Беременность кардинальным образом меняет привычное состояние женщины: у нее появляются новые вкусовые пристрастия, донимает токсикоз, растет живот в конце концов! Исчерпывающую информацию об этих метаморфозах сегодня можно найти в любом специализированном интернет-журнале. А между тем, психологическое состояние женщины во время беременности имеет не меньшее значение, чем физиологические аспекты. Наша статья расскажет о нервно-психической подготовке к предстоящему материнству.
Свершилось чудо: тест на беременность «выдал» две полоски! С этого момента жизнь меняется, чтобы стать еще лучше и прекраснее. Только вот сразу осмыслить очевидное будущая мама пока не в силах – для этого ей понадобится много времени, а именно 9 месяцев.
Внутренний мир женщины в положении настолько сложен и глубок, что ее настроение может меняться не один десяток раз в день: минуту назад она весело смеялась, а сейчас – глаза на мокром месте, и в этом нет ничего странного. Чувствительность, восприимчивость, впечатлительность – все виды реакции на окружающий мир во время беременности обострены до предела. Все будущие мамы от момента зачатия и вплоть до родов живут по особым правилам психологии.
Физиология делит период беременности на три основополагающих этапа, или триместра. То же самое можно сделать с духовной точки зрения.
Первый триместр
К концу первой недели существования в организме будущего малыша уже 250 клеток, это образование напоминает небольшой шарик с полостью внутри и называется бластоцистой (плодное яйцо). Именно сейчас начинается процесс соединения будущего ребенка с организмом матери — имплантация. С помощью ферментов в эндометрии (слизистой полости матки) формируется углубление, куда попадает бластоциста, а клетки эндометрия смыкаются над ней. Имплантация завершилась.
Клетки бластоцисты продолжают свое деление, формируется зародыш и внезародышевые образования: хорион — будущая плацента, амнион — впоследствии он превратится в плодный пузырь, желточный мешок — временное образование, за счет которого будет питаться малыш, пока полностью не сформируется маточно- плацентарный кровоток.
Приближается срок очередной менструации, вы еще ничего не знаете о своем новом положении, а, тем не менее, будущему малышу уже 4 недели! Зародыш — теперь с полным правом мы можем его называть эмбрионом — выглядит как плоский синюшного цвета диск, состоящий из нескольких пластов клеток, которые впоследствии разовьются в органы и ткани человеческого организма.
Если менструация не пришла вовремя, можно сделать тест на беременность или сдать кровь для определения в-ХГ — гормона, вырабатываемого клетками плодного яйца.
Итак, начинается самый ответственный период — эмбриональный. Именно сейчас происходит формирование всех органов, необходимых для жизни человека. Продлится он до 12 недель. Процессы развития в этот период весьма интенсивны, эмбрион очень чувствителен к различным повреждающим факторам, постарайтесь не навредить вашему малышу.
Начинают формироваться сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная системы, органы желудочно-кишечного тракта, внутренние, а затем наружные половые органы, кости, мышцы, кожа, эндокринные железы.
К 6-й неделе практически сформировано сердце, при ультразвуковом исследовании уже можно зафиксировать сердцебиение, есть закладки половых желез (яичников или яичек), появляются зачатки рук и ног. Помимо этого эмбрион имеет хвостик, который подвергнется обратному развитию к 10-й неделе беременности. А длина малыша на этом сроке беременности — 4-6 мм.
На 8-й неделе у эмбриона четко вырисовываются головной и тазовый концы, можно различить спинку и живот, он совершает активные движения, а длина его от головы до копчика — 10 мм. Еще немного, и на 9-й неделе малыш наберет свой самый первый грамм!
На 12-й неделе — сроке третьей не пришедшей менструации — эмбрион напоминает маленького человечка. У него сформированы все внутренние органы, руки и ноги с пальцами, есть даже ушные раковины и наружные половые органы, зачатки молочных зубов. Только пропорции у него еще смешные: размер головы примерно равен размеру туловища. Весит он около 13-14 грамм, а в длину достигает 9 см.
Вот и закончился 1 триместр. За это время масса изменений произошла с организмом женщины. Под действием гормонов, поддерживающих беременность, нагрубают молочные железы, перераспределяется подкожная жировая клетчатка: без изменения веса женщины отмечают увеличение объема бедер и живота. Усиливается пигментация околососковых кружков (ареол), половых губ, появляется вертикальная полоска от пупка до лобка. А чего стоит ранний токсикоз с его тошнотой и рвотой! Да и резкие перепады настроения могут мешать нормальному существованию.
Второй триместр
Во втором триместре происходит дальнейший рост и развитие плода — именно так теперь называется ваш малыш. Хочу напомнить, что он находится в полости матки, выстланной амниотической оболочкой и окружен околоплодными водами. С организмом матери плод соединен с помощью пуповины и плаценты, через которые получает питательные вещества и кислород, необходимые для своего развития. Околоплодные воды вырабатываются плацентой и клетками плодного пузыря. Немаловажное значение имеет деятельность мочевого пузыря плода. Готовясь к жизни вне утробы, плод заглатывает воды, а они, в свою очередь, стимулируют деятельность кишечника и способствуют выработке первородного кала — мекония. Околоплодные воды выполняют также защитную функцию — защищают малыша от действия внешней среды.
В течение всего второго триместра плод активно двигается в полости матки. Примерно с 18 недель женщина начинает улавливать движения своего ребенка. Теперь с ним можно даже общаться: орган слуха уже сформирован и воспринимает все звуки, доносящиеся из нашего мира.
К 20 неделям малыш, помимо всех необходимых для дальнейшей жизни органов, имеет ногти, брови, пушковые волосы, на коже появляется сыровидная смазка. Весит он около 300 грамм, а в длину достигает 25 см. Матка также растет вместе с ним. Дно матки можно уже нащупать на уровне пупка.
К 24 неделям плод набирает еще столько же и весит уже 600 грамм, длина его — около 30 см. Примерно с этого срока ваши домашние могут почувствовать шевеление малыша, приложив руку к животу.
Вот и закончился 2-й триместр. Что же произошло с женским организмом? Во-первых, за счет присоединения маточно-плацентарного кровотока и увеличения объема циркулирующей крови (примерно на пол-литра) возросла нагрузка на сердце. Вы заметили, что становится труднее выполнять привычную работу, возможно, появляется одышка после физической нагрузки. Если она не проходит в покое, скажите об этом своему врачу. Во- вторых, увеличенная матка также не прибавляет комфорта. Помимо того, что стало неудобно спать, вы «выросли» из привычной одежды.
Появились и другие не самые приятные симптомы. Растущая матка сдавливает вены, по которым оттекает кровь от нижних конечностей и тазовых органов. Усиливается сосудистый рисунок на ногах, расширяются вены — значит, настало время носить специальный лечебный компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы), может потребоваться консультация специалиста по заболеванию вен — флеболога. По этой же причине у многих женщин появляются геморроидальные узлы. В-третьих, из-за вырабатываемых в большом количестве гормонов, расслабляющих мускулатуру (в первую очередь, матки) начинает барахлить кишечник — большинство беременных женщин страдают от запоров.
Внимание на свой внутренний мир и бинарная психика беременной
При том, что внешняя активность у одних будущих мам зашкаливает, другие, наоборот, сосредотачивают всё свое внимание на себе и малыше. Им не хочется посещать шумные компании, они избегают сложных ситуаций, ярких эмоций и зрелищ. В это время женщина может подолгу размышлять, каким будет ее ребенок, как пройдут роды, и ей сложно думать о чем-то другом.
Ваша взаимосвязь с ребенком становится прочнее, а психологи даже вывели феномен так называемой “бинарной психики беременной”. К третьему триместру будущая мама уже окончательно свыкается с тем, что она не одна и еще не родившийся ребенок имеет свои желания и ритм жизни. Например, мама хочет заснуть, а у ребенка период бодрствования. Он шевелится, толкается, мешает расслабиться. Или наоборот. Малыш в животике уснул, и маму тоже неудержимо тянет в сон, хотя день еще в разгаре.
Связь мамы и малыша и называется “бинарной психикой”. Кстати сказать, в свою очередь, ваш еще не родившийся ребенок тоже чутко реагирует на фантазии, переживания и волнения мамочки. Поэтому уклоняйтесь от фильмов с агрессивными эмоциями, избегайте физических и эмоциональных перегрузок.
Третий триместр
В третьем триместре все вышеуказанные симптомы будут прогрессировать. Может появиться изжога (матка ведь уже давит на желудок!), из-за смещения центра тяжести изменяется походка, появляются боли в спине. А молочные железы уже вовсю готовятся к лактации: они продуцируют молозиво.
В 28 недель беременности малыш совсем «большой»: весит чуть больше килограмма, в длину — уже около 35 см. У мальчиков яички постепенно начинают спускаться из брюшной полости в мошонку. Ребенок, рожденный на этом сроке, при очень тщательном выхаживании уже имеет шанс на выживание.
Дальше малыш активно набирает вес, у него появляется подкожная жировая клетчатка, кожа приобретает розовый цвет (раньше она была ярко-красной из-за просвечивающихся сосудов).
К 33-34 неделям в легких плода появляется сурфактант — вещество, помогающее при дыхании. Так что если малыш вдруг родится раньше срока, он начнет дышать самостоятельно, и помощь реаниматологов может не потребоваться.
В 36 недель беременности плод достигает в длину 45 см, вес колеблется в пределах 2300-2600 в зависимости от внешних и наследственных факторов. К этому сроку активные перемещения внутри матки заканчиваются — ограниченное пространство позволяет шевелить только руками и ногами. Ребенок занимает свое окончательное положение — предлежание (в идеале — головой вниз).
Вы самостоятельно можете высчитать примерный вес ребенка: для этого окружность живота (в см) нужно умножить на высоту стояния дна матки (в см)- это расстояние измеряется от лобка до самой высшей точки дна матки. Например, если ОЖ=88 см, а ВДМ=35 см, то предполагаемый вес плода — 88×35=3080 грамм.
Впереди роды. Надеюсь, вы к ним подготовились, возможно, прошли курсы молодых родителей. Доношенной считается беременность сроком от 37 до 42 недель. Когда именно родится малыш, зависит от наследственной предрасположенности (поинтересуйтесь у своих мам, на каком сроке они рожали) и массы других факторов.
Боли внизу живота
На протяжении всей беременности причиной плохого самочувствия могут стать неприятные ощущения в животе. О них необходимо сообщать наблюдающему врачу. Боли отличаются по интенсивности, локализации, сопровождаются другими симптомами, в зависимости от причин возникновения.
Сразу после оплодотворения никаких особенных ощущений не возникает из-за незначительного размера человеческих клеток: их первые деления не вызывают каких-либо симптомов.
Естественные причины
После оплодотворения эмбрион движется в матку, чтобы закрепиться там для последующего развития. Некоторые женщины ощущают в это время слабо выраженные тянущие боли, иногда похожие на покалывание. Явление может сопровождаться небольшим количеством кровянистых выделений из-за микроповреждений капилляров, вызванных внедрением плодного яйца в стенку матки. На этом этапе она отличается небольшими размерами и вынуждена увеличиваться с ростом плода. Соседние органы смещаются, все изменения сопровождаются тянущими болями. Это не является патологией и не требует лечения.
Чаще от болей внизу живота страдают женщины, у которых были воспаления органов малого таза, либо они перенесли хирургическое вмешательство. После подобных патологий могут оставаться спайки, не способные растягиваться. По мере роста матки они рвутся, вызывая сильные резкие боли тянущего, давящего или режущего характера. Обычно беременной не назначают лечения, рекомендуют соблюдать покой, а также прием успокоительных препаратов.
После 30-й недели возможны тренировочные схватки, матка периодически сокращается в течение небольшого промежутка времени, появляются тянущие боли в нижней части живота. После небольшого отдыха они проходят. Также боли могут возникать из-за шевеления ребенка.
Гормональные сбои
На протяжении беременности гормональный фон меняется, различные отклонения могут приводить к болезненным ощущениям в области живота и спины. Чаще наблюдается недостаток прогестерона, отвечающего за нормальный тонус в матке. Он снижает ее сокращение, не позволяя отторгать плодное яйцо. При недостатке прогестерона начинается отслоение эмбриона. Если не принять меры, возможно самопроизвольное прекращение беременности.
Для уточнения причины тянущих болей внизу живота требуется провести анализ на уровень гормонов.
Угроза прерывания
В большинстве случаев выкидыши и замирание эмбриона происходят на ранних сроках беременности. Их провоцируют не только внешние факторы, но и естественный отбор. В случае генетических нарушений, неправильного набора хромосом развитие плода прекращается. При этом наблюдаются болезненные ощущения в нижней части живота, тяжесть в пояснице, вызванные маточными сокращениями.
Угроза прерывания беременности может быть и после 22 недели, но называется преждевременными родами. Они сопровождаются схваткообразными болями, кровянистыми выделениями, иногда отхождением околоплодных вод.
Состояние требует срочной госпитализации. На ранней стадии процесса принимают меры по сохранению беременности, на поздних этапах развития преждевременных родов ее прерывают.
Внематочная беременность
На ранних сроках сложно диагностировать беременность с помощью УЗИ. Некоторые в это время жалуются на тянущие боли с одной стороны живота. Иногда они являются симптомом внематочной беременности, когда эмбрион закрепляется не в матке, а в одном из яичников, брюшной полости или фаллопиевых трубах. Это патология, которая требует хирургического вмешательства, иначе может привести к непоправимым последствиям, в т. ч. летальному исходу.
Выявляют внематочную беременность путем анализа крови на содержание гормона ХГЧ. К характерным признакам относятся: схваткообразные боли, общая слабость, выделения с примесью крови. Если внематочная беременность определена до значительного ухудшения самочувствия, при операции можно сохранить детородные органы. В остром периоде обычно происходит удаление маточной трубы, в последующем функция деторождения яичника с этой стороны утрачивается.
Патологические процессы
Женщину могут беспокоить боли, не связанные с беременностью. Частой причиной становятся проблемы с кишечником. При беременности мышцы в брюшной полости расслабляются для сохранения вынашиваемого плода. Это снижает перистальтику кишечника, могут появиться запоры, вздутие, тянущая боль. Состояние облегчают правильным питанием, приемом мягких слабительных, разрешенных при беременности.
Другой причиной неприятных ощущений являются воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут возникать на ранних сроках беременности из-за снижения иммунитета. Процесс направлен на сохранение плода, чтобы организм не воспринимал его как инородное тело и не начал отторгать. Воспалительные заболевания нужно лечить, иначе они способны негативно повлиять на течение беременности.
Реже случаются состояния, требующие хирургического вмешательства. Это может быть аппендицит, образование кисты, перитонит. В таких случаях беременную беспокоят боли внизу живота, спины, может быть повышение температуры. Операцию проводят, стараясь сохранить беременность.
Обследования при беременности
Слово «беременность» — от слова «бремя». Беременность — значительная нагрузка на весь организм женщины. Поэтому, если беременность запланированная, постарайтесь предварительно вылечить свои хронические болезни. Если же наступления беременности вы не ждали, но, тем не менее, она оказалась желанной, как можно раньше обратитесь к врачам. Вас обследуют, подберут лечение и дадут все необходимые рекомендации для дальнейшего вынашивания беременности.
Если же вы здоровы, необходимо будет просто сдавать анализы.
- Анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С. Первый раз этот анализ сдается при первом же посещении женской консультации. Пересдавать придется 1 раз в 3 месяца (за всю беременность — 3 раза).
- Общий анализ крови придется сдавать ежемесячно. Врача будет интересовать уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ.
- Биохимический анализ крови также сдают 1 раз в месяц. По нему можно судить о том, как функционируют внутренние органы, в первую очередь печень и почки.
- Общий анализ мочи в первом и втором триместрах сдается 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 недели, а после 36 недель — еженедельно.
- Анализ для определения группы крови и резус-фактора. Сдается однократно. Однако если у вас резус-отрицательная кровь, а у мужа — положительная, придется определять количество резус-антител в крови ежемесячно, при необходимости — чаще. Это очень важно для выявления резус-конфликта между организмами матери и плода.
- Коагулограмма. Изменения в свертывающей системе крови определяются ежемесячно. Это очень важно, ведь кровь матери обеспечивает малыша питанием.
- Анализ на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусную инфекцию), сдается либо до беременности, либо в ранних сроках. При необходимости, например, если есть признаки внутриутробной инфекции, анализы придется сдать повторно.
- УЗИ при неосложненной беременности проводится в , 20-24 и 36 недель. По показаниям это исследование можно проводить чаще, поскольку оно не оказывает негативного эффекта на мать и плод.
- В сроке беременности 16-20 недель необходимо сдать анализ на возможные пороки развития плода — определить в крови уровень альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и неконъюгированного эстриола.
- После 34 недель беременности 1 раз в 2 недели показано проведение кардиотокографии плода (КТГ) для оценки его внутриутробного состояния.
- Беременные в обязательном порядке осматриваются терапевтом, окулистом, ЛОР-врачом, стоматологом.
- Необходимость проведения остальных исследований обсуждается индивидуально с врачом, ведущим беременность.
Чего боится будущая мама
Известие о беременности всегда становится причиной сильнейшего стресса для женщины. При этом не имеет значения, планировала она ребенка или нет. Если беременность рассматривалась как радужная перспектива, будущая мама испытывает стресс в позитивном ключе – ей хочется поделиться сокровенным с близкими и родными. Если же известие о скором материнстве застало женщину врасплох, стресс сменяется тяжелым эмоциональным шоком.
В первом триместре беременную мучит страх неизвестности и перемен. Женщине понадобится немало сил, чтобы привыкнуть к своему новому положению, которое, несомненно, отразится и на ее учебе, и на работе, и на жизни в целом. Самый правильный шаг в начале беременности – принять себя и малыша, который стал причиной такого эмоционального разброда. Как только женщина сможет это сделать, она почувствует невероятное облегчение и желание учиться сосуществовать с ребенком, которого носит под сердцем.
Мамочки, которые очень хотели забеременеть, с первых дней этого замечательного состояния нередко начинают волноваться по поводу здоровья своего будущего малыша. Сильным или слабеньким родится долгожданный ребенок, не будет ли у него каких-либо непредвиденных отклонений, не скажется ли на его развитии принятая по незнанию таблетка сильного обезболивающего, как уберечься от вредного излучения монитора компьютера…. Какие страшные картины только не нарисует будущая мама, перебирая в памяти различные ситуации, когда она, по ее мнению, оступилась.
Во втором триместре беременности все будущие мамы, как правило, становятся жертвами общественных суеверий, касающихся беременности. Например, кто из женщин не слышал, что в положении нельзя резать, шить и ставить латки, иначе у ребенка будет много родинок? И каждая женщина, скорее всего, вспомнит, как ее, беременную, предостерегали поднимать руки, чтобы ребенок не запутался в пуповине. Ничего хорошего и полезного, кроме повышенной тревожности, такие поверья не приносят. Самый верный способ избавиться от них – воспринимать эти коллективные «сказки» не иначе, как данность беременности, как одно из ее естественных явлений.
Если же безоговорочное доверие приметам не дает беременной покоя, ей лучше обратиться к профессиональному психологу, регулярные беседы с которым расставят все по своим местам и приведут будущую маму к душевному равновесию.
В последнем триместре беременности женщина, осознанно или нет, начинает с опаской думать о предстоящем ей испытании в виде родов. Самое интересное, что эти опасения не беспочвенны: роды – мощное физическое и психологическое переживание, поэтому все женские страхи абсолютно естественны. Например, беременная может бояться не столько болезненных ощущений, сколько развития тех или иных осложнений в процессе родов. Нередки случаи, когда будущая мама боится показаться… непривлекательной в глазах любимого человека и медперсонала в момент родов.
Однако чаще всего женщина боится за свою жизнь и за жизнь своего чада. Психологи трактуют эти страхи по-своему: беременная заранее переживает за своего малыша, который при появлении на свет неизбежно проходит стадию психологической смерти. Он умирает для внутриутробного мира, чтобы родиться в другом, внешнем мире. Рождение – сильнейшее переживание за всю человеческую жизнь, и по силе оно сравнимо разве что со смертью.
При этом нельзя сбрасывать со счетов подсознательное заблуждение о том, что женщина должна рожать в муках. Даже все вместе взятые новейшие исследования и методики в области акушерства и гинекологии не смогут заглушить человеческую родовую память, с которой мы приходим в этом мир. Остается надеяться только на разум и адекватность самой беременной женщины.
Чтобы ослабить моральный дискомфорт, который осложняет последние недели перед родами, к процессу рождения своего крохи нужно грамотно подготовиться: записаться на специальные курсы и до мелочей продумать сценарий своих родов – выбрать роддом, познакомиться с врачом, который будет помогать в родоразрешении.
