Как известно, всем беременным за время приятного ожидания необходимо пройти три обязательных скрининга, включающих УЗИ. 19 недель – это как раз тот срок, на который чаще всего приходится проведение второго скрининга. Его проводят с 16 до 20 недели беременности, но желательно не позже: после этого увеличившийся размер плода может помешать осмотру, а результаты биохимического анализа крови уже неинформативны.
Исследование при помощи ультразвука – это наиболее значительная часть второго скрининга, которую проходят абсолютно все женщины, вставшие на учет по беременности в женской консультации. Поэтому если врач назначил вам УЗИ в 19 недель, нет сомнений в его необходимости.
Беременность в 19 недель
Даже если предыдущие недели беременности пролетели для будущей мамы быстро, и до 19 недели она не замечала своего положения, на таком солидном сроке почти любая беременная женщина понимает, что роды не за горами. Об «экваторе» напомнит увеличившийся живот – почти все женщины к этому сроку его замечают. Даже не самые приятные признаки второго триместра– одышка и отеки на ногах, возможная слабость – это норма в 19 недель. Но есть и воодушевляющая сторона: токсикоз остался позади, близится декретный отпуск, половина беременности пройдена.
Самая приятная новость: большинство беременных на данном сроке отчетливо чувствуют шевеления малыша! Некоторые мамы даже на этом немалом сроке боятся навредить малышу при проведении УЗИ. На самом деле, риски от выполнения процедуры значительно превышают силу воздействия ультразвуковых волн на малыша, тем более такого окрепшего и сформированного, как в 19 недель беременности.
Зачем делают и кому рекомендуют исследование?
Ультразвуковая диагностика в соответствии с программой второго скрининга назначается всем беременным женщинам.
Для определенной категории пациенток риск возникновения геномных патологий плода повышается:
- Возраст старше 35 лет.
- Пациентки, имеющие детей или родственников с генетическими отклонениями.
- Возраст до 17 лет.
- Прием препаратов, противопоказанных беременным.
- Плохие результаты первого скрининга.
- Выкидыши в анамнезе, угроза выкидыша при текущей беременности.
19 неделя считается наиболее информативным промежутком для определения анатомических патологий, сопровождающих врожденные синдромы и заболевания.
Важно! Обязательному обследованию подлежат пациентки, у которых результаты первого скрининга определили большую вероятность генетических заболеваний ребенка. Диагностика вернет спокойствие и уверенность женщине, переживающей за здоровье малыша.
Как развивается малыш к 19 неделе беременности?
Плод на 19 неделе беременности
Девятнадцатый недельный отрезок – почти середина беременности. Что же происходит с плодом на этом сроке?
Норма может варьироваться, но почти у всех детей внутриутробно развиваются следующие признаки:
- малыш становится полностью пропорциональным, его тело останется таким вплоть до родов;
- пол ребенка хорошо виден на УЗИ, вероятность ошибки крайне низка;
- ребенок хорошо слышит звуки снаружи, отличает материнский голос; согласно результатам наблюдений, если с малышом разговаривает будущий папа или если животику читают стихи, он запоминает звуки и в дальнейшем реагирует на них;
- начинается формирование первородного кала – мекония – в кишечнике;
- активно развивается нервная, иммунная, сердечно-сосудистая система плода;
- уже с 22 недели (менее чем через месяц!), ребенок рожденный преждевременно имеет шансы выжить в условиях больницы;
- увеличивается содержание подкожного жира, на коже формируются складки, на пальцах крохи – уникальный папиллярный рисунок;
- к 19 неделе даже сформированы коренные и молочные зубы будущего ребенка;
Состояние мамы и развитие плода
У будущей мамы боли в области спины и пояснице становятся интенсивнее. Суставы понемногу расходятся, обеспечивая беспрепятственное прохождение плода в предстоящих родах.
В этот период движения ребенка в лоне женщины принимают интенсивный характер. Малыш начинает реагировать на голос матери, воспринимает свет, беспокоится при громких звуках. Закладывается иммунная система.
Интенсивно развиваются отделы мозга, центральная нервная система. Ответственный этап формирования проходят легкие, бронхи. Движения ребенка приобретают осмысленный характер как ответная реакция на внешние раздражители.
Для чего выполняют УЗИ?
УЗИ 19-недельной беременности – очень важное исследование, которым не рекомендуется пренебрегать даже абсолютно здоровой женщине. По размерам плода и его частей специалист может диагностировать отставание или опережение развития, что влияет на ведение беременности и предполагаемую дату родов. Оценивая строение внутренних органов, в том числе головного мозга, врач сообщит о наличии возможных аномалий развития.
Во время УЗИ в 19 недель беременности хорошо визуализируется личико плода, на котором легко различимы так называемые маркеры внутриутробной патологии. Обязательно оценивается количество околоплодных вод, строение пуповины и сосудов плаценты – это важный признак, характеризующий состояние малыша в утробе. Дополнительно осматривают состояние шейки матки и ее придатков.
Если беременная находится в группе риска, в дополнение к УЗИ ей рекомендуется пройти так называемый тройной тест. В таком случае в венозной крови женщины определяют уровень трех гормонов: ХГЧ, эстриола и альфа-фетопротеина. В редких случаях измеряют и концентрацию ингибина. Такие анализы назначают только при подозрении на патологию по результатам первого скрининга в 10-14 недель либо при повышенном риске хромосомных аномалий плода.
Каковы размеры плода на 19 неделе беременности?
УЗИ в 19 недель беременности
На данном сроке размер ребенка от макушки до пят составляет 13-15 см, вес около 200 грамм. Не случайно одними из первых показателей, оцениваемых при ультрасонографии в 19 недель , являются данные фетометрии – размеры плода. Врач измеряет окружность головы, груди и живота ребенка, а также длину костей конечностей и диаметры головки. Заключение дается только по совокупности размеров на данном сроке. Т.е. если какой-то показатель ниже рекомендуемых для срока значений, будущей маме не стоит сильно волноваться: это может быть индивидуальная норма малыша.
Живот
Боли в животе могут указывать на вероятность прерывания беременности. Если они выражены, носят схваткообразный характер, если низ живота по-настоящему болит и сильно тянет, а также если эти боли сопровождаются кровянистыми выделениями, то нужно сказать об этом врачу.
Живот на 19 неделе беременности должен был уже заметно вырасти. Скорее всего, вы уже не можете спать на животе, да и не нужно: в таком положении матка сдавливается, а это нежелательно и неприятно. Также не рекомендуется спать на спине, чтобы матка своим весом не пережимала полую вену, перекрывая доступ крови и кислорода к плоду.
Можно ли определить пол будущего ребенка в 19 недель?
Мальчик или девочка? Это один из первых вопросов, который беспокоит будущих родителей, когда они узнают о наличии беременности. На самом деле, пол малыша формируется уже в момент зачатия. Уже с 8й недели беременности можно выяснить его довольно точно, если сделать анализ крови на ДНК. Но это достаточно дорогое исследование.
На УЗИ пол будущего ребенка виден примерно с 14 недели, но может быть трудно различим в начале. И именно на сроке 19 недель определение пола – это скорее норма, чем исключение из правил. Вероятность ошибки на таком сроке очень мала. Различия половых признаков мальчиков и девочек на УЗИ 19 недель вы можете увидеть на картинке.
Нормальные значения различных показателей на УЗИ
Если вам выполнят УЗИ в 19 недель беременности, врач обязательно сделает заключение и сообщит установленный диагноз. Но будущим мамам всегда интересно самим разобраться во всех условных обозначениях и цифрах!
Рекомендуем доверять мнению специалиста и не впадать в панику, если какие-то значения не соответствуют таблице: это может быть индивидуальная норма для вашего малыша!
Приведем ниже несколько аббревиатур, которые вы можете увидеть в заключении при сонографии.
Норма нижеуказанных значений фетометрии приведена в таблице.
КТР – копчико-теменной размер, рост плода – в норме 130-150 мм
БПР – бипариетальный размер головки
ЛЗР – лобно-затылочный размер
ДБ – длина бедренной кости
ДгрК – диаметр грудной клетки
Длина носовой кости к 19 неделе составляет около 5 мм. Её укорочение может свидетельствовать о серьезной хромосомной аномалии – синдроме Дауна. Но неправильно определенный срок беременности может повлиять на результат замера, поэтому при подозрениях на укорочение носовой кости обязательно назначают дополнительный биохимический скрининг.
Толщина воротниковой зоны/пространства (воротниковой складки) должна составлять не более 3 мм при исследовании трансабдоминально. Увеличение этого показателя свидетельствует о серьезных нарушениях, таких как синдром Эдвардса.
Еще один важный цифровой индекс имеет отношение не к плоду, а к околоплодным водам. Это так называемый амниотический индекс (АИ) – сумма показателей расстояния от плода до стенки матки в трех точках измерения. Норма АИ к 19 неделе беременности составляет от 83 до 225 мм. Если показатель выше нормы, говорят о многоводии, если ниже – возможен диагноз маловодие. Оба состояния требуют тщательного исследования, т.к. могут говорить о гестозе, инфекции родовых путей и других серьезных патологиях беременности.
Степень зрелости плаценты и количество сосудов в пуповине косвенно характеризуют состояние плода в утробе. В норме на 19 неделе степень зрелости плаценты должна быть нулевой, сосудов в норме три. Отклонения показателей требуют дополнительных исследований – допплерографии и КТГ – для постановки точного диагноза.
