Высокое давление у беременных на поздних сроках: причины отклонений и способы стабилизации состояния

Во второй половине беременности давление повышается по физиологическим причинам, но при наличии заболеваний или факторов риска оно может быть проявлением гестоза. Это состояние опасно для жизни матери и плода. Артериальная гипотония у беременных сопровождается обморочными состояниями, снижением притока крови к плаценте, отклонениями при родах. Для лечения могут быть назначены препараты и народные средства. Крайне опасно самолечение.

Норма давления при беременности

Тонус сосудов на ранних сроках снижается, поэтому в первом и втором триместре может отмечаться некоторое понижение артериального давления, но к третьему оно должно вернуться к исходному уровню.

Физиологические колебания в большинстве случаев ограничены такими пределами:

• для систолического показателя – 100 — 140 мм рт. ст. (зависит от сократительной способности сердца);
• диастолический уровень – 60 — 90 мм рт. ст. (определяется сопротивлением сосудистых стенок).

Все показатели, входящие в этот интервал, считаются нормальными. Из-за того, что при вынашивании ребенка меняются гормональный фон и количество циркулирующей крови, давление может изменяться. Для здоровых женщин оно не отклоняется более чем на 30 единиц для систолического и 15 для диастолического от индивидуальных значений до беременности.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных показателях давления у беременной женщины, причинах повышенных и пониженных цифр и их опасности. А здесь подробнее о применении успокоительных препаратов при беременности.

Причины отклонений

Прежде чем разбираться, какое давление является отклонением, для начала важно ознакомиться с главными причинами, которые могут повлиять на его уровень:

1. гестоз. Характеризуется нарушением работы капилляров, вен и артерий. Наличие заболевания определяется путем сдачи мочи на анализ. Если обнаружена высокая концентрация белка, то это уже можно считать тревожным признаком. Помимо этого, женщина жалуется на высокое АД и наличие отеков. Этот недуг представляет опасность, как для жизни малыша, так и будущей мамы;
2. гипертония. Это хроническое заболевание проявляется в виде постоянного высокого давления, которое было еще до момента зачатия;
3. заболевания, оказывающие большое влияние на повышение давления. К ним можно причислить почечную недостаточность, образования разной природы в щитовидной железе, изменения гормонального фона и сахарный диабет. Если у женщины имеется хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, то оно может существенно повлиять на повышение давления во время беременности.

Повышение давления при беременности на поздних сроках не является приемлемым. При обнаружении тревожных признаков нужно обратиться к доктору.

Причины скачков АД на поздних сроках

Нарушение регуляции сосудистого тонуса во второй половине беременности может быть связано со следующими факторами:

• наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии;
• стрессовые ситуации, провоцирующие нарушения в вегетативной и центральной нервной системе;
• выработка плацентой гормонов, влияющих на состояние артериальной стенки;
• иммунологический (резусный) конфликт матери и плода;
• многоплодная беременность;
• заболевания – гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипотония, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, патология почек, щитовидной железы, надпочечников, пороки сердца, варикозная болезнь;
• вредные привычки – курение, прием алкоголя, питание жирной, соленой пищей;
• физическое перенапряжение;
• хроническая усталость;
• нарушение сна, отсутствие отдыха днем;
• гиподинамия;
• очаги хронических инфекций;
• прием медикаментов.

Рекомендации при высоком давлении

• 
  Для того чтобы жидкость не скапливалась в тканях, необходимо настроить калиево-натриевый обмен.

• Отрегулировать ежемесячную прибавку в весе. Питание должно быть здоровым и вес должен набирать малыш, а не мама.
• Исключить из рациона соленую пищу. Поваренная соль удерживает воду в организме, что приводит к отекам тканей и органов.
• Включить в питание продукты с повышенным содержанием калия и магния. Это позволит укрепить сосуды, придать им прочности и эластичности, а также добиться мочегонного эффекта.
• Сократить употребление жиров животного происхождения.
• Исключить сахара, рафинированные продукты, простые углеводы.
• В течение дня не должно быть менее 4-х приемов пищи.

В случае патологических изменений в ходе совершенно естественного для женщины состояния, не стоит отказываться от лечения в стационаре. Отказ от помощи профессионалов, и несвоевременное вмешательство, чреваты печальными последствиями.

Чем грозит повышенное давление

Артериальная гипертензия поздних сроков беременности в 60% случаев связана с наступлением токсикоза второй половины – гестоза.
Он характеризуется отеками, появлением белка в моче и устойчивым повышением давления, которое слабо поддается лечению гипотензивными препаратами.

Для этого состояния характерна стадийность: вначале скопление жидкости можно определить только по нарастанию массы тела, а в последующем присоединяется нефротический синдром и нарушается функционирование жизненно-важных органов – сердца, головного мозга, эндокринная регуляция и свойства крови.

Осложнения высокой степени гипертензии при беременности:

• нарушение кровообращения головного мозга;
• отек легких;
• отслоение сетчатой оболочки глаз;
• очаговые поражения печени;
• недостаточность функции почек в острой или хронической форме;
• кислородное голодание и низкая масса, задержка развития плода;
• прерывание беременности;
• преждевременное отслоение плаценты.

Самое тяжелое проявление гестоза – это эклампсия. Она сопровождается появлением судорожных приступов с нарушением сознания. В период такого приступа отмечается высокая вероятность кровоизлияния в головной мозг со смертельным исходом. Поэтому при критическом состоянии беременной может рассматриваться вариант прекращения периода вынашивания.

Смотрите на видео о причинах высокого давления у беременной женщины:

Повышенные показатели артериального давления во второй половине беременности

АД у беременной женщины — важный показатель состояния здоровья как ее самой, так и плода. Скачки давления являются первыми и особенно важными симптомами гестоза. Это заболевание беременных непредсказуемо и очень опасно. Именно гестоз вызывает нарушения в работе внутренних систем организма и касается это в первую очередь сердечно-сосудистой и мозга.

Это патологическое состояние развивается в результате того, что плацента или детское место (эмбриональный орган) начинает продуцировать и выбрасывать вещества, которые нарушают целостность сосудов — в них появляются микроскопические отверстия. Через эти трещины жидкость и белок плазмы проникают в ткани. У женщины наблюдается отечность мягких тканей, а также плаценты. Отеки ног и рук не страшны так, как дефицит кислорода, грозящий серьезными последствиями. Этим и опасно высокое давление на поздних сроках беременности.

Частый пульс и высокие показатели АД могут быть не связаны с опасным заболеванием, но игнорировать болезнь все равно нельзя. В медицинских учреждениях тщательно следят за показателями АД у женщин, стоящих на учете по беременности. При такой патологии в сосудах детского места и у ребенка происходят серьезные изменения, а кровообращение между матерью и плодом нарушается. Это состояние называют также фетоплацентарной недостаточностью. А она, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ, которые оканчиваются задержкой в развитии. На ранних сроках гестации в большинстве случаев плод погибает, а на поздних такое состояние становится причиной развития опасных патологий.

Если АД пониженное

Декомпенсированное течение артериальной гипотензии сопровождается появлением обморочных состояний различной продолжительности. На фоне низкого давления чаще возникают токсикозы. Основным осложнением устойчивой гипотонии считается угроза самопроизвольного прерывания беременности, которая возникает в 5 раз чаще, чем при нормальных показателях давления.

Низкий приток крови к плаценте у пациенток со слабым тонусом артерий нарушает процессы развития плода, ведет к кислородному голоданию, что особенно опасно для головного мозга и сердца. При гипотонии отмечается снижение сократительной способности матки, что может ухудшить течение родового периода, приводит к необходимости оперативного вмешательства – кесаревого сечения. Также нередким бывает длительное кровотечение при родах.

Влияние гипертонии на здоровье матери и ребёнка

Незначительное повышение давления не вызывает опасности. Но если оно выше более чем на 10 мм рт. ст. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов.

По статистике ВОЗ, с гипертензией связано около 27% родовой смертности.

Среди осложнений заболевания выделяют:

• нарушение адекватной работы всех систем организма;
• отслойку плаценты, что вызывает обильное кровотечение, угрожающее жизни мамы и ребёнка;
• патологии у малыша, вызванные недостатком полезных веществ и кислорода;
• гипертонический криз, вызванный гестозом (поздним токсикозом).

Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса.

Будущим мамам не стоит переживать, если давление повысилось в первом триместре. Так организм часто реагирует на стресс, связанный с новым состоянием. Давление нормализуется само, как только тело привыкнет к этой роли.

Симптомы изменения давления при беременности

К начальным признакам повышенного давления относят:

• головную боль, чаще локализованную в области затылка;
• ощущение тяжести, «несвежей головы»;
• головокружение;
• шум в ушах;
• чувство пульсации сосудов в голове;
• усиленное сердцебиение;
• бессонницу, частые ночные пробуждения;
• повышенную утомляемость;
• тошноту, позывы на рвоту.

При стойкой гипертензии становится трудно подниматься по лестнице из-за одышки, отмечается отечность рук и лица, потливость, онемение кистей и стоп, продолжительные ноющие боли в сердце, пелена перед глазами, мелькание точек.

Признаками эклампсии является сильная головная боль с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, появление боли в области желудка и печени, повышенная возбудимость и напряжение мышц тела.

Низкий уровень артериального давления проявляется:

• головокружением;
• потемнением в глазах;
• повышенной сонливостью;
• дискомфортными ощущениями в области сердца, учащенным сердцебиением;
• бледностью кожи;
• шаткостью при ходьбе;
• зябкостью ног;
• слабостью, апатией;
• раздражительностью, эмоциональной лабильностью, плаксивостью, склонностью к пониженному настроению;
• нарушением памяти;
• потливостью;
• ухудшением состояния при смене погоды.

При вегетативных кризах выступает холодный пот на коже, снижается двигательная активность, отмечается тошнота и рвота, затрудненное дыхание, ощущение заложенности ушей. Резкое падение давления и обморочное состояние у беременной может вызвать длительное стояние, волнение, пребывание в душном помещении, поездка в транспорте.

Первая помощь и необходимость обращения к врачу

Во всех случаях повышения артериального давления необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Состояние требует обязательного наблюдения в круглосуточном стационаре при первичном повышении давления или достижении показателей выше 160/100 мм рт. ст. Отказываться от госпитализации крайне не рекомендуется, так как высок риск развития осложнений.

Первая помощь

Если женщина резко почувствовала себя плохо, возникли подозрения на повышение артериального давления, нужно измерить АД. При отсутствии аппарата (тонометра) необходимо экстренно вызвать скорую медицинскую помощь.

1. До приезда бригады важно сохранять спокойствие, занять удобное положение лёжа.
2. Постараться быть рядом с кем-либо, чтобы у человека была возможность контролировать состояние со стороны. При нахождении дома заблаговременно открыть дверь, особенно если женщина находится в помещении одна.
3. Принять 2 таблетки Глицина под язык или 2 таблетки Валерианы, запив небольшим количеством воды.
4. Положить половину таблетки Нифедипина под язык (только при АД выше 150/100).
5. Разжевать 1 таблетку Аспирина.

Как правильно замерить

Для получения достоверных результатов измерения артериального давления нужно вначале сесть и отдохнуть не менее 5 — 7 минут, исключая при этом любую деятельность, в том числе и разговоры. До замера нельзя пить чай или кофе, курить (за 30 минут), принимать пищу (за час). Желательно опорожнить мочевой пузырь.

Положение тела должно быть удобным, спина откинута на спинку стула, а руку необходимо положить на стол или подлокотник. Одежду рекомендуется выбрать таким образом, чтобы не было сдавления живота, шеи или руки, на которой проводится измерение. Расположение манжеты – плечо на уровне сердца (3 см от локтевого сгиба для нижнего края) или запястье (на 2 см выше края кисти).

Если тонометр механический, то после фиксации манжеты нужно установить стетоскоп на внутренний край локтевой ямки, накачать воздух грушей до отметки 190 — 200 мм и медленно спускать до появления первых ударов. Они означают систолический показатель. Время исчезновения звуков совпадает с диастолическим значением давления. Астматические приборы высвечивают эти показатели на дисплее.

В некоторых случаях рекомендуется мониторинг давления. Для этого используют специальный прибор или самостоятельно проводят замеры каждый час, одновременно фиксируя изменения активности, прием пищи или медикаментов.

Лечение

Лечить повышенное артериальное давление самостоятельно категорически не рекомендуется. Не все препараты разрешены беременным, а некоторые лекарства способны нанести более существенный вред, чем само заболевание. Все лечебно-профилактические мероприятия нацелены на снижение риска развития осложнений и уменьшение показателя артериального давления.

Повышенное артериальное давление лечить самостоятельно нельзя

Перед началом лечения женщине показано изменение образа жизни и проведение общих терапевтических мероприятий:

• ограничение стресса, приём седативных препаратов при необходимости (валериана, пустырник);
• поддержание диеты с ограничением потребляемого количества жидкости и соли;
• ограничение интенсивных физических нагрузок;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Медикаментозное лечение

Принимать препараты без назначения врача опасно и чревато нежелательными последствиями.

Показаниями к проведению лекарственной терапии являются:

• систематическое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
• выраженные симптомы артериальной гипертензии;
• выявленные нарушения у плода по данным ультразвуковой диагностики.

Терапия предполагает назначение одного препарата в минимальных дозах. При неэффективности лечения дозировка увеличивается. Если этого недостаточно, назначаются дополнительные средства из других групп.

Преимущественно используются лекарства с длительным периодом действия, применяемые женщинами однократно в течение суток. К таким относят:

• блокаторы кальциевых каналов разрешены к применению с 13-й недели беременности. Часто используются в качестве экстренной помощи: Верапамил;
• Нифедипин;

Подобрать дозировки и кратность приёма лекарств может только лечащий врач. Обычно это терапевт или кардиолог. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и развитию осложнений.

На протяжении всего лечения, особенно при длительных курсах терапии, осуществляется контроль за состоянием плода. Даже после достижения компенсации гипертензии рекомендуется приём поддерживающих доз препаратов. После снижения концентрации действующего вещества в крови показатели давления могут бесконтрольно подняться.

Фотогалерея: лекарственные препараты, используемые при лечении гипертензии

Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов кальциевых каналов

Нифедипин используется для экстренного снижения высокого артериального давления

Атенолол оказывают влияние на частоту сердечных сокращений

Небивалол понижает частоту сердечных сокращений в покое и при нагрузке

Лечение народными средствами

Применение средств народной медицины оправданно при первичной гипертонии, особенно гестационной форме. Если показатели обычно не превышают 140/90, то вполне можно обойтись без приёма лекарственных средств.

Таблица: эффективные народные средства для снижения артериального давления у беременных

Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия имеет доказанный эффект при борьбе с повышенным артериальным давлением. Женщине важен полноценный отдых и здоровый сон. На поздних сроках рекомендуется добавить дневной (не менее 40 минут).

Среди других вспомогательных мероприятий наибольшим эффектом обладают следующие:

• точечный массаж основания черепа и кожи головы;
• циркулярный душ и посещение плавательного бассейна;
• йога для беременных и специальная гимнастика;
• регулярные прогулки на улице;
• самомассаж стоп и кистей рук.

Подготовку к рождению ребёнка необходимо начинать заблаговременно. На практике вторые и последующие роды наступают несколько раньше первых, поэтому после 30 недель женщина должна тщательно и ответственно следить за уровнем артериального давления, чтобы не вызвать преждевременные схватки.

Лечение скачков давления на поздних сроках

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если для любого человека прием медикаментов без назначения врача угрожает только его жизни, то при беременности отсутствие обследования и самолечение может привести к непоправимым последствиям и для ребенка. Поэтому никакие средства (народные или фармпрепараты) нельзя использовать без консультации кардиолога.

Если высокое

Опасными для плода гипотензивными препаратами являются некоторые из бета-блокаторов, все ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов и резерпин. Они могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности или врожденные множественные аномалии развития.

К числу менее опасных относятся Допегит, Клофелин или Гидралазин. Мочегонные средства используют только при нормальном объеме циркулирующей крови. Чаще всего выбирают Арифон, выводящий избыток натрия, жидкости без подавляющего действия на сердечный выброс. Для быстрого снижения давления при гипертоническом кризе назначают Дибазол или Магния сульфат, в крайне тяжелых случаях применяют Перлинганит.

К народным способам можно прибегнуть для профилактики повышения давления крови.
Лекарственные растения, восстанавливающие нормальный тонус сосудов:

• ягоды черноплодной рябины, клюквы, калины, облепихи, боярышника;
• листья липы, березы и малины, черники, брусники;
• трава пустырника и сушеницы, иван-чая;
• цветки календулы и красного клевера.

Для приготовления настоя нужно чайную ложку одной травы или равных частей не более двух растений залить стаканом кипятка на час, процедить и пить по 70 мл в теплом виде за полчаса до еды.

Важно из питания полностью исключить жирные, жареные, острые и соленые блюда, маринады и консервы. Пищу лучше готовить на пару, отваривать без добавления соли, а затем перед подачей немного посолить.

Оптимальным вариантом для гипертоников является гималайская розовая соль с большим содержанием магния, ее в день не должно быть более 5 г.

Как нормализовать?

Важно заметить, что повышение давления при беременности на ранних сроках так же опасно, как и на поздних. Чтобы понизить его, нужно начать придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление чересчур пересоленных, жирных и богатых глюкозой блюд. Но, стоит отметить, что ограничение употребления данных блюд способно помочь только тогда, если колебания уровня давления не слишком сильные.

Существует несколько рецептов, которые способны привести в норму давление, если оно не слишком повышенное:

1. клюквенный морс. Напиток богат витамином С. Для его приготовления нужно промыть треть стакана ягод и отжать из них сок. Жмых следует залить одной чашкой кипяченой воды и поставить на умеренный огонь. Кипятить на протяжении нескольких минут, после чего снять с огня. После того, как морс был охлажден до комнатной температуры, его нужно тщательно процедить и влить в ранее приготовленный сок. Для того чтобы немного подсластить отвар, можно добавить в него немного меда;
2. гипотензивные соки. Они хорошо снижают повышенное кровяное давление. К этим сокам можно причислить березовый и свекольный;
3. тыквенный отвар. Чтобы его приготовить, нужно взять 250 г тыквы и порезать ее на мелкие кусочки. Далее нужно залить ее очищенной водой и поставить на маленький огонек. После того, как тыквенные кусочки полностью размягчатся, нужно снять их с него и откинуть на сито. В один стакан отвара можно добавить одну ложку меда. Употреблять данный отвар следует только тогда, когда давление немного повысилось. Также он является отличным профилактическим средством против этого малоприятного явления;
4. настой калины. Для его приготовления нужно взять две большие горсти свежих ягод, размять их и залить стаканом кипятка. Выдерживать этот настой следует на протяжении получаса. Во время повышения давления нужно выпить один стакан этого напитка, который поможет нормализовать его.

Не нужно пытаться самостоятельно снизить его при помощи медицинских препаратов, поскольку их применение может нанести вред еще не родившемуся малышу. Для того, чтобы эффективно справиться с гипертонией без вреда для себя и малыша, нужно обратиться к специалисту, который поможет найти наиболее подходящий метод борьбы с ней.

Таблетки Нифедипин

Прежде чем назначить подходящее лекарственное средство, врач должен провести все необходимые обследования, которые помогут выявить причину гипертензии. Только после этого он может назначить препараты, которые не будут оказывать нежелательное воздействие на растущий плод. К числу препаратов, часто назначаемых беременным, можно причислить Метопролол и Нифедипин.

Если у женщины на 38 неделе беременности наблюдается повышенное давление, то нужно срочно обратиться к гинекологу за помощью. В медицинском учреждении помогут определить причину этого явления, чтобы своевременно ее устранить при помощи соответствующего лечения.

Если оно не помогло, то может понадобиться немедленная госпитализация, чтобы доктор имел возможность постоянно контролировать кровяное давление и общее состояние беременной женщины.

Не следует принимать медпрепараты без назначения врача, поскольку это несет в себе скрытую угрозу для ребенка.