Планирование материнства и прививка от кори – когда можно беременеть после вакцинации?

Прививка от гриппа при планировании беременности

Медицинский портал

• Аллергия
• Бесплодие
• Болезни ЖКТ
• Болезни крови
• Болезни пищевода
• Болезни почек
• Болезни спины
• Болезни щитовидки
• Бронхит
• Вакцины
• Геморрой
• Гинекологические
• Гипертония
• Грибок
• Грыжи
• Детские
• Диабет
• Красота
• Мигрень
• Операции
• Отеки
• Отравления
• Панкреатит
• Паразиты
• Похудение
• Респираторные
• Травмы
• Урологические
• Герпес

Фото

Видео

Если женщина готовится к беременности в период надвигающейся эпидемии гриппа, желательно заранее провести вакцинацию, чтобы избежать возможных рисков для здоровья. При планировании прививка совершенно безопасна, поэтому врачи рекомендуют будущим мамам прибегать к этой профилактической мере. Даже если зачатие состоялось, лучше привиться, чем рисковать пострадать от возможных осложнений гриппа (преждевременных родов, выкидыша, пороков развития у ребенка, обострений хронических болезней у матери и т.д.), хотя ввод вакцины тоже не совсем безопасен для плода и может быть противопоказан по индивидуальным причинам.

Вот почему прививка перед беременностью должна входить в список оздоровительных мер наряду с приемом витаминов, сбалансированной диетой, отказом от вредных привычек и терапией хронических инфекций и очагов воспалений.

Зачем делать вакцинацию до беременности?

Прививка от гриппа до беременности имеет ряд преимуществ:

• иммунитет женщины в норме (при беременности он обязательно снижен, чтобы организм не отторгал зародыш с наполовину чужеродной генетической информацией), поэтому прививка легче перенесется, быстрее появятся антитела;
• вакцинация рекомендуется за месяц до беременности, так что в крови гарантированно успеют выработаться антитела к вирусу (обычно этот процесс осуществляется за 2 недели);
• естественно, прививка актуальна перед началом эпидемии, а не в ее разгар;
• если сделать укол сыворотки уже после зачатия, когда защитные свойства ослаблены и свирепствует инфекция, риск того, что антитела не успеют образоваться и женщина все-таки заразится, очень велик;
• прививка от гриппа не делается в первом триместре – только во 2-м или 3-м, так что будущая мама рискует заразиться именно на раннем сроке, когда это наиболее опасно для зародыша;
• женщинам в положении подойдет не всякая вакцина, а только инактивированная;
• при беременности смертность от гриппа высока – до 30%.

Иммунизация – самый эффективный способ обезопаситься от вирусов, но не 100%, так что принимать решение только Вам.

Какими вакцинами лучше прививаться?

Вариантов препаратов всего два: живые вакцины (с ослабленными патогенами) и инактивированные средства. В них вирус убит. Последний вариант при планировании беременности наиболее предпочтителен. Все современные противогриппозные препараты содержат именно погибших микробов.

В составе таких вакцин находятся поверхностные антигены различных вирусных штаммов. Причём каждый год состав препаратов меняется (то есть создаётся новая вакцина). Всё зависит от того, циркуляция какого штамма ожидается в этом сезоне.

Причина постоянного обновления антигриппозных препаратов состоит в том, что грипповирус постоянно видоизменяется. Поэтому разработать «упреждающую» вакцину медикам пока не удаётся.

Сегодня рынок вакцин от гриппа представлен следующими препаратами:

• Инфлювак и Гриппол;
• Флюарикс и Агриппал.

А также Ваксигрипп и Бегривак. После прививания организм начинает индуцировать специфический иммунитет к тем грипповирусам, чьи штаммы включены в состав данного препарата. Через 8-12 дней иммунозащита формируется окончательно и сохраняется до 12-ти месяцев.

Вакцина гриппозная Инфлювак

Многие вакцины содержат и иммуномодулирующие компоненты, которые укрепляют невосприимчивость к инфекции. Вакцинация от гриппа на этапе ПБ ставится однократно. На момент прохождения процедуры женщина должна быть здорова.

При имеющихся признаках ОРИ (даже кашель и насморк), а также при обострении хронических болезней вакцинация откладывается. Женщина должна полностью выздороветь. Укол ставится внутримышечно дозой 0,5 мл (в плечо). После чего следует остаться под врачебным наблюдением ещё минут 30.

Важно понимать, что любая вакцина от гриппа не гарантирует 100% защиту от инфекции. Но если даже вы заболеете, то протекать инфекция будет легко, со «стёртой» симптоматикой.

Как прививаться?

Экспертное мнение

Лобзева Диана Андреевна Акушер-гинеколог-репродуктолог. Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).

Прививка от гриппа оптимальна за месяц до зачатия. Учтите, что вакцины должны быть адаптированы под наличествующий штамм вируса. Обновленный состав антигенов обычно доступен в сентябре – ноябре

Прежде, чем прививаться до беременности, выясните, не повредит ли Вам эта процедура, сдайте анализы, чтобы исключить противопоказания. Необходимо определить, есть ли в крови иммуноглобулины G и М – белки, хранящие данные о контакте с конкретными штаммами.

Информация о вирусе гриппа актуальна только 12 месяцев с момента перенесенной болезни или прививания. Затем иммунитету нужно «напоминать» о необходимости выработки антител. Ввиду того, что вирус гриппа постоянно эволюционирует, прошлогодние прививки, скорее всего, будут неэффективны в новом сезоне.

Если в крови есть иммуноглобулины класса G, значит прививаться не нужно – организм «помнит» о перенесенной инфекции. Если обнаружились иммуноглобулины М, прививка противопоказана по другой причине – человек уже заражен и процесс находится в острой стадии. Если в крови нет никаких антител, вакцинация перед зачатием поможет избежать заражения.

Делать или нет прививку от кори при планировании беременности?

Необходимость проведения специфической вакцинопрофилактики на этапе планирования беременности, обусловлена особенностью состояния иммунной системы женщины после зачатия. Чтобы плод не распознавался как чужеродный агент, которого следует отторгнуть и изгнать из организма, иммунитету приходится значительно ограничивать свою активность.
На фоне снижения общих защитных сил, женщина особенно подвержена атакам инфекций, заболевания беременной рикошетом ударяют по плоду.

Если женщина ранее уже переболела корью либо прошла полный курс противокоревой вакцинации в детстве, в ее организме действует специфический иммунитет против этого заболевания. Чтобы решить, нужна ли прививка от кори в период подготовки к зачатию, рекомендуют сдать анализ крови для проведения серологических тестов.

При лабораторном исследовании определяют количественный показатель специфических белков — иммуноглобулинов класса G. Эти антитела образуются в кровяном русле во время болезни или вакцинации и сохраняются пожизненно после выздоровления или курса иммунизации.

Физиологические показатели G имеют референсные значения, на которые врач ориентируется при интерпретации результатов:

• наличие в крови антител класса G в достаточном количестве говорит о том, что женщина уже переболела корью либо прошла курс вакцинации в детстве и защищена высоким специфическим иммунитетом к данному заболеванию. Прививка от кори в этом случае не нужна;
• уровень иммуноглобулина G ниже допустимых значений свидетельствует о малой активности противокоревого иммунитета. Женщине на этапе планирования беременности может потребоваться однократная ревакцинация для его стимуляции;
• отсутствие антител G сигнализирует о том, что специфический иммунитет к кори в организме не сформирован. В этом случае в период подготовки к беременности считают целесообразным провести двухэтапную вакцинацию против кори с месячным интервалом между прививками.

Материнские иммуноглобулины G, интраплацентарно проникают в кровь плода и сохраняются в его сосудистом русле после рождения. Эти антитела создают пассивный противокоревой иммунитет, который защищает младенца на протяжении первого года жизни, а затем затухает.

Виды вакцин

В РФ есть 4 основных противогриппозных вакцины:

• «Инфлювир»,
• «Пандефлю»,
• «Моногриппол»,
• «Моногриппол нео» (состоит из фрагментов вируса убитого).

«Инфлювир» – живая вакцина, вводится интраназально, «Моногриппол нео» – инактивированная сыворотка для внитримышечных уколов. Она подходит пациентам с аллергией на куриные яйца.

Если не успели сделать сезонную вакцинацию, врач может посоветовать «Гриппол» за месяц до зачатия. Во время вынашивания рекомендуют детский «Гриппол плюс» или «Моногриппол нео».

Есть и другие виды вакцин. Так, врачи рекомендуют ставить качественные, дорогие прививки, например, «Ультрикс».

Некоторым женщинам прививка противопоказана. В таком случае уговорите привиться проживающих рядом родственников перед планированием ребенка.

Помимо вакцины против сезонного, желательно привиться и против свиного гриппа с промежутком в 3 – 4 недели.

Схема применения

Прививка от гриппа на этапе планирования беременности ставится однократно в осенне-зимний период. На момент вакцинации женщина должна быть абсолютно здорова. При появлении признаков острой инфекции или обострении хронических заболеваний вакцинацию следует отложить до полного выздоровления.

Препарат вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхнюю треть плеча. После вакцинации женщина должна находиться под наблюдением медсестры в течение 30 минут.

На фоне прививки возможно появление нежелательных реакций:

• боль и отек в месте введения препарата;
• незначительное повышение температуры тела, слабость;
• легкий насморк и головная боль;
• боль в мышцах;
• аллергическая реакция.

При появлении любых побочных эффектов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Противопоказания к вакцинации:

• признаки острой инфекции на момент постановки прививки;
• обострения хронических заболеваний;
• аллергическая реакция на предыдущее введение препарата;
• аллергия на куриный белок.

При подозрении на беременность перед вакцинацией необходимо сдать кровь на ХГЧ. При положительном результате теста прививку следует отложить. О возможности вакцинации во время беременности нужно проконсультироваться с врачом.

Как прививаться во время вынашивания

Грипп в первые 24 недели вынашивания часто приводит к выкидышу, но прививку можно сделать только на более позднем сроке. Отечественная медицина против прививания до 12 недели, поскольку имеющиеся в РФ вакцины на раннем сроке пагубно влияют на развитие нервной системы плода и могут нанести в это время огромный вред. За рубежом практикуют вакцинацию в любом триместре, поскольку там разработаны специальные безопасные противогриппозные сыворотки.

Не бойтесь прививаться во 2-м и 3-м триместре – вакцина принесет пользу и матери, и ребенку. Убитый вирус, содержащийся в ней, не способен нанести вред организму. Наоборот, после прививки в период вынашивания иммунитет выработается и у матери, и у малыша на целых 12 месяцев, что очень важно в первое время, когда новорожденного нельзя прививать.

Ранняя беременность после прививки от кори: возможные риски для плода

Специальных исследований ранней (относительно противокоревой прививки) беременности не проводилось. Однако теоретически не исключена вероятность интраплацентарного инфицирования плода вирусом кори, вследствие чего могут возникнуть аномалии его развития либо самопроизвольное прерывание беременности.

Предположения, выводы и рекомендации разработаны на основании данных клинических наблюдений за женщинами, переболевшими корью во время вынашивания.

Встреча с вирусом кори на ранних сроках беременности в двадцати процентах случаев приводит к врожденным патологиям плода и самопроизвольным абортам. Наиболее частое осложнение — слабоумие (олигофрения) — при ультразвуковом исследовании не диагностируется, потому определить в гестационном периоде, попадает ли беременная женщина в эти 20%, не представляется возможным.

Вирус кори поражает клетки нервной ткани, и аномалии развития плода прежде всего касаются функционирования нервной системы и головного мозга. Наиболее опасным осложнением является вирусный менингоэнцефалит, летальность при котором, по оценкам ВОЗ, достигает сорока процентов.

Возбудитель кори, поразивший беременную на ранних сроках, может провоцировать развитие других осложнений у ребенка:

• пневмонии;
• гидроцефалии;
• стоматита;
• аномалий верхних либо нижних конечностей;
• глухоты;
• слепоты;
• недостаточности сердечной деятельности.

В России, как и большинстве развитых стран, официальных рекомендаций по прерыванию беременности из-за прививок не существует.

Однако некоторые врачи, чтобы не допустить осложнений противокоревой прививки при наступлении ранней (до истечения трех месяцев после вакцинации) беременности, рекомендуют ее прерывать.

Женщинам, желающим сохранить ребенка, назначают дополнительное обследование:

• анализ крови на серологический тест (наличие антител к возбудителю кори);
• скрининг — ультразвуковую диагностику и биохимическое исследование крови, который повторяют трижды за период вынашивания.

Описанные в медицинских изданиях результаты наблюдений за женщинами забеременевшими до истечения трехмесячного периода после вакцинации от кори, обнадеживают: большинство из них в положенный срок родили здоровых младенцев.

Последствия заражения гриппом при беременности

Грипп при беременности очень опасен и для будущей матери, и для ее ребенка, особенно в 1-м триместре. Грипп характеризуется интоксикацией всего организма, а через кровь токсины проникают в плаценту и воздействуют на зародыш. В первые 12 недель закладываются органы, формируется нервная система. Высокая температура в это время чревата появлением у зародыша судорог, энцефалопатии, церебрального паралича, повреждением плаценты. Возможна задержка развития, преждевременные роды и даже гибель плода. Врачи при неблагоприятном прогнозе рекомендуют делать аборт.

Во 2-м и 3-м триместре риски гораздо ниже, но все равно имеются.

Также остается опасность для здоровья и жизни будущей матери, у которой ослаблен иммунитет. Ей в большей мере, чем другим заболевшим грозят такие постгриппозные осложнения, как воспаление легких, среднего уха, мозга. Возрастает вероятность смертельного исхода при неправильном лечении. К тому же беременным труднее подбирать безопасные и эффективные препараты от вируса, ведь сильнодействующие средства могут навредить малышу. Ввиду всех этих нюансов провакцинируйтесь лучше перед беременностью.

Через сколько можно беременеть после вакцинации

Перед тем как планировать беременность, женщина должна сделать анализ крови на выявление антител к заболеванию. При их отсутствии в обязательном порядке проводится вакцинация.
Поскольку организм вырабатывает иммунитет в течение трех месяцев, беременеть после прививки рекомендуется планировать не ранее, чем через 120 дней.

После проведения последней вакцинации специалисты рекомендуют использовать средства контрацепции на протяжении 3 месяцев с целью предотвращения аборта.

При незапланированной беременности, если инфицирование произошло в первых двух триместрах, ребенок может родиться с отклонениями. Для предотвращения осложнений в большинстве случаев рекомендуют прерывание беременности. Однако по сравнению с другими болезнями инфекционного характера, корь – не категорическое показание к аборту.

К такой мере прибегают только после того, как будет произведен тщательный осмотр пациентки и будут взвешены все возможные риски.

Когда будущая мама заболевает на 16 неделе, то прогноз менее устрашающий. Ведь именно к такому периоду плацента полностью формируется, тем самым защищая плод от негативного воздействия вируса кори.

На последних сроках беременности риск развития осложнений снова возрастает, что не исключает преждевременные роды, инфицирование малыша во время прохождения по родовым путям.

Кроме того, может начать развиваться энцефалит или пневмония. В этом случае маму с ребенком изолируют в отдельную палату. Младенец находится исключительно на грудном вскармливании, что позволяет ему получить необходимое количество антител от мамы.

Отзывы

На посвященных материнству форумах можно найти положительные отзывы о противогриппозной вакцинации, советы успешно родивших женщин, сделавших во время вынашивания прививку и тех, кто успел привиться до зачатия. Немало отзывов и тех, кто категорически против вакцинации, считая ее бесполезной от постоянно мутирующих штаммов вируса. Есть также отзывы женщин, испытавших побочки от вакцин и потому не советующих другим будущим мамам прививаться.

Сравнивая информацию, можно прийти к выводу, лучше все-таки сделать прививку и не переживать всю беременность, чем постоянно жить в тревоге, опасаясь заразиться гриппом. Конечно, в сети есть отзывы мам, перенесших грипп, будучи в положении без каких-либо последствий, но не стоит рисковать, повторяя их опыт.

На форумах пациентки делятся не только своими переживаниями, но и конкретной информацией о новых видах вакцин, которые им советуют на приемах гинекологи, их плюсами и недостатками, а также возможными побочными эффектами. На основе прочитанного можно подготовиться к обсуждению данного вопроса со своим гинекологом, решить для себя, делать или не делать прививку.

Противопоказания и побочные реакции вакцинации

Чаще всего вакцина против гриппа не вызывает негативных последствий, но иногда они все же могут появиться. В основном возможны следующие побочные реакции после прививки:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

• общая слабость;
• тошнота;
• головная боль;
• на месте укола может образоваться припухлость и покраснение;
• боль в суставах и мышцах;
• в редких случаях может возникнуть лихорадочное состояние.

Также вакцина от гриппа имеет несколько противопоказаний, и не каждая женщина во время подготовки к беременности сможет пройти вакцинацию. К такой категории относятся люди:

• с аллергией на куриные яйца и антибиотики;
• с лихорадкой;
• с инфекцией в организме.

В разгар эпидемии прививаться нельзя.

Чтобы избежать негативных последствий, которые может вызвать противогриппозная прививка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Вакцинироваться можно только здоровому человеку, после перенесенного вируса или инфекции — не раньше чем через две недели.
2. Если в день вакцинации самочувствие вас подводит, стоит перенести процедуру.
3. За пару дней до прививки не стоит пробовать новую пищу или косметику во избежание аллергии.
4. Если женщина испытывает страх перед прививкой, она может выяснить, необходима ли ей вакцина. Для этого нужно сдать анализ крови на иммуноглобулины G и M. Если анализ выявить наличие класса G, тогда прививаться не нужно, потому что организм готов самостоятельно бороться с болезнью. Наличие класса M, означает, что вакцинация противопоказана, потому что человек уже заражен и находится в острой стадии процесса.
5. В случае когда антител не обнаружено, прививаться можно и нужно.

Не стоит бояться последствий от вакцинации, если она вам показана, потому что осложнения от перенесенной болезни во время беременности могут намного сильнее отразиться на здоровье будущего ребенка, а также негативно воздействовать на организм матери.