слезоотделение усиливается.

Массаж

Подготовить руки перед проведением процедуры: вымыть, продезинфицировать либо надеть перчатки.

Схема проведения массажа:

1. Надавливать на внешний уголок глаза, поворачивать палец к переносице.
2. Аккуратно нажимать и массировать слезной мешок, извлекая из него гнойные массы.
3. Закапать теплый раствор фурацилина и удалить отделяемое.
4. Осуществлять давяще-массирующие движения по слезным каналам.
5. Толчкообразные движения по носослезному мешочку с некоторым усилием для открытия канала и извлечения отделяемого.
6. Закапать раствор левомицетина.

При непроходимости методику проводят до пяти раз в день.

Общие сведения

Флегмона слезного мешка (острый гнойный перидакриоцистит) в большинстве случаев является осложнением хронического дакриоцистита. Заболевание диагностируют у 3-5% новорожденных, страдающих воспалением слезных протоков.

Согласно статистическим данным, при своевременном хирургическом лечении у 96,9% больных наблюдается полное выздоровление, только у 3-4% пациентов отмечается рецидивирующее течение. В 12,5% случаев требуется выполнение многоэтапных оперативных вмешательств. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Патология распространена повсеместно.

Флегмона слезного мешка

Народные средства

После предварительного одобрения с врачом, успешно применяют народную медицину в домашних условиях.

Народные средства лечения:

1. Алоэ. При воспалении хорошо закапывать свежеприготовленный сок алоэ, наполовину разбавленные с физраствором.
2. Очанка. Готовить аналогично. Использовать для закапывания глаз и накладывания компрессов.
3. Ромашка. Обладает антибактериальным эффектом. Необходимо взять 1 ст. л. сбора, проварить в стакане кипятка и настоять. Применять для промывания глаз.
4. Чабрец. Благодаря противовоспалительным свойствам настой применяют при дакриоцистите.
5. Каланхоэ. Природный антисептик. Листья срезать и два дня подержать в холодильнике. Далее добыть сок и развести в пропорции 1:1 с физраствором. Данное средство можно применять для лечения детей. Взрослым можно закапывать концентрированный сок в нос по 2 капли. Человек начинает чихать, в процессе чего слезный канал очищается от гноя.
6. Листья с розы. Подходят только те цветы, которые выращены на собственном участке. Понадобится 100 гр. сбора и стакан кипятка. Проварить пять часов. Использовать в виде примочек.
7. Бурда плющевидная. Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, проварить 15 минут. Применять для промываний и компрессов.
8. Сладкий перец. Стакан из плодов сладкого перца пить каждый день. добавив чайную ложку меда.

Какие капли принимать, исходя из возраста

Офтальмологи назначают такие капли при дакриоцистите новорожденным и детям до 3 лет:

• Колларгол;
• Витабакт;
• Левомецитин;
• Флоксал;
• Вигамокс;
• Тобрекс.

Взрослым, кроме перечисленных препаратов, назначаются:

• Дексаметазон;
• Ципрофлоксин.

Описание препаратов

Все описываемые капли следует принимать только, если их назначит врач. В аптеках они отпускаются по рецепту.

Капли — основа медикаментозного лечения дакриоцистита.

1. Колларгол. Противомикробное средство. Помогает снять воспаления, и купирует образование слизи. Эти глазные капли показаны детям с рождения и взрослым. В составе препарата 30% альбумина и 70% серебра. Капли противопоказаны больным с гиперчувствительностью к их компонентам.

Колларгол выпускается в виде порошка, который разводится дистиллированной водой. В аптеке больному следует указать свой диагноз. Исходя из него, провизор разведет порошок в нужных пропорциях.

1. Витабакт. Антибактериальное средство. Используется, как капли при дакриоциститах у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. Активным компонентом препарата является дигидрохлорид пиклоксидина. Вспомогательные вещества — дистиллированная вода, полисорбат и глюкоза. Средство противопоказано больным с гиперчувствительностью к его компонентам.
2. Вигамокс. Противомикробное средство с антибиотиком. Используется, как капли при дакриоцистите у детей с рождения и взрослых. Активный компонент раствора — гидрохлорид моксифлоксацина. Вспомогательные вещества: борная кислота, вода для инъекций и натрия хлорид.
3. Флоксал. Противомикробный препарат с антибиотиком. Активным компонентом капель является офлоксацин. В их состав также входят хлорид натрия, гидроксид натрия, хлорид бензалкония, хлористоводородная кислота и очищенная вода. Используется Флоксал при дакриоцистите взрослых и детей, старше одного года.
4. Левомицетин. Антибактериальное и противовирусное средство с антибиотиком. Детям до двух лет назначается редко, лишь при тяжелых случаях дакриоцистита. Активное вещество препарата — хлорамфеникол. Вспомогательные вещества — борная кислота и дистиллированная вода. Капли противопоказаны детям до одного года, беременным и пациентам с их личной непереносимостью.
5. Тобрекс. Противомикробный и противовоспалительный препарат с антибиотиками. Противопоказан для детей до 3 лет. Активные вещества капель — дексаметазон и тобрамицин. Вспомогательные вещества: хлориды бензагексония и натрия, гидроксиэтилцеллюлоза, дистиллированная вода. Тобрекс запрещено использовать беременным женщинам.
6. Ципрофлоксин. Противомикробное средство с антибиотиком. Его запрещено применять детям до 18 лет. Активным веществом препарата является гидрохлорид ципрофлоксацина. Вспомогательные вещества: манит, очищенная вода, уксусная кислота, ацетат натрия. Лечащие дакриоцистит капли противопоказаны беременным женщинам и пациентам с гиперчувствительностью к их компонентам.
7. Дексаметазон. Противовоспалительный препарат. Может способствовать снятию аллергических проявлений. Если у пациента тяжелый или хронический дакриоцистит — капли облегчают его течение. Препарат противопоказан для детей до 12 лет. Активным компонентом средства является дексаметазон. Вспомогательные вещества: этанол, дигидрофосфат и хлорид натрия, очищенная вода и др. Препарат запрещено применять при гиперчувствительности к его компонентам и внутриглазном давлении.