Почему развивается кашель с мокротой без температуры у взрослого и как его лечить

Этиология

Сам по себе сильный кашель с мокротой никогда не развивается. Наиболее частыми этиологическими факторами развития данного патологического процесса являются следующие:

• ОРВИ;
• грипп;
• астма;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• аллергия;
• синусит;
• инфицирование легких туберкулёзной палочкой;
• абсцесс лёгких;
• пневмония – при которой изначально наблюдается сухой кашель.

Следует отметить, что цвет выделяемой слизи может указывать на природу патологического процесса. При наличии мокроты требуется комплексное лечение, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений. Особенно важно это в том случае, если наблюдается кашель с мокротой у ребёнка, так как детская иммунная система слабее, чем у взрослого и самостоятельно с патологическим процессом справиться не всегда может.

Принципы терапии

Главным в лечении кашля с мокротой является устранение причины болезни, снижение выраженности симптома, усиление его эффективности. Для этого необходима врачебная диагностика. Отоларинголог должен осмотреть горло, назначить биохимические анализы, при необходимости рентген.

При инфекционном процессе поможет вылечить кашель:

• Прием антибиотиков или иммуномодулирующих средств.
• Применение местных антисептических лекарств.
• Отхаркивающие препараты.
• Симптоматическое лечение.
• Физиотерапия.
• Хирургическое вмешательство (удаление миндалин, прижигание слизистой).

При аллергическом кашле могут быть показаны:

1. Антигистаминные средства.
2. Противокашлевые препараты.
3. Гипосенсибилизирующая терапия – коррекция малыми дозами аллергена.

Злокачественное перерождение тканей легких требует постоянного контроля и консультации пульмонолога и онколога.

При саркоидозе назначают:

• Препараты, подавляющие активность иммунной системы.
• Противовоспалительные средства.
• Антиоксиданты.

При неэффективности консервативной терапии назначают операцию, которая может предполагать удаление опухоли или всего пораженного органа (легкого).

Сердечно-сосудистые заболевания требуют коррекции вызвавших ее причин. Тактика лечения строится, исходя из состояния больного, тяжести течения.

Важно! Во время обострения острой застойной сердечной недостаточности или сердечной астмы необходимо дать пациенту нитроглицерин, уложить его таким образом, чтобы голова оказалась на возвышении. При стабильном состоянии все прочие действия стоит отложить до приезда врача.

Антибиотики

Эти препараты активны, если причина кашля – микроорганизм бактериальной или грибковой природы. В ряде случаев их назначают для профилактики вторичного заражения, если заболевание вызывает серьезное ослабление иммунитета (например, при гриппе). Для того чтобы однозначно выбрать препарат, необходимо знать, к какому виду принадлежит возбудитель. Однако соответствующие анализы (бакпосев, ИФА, ПЦР) редко проводят в условиях поликлиники. Поэтому распространенной практикой является назначение антибиотиков против наиболее распространенных возбудителей или средств широкого спектра действия. Самыми характерными из них являются:

1. Ампициллин. Действует на грамположительные и некоторые грамотрицательные организмы. Отдельные виды стафилококков обладают способностью вырабатывать ферменты бета-лактамазы. Они разрушают природные и синтетические пенициллины, к которым относится ампициллин. Соответственно, против таких бактерий он бесполезен.
2. Биопарокс. Это одних из немногих антибиотиков, специально предназначенных для местного действия. Он выпускается в форме аэрозоли. Биопарокс назначают при инфекционных заболеваниях, характеризующихся легким течением.
3. Клацид. Препарат содержит в своем составе кларитромицин, высоко активный в отношении возбудителей атипичных пневмоний. Исследования препарата клацид продолжаются, однако результаты очень обнадеживающие. В опытах он демонстрирует низкую токсичность и эффективность.
4. Амоксициллин. Сходен по механизму действия и спектру антибактериальной активности с ампициллином. Однако содержит в своем составе клавулановую кислоту, которая подавляет активность ферментов бета-лактомаз, выделяемых микроорганизмами.
5. Левофлоксацин. Препарат обладает широким спектром активности, нечувствительность (резистентность) к нему вырабатывается редко. Он относится к высокоэффективным средствам, в исследованиях 2009-2011 гг он продемонстрировал серьезное увеличение процента выздоровевших пациентов по сравнению с другими антибиотиками. Однако его побочные действия, применение в детском возрасте, при беременности и лактации не изучены до конца. Это ограничивает сферу назначения лекарственного средства.

Отхаркивающие средства

Эта группа препаратом делится на несколько разновидностей:

• Секретолики.
• Муколитики.
• Средства, стимулирующие мукоцилиарный транспорт.

Выбор лекарства зависит от характера выделяемого секрета. При густом содержимом показаны препараты первых двух групп, при трудноотделяемой мокроте их дополняют приемом средств из последней группы. Некоторые современные синтетические лекарства могут обладать комбинированным действием. Также могут быть полезны натуральные средства, поскольку они малотоксичны и практически не вызывают осложнений. Детям лучше предложить сироп от мокрого кашля.

К наиболее эффективным и безопасным препаратам относят:

• Анисовое масло. Капсулы ускоряют продвижение мокроты по бронхиальному древу, облегчая ее отделение. Они содержат концентрированный экстракт аниса, принимаются внутрь. Непосредственно анисовое масло хорошо подходит для ингаляций при заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей.
• Бромгексин. Препарат снижает частоту приступов кашля, но увеличивает его продуктивность. Ребенку можно его предложить в виде микстуры, взрослые могут использовать его в форме таблеток.
• Кармолис. Капли, содержащие в своем составе экстракт ряда лекарственных трав. Препарат обладает местнораздражающим действием. Он усиливает образование мокроты, за счет чего она становится более жидкой, и способствует ее отведению.
• Супарима-бронхо. Препарат оказывает противовоспалительное, муколитическое, антисептическое и противоаллергическое действие. Его можно применять при кашле разной этиологии. Препарат создан на основе растительного сырья. Из-за высокого риска чувствительности к его компонентам, он не рекомендован к приему в возрасте до 3 лет.
• Карбоцистеин. Муколитик, выпускается в форме сиропа или капсул. Он восстанавливает вязкость и текучесть слизи путем активации определенных клеточных ферментов. Препарат способствует регенерации тканей дыхательных путей, оказывает успокаивающее действие.

Также благотворно на отделение мокроты влияет полоскание. Для этой процедуры можно использовать:

1. Отвары ромашки, календулы, шалфея;
2. Содовые растворы;
3. Йодно-солевые растворы.

Антигистаминные препараты

Гистамин – это обязательный участник аллергических реакций. Его избыток также может быть обнаружен при астме, болезнях сердечно-сосудистой системы. Поэтому при терапии аллергии в первую очередь назначают именно препараты этой группы. Первые поколения гистаминовых блокаторов имели большое количество побочных эффектов, они влияли на работу нервной системы, вызывали сонливость. Современные средства по большей части лишены подобных недостатков. К ним относят:

• Фекосфенадин. Он подходит к применению, начиная с 6 летнего возраста. Побочные эффекты встречаются редко. Препарат применяется внутрь.
• Лоратидин. Также выпускается в форме таблеток. Отличается быстрым и продолжительным действием, первый эффект наступает через 30 минут и сохраняется в течение суток. Препарат разрешен к приему с рождения, но детям младше 2 лет лучше его давать не в форме таблеток.
• Цетиризин. Препарат может вызывать сонливость в 16% случаев. Важно! Есть неподтвержденные пока данные о его потенциальной возможности наносить тяжелый вред здоровью. Цетиризин назначают взрослым и детям с 6 месяцев для предотвращения симптомов сезонной и круглогодичной аллергии.

• Диментидин. Наряду с противоаллергическим обладает незначительным седативным (успокаивающим) эффектом. Препарат назначают детям с 1 месяца, но до года необходим прием под контролем специалиста.

Средства от кашля

Когда симптом случается приступообразно, не приносит облегчения, а вызывает боль по причине раздражения поверхности гортани, имеет смысл совместно с восстанавливающими препаратами принимать противокашлевые лекарства. Принцип их работы в основном одинаков. Они подавляют сильный кашель с мокротой, воздействуя (прямо или опосредованно) на соответствующие центры в головном мозге. К подобным препаратам можно отнести:

1. Экстракт корня солодки;
2. Кодеин и содержащие его лекарства;
3. Строптуссин;
4. Терпенкод.

Физиолечение

Физиотерапия – одно из самых “неклассических” направлений лечения. Далеко не все врачи благосклонно относятся к ее назначению. Она заключается в воздействии на пораженные органы и ткани изучения определенной длины волны. Оно может иметь разную природу – звуковую, электрическую, световую.

В некоторых случаях физиотерапию совмещают с приемом местных лекарственных средств. Имеются данные о том, что электрический ток при воздействии на живую ткань может повысить ее проницаемость для наносимых препаратов. Такой метод называется фонофорез.

Действие инфракрасных ламп заключается главным образом в прогревании. Их часто применяют при синуситах. Локальное повышение температуры способствует притоку к пораженному органу крови, ускорению обменных процессов.

Прочие методы лечения

Остальные терапевтические средства и подходы являются специфическими в зависимости от основного заболевания, не связанного с ЛОР-органами или характеризующемся тяжелым течением. Они не позволяют устранить непосредственно кашель, а борются с вызвавшими его причинами. Как лечить пациента, обычно решается в ходе консилиума нескольких специалистов: пульмонолога, кардиолога, хирурга, онколога, пр.

При различных заболеваниях может быть показан прием витаминов, общеукрепляющих средств, специальная диета или режим дня. Многие недуги возникают на фоне некорректной работы иммунной системы, что, в свою очередь, является следствием стрессов, неправильного питания, пренебрежительного отношения к собственному здоровью.

Виды кашля с мокротой

Различают несколько видов продуктивного кашля в зависимости от цвета мокроты:

• с белой слизью;
• с зелёными выделениями — гнойная;
• с кровью.

Виды мокроты при кашле

В любом случае следует обращаться к врачу за консультацией и точной постановкой диагноза, а не заниматься самолечением.

Кашель с зелёной мокротой может указывать на наличие таких заболеваний, как бронхит, синусит или пневмония. В таком случае следует срочно обращаться за медицинской помощью, так как это свидетельствует о наличии гноя.

Кашель с мокротой по утрам белого цвета может указывать на наличие в дыхательных путях грибковой инфекции или туберкулёза. Грибковая инфекция может быть вызвана продолжительным лечением антибактериальными препаратами и на фоне ослабленной иммунной системы. Полностью прозрачная мокрота может свидетельствовать о том, что в организме больного отсутствует воспалительный процесс. Однако это не говорит о том, что лечить кашель с белой мокротой не нужно. Накопление мокроты и увеличение её объёмов приводит к появлению осложнений.

Кашель с мокротой и кровью указывает на серьёзный патологический процесс в дыхательных органах. Одним из наиболее тяжёлых недугов является рак лёгких. При таком симптоме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины и симптомы

Заболевания органов дыхания сопровождаются активацией кашлевого рефлекса. Это связано с раздражением сенсорных рецепторов респираторного тракта пылью, патогенными бактериями, аллергенами. Кашель с зеленой мокротой — один из симптомов воспалительной патологии бронхолегочного аппарата.

Зеленая мокрота — признак бактериального воспаления, возбудителями которого обычно являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная или кишечная палочки, протей, клебсиелла, серрация. Эти микроорганизмы вызывают развитие трахеита, бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни, гнойного плеврита и абсцесса легкого, проявляющихся продуктивным кашлем.

• Трахеит — следствие инфекционного процесса в ЛОР-органах, при котором воспаление опускается в нижележащие структуры респираторной системы. Начинается заболевание с пристуообразного сухого кашля по утрам и признаков интоксикации. К пятому дню кашель увлажняется и сопровождается выделением густой зеленой слизи.
• Острый бронхит проявляется сильным кашлем и секрецией вязкого слизистого или гнойного экссудата желтовато-зеленого цвета. Воспаление затрагивает слизистую оболочку или всю стенку бронхов. Заболевание развивается у лиц, ослабленных простудой, переохлаждением, вредными привычками. Влажный грудной кашель сочетается с затрудненным дыханием, одышкой, хрипами на глубоком вдохе, субфебрильной температурой тела, головной болью, апатией. Болезнь при отсутствии лечения прогрессирует и переходит в пневмонию или бронхиальную астму. Острая форма патологии продолжается в среднем 10 дней.

• Воспаление легких бактериальной этиологии протекает очень тяжело. В процесс вовлекаются нижние отделы дыхательных путей. У больных поднимается температура тела до 40 градусов, появляется слабость, озноб, гипергидроз, цианоз. Когда человек дышит, возникают хрипы, слышные на расстоянии. Во время кашля больные испытывают боль в груди.
• Бронхоэктатическая болезнь развивается в результате деструкции бронхов и бронходилатации. В паренхиме легких образуются расширенные конгломераты альвеол, в которых скапливает слизь. Она воспаляется и загнивает, что становится причиной образования вязкого секрета. Больные откашливают зеленую слизь с кровянистыми включениями и отмершими эпителиоцитами бронхов. Мокрота имеет неприятный запах и выделяется преимущественно по утрам. Бронхоэктатическая болезнь является следствием некоторых ЛОР-патологий, пневмофиброза, туберкулезной инфекции, бактериальной пневмонии. Патология протекает с длительными ремиссиями и весенне-осенними обострениями. Пациенты жалуются на спастический кашель после пробуждения, выделение зеленой густой мокроты, одышку, цианоз, быструю утомляемость, влажные хрипы, гнилостный запах изо рта.
• Абсцесс легкого — формирование полости в легочной ткани с пиогенной капсулой и гнойно-некротическим содержимым. Гной рано или поздно прорывается в бронхи, и у больного отходит при кашле зеленая мокрота с гнилостным запахом. Состояние пациентов крайне тяжелое. Температура тела достигает фебрильных значений, возникает сотрясающий озноб, боль и ломота во всем теле. Интоксикация достигает крайней степени выраженности, когда на смену типичным проявлениям приходят бред, галлюциноз, помрачение сознания, судороги. Всем пациентам требуется экстренная медицинская помощь.
• При туберкулезе легких выделения зеленого цвета с кровью обусловлены разложением паренхимы органа. У больных температура тела остается нормальной. Продуктивный кашель является единственным проявлением болезни. Постепенно возникают признаки астено-вегетативного синдрома: слабость, потливость, утомляемость, лимфаденит, похудание. Кроме кашля с зеленой мокротой у больных появляются хрипы в легких, боли за грудиной и кровохарканье.
• Рак легких сопровождается образованием серо-зеленой мокроты, говорящей о некрозе и распаде ткани. Долгое время недуг протекает бессимптомно. Когда поражается большая часть органа, у пациентов возникает осиплость голоса, слизь с кровью при кашле, одышка, потеря веса, деформация пальцев.

В редких случаях отхаркивание слизи зеленого цвета является симптомом следующих расстройств: синусита, аденоидита, муковисцидоза, гнойного плеврита, глистной инвазии, инфаркта легкого.

Симптоматика

Как правило, кашель с мокротой дополняется следующей клинической картиной:

• повышение температуры тела;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• хрипы при вдохе;
• потеря или полное отсутствие аппетита;
• головная боль при сильном кашле.

Если кашель с мокротой не проходит в течение месяца, клиническая картина может дополняться следующими признаками:

• боль в грудной клетке при кашле, которая может отдавать в спину;
• головная боль, которая не устраняется обезболивающими препаратами;
• меняется цвет и вязкость мокроты;
• потеря массы;
• болезненный вид человека.

Кашель по утрам с мокротой практически не имеет дополнительных проявлений клинической картины. Как правило, такой симптом чаще всего проявляется у тех, кто курит.

Клиницисты отмечают, что несколько реже, но все же встречается, кашель с мокротой без температуры. Отсутствие этого признака не следует расценивать как здоровое состояние организма – консультация у врача и лечение обязательно.

Симптомы кашля с мокротой

Ингаляции при продуктивном кашле

Ингаляция с помощью небулайзера при кашле

В домашних условиях можно проводить 2 вида ингаляций: холодным паром с помощью небулайзера и горячим паром старым способом с помощью кипятка. Ингаляция помогает полезным веществам, препаратам проникать сразу в легкие. Это значительно облегчает отделение мокроты, снимает воспаление, очищает слизистую.

Горячие ингаляции относятся скорее к народной медицине. Препараты в горячую воду не добавляют, так как они теряют свою эффективность. Можно проводить такие ингаляции с содой, ромашкой и эфирными маслами. С осторожностью стоит относиться к горячим ингаляциям людям с заболеваниями сосудов. Также можно получить ожог слизистой, если вдыхать слишком горячий пар.

Небулайзер создает холодным пар с мелкими частицами препарата, которые проникают в бронхи. В этом случае можно использовать минеральную воду, физраствор и добавлять различные препараты:

Как готовится и используется лепешка от кашля для детей?

Муколитическим свойством обладает и обычная минеральная вода. Чтобы лечение было эффективным, нужно соблюдать основные правила. Не есть и не пить в течение часа после ингаляции. Сама процедура длится 5-10 минут. Однократная ингаляция не даст желаемого результата. Лечение должно длиться до 10 дней.

Стоит помнить, что любые препараты добавляют только в физраствор.

В чистом виде они слишком концентрированы и нанесут вред. Нельзя проводить ингаляции при повышенной температуре (выше 37,5 градусов), а также при наличии носового кровотечения.

После проведения процедуры необходимо промывать контейнер для лекарств и тщательно протирать спиртом маску.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного с выяснением общего анамнеза. После этого осуществляется ряд лабораторно-инструментальных исследований для выяснения этиологии и точной постановки диагноза, а именно:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• оценка функциональности внешнего дыхания;
• рентгенография грудной клетки;
• анализ мокроты.

При неясности диагноза могут быть назначены такие дополнительные инструментальные методы обследования:

• бронхоскопия с цитологией и гистологией при подозрении на онкологический процесс;
• трансбронхиальная биопсия лёгкого.

Назначить лечение может только лечащий врач после установления диагноза и выяснения этиологии.

Компрессы и аппликации

Непродуктивный кашель без отхождения слизи устраняется согревающими компрессами – горчичниками, перцовым пластырем. Отхождение мокроты достигается путём прогревания грудного отдела. Лечение лучше проводить в вечернее время, сразу перед отходом ко сну. Компрессы следует выполнять с осторожностью, так как пластырь может спровоцировать проявление аллергической реакции, а горчичники – ожог чувствительного кожного покрова.

Аппликацию из творога можно выполнять любому пациенту, страдающего кашлем, включая маленьких детей. Компресс из свежего нежирного творога облегчает кашель и болезненность горла, провоцирует отхождение мокроты. В молочный продукт необходимо добавить соду. Полученную массу нанести на горло и грудь, накрыть пленкой и шерстяным платком. Через три часа аппликацию снимают, смывая тёплой водой.

Лечение

Лечение кашля с мокротой будет зависеть от этиологии развития данного патологического процесса. В целом медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• отхаркивающие — способствуют выведению мокроты;
• противокашлевые — назначаются когда наблюдается частый кашель, который существенно усложняет жизнедеятельность больного;
• муколитики — используют при вязкой мокроте, которая плохо откашливается.

Назначение типа препарата, его дозировку, режим приёма и длительность должен назначать только лечащий врач. Самолечение может привести не только к развитию серьёзных осложнений, но и к смазанной клинической картине, что усложняет постановку диагноза и, как следствие, назначение курса лечения.

Лечить кашель с мокротой при беременности несколько сложнее, так как далеко не все традиционные медикаментозные препараты можно употреблять. В этом случае, врач может подобрать альтернативу из народной медицины. Однако, как и в случае с лекарствами, использовать рецепты народной терапии без консультации врача нельзя.

Народная медицина предлагает лечить кашель с мокротой следующими средствами:

• травяные сборы — как правило, их можно купить в аптеке в виде сухой травы или в пакетах;
• кашица из банана — фрукт следует перетереть с сахаром и употреблять два-три раза в день;
• гусиный жир, смешанный с луком — используют для наружного применения в области горла и грудной клетки;
• настой из сосновых почек;
• отвар из лука.

Также, если нет противопоказаний, можно использовать ингаляции. Для этого можно приобрести в аптеке уже готовые сборы или приготовить их самостоятельно, но только по назначению врача.

Для того чтобы полностью устранить не только кашель, как симптом, но и его этиологическую причину, следует пройти курс лечения полностью. Многие пациенты при устранении кашля прекращают приём препаратов, чем могут спровоцировать развитие серьёзного осложнения.

Советы врачей во время выделения зеленой мокроты

Среди симптомов серьезных заболевания зеленоватые выделения при спазме бронхов считаются настораживающими. Детей лучше сразу показать педиатру, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем. Иногда врач просит отхаркаться в специальный платочек, чтобы лично оценить характер выделений. Если мокроте выйти проблематично, то доктор назначит специальную терапию. Аптечные препараты будут эффективно разжижать, и выводить слизь во время спазма бронхов.

Вот еще полезные советы, которые дают педиатры и терапевты людям, страдающим от зеленых выделения во время кашля:

1. Ребенку и взрослому человеку в пик заболевания нужно оставаться в постели. Такой режим позволит набраться сил и укрепить иммунную систему.
2. При хронических воспалительных процессах нужно избегать сквозняков и переохлаждения.
3. Отказаться от активных спортивных нагрузок, они только усугубят положение.
4. Нельзя кушать сильно горячую или холодную воду.
5. Копченую еду, алкоголь, слишком жирную пищу и маринады необходимо полностью исключить.
6. Два раза в день проветривать помещение, особенно собираясь отдыхать.

Теперь понятно, отчего могут появиться выделения зелено-желтого оттенка во время спазма бронхов. Своевременно обращение в медицинское учреждение позволит избежать многих осложнений. С детьми нужно быть крайне внимательными, иногда сопли болотного оттенка, выходящие из носа и рта, свидетельствуют о гайморите или синусите. Точный диагноз способен поставить только специалист.

Нельзя экспериментировать с прогреванием при таком кашле. Высокие температуры только усиливают действие гнойных очагов. Только наблюдение у специалиста позволит привести организм в порядок. Если врач предлагает госпитализацию, то не спешите отказываться. Гнойные воспалительные процессы в органах дыхания лечатся только под присмотром медицинского персонала.

Профилактика

Так как кашель с мокротой это только один из симптомов определённого заболевания, как таковой профилактики нет. Однако, если применять на практике общие рекомендации врачей по предотвращению недугов, можно исключить развитие этого патологического процесса.

Общие профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний;
• регулярное прохождение медицинского обследования;
• обязательное проведение реакции Манту раз в год детям и флюорографии — взрослым;
• укрепление иммунной системы;
• умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание и полноценный отдых.

Применение таких правил на практике поможет если не исключить, то свести к минимуму риск развития заболеваний с данным симптомом.

Муколитические лекарственные средства против влажного кашля

Одним из средств, показанных к применению при кашле с отхождением вязкой мокроты, является сироп Доктор МОМ®. Входящие в состав данного лекарства компоненты обладают комплексом терапевтических свойств, благодаря которым сироп оказывает следующие эффекты:

• Противовоспалительным;
• Муколитическим;
• Бронхолитическим;
• Отхаркивающим.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся малопродуктивным кашлем, применение препаратов Доктор МОМ® помогает уменьшить негативные симптомы и восстановить нормальное состояние бронхов и легких. Чтобы избежать нарушения в отхождении разжиженной мокроты, отхаркивающий растительный сироп не рекомендуется принимать в комплексе с противокашлевыми препаратами, которые направлены на блокирование кашлевого рефлекса, а не на лечение кашля.