Роды крупного плода: каковы особенности этого процесса, нужно ли кесарево сечение в таком случае и т.д.

Так уж повелось в наше стране, что весом малыша у новоиспеченной роженицы поинтересуются раньше, чем именем. Но так ли важен вес ребенка при рождении и как он влияет на ход беременности? Вы всю жизнь мечтали про такого мужчину, как на картине Васнецова «Богатыри». Не трое сразу, конечно, но один в вашей жизни все-таки появился.
И вот вы радуетесь, не нарадуетесь. С ним как за каменной стеной, и заботливый такой, в общем, воистину храбрый русский молодец. У вас счастливая семья и вы ожидаете малыша. Только вот до беременности вам казалось, что ваша будущая дочь унаследует вашу генетику, будет маленькой и миниатюрной, и больше похожей на француженку, нежели на русскую царевну неопределенной весовой категории. Но рождается мальчик, с весом в 4500 и красными щечками. И роды проходят благополучно.

Сказки все это, думаете вы. Как так может быть? А ведь многое зависит как раз-таки не от веса самого малыша, а от индивидуальных особенностей организма матери. Можно намучиться с ребенком весом в два с половиной килограмма и спокойно родить четырех килограммового.

Вообще, в течение беременности ваш доктор просто обязан отслеживать возможный вес вашего будущего ребенка. Это необходимо для того, чтобы установить, как идет развитие малыша, какими будут роды. Точный вес ребенка можно подсчитать благодаря ультразвуковой диагностике.

Бытует мнение, что если ребенок слишком крупный, маме рекомендуют делать кесарево сечение. Но это не совсем так. Для того, чтобы назначить кесарево сечение, необходимо точно знать индивидуальные физиологические особенности организма женщины, в частности ширину таза.

Если таз слишком узкий, или голова ребенка не соразмерна с тазом женщины, или имеется ягодичное предлежание малыша – это более четкие показания к кесареву сечению.

В остальных случаях будущая мама сможет произвести на свет малыша естественным путем, каким бы ни был его вес. Самое главное, это сохранять спокойствие и найти хорошего доктора, который вовремя сможет определить наличие отклонений.

Какой же плод считается крупным?

Существуют определенные нормы веса и роста малыша во время рождения. Нормой считается, когда ребенок с ростом 48 – 54 см имеет вес до 4 000 кг. Если же малыш к моменту рождения весит от 4 до 5 кг, то тогда говорят о крупном плоде при беременности. Но странно, что в таком случае не учитывают рост деток. Ведь крупные малыши всегда и ростом больше деток, которые, как говорится, входят в норму. Рост крупных малышей обычно составляет 54 – 56 см.

Согласно статистике, сегодня количество крупных детей составляет 5-10 % всех беременностей. Доктора считают, что это связано с улучшением условий труда, полноценным и здоровым питанием, а также условиями жизни беременных женщин.

Есть же случаи рождения гигантских малышей: вес свыше 5 кг. Но такие случаи фиксируются гораздо реже.

Как определить крупный плод?

Начиная с 12 недели беременности, врач на каждом осмотре слушает сердцебиение малыша, меряет обхват бедер и живота беременной женщины, также в доврачебном кабинете обязательно измеряется вес и давление беременной. Все эти измерения производят не для того, чтобы указать женщине на то, как она поправилась и обидеть ее. Все это делается для того, чтобы четко нарисовать картину течения беременности и следить за здоровьем малыша и будущей мамы.

Диагностика крупного плода во время беременности производится не только на основе осмотра женщины. Опытный врач всегда берет во внимание наследственность и заболевания. Врач должен спросить о телосложении отца, о том, с каким весом рождались сами будущие родители. Если из всех данных осмотра и опроса, диагностируется подозрение на крупный плод, только тогда выдается направление на УЗИ. Только на основе ультразвукового исследования можно вычислить предполагаемую массу малыша.

На таком внеплановом исследовании определяется размер головки плода, диаметр и окружность живота, длинна бедренной и плечевой костей малютки. И на основе этих данных появляется возможность вычислить предполагаемый вес плода.

Выводы

Ребенок это всегда большая ответственность. На протяжении 9 месяцев будущая мама заботится и вынашивает своего малыша, а потом заботится о нем и растит, но до этого еще нужно родить. Крупный ребенок или маловесный процесс родов неизбежен и имеет свои тонкости, которые девушке предстоит стойко выносить. При беременности необходимо придерживаться рекомендаций ведущего врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Важно отметить, что живот на 4 месяце беременности, точнее его размер — уж точно не являются показателями изучаемого диагноза, это может определить лишь врач и назначить дальнейший план лечения и действий.

Причины крупного плода

Причин того, что вы вынашиваете богатыря, может быть много. Некоторые из них связаны лишь с наследственностью, некоторые являются отражением образа жизни матери или отзвуком состояния ее здоровья. Остановимся подробнее на причинах того, что плод имеет вес больше нормы во время беременности.

1. Увеличение продолжительности беременности. Есть два термина, которые связаны с большим сроком вынашивания беременности: пролонгирование физиологической беременности и перенашивание беременности. Пролонгирование связано с тем, что были неверно установлены сроки родов. В этом случае рождается здоровый малыш, но на 10-14 дней позже срока, установленного врачами. Здоровье малыша определяется по отсутствию признаков перенашивания и старения плаценты. При истинном же перенашивании беременности рождается малыш со следующими признаками:

• сморщивание кожи;
• зеленоватый или сероватый оттенок околоплодных вод;
• отсутствие первородной смазки; сухость.

2. Такое заболевание, как сахарный диабет, может привести к крупному плоду во время беременности. Беременная, которая больна сахарным диабетом, должна обследоваться тщательнее остальных. Среди таких женщин статистика рождение крупных деток намного выше.

Такие беременные женщины должны быть госпитализированы не позже 32 недели беременности. В стационаре они проходят тщательное обследование, после которого принимается решение о сроках родов. Если больная диабетом вынашивает крупный плод, то решают вопрос об искусственной стимуляции родов не ранее 36 недели. Так же это решение принимают при ухудшении состояния здоровья женщины (гестоз, снижение сахара в крови, многоводие). Роды в таком случае проходят под тщательным наблюдением еще и терапевта. В течение всех родов вводится инсулин. Лечение инсулином продолжается и после родов, в зависимости от результатов анализов.

3. Гемолитическая болезнь плода – серьезная причина развития крупного плода во время беременности. Это заболевание вызывается резус-конфликтном матери и ребенка. Возникает у женщин с отрицательным резус фактором, когда малыш наследует положительный резус фактор отца. В результате этой болезни у малыша не только и снижается уровень гемоглобина и появляется желтуха, но и избыточный вес из-за накопления жидкости в полостях тела (появляется отечность), увеличивается селезенка и печень. Подробнее о резус-конфликте →

4. Наследственность в развитии крупного плода играет не последнюю роль. Если мама или папа малыша высокие и крупные в данный момент, то велика вероятность того, что ребенок будет большим. Также на сегодняшний день небольшие родители могли родиться крупными. Тогда малыш может унаследовать именно этот факт и также будет богатырем.

5. Есть также тенденция к развитию крупного плода при последующих беременностях. Согласно статистике, второй и последующие дети рождаются с весом на 30% большим, чем их старшие братики и сестрички. Это связано в первую очередь с психологическим фактором (мама во время второй беременности уже не испытывает такого огромного стресса и страха). Вторая причина – готовность и обученность организма женщины вынашивать малыша (теперь улучшается обмен веществами между мамой и малышом за счет лучшего кровообращения).

6. Питание беременной женщины также может повлиять на превышение размеров малыша. Большое количество пищи, содержащей углеводы (хлебобулочные, сладкое), способствует ожирению матери и ребенка. В этом случае организм малыша начинает работать как мамин и набирает избыточный вес. Уже в утробе матери может развиться ожирение.

Причины появления маловесных деток

Зачастую такая патология, как асимметричная гипотрофия появляется на третьем триместре при каких-либо сложностях в период вынашивания плода или при наследственных заболеваниях у будущей мамочки. Различные болезни, которые влияют на перемены в кровообращении приводят к замедлению внутриутробного роста плода и его правильного и нормального развития. Наследственные/хронические болезни девушки, во время которых женский организм испытывает интоксикацию и нехватку кислорода, сказываются на малыше, что увеличивает развитие гипотрофии.

Все еще открыт вопрос питания матери во время беременности и его влияния на развитие в утробе и рождении ребенка с малой массой тела. Статистически девушки, постоянно придерживающиеся низкокалорийного питания чаще всего воспроизводят малышей с недостаточным весом. Но не стоит забывать данные, которые показывают, что даже во время ВОВ в период блокады Ленинграда появлялись дети (довольно часто) с совершенно нормальными показателями. Возраст будущей мамы тоже занимает здесь не последнее место: девушки до 18 лет и после 35, обладают намного большим шансом возникновения гипотрофии плода в период вынашивания малыша. Для организма достаточно юной девушки это тяжело, а организм мамочки постарше, скорее всего, уже имеет хронические заболевания.

Опасность при крупном плоде

Завершающая стадия беременности – роды, это один из самых ответственных и сложных моментов ожидания малыша. Вынашивание крупного ребенка может вызвать определенные сложности в процессе родоразрешения. Эти сложности могут сказаться, как на здоровье матери, так и на здоровье новорожденного.

В первую очередь при крупном плоде во время беременности может возникнуть несоответствие размеров головки ребенка и таза матери. Даже, если таз не узкий, головка крупного малыша может не пройти по родовым путям. В этом случае и хорошая, сильная родовая деятельность не сможет обеспечить естественное родоразрешение.

Головка крупного плода высоко стоит в полости малого таза, это является причиной отсутствия разграничения на передние и задние околоплодные воды. Это отличие от нормальных физиологических родов вызывает раннее излияние околоплодных вод. Если плод крупный, то вместе с излитием во влагалище может выпадать пуповина или ручка малыша. В этом случае оказывается незамедлительное операционное вмешательство. Раннее излитие вод замедляет процесс раскрытия матки, а период схваток делает весьма болезненным. То, что малыш длительное время находится без вод, может стать причиной инфицирования его и матки.

Развитие крупного плода во время беременности может стать причиной нарушения родовой деятельности. Такое нарушение характеризуется хорошей и сильной деятельностью на первой стадии и снижением родовой деятельности на более поздних периодах родов. В итоге роженица утомляется и не может тужиться. Также не редки случаи нарушения деятельности нервной, сердечнососудистой системы. Крупный плод же в данной ситуации страдает от нехватки кислорода – гипоксии. Может такое нарушение характеризоваться очень слабыми схватками на первой стадии родов.

Во время потуг, когда головка малыша принимает форму малого таза женщины, может возникнуть проблема разрыва матки. Это происходит, опять-таки, из-за несоответствия размеров малого таза и головки крупного плода.

Возникновение мочеполовых или прямокишечно-влагалищных свищей не редкое явление при рождении крупных детей. Это связано с длительным стоянием головки малыша в области малого таза женщины. В этом случае происходит омертвение тканей мочевого пузыря, прямой кишки и уретры. Отмершие ткани потом отторгаются, образуя свищи. Проблема решается только операционным вмешательством после родов.

При длительном периоде рождения малыша может защемляться нерв ноги, также есть вероятность повреждения сочленения лобковых костей. Отражается это на походке молодой мамы, появляется прихрамывание и болевые ощущения при движении ногой. Если степень повреждения нервов высокая, то требуется операционное вмешательство для решения проблемы. При легкой степени пареза рекомендуют постельный режим и бандаж. По решению врача могут назначить обезболивающие препараты.

Все вышеперечисленное может возникнуть еще до рождения головки малыша, который считался крупным в период беременности. Но даже, когда, казалось бы, самое сложное позади, могут возникнуть проблемы. После рождения головки крупного плода могут возникать трудности при выведении плечевого пояса малыша. Если ребенок крупный, то, в первую очередь, неонатолог обращает внимание на состояние его ключиц и ручек.

Несоответствие таза матери головке малыша может вызвать кровоизлияние в мозг у ребенка или кефалогематому. Если осложнений нет, то через 6-8 недель гематома спадает, не оказывая никакого воздействия на здоровье ребенка. Кровоизлияние также может остаться без последствий для развития и здоровья малыша. Все зависит от его размеров и зоны излияния.

Нельзя забывать и о том, что у женщины, которая родила крупно малыша, может быть недостаточное сокращение матки. В результате может возникать кровотечение уже после рождения ребенка. Причинами кровотечения становится и задержка плаценты в матке, и разрывы тканей половых путей.

Возможные проблемы после родов у матери и крупного новорожденного

Проблемы у матери:

• Кровотечения могут возникнуть из-за того, что сократительная пособность матки снижена, а площадь раневой поверхности на месте прикрепления плаценты довольно высока. В таких случаях гинеколог удаляет неотделившиеся части плаценты, проводит ручной массаж матки, чтобы заставить ее мышцы сокращаться и остановить кровотечение.
• Разрывы промежности и влагалища. Чтобы не произошло серьезных травм, акушер-гинеколог проводит рассечение промежности во время родов.
• Замедленная инволюция матки (проблемы ее обратного развития).
• Анемия (снижение гемоглобина в крови).
• Проблемы с выработкой молока.
• Тромбоэмболии — образование тромбов в сосудах ног.
• Воспалительные заболевания (эндометрит, симфизит, мастит).
• У женщины с сахарным диабетом возможны преждевременные роды.

Проблемы у новорожденного:

• Внутриутробная гипоксия плода грозит асфикцией — прекращением доступа кислорода.
• Замедление периода адаптации ребенка к условиям внешней среды.
• Неврологические нарушения: тремор и беспокойное поведение из-за нарушенного мозгового кровообращения или родовых травм.
• Гнойно-септические осложнения у крупного ребенка могут возникать из-за первичного иммунодефицита.
• Эндокринологи также могут отмечать нарушения у крупного ребенка с особенностями развития. Причем, эти особенности могут проявиться не только у новорожденного, но и у крупного ребенка в год, и в более поздний период. Крупные дети предрасположены к развитию сахарного диабета и ожирения, у них чаще возникают нервно-психические отклонения и аллергии.

Что делать?

Если после очередного осмотра у врача вам сказали о том, что у вас крупный плод, не следует впадать в панику. Крупный плод во время беременности – это необходимость более тщательного наблюдения в дальнейшем и во время родов. Узнав, что малыш крупный, врач, первым делом, постарается выяснить причину.

Если причиной является какая-либо патология развития плода или здоровье женщины, будет назначено лечение в стационаре. В таком случае, в большинстве ситуаций, женщина находится под наблюдением до самых родов, так как есть необходимость в постоянном поучении медикаментозного лечения.

Если причиной крупного плода является наследственность или переедание мамочки, то назначается диета. Согласно диете, мама должна получать только полезную пищу, которая не будет способствовать набору лишнего веса.

Бояться родов при развитии крупного плода также не стоит. Единственное, что необходимо сделать заранее – это поговорить с врачом о течении ваших родов. В некоторых случаях сразу назначают кесарево сечение, в других принимают выжидательную тактику.

Показателями к кесареву сечению уже в процессе родовой деятельности является наличие признаков несоответствия головки ребенка и таза матери в течение 4 часов.

То есть, если роды назначены естественные, то при условии самопроизвольного течения родовой деятельности и отошедших вод, врач может принять решение об операции, если на лицо угроза жизни матери или ребенка.

Также в процессе родов может быть применено кесарево сечение при появлении симптомов разрыва матки.

Крупный плод при беременности: чем мама может помочь

Рассмотрев причины развития крупного плода, можно понять, что первая помощь мамы заключается в здоровом питании еще до зачатия (то есть избавление от избыточного веса, который может унаследовать ребенок) и правильное питание во время беременности.

Не зря на каждом плановом осмотре врач-гинеколог дает рекомендации по количеству тех или иных питательных веществ в каждом триместре беременности. Так, например, количество углеводов в день в последнем триместре должно составлять всего 300-400 г.

Если же причина кроется в наследственности, то здесь стоит положиться на опыт врачей, которые дадут грамотную консультацию, обеспечат информацией о возможных диетах и успешно проведут родоразрешение. В данном случае диета выходит на первое место.

Да, даже во время беременности иногда нужно чем-то жертвовать. Но вами должно двигать сердцебиение вашего ребенка, именно ради него нужно отказывать себе в некоторых удовольствиях.

Помощь же при патологиях крупного плода заключается в согласии мамы на принятие медицинской помощи. Нельзя при отечности малыша, увеличении селезенки и печени надеяться на чудо. Все эти симптомы отлично видны на УЗИ и при правильном лечении во время родов и после, они могут никак не отразиться на здоровье и развитии ребенка.

Помните, беременность – это прекрасная пора, когда женщина уже отвечает не только за себя, но и за новую маленькую жизнь. Богатырь – это малыш, который, живя еще в утробе мамочки, уже требует к себе особого внимания, а не причина волноваться и бояться.

Профилактика и особенности образа жизни беременной

1. Здоровое питание, есть за двоих не нужно, а тем более питаться тяжелыми углеводами и жирами.
2. При избыточном весе еще до родов урегулировать этот вопрос, дабы ребенок не появился на свет с проблемой ожирения.
3. Количество углеводов должно составлять не более 400 г в день.
4. Во время беременности нужно умеренно двигаться, делать несложные регулярные упражнения.
5. Заботиться о здоровье будущего ребенка, своевременно проходить все обследования и следовать рекомендациям ведущего гинеколога.

Будьте здоровые и рожайте крепких детишек!

Таблица веса плода по неделям беременности

Доктора, опираясь на результаты многочисленных исследований, смогли составить таблицу, в которой указывается масса вынашиваемого малыша на разных сроках его пребывания в утробе матери. Данные, приведенные в таблице – это высчитанные средние показатели, которые наблюдаются в большинстве случаев. Поскольку есть множество факторов, влияющих на развитие плода, в таблице указываются верхние и нижние границы веса и роста.

Когда женщина проходит УЗИ при беременности, доктора определяют вес вынашиваемого малыша и сопоставляют с данными таблицы. Это позволяет выявить наличие отклонений в показателях массы и назначить женщине соответствующее обследование, чтобы определить их причину.