Что делать и как лечить геморрой по время беременности

Причины геморроя при беременности

Причин заболевания, к сожалению, достаточно много. На ранних сроках (1 триместр и начало 2-го) риск недуга возрастает из-за гормона прогестерона. Его производство усиливается после зачатия и влияет на структуру и тонус мышечных клеток, способствуя их расслаблению. В природе эта функция прогестерона позволяет выносить плод без риска непредвиденных маточных сокращений. Но одновременно с маткой расслабляются и гладкомышечные стенки кишечника, вследствие чего женщина мучается регулярными запорами.

Начиная со второго триместра, ограничивается подвижность женщины (по медицинским показаниям или же состоянию здоровья). Головные боли, мышечная слабость, повышенная отечность, диспепсия и повышенное давление – все это вынуждает будущих мам чаще отдыхать в положении лежа и сидя. Отсутствие активности вызывает застой крови в полой вене и ее ответвлениях в области таза. Накопление крови приводит к набуханию природных сосудистых узлов, которые есть у каждого человека.

В 3 триместре увеличенная матка сдавливает нижнюю вену, препятствуя нормальному кровотоку в области таза и прямой кишки. На всех сроках беременности геморрою может благоприятствовать врожденная патология стенок сосудов (в частности, полой вены). Их природная слабость в сумме с минимальной подвижностью повышают риск недуга в 2-3 раза.

Влияние беременности и родов на геморрой

Врач колопроктолог
Беременность или родовой процесс не являются обязательными причинами возникновения геморроя. Однако именно в это время возрастает вероятность его развития.

Геморрой при беременности во 2 триместре развивается также крайне часто. В это время происходят наиболее сильные изменения в организме женщины в связи с интенсивным ростом плода и, как следствие, и матки. Она начинает сильно давить на прямую кишку, которая немного меняет свое расположение в организме. На этом этапе любой беременной рекомендуется позаботиться о включении в питание продуктов, способствующих улучшению стула и размягчению каловых масс.

Развитие геморроя непосредственно до или после родов очень распространенное явление. Причиной тому расслабление мышц прямой кишки под влиянием гормонов на предродовом этапе, а также сильные потуги в процессе родов. По статистике, обнаружить геморрой на 37-38 неделе беременности может каждая вторая женщина в положении. Большинство в этом случае стараются обойтись средствами народной медицины, однако как лечить геморрой при беременности в 3 триместр подскажет только опытный врач, проведя для начала полный осмотр. В течении родового процесса происходит застой крови из-за сдавливания во время схваток и потуг, существующие узлы выпадают и увеличиваются в размерах.

При образовании узлов после родов терапия должна начинаться, как только женщина оправилась от процесса. В этот период особенно важно проводить интенсивное лечение и тщательно следить за гигиеной, чтобы не занести инфекцию в половые органы.

По статистике более, чем в 50% случаев обычный геморрой обостряется на 9 месяце беременности. Это происходит при недостаточном и неправильном курсе лечения, когда препараты от острого геморроя при беременности подобраны неправильно.

Симптомы геморроя у беременных

Развитие симптомов начинается со второго и третьего триместра. Кровь чаще застаивается в области кишечника, геморроидальные узлы прямой кишки начинают расширяться и наполняться жидкостью. Чем больше срок беременности, тем больше растяжение сосудов. Также они теряют свой тонус, что чревато выпячиванием сплетений под слизистой.

важноРанняя стадия болезни характеризуется выпячиванием узлов в просвет прямой кишки. При этом ощущается жжение или зуд вокруг ануса, боль и дискомфорт при дефекации, присутствует ощущение инородного предмета в кишечнике. Нередко возникают небольшие кровотечения после опорожнения кишечника, кровяные примеси в кале. Как правило, первая стадия характерна для 1 и 2 триместра.

Особенностями второй стадии является выпадение узлов из анального отверстия, и автоматическое их вправление обратно в кишечник. Происходит это при изменении положения тела. Узлы болезненные, воспаленные темно-красного цвета. Пациентка испытывает болезненность во время опорожнения кишечника, обычной деятельности, ходьбы и отдыха.

Третья стадия характеризуется свободным провисанием узлов без возможности вправления. Если происходит защемление сосудистого сплетения, женщина чувствует острые спазмы в области анального отверстия, может появится лихорадка и гипертермия.

информацияВторая и третья стадия заболевания (внешний геморрой) встречаются на 3 триместре беременности, когда гладкомышечные клетки изнашиваются под весом матки с плодом, а также в результате регулярных запоров и лежачего образа жизни.

Причины

В период вынашивания ребенка и родов геморроидальные узлы возникают у сотен тысяч женщин, доставляя им огромные неприятности. Некоторые женщины, испытывая ложный стыд перед врачом, надеются на то, что болезнь пройдет сама, что ничего делать не надо, однако это зачастую только усугубляет их состояние.

В результате образуются геморроидальные узлы, препятствующие нормальной жизнедеятельности, нарушающие подвижность и работоспособность, негативно влияющие на психоэмоциональное состояние молодой мамы.

Обычно, провокаторами недуга выступают такие факторы:

1. Застой венозной крови в малом тазу – следствие прижатия венозных сосудов растущей маткой, что вызывает расширение кавернозных телец и развитие геморроидальных узлов.
2. Хронические запоры. Когда у женщины хронические запоры, повышается растяжение и усиливается напряжение на стенки прямой кишки при дефекации. А это само по себе приводит к образованию в кишечнике геморроидальных узлов. Во-первых, человек в туалете тужится во время запоров, перенапрягая геморроидальные вены, а во-вторых, во время запора стул становится весьма жестким и начинает попросту раздражать опухшие вены. Частота запоров у беременных женщин значительно выше, что объясняется главным образом снижением во время беременности тонуса кишечника.
3. Малоподвижный образ жизни беременной на поздних сроках – приводит к венозному застою в венах.
4. Во время беременности вкусы могут меняться. Чрезмерное поглощение соленого, пряного и копченого раздражает эпителий кишечника. Это провоцирует образование геморроидальных узлов.

Стоит учитывать эти факты и вести нормальный образ в жизни, не злоупотребляя кулинарными прихотями.

Диагностика геморроя во время беременности

О наличии заболевания свидетельствуют первичные симптомы: зуд, дискомфорт и болезненность при дефекации, влажные и кровянистые выделения из анального прохода, выпадающие сосудистые сплетения. Как правило, болезнь возникает у женщин на 3 триместре, а также после родов.

важноНаличие провисающих узлов позволяет с точностью диагностировать заболевания и определить его стадию. Дополнительно проводится пальпация прямой кишки через анальное отверстие. Таким образом, врач обнаруживает внутренние узлы, их структуру, размер, местоположение и количество.

Также назначается проверка анального рефлекса, которая проводится при использовании штрихового раздражения перианальной зоны с помощью зонда. Для детально обследования назначается процедура аноскопия, которая позволяет просмотреть до 12 см анального канала.

Причины возникновения болезни

Почему геморрой развивается во время вынашивания ребенка? Проявляться он может по нескольким основным причинам.

1. Геморрой во время беременности может появиться из-за отсутствия достаточной двигательной активности.
2. Такое заболевание, как геморрой, может появиться из-за длительного сидения на одном месте. Кровь начинает застаиваться в нижних отделах малого таза. Кроме того, согревается место, на котором сидит девушка, и создается тепловой эффект, благоприятный для воспаления шишек.
3. Неправильное питание приводит к нарушениям в работе щитовидной железы и органов пищеварения. Развиваются запоры, реже – поносы. И тот и другой случай провоцирует геморрой у беременных.
4. Стремительный набор веса, особенно во втором и третьем триместре.
5. Наследственная предрасположенность. Если в роду есть случаи заболевания геморроем, то риск возрастает.
6. Применение слабительных препаратов приводит к нарушению перистальтики кишечника.
7. Главной причиной геморроя при беременности является то, что растущий плод начинает сдавливать внутренние органы, не исключение и кишечник. Кровообращение нарушается.
8. У беременных женщин начинает формироваться маточно-плацентарный круг кровообращения. Кровь с удвоенной силой циркулирует в организме.
9. Поднятие тяжестей, ношение тяжелых сумок.
10. Во время родовой деятельности напрягаются мышцы брюшной полости и прямой кишки. Во время схваток внутренние узлы могут выходить наружу, синеть и воспаляться.

Выделяют внутренний геморрой, который находится под слизистой поверхностью конечного участка прямой кишки. И наружный геморрой, который располагается под кожей наружного анального отверстия. Внутренние шишки кровоточат сильнее, поэтому состояние опасно развитием анемии.

Лечение геморроя при беременности

Лечение заболевания производят в зависимости от стадии геморроя, его формы и особенностей симптоматики.

В случае бессимптомного внутреннего геморроя, характерного для ранних сроков, назначаются профилактические мероприятия: соблюдение строгой диеты, частые прогулки и активных отдых, лечебная гимнастика, ванночки для заднего прохода после каждой дефекации, прием трав и слабительных для регулирования стула.

При возникновении острой симптоматики на первой и второй стадии заболевания назначают лечение с помощью мазей (например, гепариновая), и ректальных свечей (проктогливенол и другие). Местное лечение позволяет избавиться от большинства симптомов: зуд, жжение, покраснение, воспаление, снизить болевые ощущения, заживить и регенерировать ткани в области заднего прохода.

На третьей стадии заболевания при выпадении узлов необходима срочная госпитализация с последующим хирургическим лечением. Иссечение узлов назначают на 2 и 3 триместр, или по возможности на послеродовой период. Операцию в 1 триместре проводить крайне нежелательно, так как она требует применение анестезии, и сопровождается сильным стрессом для будущей мамы.

Особенности лечения

Лечение наружного геморроя проводится тремя методами:

1. Консервативный;
2. Малоинвазивный;
3. Хирургический.

Для консервативного способа лечения характерно применение комплекса мер, направленного на облегчение болезненных проявлений и их устранение, а также снятие ощущений дискомфорта. В помощь больному назначаются таблетки, мази, ректальные свечи, гели, крема. В процессе лечения наружных геморроидальных узлов пациент пытается избавиться от зуда, отека, редких кровотечений из заднего прохода, препятствует воспалению.

Многие препараты предупреждают появление тромбов путем разжижения крови. При внешнем геморрое больше всего применяют крема и мази, так как пораженные узлы находятся снаружи и эффект применения превосходит процесс использования ректальных суппозиториев.

При малоинвазивном методе применяется лигирование (пережимание) внешних геморроидальных узлов и инфракрасная фотокоагуляция. Первый метод используется на третьей и четвертой стадии заболевания, а второй – на начальной. Малоинвазивные методы категорически запрещено проводить при гнойном парапроктите, тромбозе и трещинах прямой кишки.

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда первых два комплекса мер не дали желаемых результатов, а болезнь прогрессирует и могут появиться необратимые патологии, несущие угрозу для жизни человека.

Для успешного избавления от болезни необходимо не только принимать медикаментозные препараты, использовать мази, свечи и ванночки с примочками, но и озаботиться правильным питанием, которое играет немаловажную роль в процессе выздоровления.

Лечение геморроя на ранних сроках

На ранних сроках лечение будущей мамы проводится с помощью натуральных препаратов (например, гомеопатические или растительные свечи, мази, крема, масла и ванночки). Эти средства также обладают антимикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами, позволяют уменьшить болевые ощущения. Эффективны для лечения свечи Натальсид и Релиф, которые устраняют кровотечение и останавливают воспалительный процесс. Подробнее о лечении геморроя свечами можно узнать из отдельной детальной статьи.

Нео-анузол является вяжущим бактерицидным препаратом, а Постеризан повышает защитные свойства микрофлоры прямой кишки, что позволяет остановить воспалительные процессы. Все эти методы эффективны в случае внутреннего геморроя.

информацияДополнительно назначается медикаментозная терапия с помощью гомеопатических препаратов (мазь Флеминга), таблеток (Детралекс и т.д.). Они позволяют купировать острые симптомы недуга.

Лечение геморроя при беременности: 2 триместр

Во втором и третьем триместре допустимо медикаментозное лечение заболевания с помощью безопасных для плода препаратов. Токсерутин укрепляет стенки капилляров, уменьшает застой крови в сосудах, останавливает воспалительные процессы. Производные эсцина повышают тонус сосудов, снимают отечность геморроидальных сплетений, снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов в области.

Гель Эсцин также позволяет избавиться от зуда и боли в области анального прохода. При остром воспалении поможет препарат Добезилат кальция. Проктогливенол и Гепатромбин (мазь, ректальные суппозитории) назначаются для комплексного лечения геморроя на 2 и 3 стадии. Как правильно выбрать мазь от геморроя при беременности читайте в отдельной статье.

Наружный геморрой фото: начальная стадия

Выглядит наружный геморрой (фото 2) в начальной стадии слабыми проявлениями в области ануса. Он может давать о себе знать следующими симптомами и признаками:

• у пациентов появляются дискомфортные ощущения при дефекации, стремительно перерастающие в болезненные;
• после дефекации остается чувство неудовлетворенности процессом;
• в области ануса появляется зуд, жжение, возникает чувство распирания;
• на туалетной бумаге может оставаться небольшое количество крови, появляющееся при трещинах.

Появляется начальная стадия наружного геморроя у пациентов примерно 20-50-и лет. Чаще всего по статистике регистрируется геморрой у мужчин. А вот для женщин характерно обостряется геморрой при беременности и после родов, когда активизировано кровообращение малого таза. Геморрой у девушек встречается редко.

Отличается наружный геморрой от внутреннего выпадением самих узлов, что требует их вправления, а начальная стадия геморроя у женщин и мужчин проходит практически одинаково, с теми же самыми симптомами. 1 стадия наружного геморроя протекает для пациентов совсем не заметно. На 4 стадии уже рассматриваются оперативные варианты помощи больным.

Начальная стадия у мужчин и женщин при отсутствии лечения может стремительно перейти в более серьезные осложнения, например, разрастание геморроидального узла и его тромбоз. Все виды наружного геморроя (фото в гал.) требуют квалифицированного подхода к лечению.

Как и чем лечить геморрой на поздних сроках

Лечение геморроя на 3 триместре должно быть максимально эффективным, так как приближающиеся роды потребуют от будущей мамы определенных усилий. На поздних сроках применяется местное лечение, может быть назначена медикаментозная терапия, народная медицина.

При необходимости назначается хирургическое вмешательство (только на 2 триместре и на 3 с разрешения врача). Операция показана при регулярных кровотечениях, отечности и выпадении узлов, наличии трещин, свищей и полипов в прямой кишке, сильных болевых ощущениях и остром воспалительном процессе. Популярным методом лечения является склеротерапия (инъекции в узлы).

Народные способы лечения геморроя при беременности

Геморрой у будущих мам лечится в основном с помощью целебных трав:

• Для приема внутрь используются целебные чаи и отвары. Например, берем сбор медуницы лекарственной (1 ст. л.) и заливаем 400 мл крутого кипятка. Отвар настаиваем 25-30 минут, процеживаем и принимаем перед едой по 1 столовой ложке.
• Уменьшить объем узлов и устранить болезненные ощущения помогут холодные примочки. Прикладывайте прохладные компрессы к воспаленной области на 2-3 минуты около 3 раз в сутки.
• Для подмываний после опорожнения и перед сном применяются травяные ванны из цветков календулы, зверобоя, клевера, калины и ромашки.

Также полезно принимать целебные теплые ванны. Для приготовления растительных ванн применяются сборы крапивы, ромашки и подорожника. Также применяется сбор из коры дуба, полевого хвоща и стальника. Продолжительность процедуры составляет 10 минут 1 раз в день. Курс лечения до 2 недель. Сидячие ванны противопоказаны при гипертонусе матки и осложнений беременности.

Осложнения геморроя у беременных

В случае отсутствия своевременного лечения у будущих мам возможны осложнения геморроя.

важноПри постоянном кровотечении узлов пациентка теряет кровь, возникает анемия. В свою очередь недостаток гемоглобина может привести к кислородному голоданию ребенка, что отразится на его развитии и росте. Инфицирование узла может привести к гнойным процессам и заражению крови (сепсису), что может вызвать гибель плода. Возможно тромбообразование в области воспаления.

Сосудистые сплетения могут защемляться и отмирать, вызывая внутреннее заражение. Пациентка испытывает невыносимые боли и стресс, что может сказаться на развитии ребенка и даже спровоцировать преждевременные роды. Одним из осложнений заболевания является парапроктит. При запущенном геморрое может открыться сильное кровотечение.

Симптомы заболевания

Признаки геморроя при беременности, характерные для хронической формы болезни, следующие:

• дискомфорт и чувство давления в области заднего прохода;
• первые признаки болезни связаны с резью, жжением, ненавязчивым зудом;
• проявляется ноющая боль, усиливающаяся во время акта дефекации;
• если вылез геморрой, то можно заметить кровь в конце дефекации;
• выделение слизи.

Во время геморроя при беременности симптомы могут усиливаться. Боль становится интенсивнее, кровотечение становится сильнее. Узлы увеличиваются в размере, воспаляются, отекают и выпадают наружу. Зуд становится нестерпимым. При расчесывании остаются раны и ссадины. Появление слизистых и кровянистых выделений приводит к раздражению поверхности.

У беременных геморрой протекает в четыре стадии.

1. Первая стадия характеризуется небольшим дискомфортом в области анального отверстия, кровотечение и боль возникают только во время опорожнения.
2. Присоединяются слизистые выделения, зуд и воспаление. Ноющая боль беспокоит чаще, не связана с актом дефекации, может отдавать в область поясницы. Геморроидальные узлы могут выпадать, через несколько минут вправляются снова внутрь.
3. Болезнь усиливается, беспокоит при малейшем движении. Геморроидальный узел вправляется только вручную.
4. Четвертая стадия опасна для развития плода. Состояние характеризуется тромбозом, усилением кровотечения. Возрастает риск присоединения инфекции, которая распространяется по всему организму. Пораженный участок сильно болит.

Острый геморрой связан с развитием тромбоза узлов. Выделяют три степени тяжести развития острого геморроя при беременности.

1. Появляется узел небольшого размера, боль возникает только при ощупывании. Беспокоят зуд, жжение, выделения, которые усиливаются после акта дефекации.
2. Диаметр шишек становится больше. Наблюдаются отек, воспаление, которое может распространиться на соседние участки. При касании возникает резкая боль, мышцы анального отверстия напряжены. Боль усиливается при движении.
3. Узлы начинают выглядеть по-другому: меняют свой цвет, становятся темно-бордовыми или фиолетовыми. Вся наружная область вокруг ануса воспаленная, отечная. Часто на этой стадии развиваются осложнения в виде отмирания узлов, парапроктита, ущемления.

Не стоит ждать разрешения ситуации без врачебной помощи. Нужно обратиться к терапевту, гинекологу, а уже затем – к колопроктологу. Он, учитывая тяжесть течения болезни, срок беременности, а также особенности ее протекания, назначит лекарственные препараты и процедуры.

Профилактика геморроя при беременности

Профилактические меры помогут сохранить здоровье будущей мамы, и облегчат процесс родов:

• В качестве профилактики для подмываний используйте отвар из календулы, коры дуба и ромашки.
• Исключите из меню острые и пряные блюда, а также жареное, жирное, копченое, маринованное и консервированное. Введите в рацион как можно больше растительной пищи, молочных и кисломолочных продуктов. Перистальтику и пищеварение стимулируют каши (гречка, геркулес и т.д.), цельнозерновой хлеб.
• Постарайтесь усилить физическую активность. Каждый день проводите гимнастику, почаще гуляйте пешком.
• Активно боритесь с запорами. Для этого введите в рацион побольше кисломолочных продуктов. По утрам выпивайте натощак 1 столовую ложку оливкового масла.

Геморрой: почему надо идти к врачу

Такой щекотливый вопрос многие девушки стараются утаить, особенно, когда обнаруживаются только начальные проявления заболевания. Мало кому хочется омрачать и без того непростое время вынашивания ребенка. И как следствие, стесняются обратиться за профессиональной помощью к проктологу. Но самолечением заниматься опасно и не всегда эффективно, так как только специалист может определить степень болезни, грамотно составить курс лечения и объяснить, как лучше бороться с геморроем при беременности.

Существует множество факторов осложняющих лечение геморроя при беременности. Часть препаратов противопоказана в период вынашивания или при вскармливании грудью, или же они должны приниматься осторожно и под постоянным контролем врача. Ведь в это время самая главная цель – не навредить будущей маме и плоду.

И обязательно врач должен решить, опасен ли такой геморрой при беременности и стоит ли в данный момент активно заниматься лечением, или пока достаточно контролировать, не дать ситуации ухудшиться и облегчить симптомы, а к лечению приступить уже после родов.

Важно помнить, что на последних стадиях может понадобиться операбельное вмешательство. В настоящий момент медики отдают предпочтение внешним процедурам, выполняемым за более короткий срок. Они также могут проводиться на беременных женщинах.

Даже при не тяжелой форме заболевания, когда рекомендуется вправление узлов руками, правильно сделать это самостоятельно трудно. Этим должен заниматься только специалист, чтобы не сделать хуже.

Вовремя не вылеченное заболевание может привести к серьезным осложнениям, а также оказать влияние на ход беременности, поэтому визит к проктологу откладывать нельзя ни при каких обстоятельствах.

Профилактические меры после родов

Профилактику геморроя после родов следует начинать еще во время беременности, особенно в последнем триместре. Предупреждайте застой крови в зоне малого таза: выполняйте зарядку, посещайте аква-аэробику, меняйте положение тела при отдыхе. Также соблюдайте диету с большим содержанием клетчатки.

Постарайтесь не носить в этот период тугие бандажи, пояса и брюки, правильно подбирайте нижнее белье (натуральное, закрывающее ягодицы, свободное). Более подробнее с симптомами и лечением заболевания после родов можете ознакомиться в нашей статье «Геморрой после родов».

Если вы все же отметили у себя симптомы заболевания, немедленно запишетесь на прием к проктологу. Не занимайтесь самолечением, и ни в коем случае не запускайте геморрой, так как заболевание поддается лечению сложно, требует массу времени и сил.