- Сроки проведения
- Как выглядит плод на восьмом месяце?
- Подготовка
- Как выполняется?
- Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ
Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.
Сроки проведения третьего планового УЗИ
Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:
- точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
- своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
- вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
- выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
- внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.
Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.
В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.
Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.
Показатели организма матери
Ультразвуковой метод также позволяет следить за состоянием материнского организма, определяя его готовность к менее болезненному и безопасному чадорождению.
Длина шейки матки
Нижняя суженная часть матки должна превышать отметку 29 мм. Оптимальным значением считается 30–36 мм. Пациентке, у которой во время осуществления планового УЗИ была зафиксирована недостаточная длина шейки (до 26–27 мм), скорее всего, придется находиться на стационарном сохранении до самых родов. В ином случае может потребоваться преждевременное родоразрешение.
Состояние зевов
Зевы – это отверстия верхней и нижней части шейки матки. Один называют внутренним, а другой – наружным. Норма УЗИ на 33 неделе беременности предполагает отсутствие расширения зевов – они оба должны быть закрыты.
Количество околоплодной жидкости
В обязательном порядке устанавливается количество амниотической жидкости. Её минимум составляет примерно 72–77 мм, максимум достигает 245–265 мм. При обследовании не должно наблюдаться ни многоводье, ни маловодье.
Расположение и толщина плаценты
Такой женский орган, как плацента в третьем триместре имеет толщину равную 35–43 мм. Уклонение на 2 единицы влево или вправо отклонением не считается. Когда осуществляется УЗИ, устанавливается маточное положение структуры – она должна располагаться в верхней части полого органа. Прилежание плаценты сигнализирует о нарушениях, требующих вмешательства специалистов.
Плацентарная зрелость
Готовность к полноценному рождению плацентой определяется её зрелостью. Выделяется 4 главные стадии – 0, 1, 2 и 3. На 33 неделе гестации отметка располагается между 1 и 2.
Длина пуповины
Пупочный канатик в каждом отдельном случае имеет индивидуальный показатель. Главное помнить, что превышение 70 см может провоцировать образование петель вокруг малыша.
Степень снабжения пуповины кровеносными сосудами
Здоровая пуповина обеспечивает полноценное кровоснабжение, а также питание развивающемуся организму. Если в результатах УЗИ фигурирует 3 пуповинных сосуда, о нарушениях говорить не приходится.
Как выглядит плод на восьмом месяце?
Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.
Почти все внутренние органы функционируют:
- почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
- сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
- в кишечнике появляется кал;
- работают все органы чувств;
- нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
- яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).
Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.
Фото УЗИ на 32 недели беременности
Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:
- преждевременная отслойка плаценты, как предлежащей, так и нормально расположенной;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- утяжеление гестоза, вплоть до развития эклампсии.
В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.
УЗИ 32 недели беременности
С внедрением в медицинскую практику метода ультразвуковой диагностики определение большинства патологий стало более доступно и к тому же выявление их на ранних стадиях. В акушерской практике ультразвуковая диагностика позволяет на ранних сроках подтвердить факт наступления беременности. В дальнейшем с ростом и развитием плода этот метод диагностики предоставляет возможность выявления хромосомных аномалий и пороков развития плода.
УЗИ плода на 32 неделе беременности является обязательной диагностической мерой. Как правило, на этом сроке проводиться третье обязательное ультразвуковое исследование. Исследование на данном сроке достаточно важно, ведь расшифровка результатов позволит оценить рост плода и его соответствие гестационному сроку.
УЗИ на 32 неделе беременности: что смотрят
Основной целью исследования на данном сроке является определение ряда показателей:
- выявление аномалий плода, которые не были выявлены во время второго планового ультразвукового исследования;
- анализ фетометрических данных, оценка размеров плода. Определение длины конечностей, окружности головы, живота и груди;
- оценка развития внутренних органов, определение возможных соматических патологий;
- определение активности плода, пассивное положение или чрезмерная активность;
- подтверждение половой принадлежности плода. Возможно, на предыдущих УЗИ определить пол не представлялось возможным. УЗИ на 32 неделе беременности пол ребенка определяет безошибочно;
- выявление возможного присутствия петли на шее плода, так называемое обвитие пуповиной. Это необходимо для дальнейшего ведения беременности и важно для ведения родов;
- предварительное определение предлежание плода, но это не говорит о его окончательном положении, к сроку родов он может развернуться.
Помимо всего вышеуказанного ультразвуковое исследование на таком сроке необходимо для того, чтобы определить состояние плаценты, ее структуру и измерить ее толщину. В 32 недели плод еще полностью зависит от плаценты, поэтому патологические изменения с ее стороны на этом сроке чреваты преждевременными родами. В момент диагностики врач дает оценку состоянию матки и определяет длину шейки матки. Кроме того, во время 3 УЗИ на 32 неделе беременности врач прогнозирует более точно предварительную дату родов.
УЗИ на 32 неделе беременности с доплером
В сроке 32 недели гестации врач достаточно часто, а точнее практически всегда проводит кроме стандартного ультразвукового исследования более детальное обследование состояния сосудов. С помощью доплера, врач может оценить кровоток в маточных кровеносных сосудах, а также в пуповине. Определить соотношение скорости циркуляции крови в период сокращение сердечной мышцы и в момент ее расслабления. При нарушении кровотока у плода отмечаются признаки кислородного голодания, что может привести к серьезным нарушениям в развитии плода. При выявлении отклонения кровообращения, в зависимости от ее степени, врач определяет тактику дальнейшего ведения беременности. При третьей степени нарушения принимается решение о проведении операции кесарево сечение.
УЗИ ребенка на 32 неделе беременности проводится исключительно с помощью трансабдоминального метода ультразвуковой диагностики. Благодаря околоплодным водам во время исследования врач получает более точную информацию. Трансвагинальное исследование на поздних сроках беременности не применяется. Плод имеет достаточно большие параметры, чтобы в полной мере оценить его во время трансабдоминального исследования.
32 неделя беременности: показали УЗИ
Во время ультразвуковой диагностики измеряется размер головы, окружность грудной клетки и живота. Также измеряется длина трубчатых костей: бедра, голени, плеча и предплечья.
Поперечный размер головы на 32-й неделе беременности составляет 8,5 см, лобно-затылочный размер головы – 10 см.
При измерении окружности живота нормальные показатели составляют – 28,6 см. Длина костей бедренной – 6,5 см, голени – 5,6 см-6 см, плечевой – 5,6-5,8, а предплечья — 5,2. В 32 недели беременности по УЗИ, вес ребенка составляет в норме 1700-1900 г, а рост малыша на этом сроке в среднем 42 сантиметра.
Нормальная толщина плаценты на 32 неделе беременности не должна превышать 4,5 сантиметров. Также важным показателем нормального состояния плаценты является ее однородная структура. При наличии отклонения от нормы возникает риск губительного влияния на плод. По степени зрелости плацента в норме до 34-35 недели беременности находится в 1-ой степени зрелости.
Еще одним исследуемым параметром являются околоплодные воды, количество которых в норме четко определяется. Во время ультразвуковой диагностики врач тщательно наблюдает за активной деятельностью малыша и его сократительными действиями, чтобы оценить его биофизический профиль.
Подготовка
Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.
Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.
Подготовка и проведение УЗИ
Повышенное газообразование кишечника снижает информативность УЗИ. Поэтому за день до обследования рекомендуют уменьшить употребление следующих продуктов:
- гороха, бобовых;
- черного хлеба;
- капусты;
- газированных напитков;
- выпечки.
УЗИ проводится трансабдоминальным способом, через брюшную стенку. Женщина лежит на кушетке, на спине или боку, ноги кладет горизонтально, реже – колени держит согнутыми. Осмотр проводится с помощью датчика, которым врач водит по животу. Процедура занимает 10–20 минут.
Как выполняется?
Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.
На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.
Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.
Показания и противопоказания к обследованию
Обычно женщина проходит третий скрининг в –33 недели. Если этого по каким-то причинам не происходит, то УЗИ выполняется в 34 недели гестации. Его проведение показано абсолютно всем беременным по стандартам.
Противопоказаний к проведению УЗИ нет. При желании женщина может отказаться от обследования, оформив официальный письменный отказ.
К просмотру видеообзор от врача-консультанта по теме:
Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ
Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.
- Предлежание
В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.
Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.
Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.
- Пуповина
В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.
Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.
- Плацента
В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.
Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.
- Шейка матки
В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».
- Мышца матки
Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.
Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.
Все ли в порядке?!
Нередко будущие мамочки пытаются самостоятельно определить, насколько показатели их беременности соответствуют норме. Они выкладывают данные и фото ребенка на различных форумах, спрашивая совета у более опытных мам. И хотя поддержка со стороны других женщин имеет большое значение во время беременности, полагаться лучше на мнение специалиста!
Установить, что имеет место внутриутробная задержка развития плода или определить наличие иных патологий по результатам УЗИ на 34 неделе может только квалифицированный доктор. И лучше чтобы таким был ведущий беременность врач.
При постановке серьезного диагноза он станет полагаться не только на показатели одного УЗИ, а назначит ряд некоторых исследований. Потребуется установить несколько дополнительных параметров: как обстоит дело с кровотоком в сосудах пуповины, плода и в матке, провести замеры сердцебиения будущего ребенка и прочее. Несмотря на всевозможные опасения и многочисленные анализы и диагностики вероятность выявить существенные отклонение в развитии плота – достаточно мала.
Показатели ребёнка
Показатели ребенка
Оцениваются следующие параметры: размеры ручек (длина плеча и предплечья), ножек (длина бедра и голени), голова (бипариетальный размер – поперечный размер (расстояние между теменными костями), лобно-затылочный размер и обхват головы), обхват груди.
Для нормально развивающегося ребёнка эти показатели на 32 неделе беременности должны быть:
Таблица нормальных соматических показателей ребёнка:
| показатель | норма |
| Длина плеча | 52-62 мм |
| Длина предплечья | 45-55 мм |
| Длина бедра | 55-65мм |
| Длина голени | 50-60 мм |
| Бипариетальный размер | 75-90 мм |
| Лобно-затылочный размер | 95-110 мм |
| Обхват головы | 280-330 мм |
| Обхват живота | 255-315 мм |
Если показатели соответствуют нормальным, пишется заключение, что беременность соответствует 32 неделе. Показатели, конечно же, не абсолютные, допустимы небольшие отклонения в стороны, особенно важно принимать во внимание семейную предрасположенность иметь определённые соматические размеры. Если размеры плода увеличены, то говорят о гипертрофии плода. Гипертрофия плода – показатель возможного нарушения развития плаценты: её гипертрофии или высокой зрелости. И то, и то может нарушить развитие плода. Также толщина плаценты – косвенный признак возможной инфекции.
