С какой недели беременности ребенок считается доношенным? С какой недели ребенок считается доношенным: признаки, сроки и рекомендации

Срочные роды — что это?

Беременность, если верить медицинским справочникам, длится в среднем 280 дней. За это время малыш успевает из одной клетки превратиться в сложный, многоклеточный организм, он получает возможность чувствовать, воспринимать, думать. С 22 недель беременности плод считается жизнеспособным, но это не означает, что ему обязательно удастся выжить в случае столь раннего рождения.
Дело в том, что детский организм должен подготовиться к приходу в этот мир как можно лучше.

Среда внутри материнской утробы разительно отличается от той, в которую ребенок попадет после рождения, и маленький организм должен быть готов к серьезному стрессу.

Рассчитать срок беременностиУкажите первый день последней менструации12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20192018Рассчитать
После 34 недель беременности в легочной ткани ребенка крошечные альвеолы начинают производить особое вещество — сурфактант. Оно, накопившись в достаточном количестве, позволит легким раскрыться и обеспечить свободное самостоятельное дыхание. Если сурфактанта будет мало, может развиться дистресс-синдром, острая респираторная недостаточность, которая является распространенной причиной инвалидизации и гибели недоношенных малюток.

Также важное значение имеет масса тела ребенка. Со второго триместра худенький плод начинает набирать массу за счет увеличения массы подкожного жира. Набор массы длится до окончания срока беременности. Это важно не только для того, чтобы радовать маму и папу пухлой попой и щечками, но и для того, чтобы новорожденный мог эффективно сохранять тепло собственного тела.

При гипотрофии (низкой массе тела при рождении) выше риск системного переохлаждения ребенка и его гибели.

Вес и готовность легких плода — два важнейших критерия доношенности ребенка. Бывает, что и при преждевременных родах дети появляются на свет с нормальным весом, а бывает, что и при своевременном рождении вес низкий. Готовность легочной ткани также может быть недостаточной у доношенного ребенка, но чаще такое происходит все-таки с недоношенными.

Итак, какого же карапуза можно считать доношенным? Ответ прост — родившегося в результате срочных родов. Срочными родами называют роды, которые происходят в период с 38 недель беременности до 42 недель беременности включительно. Это означает, что в любой день этого периода рождается доношенный ребенок.

Роды с 22 до 27 акушерских недель включительно считаются преждевременными. И степень недоношенности определяется отнюдь не сроком беременности, а именно весом и состоянием органов дыхания ребенка.

С 42 недель беременности возникает потребность в индукции родов — если они не начинаются самостоятельно, женщине проводится стимуляция, поскольку переношенность — тоже не лучший вариант для крохи (плацента состарилась, она плохо справляется с защитной и питающей функциями, окружность головы малыша растет, что может затруднить и осложнить роды). После 42 недели одним из способов («Мифепристон», механические способы) провоцируют начало родовой деятельности.

На период между 38 и 42 неделями беременности (на доношенном сроке), по статистике, рождается до 80% детей. 15-17% родов являются преждевременными, около 3% остается на «запоздавшие» роды.

Когда начнутся роды, сказать сложно, если, конечно, речь не идет о плановом кесаревом сечении (оперативным путем по рекомендации Минздрава можно рожать в любое время по показаниям, но обычно — с 39 полных недель). В остальных случаях (с пессарием или без, первые роды или вторые — не имеет значения), врачи предпочитают дожидаться начала естественных родовых схваток. Именно схватками организм женщины оповещает о том, что он готов к сложному физиологическому процессу.

Не стоит путать срочные роды с быстрыми или стремительными. Быстрыми называются роды, протекающие слишком быстро, с нарушением длительности периодов, в связи с чем это считается осложнением и может представлять опасность для роженицы и ребенка. Срочные роды — идеальный вариант, лучше не придумать (ребенок доношен, женщина готова).

Определение сроков

Чтобы женщина могла знать, сколько времени нужно вынашивать ребенка до полноценного формирования всех систем его организма, во врачебной практике используют различные методы. Но, к сожалению, ни один из них не позволяет рассчитать дату родов до одного дня. Чаще всего используют несколько способов, и если в совокупности нет противоречивых результатов, то можно с достаточной точностью определить, когда наступят роды. Для этого используют анамнестические данные и результаты инструментального обследования:

Дату последней менструации – прибавляют к ней 280 дней.
Дату первого шевеления плода – прибавляют к ней 20 или 22 недели (для перво- и повторнородящих соответственно).
Срок беременности при первом посещении женской консультации (до 12 недель).
Результаты УЗИ.

Учитывая то, что срочные роды наступают в период между 37 и 42 неделями, то вероятность допустить ошибку при расчетах может быть вполне существенной. Но будущей маме не стоит из-за этого переживать – уверенность в нормальном протекании беременности и позитивный настрой помогут доносить ребенка до положенного срока, пусть даже он родится и в другой день.

Недоношенные дети — особенности

Недоношенными, согласно официальным нормам ВОЗ и Минздрава России, считаются новорожденные, родившиеся ранее 37 акушерских недель, с функциональной незрелостью и весом менее 2,5 килограммов. Рост также указывается – менее 45 см, но по факту рост имеет меньшее значение, чем вес и функциональная зрелость.

Недоношенные дети в силу гестационного возраста (он на две недели меньше акушерского) выглядят непропорционально сложенными, у них открыты швы черепа и малый родничок, они выглядят худыми за счет малого количества подкожного жира, кожа красная. Недоношенным свойственно недоразвитие половых органов (при сильной недоношенности). Такие дети демонстрируют либо отсутствие рефлексов после рождения, либо слабые рефлексы (сосания, хватания), они слабо кричат или не кричат вообще. Такие дети требуют особого ухода и внимания.

Причины, по которым роды могут начаться раньше времени, когда ребенок еще явно не готов к появлению на свет, многочисленны:

возраст матери (до 19 лет или после 40 лет риск преждевременных родов существенно повышается);
вредные привычки во время беременности;
скудное питание будущей матери, недостаток питания;
тяжелый стресс у будущей мамы;
наличие абортов в прошлом;
многоплодная беременность;
гестоз;
резус-конфликт;
слишком короткий промежуток между данными и предыдущими родами (менее 2 лет);
гинекологические заболевания будущей мамы, анатомические пороки матки;
хронические заболевания у женщины (диабет, болезни сердца и сосудов, почек);
пороки развития плода, внутриутробная инфекция, патологии плаценты.

Многое зависит от степени недоношенности. Само благоприятной считается первая — при ней ребенок при рождении весит от 2 до 2,5 кг, а роды приходятся на период 35-37 недель. Самая тревожная — четвертая. Дети при ней весят при рождении менее килограмма, и такой вес считается экстремально низким.

Недоношенные малыши — это не только маловесные крохи с небольшим ростом. Все органы и системы ребенка незрелые, дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, дыхание поверхностное и слабое, могут возникать кратковременные его остановки (апноэ), легочная ткань незрелая, что повышает вероятность дистресс-синдрома, пневмонии. Незрелое сердечко стучит глухо, а сосуды хрупкие настолько, что не исключены самые разные кровоизлияния (чаще всего происходит кровоизлияние в головной мозг). Не созрели в полной мере желудок, почки, печень.

Уход имеет решающее значение. На первом этапе его обеспечивают неонатологи в детском отделении роддома, в реанимации. Потом ответственность за малыша берут на себя врачи детской больницы – чаще всего с недоношенными детьми из роддома выписывают не домой, а переводят в стационар детской больницы.

Таким малышам нужен правильный температурный режим и уровень влажности, подача кислорода, часто – зондовое вскармливание. При невозможности самостоятельно дышать ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Младенцы с глубокими степенями недоношенности помещаются в особый кювез, где создаются именно такие, оптимальные условия для выживания. Дальнейшие прогнозы зависят от того, насколько быстро состояние малыша будет стабилизироваться, как он будет набирать вес.

Дети, родившиеся с 1-2 степенью недоношенности, размещаются обычно в специальных кроватках с подогревом. Выписывают маму с малышом тогда, когда состояние ребенка признается стабильным, а вес «подрастает» до 2,5 килограммов.

Будет ли недоношенный малыш питаться грудным молоком, зависит от его состояния. При отсутствии рефлексов кормят кроху через зонд, введенный в желудок. Если рефлекс есть, малыш может сосать, то при весе менее 1,8 кг кормят через соску, а детки тяжелее, чем 1800 граммов могут быть приложены к груди. Кормят недоношенных детей до 10 раз в день небольшими порциями.

Вакцинация (против гепатита, туберкулеза и т. д.) в роддоме недоношенным не проводится, ее делают позднее.

Таких детишек нужно чаще показывать педиатру, чем доношенных, а также следует уделить особо внимание профилактике рахита и инфекционных недугов — у «ранних» деток слабый иммунитет.

С какого срока можно спасти младенца?

Недоношенный ребенок расстается с утробой матери раньше срока, поэтому условия, в которые он попадает, являются для него неподходящими:

другая температура;
давление;
пространство;
воздух и т.д.

Прежде чем ответить на вопрос о том, со скольки недель выживают дети, необходимо знать, что чем больший срок гестации, тем лучше кроха приспосабливается к изменениям. Каждый случай беременности уникален и всегда есть надежда спасти недоношенное дитя.

Статистика преждевременных родов говорит о следующем:

До 8% всех родов являются преждевременными. То есть в среднем со ста женщин в положении преждевременно рожает восемь, а остальные 92 малыша появляются в срок.
Примерно 6% недоношенных детей появляются на свет на 22-27 неделе, около 20% из них удается спасти.
30% преждевременных родов происходит на 28-32 неделе, живыми рождается около 60%.
Остальные случаи припадают на 32-37 неделю гестации. Обычно ребенок достаточно хорошо развивается и быстро добирает в весе. Уже через несколько месяцев малыш не отличается от сверстников.

На каком сроке беременности ребенок доношенный

Оценивая доношенность беременности, нельзя не учитывать степень зрелости, а значит и доношенность, самого ребенка. Именно развитие малыша определяет его готовность прийти в мир и поддерживать жизнь вне утробы женщины. Если ребенок не доношен, он требует специального ухода до тех пор, пока организм не окрепнет.

В основу признаков зрелости легли параметры на сроке 38-40 недель беременности доношенным ребенком:

Вес крохи составляет 3000 — 3500 г (вариантом нормы являются колебания от 2800 г до 4000 г).
Длина тела малыша — наиболее весомый фактор при оценке доношенности ребенка — колеблется в интервале 45 — 55 см.
Обхват головы на 1-2 см превышает обхват груди крохи. Данные величины не превышают 34-35 см.

Немаловажными диагностическими критериями являются:

Первый крик, который должен быть громким и достаточно интенсивным.
Цвет и состояние кожных покровов. Доношенные дети имеют гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую специфической белой смазкой.
Наличие маленького и большого открытого родничка.
Повышенный мышечный тонус, в результате чего конечности ребенка немного полусогнуты.
Частота сердечных сокращений — 120 — 150 ударов в минуту.

Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 (шкала Апгар) в первую минуту и через 5 минут после рождения ребенка. Именно поэтому оценка по шкале Апгар включает 2 числовых значения, написанных через слеш (например, 9/10, 7/8). Вариантом нормы является показатель 8 и выше баллов. Интервал 4 — 7 баллов говорит о средней тяжести состояния новорожденного. Если показатели находятся в промежутке от 1 до 3 баллов — состояние ребенка крайне тяжелое.

Оценивая доношенность ребенка, во внимание принимают как срок беременности, на котором произошли роды, так и зрелость карапуза. Так малыш может родиться в полных 37-38 недель, но иметь признаки незрелости. При этом беременность будет доношенной, а ребенок — нет.

Вопрос о сроке

По мнению специалистов, именно определенный уровень доношенности способен повлиять на правильность диагностирования и эффективность борьбы с некоторых болезнями, с которыми сталкивается новорожденный после своего рождения. Детишки, которых медики относят в группе «недоношенных», должны обеспечиваться специальным уходом, который всегда индивидуален, и направлен на поддержание не достаточно сильного и еще не окрепшего детского организма.

Врачи степень доношенности оценивают определенными признаками, которые они тщательно отслеживают, наблюдая во время беременности будущую маму.

Существует позиция, что 40 недель максимально соответствует понятию полностью созревшего плода. Акушеры уточняют, считая и срок в 38 недель важным рубежом, когда можно уже говорить об окончании формирования будущего человечка и его готовности появиться на свет. Но специалисты напоминают об индивидуальных особенностях процесса развития ребенка в утробе матери, в основном же все органы и положенные функции в 38-40 недель должны быть развиты полностью.

Признаки доношенности новорожденного

Состояние новорожденного еще в родильном зале оценивает врач-неонатолог. В зависимости от этого младенцу выставляется оценка по шкале Апгар. Согласно системе оценивания, здоровый доношенный малыш должен получить не менее 8 баллов.ИНТЕРЕСНО: что означает 8/8 баллов по шкале Апгар?
Когда решают, сколько баллов по шкале Апгар поставить новорожденному, рассматривают такие характеристики, как интенсивность крика, цвет кожных покровов, мышечный тонус, частота сердечных сокращений, наличие и выраженность рефлексов.

Масса тела

Масса тела является одним из основных признаков, по которым оценивается жизнеспособность новорожденного. После взвешивания вес малыша сравнивают с нормами, установленными ВОЗ для детей разного пола. Если младенец имеет недостаточную или избыточную массу тела, его дополнительно обследуют для исключения возможных патологий развития. В таблице приведены нормативные показатели веса доношенных детей:

Пол	Нижняя граница нормы, кг	Норма, кг	Верхняя граница нормы, кг
Мальчик	2,9	3,3	3,9
Девочка	2,8	3,2	3,7

При сравнении показателей массы тела учитывают также наследственные особенности новорожденного и его рост. У высоких родителей плотного телосложения и ребенок рождается крупным. Средний рост девочек колеблется в пределах 47–51 см, мальчиков – 48–52 см.

Двигательная активность и мышечный тонус

Сразу же после рождения врачи отмечают, насколько активен ребенок. Доношенный малыш имеет хорошую двигательную активность. Его движения хаотичные, он много двигает ручками и ножками. Здоровый ребенок рефлекторно сгибает руки и ноги, перекрещивает их, а в положении лежа на животе пытается оттолкнуться от опоры.

Мышечный тонус в первые недели жизни у младенца немного повышен. Это выражается в том, что конечности находятся в полусогнутом состоянии.

Степени развития плода

Недоношенный ребенок появляется на свет ранее 37 недели беременности. У таких детей меньшие, чем у обычных показатели веса и размеров, а так же недостаточная развитость организма в целом. Выделяют четыре степени недоношенности плода:

Первая степень: срок беременности 36-37 недель, вес 2-2,5 кг., рост 40-48 см.
Вторая степень: срок беременности 32-35 недель, вес 1,5-2 кг., рост 37-40 см.
Третья степень: срок беременности 28-32 недель, вес 1-1,5 кг., рост 35-37 см.
Четвертая степень: срок беременности менее 28 недель, вес менее 1 кг., рост менее 35 см.

Младенец считается имеющим шансы на выживание при весе тела более 500 грамм.

Разберем детально, на каком сроке малыш может выжить:

Первая степень является наиболее безобидной. В данном случае ребенок рождается с небольшим недостатком в весе и размере, но основные жизненные показатели в норме, малыш способен существовать вне материнской утробы и вполне зрелый.
При второй степени вес и рост варьируются от 1,5 до 2 килограмм, малышу необходимо оказание своевременной медицинской помощи, нахождение в специальных условиях и особый режим вскармливания.
В случае первой и второй степени недоношенности ребенку свойственны такие особенности:
Хорошее состояние кожи, розовый цвет. Соски окрашены, хорошо различимы.
Наличие пушковых волос.
Расположение пупка чуть ниже центра живота.
Общая худоба.
Мягкие ногти покрывают пальчик до кончика.
При третьей степени недоношенности роды происходят очень рано, соответственно вес ребенка критически мал. Ребенок нуждается в длительном восстановлении, за ним наблюдают врачи разных специальностей, чтобы вовремя отреагировать в случаи появления первых симптомов недуг.
Четвертая степень является самой опасной. Ребенок рождается не достигая 28 недели гестации. Малыш появляется на свет крошечным с критически малым весом. В этом случае малыш не достигает зрелости и внешний мир для него сущее испытание. Один из пяти младенцев на четвертой степени недоношенности является живорожденным, но многие из них погибают, не прожив и месяца.
Третью и четвертую степень еще называют глубокой. Для младенца характерны следующие признаки:
Кожа тонкая, темно-красная, с морщинами и отеками.
Цвет сосков еле отличается от цвета основной кожи.
Пупок расположен очень низко.
Ручки и ножки кажутся очень короткими, а голова слишком большой сравнительно с туловищем.
Ногти очень мягкие, короткие.

Важно! Активность недоношенного ребенка напрямую зависит от количества недель, чем дольше вынашивался ребенок, тем активнее он будет.

Нет четко поставленной границы между степенями, все зависит от индивидуального развития ребенка, поэтому о одного ребенка могут наблюдаться все признаки недоношенности, а у другого их может и вовсе не быть.

Схватки и начало родовой активности

Вы уже испытывали их до этого, однако если ранее это были тренировочные схватки, которые длятся недолго и проходят, если встать и немного подвигаться, то теперь ситуация меняется. Часто сначала отходит слизистая пробка, потом отходят воды, и наконец начинаются схватки. Бывает и наоборот: первыми симптомами являются схватки. В этом случае главное – не паниковать. Еще раз проверьте сумку, которую берете в роддом. Положите рядом паспорт и обменную карту. Вспомните дыхательные упражнения, которые помогут снять боль во время схваток и родов. Не стоит сразу ложиться, походите по дому, можно даже выйти на улицу, подышать воздухом. Настоящие схватки от этого только усилятся, и вы будете точно уверены, что пора вызывать скорую помощь.

С какого веса ребенок считается доношенным?

Вес полностью сформировавшегося ребёнка при рождении в среднем составляет 3400-3700 грамм — мальчики, и 3300-3500 — девочки. Средняя длина тела доношенного малыша составляет около 45-55 см, окружность груди и головы не выходит за пределы 35-36 см. Вычислить точно, с какого веса ребенок считается доношенным невозможно, поскольку на данный параметр влияет множество факторов, среди которых можно выделить:

особенности наследственности как со стороны матери, так и со стороны отца;
тип конституции и физиологические особенности обоих родителей.

Женщина на 37-й неделе

Вас можно поздравить, долгий путь переживаний практически позади. Особенно это касается тех, у кого беременность протекала с угрозой выкидыша. Теперь вы точно знаете, после какой недели ребенок считается доношенным. Начиная с 37-й недели вся семья должна быть готова к тому, что ребенок может появиться на свет в любой момент. Оставшееся время не сыграет роли в развитии малыша, но он сможет немного подрасти и накопить подкожный жир, который имеет значение для сохранения тепла в маленьком тельце. В это время некоторые беременные женщины очень уравновешенны, а другие, наоборот, чувствуют возрастающее беспокойство перед предстоящими родами. Шейка матки начинает потихоньку расширяться, как только она будет готова, отойдет слизистая пробка, которая до сих пор защищала матку от инфекций. Обычно это происходит за несколько часов или дней до родов.

Что такое «доношенность» и для какой недели беременности это характерно?

Доношенность – это целый комплекс анатомических и физиологических показателей, которые подтверждают или опровергают факт необходимой степени зрелости всех систем и органов новорожденного ребенка. Постановка данного показателя имеет важное значение в диагностике и лечении ряда заболеваний, которые могут иметь место в первые же дни или недели после рождения ребенка. Нельзя забывать и о том, что уход за недоношенным малышом должен быть индивидуальным и специфическим. Зачастую он бывает направлен не только на поддержание жизнедеятельности несовершенного детского организма, но и стимулирование его незрелых функций.

В первую очередь, необходимо установить, с какой недели специалисты считают ребенка доношенным по календарным показателям. Вопреки распространенному мнению, в профессиональных кругах критическим рубежом является не 40 неделя, а 38. На старте 39 недели плод считается полностью сформировавшимся и готовым к существованию за пределами материнской утробы. Системы и органы к этому моменту считаются полностью развитыми, но индивидуальные особенности учитывать все же придется.

Симптомы приближающихся родов

Даже зная, с какого момента малыш считается доношенным, женщина порой немного теряется, когда чувствует предвестники родов. При этом чем лучше вы представляете себе, какими именно они должны быть и как вести себя, когда они появляются, тем меньше времени останется для паники.

Однако сделаем еще одно отступление, оно касается сборов вещей в роддом. Зная, на каком сроке беременность считается доношенной, нужно начинать заранее готовиться. К 37-й неделе беременности нужно купить набор на выписку, пеленки и распашонки в роддом, собрать сумку личных вещей и положить отдельно комплект на выписку для себя. Поверьте, это гораздо лучше, чем с прогрессирующими схватками пытаться найти в шкафу халат или иные предметы туалета.

В этот период большинство женщин начинает испытывать бессонницу. Большой живот и активная жизнедеятельность малыша не способствуют крепкому сну мамы. Однако ждать его появления осталось совсем недолго, поэтому постарайтесь насладиться этими последними моментами. Может беспокоить частое мочеиспускание, что тоже легко объяснить тем, что большой плод давит на внутренние органы. Именно в этот период часто впервые появляются судороги ног. Обязательно наблюдайте за выделениями из влагалища. Обычно в последнюю неделю они становятся немного обильнее и светлее. А если вы заметили значительное количество прозрачной слизи на нижнем белье, значит роды уже совсем близко.

С какой недели ребенок считается доношенным: признаки, сроки и рекомендации

Дом и семья 17 мая 2016
На самом деле эта тема является очень актуальной на многих женских форумах, и будущие, а также настоящие мамочки с жаром обсуждают, какой срок считается нормальным для появления ребенка на свет. Сегодня мы хотим рассказать вам мнение официальной медицины.

Сразу оговоримся: несмотря на четкие данные, с какой недели ребенок считается доношенным, из этого правила есть и исключения. Причем появление малыша немного раньше и позже среднестатистического срока практически никогда не грозит его жизни и здоровью.

Однако начало родовой активности намного раньше положенной даты врачи постараются остановить и потянуть время насколько возможно.

Роды в срок

Идеальное время для появления малыша – это сороковая неделя. Именно к этому времени он успел не только полностью завершить формирование внутренних органов, но и нарастить достаточное количество подкожного жира для эффективной терморегуляции.

Поэтому, говоря о том, с какой недели ребенок считается доношенным, вроде, логично назвать именно 40 недель. Ребенок полностью готов к появлению на свет и жизни вне маминого животика, и опасений за его жизнь и здоровье возникать не должно. Однако далеко не все детки появляются на свет именно в этот срок.

По статистике, только 9 % женщин рожают точно в 40 недель.

Варианты нормы

При этом терминология немного отличается. Роды до 37-й недели (36-я не является исключением) считаются преждевременными, а детки, которые появились на свет в это время, – недоношенными.

С 37-й до 40-й недели наступает оптимальный период для появления малышей на свет, поэтому в этот срок роды называют физиологическими. Наконец, начиная с 41-й недели беременность считается переношенной, и к концу 42-й недели врачи направят женщину в роддом для стимуляции родовой активности.

На основной вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным, мы уже ответили, однако есть еще ряд моментов, про которые необходимо рассказать.

Женщина на 37-й неделе

Начиная с 37-й недели вся семья должна быть готова к тому, что ребенок может появиться на свет в любой момент. Оставшееся время не сыграет роли в развитии малыша, но он сможет немного подрасти и накопить подкожный жир, который имеет значение для сохранения тепла в маленьком тельце.

В это время некоторые беременные женщины очень уравновешенны, а другие, наоборот, чувствуют возрастающее беспокойство перед предстоящими родами.

Шейка матки начинает потихоньку расширяться, как только она будет готова, отойдет слизистая пробка, которая до сих пор защищала матку от инфекций. Обычно это происходит за несколько часов или дней до родов.

Симптомы приближающихся родов

Однако сделаем еще одно отступление, оно касается сборов вещей в роддом. Зная, на каком сроке беременность считается доношенной, нужно начинать заранее готовиться.

К 37-й неделе беременности нужно купить набор на выписку, пеленки и распашонки в роддом, собрать сумку личных вещей и положить отдельно комплект на выписку для себя.

Поверьте, это гораздо лучше, чем с прогрессирующими схватками пытаться найти в шкафу халат или иные предметы туалета.

Может беспокоить частое мочеиспускание, что тоже легко объяснить тем, что большой плод давит на внутренние органы. Именно в этот период часто впервые появляются судороги ног. Обязательно наблюдайте за выделениями из влагалища. Обычно в последнюю неделю они становятся немного обильнее и светлее.

А если вы заметили значительное количество прозрачной слизи на нижнем белье, значит роды уже совсем близко.

Косвенные признаки

Надо сказать, что они встречаются не у всех женщин, кроме того, кто-то отмечает только некоторые из них. Однако в любом случае повода для беспокойства у вас нет.

Вы уже знаете, какой ребенок считается доношенным, 37-я неделя миновала, а значит когда бы ни начались роды, он появится на свет полностью к этому готовым.

Помните об этом каждый день, чтобы внезапная родовая активность являлась не поводом для паники, а, наоборот, долгожданным событием.

Предупредить о приближении родов может диарея. Это нормальная физиологическая реакция, которая позволяет очистить кишечник роженицы. Если этого не происходит, то рекомендуется самостоятельно выполнить очистку при помощи клизмы.

В больнице ее уже не делают в обязательном порядке, однако перед тем, как вызвать скорую помощь, вы вполне можете сделать это сами. Очень часто женщины перед самыми родами отмечают у себя вспышку активности. Внезапно хочется перемыть окна и перестирать шторы, вымыть весь дом вплоть до подъезда.

Это инстинкты подсказывают нам, что нужно готовить гнездо, в котором скоро появится кроха.

Схватки и начало родовой активности

Еще раз проверьте сумку, которую берете в роддом. Положите рядом паспорт и обменную карту. Вспомните дыхательные упражнения, которые помогут снять боль во время схваток и родов. Не стоит сразу ложиться, походите по дому, можно даже выйти на улицу, подышать воздухом. Настоящие схватки от этого только усилятся, и вы будете точно уверены, что пора вызывать скорую помощь.

Памятка для будущей мамы

Родильный зал не место для паники, поэтому еще во время беременности несколько раз мысленно прокрутите в голове всю картину происходящих событий. Еще раз задайте своему врачу вопрос, с какой недели беременность считается доношенной. Он вам ответит, что нижней границей нормы является 37-38 недель.

Значит, примерно с этого времени и нужно себя морально готовить. Закройте глаза и представьте, что у вас начинаются схватки, параллельно вспоминайте и дыхательные упражнения во время схваток, как вы спокойно собираетесь, едете в больницу и рожаете здорового малыша.

Такой настрой сильно поможет вам преодолеть волнение.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/15428/

Варианты нормы

Именно из-за высокой вариативности акушеры-гинекологи и педиатры несколько пересмотрели вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным. Что же можно считать нормальным или хотя бы допустимым для родоразрешения? Это достаточно большой отрезок времени с 37-й до 42-й недели включительно. При этом терминология немного отличается. Роды до 37-й недели (36-я не является исключением) считаются преждевременными, а детки, которые появились на свет в это время, – недоношенными. С 37-й до 40-й недели наступает оптимальный период для появления малышей на свет, поэтому в этот срок роды называют физиологическими. Наконец, начиная с 41-й недели беременность считается переношенной, и к концу 42-й недели врачи направят женщину в роддом для стимуляции родовой активности. На основной вопрос, с какой недели ребенок считается доношенным, мы уже ответили, однако есть еще ряд моментов, про которые необходимо рассказать.

Степени недоношенности и показатели

Медицинская помощь по обеспечению жизнедеятельности при преждевременных родах предпринимается с 22 недели беременности, при условии, что ребёнок весит не менее 500 г, а длина его тела составляет 25 см и больше. В статистические данные включаются младенцы рожденные жизнеспособными, достигшие с 28 недели 1 кг и 35 см роста. С 22 по 27 оказывается медицинская помощь и предпринимаются необходимые меры по выхаживанию. Если такой ребенок прожил более недели, его регистрируют живым.

Основные критерии для выставления в истории болезни по неделям беременности:

22-27 — 4 степень недоношенности, вес с 0,5 по 0,999 кг;
28-31 – 3 степень недоношенности, — 1 кг–1,5 кг;
32-35 — 2 степень недоношенности, — 1, 501 кг–2,0 кг;
36 (иногда 36-37) неделя — 1 степень недоношенности, — 2,001-2,5 кг;
37-40 — считается доношенным;
41-42 – переношен.

Согласно рекомендациям ВОЗ, преждевременными считаются роды, произошедшие в период с 22 по 37 неделю. Ребенок рожденный на 37 неделе уже числится родившимся в минимальный срок для физиологических родов, если младенец появился на свет на неделю раньше – он все еще не доношен до нижней границы нормы.

Другие признаки

В процессе определения степени доношенности новорождённого ребёнка немалую роль играют и другие внешние признаки.

Состояние кожных покровов новорожденного может являться ценным признаком. У здоровых доношенных детей кожа имеет розовый цвет, она эластичная и гладкая. При рождении поверхность кожных покровов должна быть покрыта специфической белой смазкой, которая выполняет защитную функцию. На степень доношенности также может указывать крик ребёнка. В норме он должен быть достаточно громкий. У доношенного ребёнка на головке можно чётко распознать наличие большого и малого родничка, которые выглядят как участки неполного сращения костей черепа.

Оценить степень доношенности ребёнка можно по состоянию его слухового и зрительного восприятия. Новорождённый доношенный ребёнок обладает слегка сниженным слухом, но на отчётливые и громкие звуки он реагирует с самого момента рождения. К моменту рождения у доношенных детей преобладает лишь распознавание основных цветов, а вот пространственное восприятие предметов временно отсутствует.

Что касается дыхания, то сразу после рождения ребёнка оно является поверхностным, аритмичным и учащённым. У доношенных детей преобладает брюшной тип дыхания, при котором грудная клетка задействована минимально.

Слизистая оболочка ротовой полости ребёнка рождённого в срок имеет ярко-красный цвет, и характеризуется малой выработкой слюны.

Индукция родов при доношенной беременности

Термин «индукция родов» подразумевает искусственную стимуляцию начала родовой деятельности. Данная процедура не является абсолютно безопасной, поэтому решение о стимуляции должно производиться исключительно на основании точных медицинских показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. При этом необходимо установить точный гестационный строк беременности, изучить анамнез женщины, провести ее клиническое обследование, оценить зрелость шейки матки.

Показания к индукции родов при доношенной беременности

В каких случаях может быть принято решение о стимуляции родового процесса беременности сроком более 37 недель?

Не поддающаяся терапии преэклампсия, гестационная гипертензия.
Перенашивание беременности (акушерский срок 42 и более недель).
Начавшаяся отслойка плаценты.
Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Если шейка «готова», а схватки отсутствуют, введение стимуляторов происходит через 6 часов после отхождения вод. Если шейка незрелая — по достижению ее зрелости.
Заболевания, ухудшающие общее состояние здоровья беременной (например, сахарный диабет).
Несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору или системе АВО.

Нередко в ходе индукции подвижность беременной ограничивается, женщина испытывает дискомфорт как от самих манипуляций, так и от их последствий.

Способы индукции родов при доношенной беременности

В ходе стимуляции родового процесса могут быть использованы один или несколько методов индукции.

Механическое (ручное) отделение нижнего полюса плодного пузыря от стенки матки. Процедура не доставляет сильного дискомфорта. Может быть проведена во время приема у гинеколога для ускорения естественного начала родов.
Прием препаратов для ускорения процесса созревания (сглаживания, размягчения) маточной шейки. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться во влагалище. Терапия лекарствами данной категории проводится исключительно в стенах больницы.
Амниотомия — прокол околоплодного пузыря. Процедура безболезненная, проводится в стенах родильного дома, когда уже имеет место небольшое раскрытие шейки, она истончена, а головка ребенка низко опустилась.
Окситоцин — синтетический стимулятор, провоцирующий маточные сокращения. Схватки, вызванные окситоцином, отличаются повышенной интенсивностью и болезненностью. Возможно, имеет смысл предварительно обсудить с доктором вопрос использования спинальной анестезии.

В зависимости от реакции организма женщины на стимуляцию, период индукции может длиться от нескольких часов до 2-3 дней.

Какая беременность считается доношенной

Естественным завершением беременности является процесс рождения нового человека. Если данное событие произошло до 36-ой гестационной недели включительно, речь идет о преждевременных родах. Таким образом, доношенной является беременность, срок которой составляет 37 и более акушерских недель. На таких сроках ребенок уже полностью готов к рождению и жизни вне утробы матери. Оптимальным временем для появления крохи медики считают 40 недель беременности. Однако малыш может появиться на свет и в 38, 39, 40 и 41 неделю и это не будет являться отклонением, т.к. каждый организм индивидуален.

Рождение ребенка ранее 37 недель часто приводит к необходимости направления его в отделение интенсивной терапии.
Стоит отметить, что если малыш «сидит» в животе у женщины уже 42 недели, акушеры-гинекологи говорят о перенашивании беременности.

При этом необходимо отличать истинную переношенность от пролонгированной. Во втором случае ребенок созрел, но не имеет признаков перенашивания, плацента не старая, воды прозрачные и присутствуют в достаточном количестве. Начавшийся процесс окостенения черепа увеличивает риск родовых травм. Женщине показан контроль УЗИ (по показаниям может быть назначен и допплер). Перенашивание беременности требует не меньшего внимания, нежели роды, начавшиеся ранее 37 недель.

Сроки доношенной беременности

Пройдя рубеж в 37 недель, женщина обычно расслабляется и готовится к предстоящим родам. Если малыш должен появиться естественным путем, дату родов определяет организм женщины. В случаях, когда по медицинским причинам будущей маме показано проведение кесарева сечения, дату проведения операции женщина выбирает вместе с доктором. При этом учитывается как состояние здоровья самой беременной, так и степень зрелости малыша. Выбрав благоприятный период для появления крохи, врачи стремятся не допустить или свести к минимуму возможные осложнения и заболевания. Если беременность недоношенная (до 37 недель), поводом для проведения родов могут быть лишь состояния, угрожающие жизни женщины или ребенка.

Выделяют следующие стадии доношенной беременности:

Раннего срока. Гестационный интервал — от 37 полных недель до 38 недель и 6 шести дней.
Доношенная (полносрочная) — оптимальный период для рождения малыша. Данный период продолжается с 39 недель и до 40 недель и 6 дней.
Позднего срока. Данной стадии соответствуют 6 дней 41-й недели беременности.
Переношенная. Срок гестации 42 и более акушерских недель.

Беременность на этапе позднего срока и перенашивания требует дополнительного медицинского контроля с целью предупреждения кислородного голодания малыша (ввиду старения плаценты), травм роженицы и ребенка.

Доношенная беременность двойней

Если малыш в утробе женщины один, он чаще всего появляется в период с 38-й по 40-ю акушерскую неделю. Когда беременная вынашивает двоих деток, нагрузка на все органы и системы ее организма существенно возрастает, поэтому беременность чаще всего завершается ранее пресловутых 40 недель. Подобную тенденцию обуславливают многие факторы. Наиболее распространенные — вес деток и их развитие, общее физическое состояние матери, количество околоплодных вод. Кроме того, во время вынашивания двойни возрастает риск развития гестоза, повышения артериального давления, перерастяжения стенок матки, анемии. Именно поэтому, начиная с 20-й недели, женщина должна посещать женскую консультацию не реже 1 раза в 2 недели.

Если беременность протекает без отклонений, карапузы чаще всего появляются на свет на 36-37 неделях (но могут «посидеть» и до 40 недель). Вес каждого из малышей в большинстве случаев не превышает 2500 г. Хотя, если женщина доносила своих крошек до 38 недели, их вес чаще всего находится в районе 3 кг (каждого). В ситуации с двойней доношенной считается беременность, гестационный срок которой перешагнул 34 полные недели.

Косвенные признаки

Надо сказать, что они встречаются не у всех женщин, кроме того, кто-то отмечает только некоторые из них. Однако в любом случае повода для беспокойства у вас нет. Вы уже знаете, какой ребенок считается доношенным, 37-я неделя миновала, а значит когда бы ни начались роды, он появится на свет полностью к этому готовым. Помните об этом каждый день, чтобы внезапная родовая активность являлась не поводом для паники, а, наоборот, долгожданным событием.

Предупредить о приближении родов может диарея. Это нормальная физиологическая реакция, которая позволяет очистить кишечник роженицы. Если этого не происходит, то рекомендуется самостоятельно выполнить очистку при помощи клизмы. В больнице ее уже не делают в обязательном порядке, однако перед тем, как вызвать скорую помощь, вы вполне можете сделать это сами. Очень часто женщины перед самыми родами отмечают у себя вспышку активности. Внезапно хочется перемыть окна и перестирать шторы, вымыть весь дом вплоть до подъезда. Это инстинкты подсказывают нам, что нужно готовить гнездо, в котором скоро появится кроха.

Источники

https://o-krohe.ru/beremennost/nedeli/donoshennyj-rebenok/
https://beremennuyu.ru/kakaya-beremennost-schitaetsya-donoshennoj-s-kakoj-nedeli-beremennosti-rebenok-schitaetsya-donoshennym-indukciya-rodov-pri-donoshennoj-beremennosti
https://VseProRebenka.ru/beremennost/plod/donoshennyj-rebenok-skolko-nedel.html
https://fb.ru/article/247410/s-kakoy-nedeli-rebenok-schitaetsya-donoshennyim-priznaki-sroki-i-rekomendatsii
https://zdorovko.info/kogda-rebenok-schitaetsya-donoshennym/

[свернуть]