Время, с которого начинается полноценное кормление грудью после кесарево

Многие молодые мамы, почему-то, настроены достаточно пессимистично в таком вопросе, как грудное вскармливание после кесарева сечения, и считают, что наладить лактацию, если была операция, невозможно.

Бесспорно, в силу хирургического вмешательства в процесс появления крохи на свет, времени для «поступления» молока может понадобиться больше, чем при естественном родоразрешении. Но это совсем не говорит о том, что новорожденному придется расти на искусственных смесях. Расскажем о том, как молодой маме «заставить» работать системы организма, которые отвечают за производство питания для малыша. А также рассмотрим подробно, какие проблемы, связанные с лактацией, могут возникать вследствие КС.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева

Примечательно, что кормить грудью женщины, перенесшие «верхние роды», начали не так давно. Каких-то 40 лет назад только 2% новорожденных, появившихся на свет посредством КС, росли на материнском молоке. В 70–80-хх годах, как грибы после дождя, начали появляться производители искусственных смесей, ГВ обесценилось. КС в те времена было достаточно редким явлением, а все операции проводились только под общим наркозом. Все это способствовало широкому распространению мнения о невозможности кормления грудью после оперативного родоразрешения.

Вы планируете грудное вскармливание или искуственное?

ГВИВ

Сегодня ситуация кардинально изменилась, и практически все детки могут насладиться материнским молоком. Процесс налаживания лактации, благодаря огромной работе, проделанной за эти годы специалистами в сфере медицины, существенно упростился.

Итак, приводим рекомендации, как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения:

• Прикладывание новорожденного к груди. Распространено ошибочное мнение, что сразу после КС нельзя кормить кроху. Да, действительно, у ребенка, рожденного посредством хирургического вмешательства, не сразу просыпается сосательный рефлекс. Но уже в течение 4–6 часов после появления крохи на свет его можно и даже нужно кормить. Маме, которая недавно перенесла операцию, организовать этот процесс самостоятельно будет довольно сложно, поэтому помощь медперсонала или, еще лучше, близкого человека не будет лишней.
• Стоп, бутылочка. Речь идет совсем не о новомодных сосудах для питья, которые препятствуют проливанию жидкости. Наоборот, даже если новорожденный очень сильно просит кушать, сообщая об этом громким плачем, давать ему бутылочку с искусственной смесью крайне нежелательно. Оптимально, если первым «блюдом» малыша будет молозиво. А пока мама будет отходить от наркоза, наладить ее контакт с крохой (поднести его к груди) помогут папа или бабушка.
• Стимуляция выработки молока. Даже если наладить лактацию сразу после родов не получилось, не нужно опускать руки. Будучи еще в роддоме, и после выписки домой необходимо регулярно разминать грудь и пытаться сцеживать молоко. Малыш в это время может побыть на искусственных смесях, и получить свою «моральную компенсацию», когда выработка молока у мамы наладится.
• Трапеза по первому требованию. Даже если новорожденный ест из бутылочки по причине отсутствия молока у матери, необходимо как можно чаще предлагать крохе грудь. Еще лучше – организовать ребенку свободный доступ к ней, например, носить его в слинге, часто практиковать телесный контакт и пр.

Важно! Если в период восстановления ГВ приходится кормить малыша смесями, бутылочку лучше не использовать. Оптимальный вариант – использование системы для докорма у груди, которая позволит контролировать количество употребляемой пищи и помогает новорожденному научиться правильному захватыванию соска.

Время проведения операции как решающий фактор

Лактация после кесарева сечения в огромной степени зависит от того, когда было произведено оперативное вмешательство: до начала родовой деятельности или после появления первых схваток. Начало родов провоцирует гормон окситоцин, который также отвечает за появление первого молока — молозива — в груди женщины. То есть у женщины, которой было сделано кесарево сечение при начальных схватках, грудное молоко может появиться практически так же, как и у мамы, рожавшей естественным путем. Обычно молоко прибывает на 3-4 день после родов.

В первые дни в груди вырабатывается молозиво. Это особо ценное вещество, которое содержит много витаминов, питательных и иммуномодулирующих составляющих. Всего 5-10 мл способны насытить новорожденного. Как правило, этого «первого» молока совсем немного и у женщин, перенесших физиологические роды, и у разрешившихся с помощью кесарева сечения. Поэтому сказать, когда появляется молоко после кесарева сечения, можно тогда, когда известен характер проведения операции.

Если кесарево сечение было произведено планово, до начала появления схваток у женщины, то естественная цепочка гормональных процессов нарушается, точнее, происходит ее отсрочка. Организм роженицы после оперативного родовспоможения восстанавливает выработку окситоцина несколько позже. Молозиво может появиться на 1-2 дня позднее, чем при физиологических родах. «Зрелое» молоко начнет вырабатываться на 4-9 день после операции.

У первородящих женщин лактация появляется несколько позже, чем при последующих беременностях. Протоки молочных желез еще закрыты и не до конца сформированы, физиологическая «программа» кормления налаживается впервые. Это справедливо как для рожениц, перенесших естественные роды, так и для женщин после кесарева сечения. Поэтому грудное вскармливание после кесарева сечения для повторнородящих будет быстрее, чем для первородок.

Обезболивающие при грудном вскармливании

Не секрет, что налаживание лактации сопряжено с довольно сильными болезненными проявлениями. Кроме того, после КС молодую маму могут беспокоить головные боли, ноющие ощущения в области шва, рези в животе и пр. Разрешено ли в таких случаях использование анальгетиков?

Обезболивающие при грудном вскармливании должны:

• Быть нетоксичными.
• В минимальном количестве попадать в кровь.
• Не влиять на состав грудного молока.
• Быстро выводиться из организма (максимум – за 4 часа).
• Быть совместимыми с процессом лактации.
• Действовать быстро.
• Содержать в составе минимум компонентов (оптимально – 1 действующее вещество).
• Не оказывать побочных явлений.

Лучше всего всем перечисленным требованиям соответствуют препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Можно без опасений принимать детские сиропы – Эффералган или Панадол.

Но в любом случае консультация лечащего врача, в том числе и педиатра, необходима. Только специалист может точно определить, допустимо ли принимать те или иные таблетки/сиропы в конкретной ситуации.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что в малых дозах анальгетики не навредят малышу. Стоит учитывать, что препарат в любом случае попадает в молоко (даже если это только полтаблетки) и может нанести непоправимый урон здоровью крохи.

Важно! Обезболивающие средства нужно принимать только после прикладывания новорожденного к груди. Таким образом минимизируется риск нанесения вреда малышу – до следующего кормления большая часть лекарства успеет вывестись из организма.

Как влияет прием медицинских препаратов?

Важно учитывать, что мама принимает обезболивающие средства, которые попадают в грудное молоко. Можно принимать препараты на основе парацетамола, ибупрофена и пр. Нельзя принимать кодеин, средства, содержащие анальгин и аспирин. Роженице назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительных процессов. Можно ли давать грудь малышу в таких обстоятельствах и на какой день, подскажет врач. Это зависит от состояния роженицы, от назначенных ей медицинских препаратов.

У самого новорожденного по причине перенесенной анестезии может наблюдаться сонливость. Малыша следует будить, чтобы произошло первое прикладывание к груди. При этом малыш может вяло сосать, так как сосательный рефлекс нарушен. Поэтому кормление грудью после кесарева сечения с использованием общего наркоза сопряжено с большими усилиями по его налаживанию.

Можно сделать выводы:

1. На появление молока влияет время проведения операции.
2. Выработка молока зависит от первого прикладывания к груди.
3. Скорость появления лактации обусловлена выбором типа наркоза.
4. Грудное вскармливание зависит от активности ребенка при сосании, что обеспечивает опорожнение груди.
5. Появление молока у рожениц при повторных беременностях происходит быстрее, чем у первородящих.
6. Налаживание лактации зависит от генетических особенностей женщины.

Как разработать грудь после кесарева

Мы выше выяснили, что кесарево сечение и грудное вскармливание – вполне мирно сосуществующие понятия, вопреки распространенному противоположному мнению. Далее рассмотрим, как разработать грудь, чтобы молоко поступало в достаточном объеме и с минимальной болезненностью.Первое, о чем должна позаботиться роженица буквально на следующий день после КС – собственное полноценное питание.

Оптимально придерживаться первые несколько недель следующего меню:

• Завтраки: каши (овсяная, гречневая), сваренные на воде, чай (предпочтительно зеленый), хлеб со сливочным маслом невысокой жирности.
• Обеды: супы из овощей, говяжьи паровые котлетки, картофельное пюре, узвар из сухофруктов.
• Ужины: печеные яблоки, нежирный творог со сметаной (% жирности не выше 15), кефир.

Питаясь таким образом, молодая мама не только обеспечит стабильную лактацию, но и сможет быстрее восстановиться после перенесенной полостной операции.

Что касается непосредственно разработки молочных желез, состоит процесс из следующих мероприятий:

1. Обмывание груди теплой водой (можно практиковать негорячий душ) несколько раз в день – это поможет улучшить кровообращение в молочных железах и обеспечить расширение их протоков.
2. Массаж, начинающийся с легкого поглаживания, плавно переходящего в бережное разминание груди. Сильного сжатия сосков необходимо избегать, движения должны быть аккуратными.
3. Создание компрессии, что подразумевает поднятие груди одной рукой с одновременным нажимом на нее ладонью другой руки.
4. Сцеживание молока из желез легкими сдавливающими движениями – в это время очень важно контролировать собственные ощущения.
5. Прикладывание прохладных компрессов на грудь – продолжительность процедуры до 10 минут.

Все перечисленные мероприятия следуют выполнять в строгой последовательности 5–7 раз на протяжении дня. Если положительная динамика так и не будет наблюдаться, следует проконсультироваться со специалистом, который определит причины застоя молока и назначит терапию.

Через сколько приходит молоко после кесарева сечения

Выработка молока в материнской груди или лактация зависит всего лишь от двух гормонов: пролактин и окситоцин.

Пролактин вырабатывается в организме уже при беременности и способствует наливанию груди молоком. Окситоцин отвечает за сжатие грудных мышц и поступление молока по грудным каналам к соску. Зная о работе этих гормонов, можно искусственно ими управлять, а именно:

• стимулировать пролактин можно частым прикладыванием ребенка к груди;
• а окситоцин вырабатывается при сосание ребенком груди.

Поэтому узнав, что Вам необходимо кесарево сечение, заранее поговорите с врачом о том, что хотите кормить ребенка естественным путем и обговорите условия родов.

Возможные проблемы после операции

Безусловно, кормление новорожденного грудью при кесаревом сечении имеет некоторые особенности. Но, подготовившись к возможным трудностям заранее, мама сможет их с легкостью преодолеть.

Выделим 5 самых распространенных проблем:

• №1 – невозможность раннего прикладывания новорожденного к груди. Причиной может быть плохое самочувствие роженицы после анестезии или отсутствие сосательной активности у ребенка. Ничего страшного не произойдет, если малышу первые сутки придется питаться искусственной смесью, пока мама полностью не восстановится. Если же кроха не хочет сосать грудь, следует на каждое его беспокойство предлагать кормление – через несколько часов новорожденный обязательно проявит активность.
• №2 – назначение медикаментозных препаратов. Нередко роженицам прописывают курс антибиотиков, чтобы исключить возможные инфекционные осложнения после КС. В таких случаях необходимо повременить с кормлением грудью, отдав предпочтение смесям. Но лактацию поддерживать обязательно, систематически сцеживая молоко.
• №3 – отказ новорожденного от естественного кормления после докорма. Если ребенок в силу обстоятельств привык к бутылочной соске, взять правильно грудь ему будет сложно. Первое время крохе нужно будет помогать в этом процессе, обращая внимание, чтобы он захватывал весь ареол, а не только сосок.
• №4 – выбор удобной позы для кормления. Разумеется, сидеть на протяжении длительного времени, чтобы покормить ребенка, женщине, перенесшей операцию, очень тяжело. Выход из ситуации – кормление, в позиции лежа или «из-под руки».
• №5 – недостаток молока. В норме, когда лактация полностью налаживается только через неделю после КС. Поэтому не стоит пугаться, если ранее этого срока молока ребенку будет мало, спасет в таких случаях докорм.

В целом, проблемы, которые могут возникнуть с лактацией после хирургических родов, ничем не отличаются от тех, что появляются у мам, произведших на свет детей естественным путем.

Как происходит становление лактации?

Проблема, когда долго нет молока после кесарева сечения, беспокоит многих женщин. Но дожидаться, пока процесс его производства начнется самостоятельно, неправильно. Уже находясь в реанимационной палате важно прикладывать кроху к груди и стимулировать выработку молозива. Сначала оно будет выделяться по капле, пока уровень окситоцина и пролактина, гормонов, отвечающих за продукцию молока, не начнет подниматься.

Не всегда женщина, перенесшая такую сложную операцию, как кесарево, имеет возможность сразу начать налаживать естественное кормление. Помешать этому могут разные обстоятельства, например, нахождение в разных палатах с крохой, назначение антибиотиков обширного действия, помещение новорожденного в кувез или подключение к аппарату искусственного дыхания. Важно справиться с трудностями, чтобы дать младенцу возможность питаться материнским молоком, ценным источником витаминов и минеральных веществ.

Антибактериальные препараты назначаются после проведения кесарева с профилактической целью, чтобы избежать развития воспалительного процесса в матке. Молодые матери переживают, что лекарства изменят состав молока и принесут вред крохе, но такие опасения не всегда обоснованы.

Во-первых, специалист назначает антибиотики в лечебных целях, поэтому самостоятельно отказываться от уколов или таблеток нельзя. А во-вторых, сегодня существует масса препаратов, проникающих в грудное молоко в незначительном объеме, которые не навредят новорожденному и не повлияют на процесс лактации.

В ряде случаев после кесарева сечения женщине могут быть назначены антибиотики
Если малыш слаб, а рефлексы заторможены, первое кормление можно перенести на 5-6 часов, но не позже. Полноценное прикладывание предполагает сосание новорожденным одной груди, а затем второй не менее чем по 15 минут на каждую. Главное условие – первым, что попало в рот ребенку, должна стать именно молочная железа матери. Ни в коем случае ни пустышка и не резиновая соска, этот момент важно обсудить с докторами еще до начала операции кесарева.

При таком подходе удастся сохранить лактацию, даже если кроха находится не в одной палате с матерью. Можно попросить бабушку находиться в реанимационном отделении с женщиной и помогать в уходе за малышом (это разрешается в платных родильных домах).

В случае тяжелых родов после кесарева сечения женщина может быть переведена в реанимационную палату

Нехватка молока

Что делать, если мало молока у кормящей матери после кесарева? Сначала нужно убедиться, что кроха действительно не наедается – провести тест, разработанный ВОЗ. Количество мочеиспусканий в первые двое суток равняется двум разам каждый день, в третий день оно растет до четырех раз, в шестой – до шести. При таких условиях необходимости в прикорме нет.

Если у матери действительно мало молока, важно стараться наладить лактацию и начать докорм. Сначала кроху прикладывают к груди, затем дают еду из шприца или ложечки, завершают процесс опять прикладыванием к железе. Спустя три дня проводят тест с пеленками и при увеличении объема молока от докорма отказываются.

При сочетании искусственного и естественного кормления, постепенно снижают объем смеси, заменяя ее материнским молоком из груди.

Переводить с искусственного вскармливания на естественное следует постепенно

Застои

В ходе операции нарушается водный баланс в организме женщины, и ей необходимо обильное питье. Но чрезмерное потребление воды провоцирует усиленную лактацию, грудь отекает, молочные протоки закупориваются – возникает застой. При совместном нахождении в палате с малышом нужно как можно чаще прикладывать его к железам, со временем лактация стабилизируется, а закупорка пройдет.

При нахождении крохи отдельно от мамы обычный лактостаз перейдет в мастит, поэтому нужно сцеживаться каждые – 1,5-2 часа до начала регулярного кормления грудью. Полезны процедуры массажа, а медработники научат правильному сцеживанию после разминания загрубевшей железы.

Чтобы наладить грудное вскармливание после кесарева сечения, важно приложить кроху к груди как можно раньше. Даже несколько капель молозива запустят производство антител, заселение кишечника крохи полезной флорой, активируют иммунитет. Кормить следует по требованию, чтобы обеспечить стимуляцию лактации.

Процедура не должна приносить боль и дискомфорт. Лучше попросить акушерку присутствовать на первых сеансах, чтобы научиться сцеживать правильно.

Правильная поза очень важна для полноценной лактации и рассасывания комочков, если они сформировались в молочной железе. Лучший вариант после кесарева – кормить из-под руки, чтобы снизить давление на живот. Подбородок малыша должен смотреть в сторону застоя, если лактация усиленная. Во время прикладывания кроха должен захватывать большую часть ареолы, чтобы не повредить сосок и не спровоцировать развитие мастита.

Массаж груди

Как повысить лактацию кормящей матери после кесарева при помощи массажа молочных желез? Процедуру проводят непосредственно перед прикладыванием – это облегчит отток молока, поможет крохе проще приложиться к груди и высосать большее количество жидкости.

Массаж проводят, одной рукой поддерживая грудь, а второй совершая плавные движения от периферии к соску. Перед сеансом можно слегка разогреть железу путем прикладывания теплого полотенца – это усилит лактацию.

Грудное молоко – со всех точек зрения пища, для ребенка подходящая идеально. Состав этого продукта не имеет аналогов, поэтому полноценной замены женскому молоку не существует. Нет ничего удивительного в том, что каждая любящая мама хотела бы дать ребенку как можно больше полезного и необходимого для роста и развития. Поэтому вопрос лактации после родов и после кесарева сечения стоит наиболее остро.

После физиологических родов, когда малыш появляется на свет по всем законам природы, гормональный фон женщины полностью соответствует новой потребности крохи, молоко приходит куда быстрее, чем после операции. Кесарево сечение стараются проводить до того, как начнутся роды, а это означает, что молочные железы женщины еще не готовы к вскармливанию ребенка. Но чем ближе к дате родов будет назначена операция, тем меньше проблем будет с лактацией.

Оперативные роды нарушают естественную эндокринную цепочку, при которой сначала в течение почти полных девяти месяцев идет созревание молочных желез, а потом начинают вырабатываться окситоцин и пролактин, которые и стимулируют выработку молока. Сначала выделяется молозиво, у многих еще даже до родов, и только несколько дней спустя после появления ребенка молозиво превращается сначала в переходную форму молока, а потом и в полноценное грудное молоко.

В среднем молоко появляется на третий день после родов. Но в случае с оперативным родоразрешением возможны различные варианты. У одной женщины молоко появится на вторые сутки, а у другой – лишь на пятые. Отчаиваться не стоит. Лактацию можно наладить даже в самых сложных случаях, когда кесарево провели по неотложным медицинским показаниям задолго до предполагаемой даты родов.

Ученые давно доказали, что количество грудного молочка напрямую зависит от частоты прикладывания крохи к груди. Лучше сделать это сразу после рождения – так лактация нормализуется быстрее.

Что думают врачи

Член мультиязычного комитета ILCA, консультант по лактации с международной сертификацией IBCLC Ирина Рюхова: «Если женщина перенесла кесарево, могут возникнуть некоторые сложности с кормлением грудью новорожденного. В таких случаях необходимо обязательно заручиться помощью специалистов. Проблемы, как правило, заключаются и в недостаточной выработке молока, и в нежелании крохи брать грудь. Переживать в подобных ситуациях молодой маме нельзя – это лишь усугубит общую картину. Ничего страшного нет в том, чтобы во время грудного вскармливания ребенка докармливать смесями, пока лактация не наладится и рефлексы малыша не придут в норму».

Физиология процесса

Почему не приходит молоко после кесарева сечения? Врачи объясняют это так: согласно задумкам природы, все происходящее с нашим организмом тесно переплетается. Тем более в том, что касается вынашивания и рождения малыша. Поэтому кормление грудью после кесарева сечения – вопрос актуальный для многих. При обычном течении событий роды запускают процесс выработки особых гормонов, стимулирующих лактацию. В ситуации, когда ребенок появляется в результате кесарева сечения, «маяки» сбиваются. Эндорфины, роль которых — смягчить болевые ощущения в схватках и помочь вырабатывать организму пролактин (молочный гормон), не «сигналят» организму, что уже пора кормить чадо.

Кроме того, есть еще один гормон, имеющий огромное значение — окситоцин. Именно он «сокращает» матку во время родов и вызывает прилив молока после. Способен ли организм мам, которые родили, «не рожая», производить окситоцин в необходимом количестве? Логично, что у тех, кто разродился естественным путем, будет идти более интенсивная гормональная работа.

Чтобы все прошло, как надо, специалисты рекомендуют не поить и не докармливать малыша ничем до первого грудного молока. Это можно сделать в течение шести часов после рождения крохи.

Если обстоятельства сложились таким образом, что ребенок или мама находятся, к примеру, в палате интенсивной терапии, не стоит беспокоиться из-за ГВ и постоянно терзать себя вопросом «Когда приходит молоко после кесарева сечения?» Переучивать, конечно, придется, однако это не проблема. Особенно если сцеживание молока происходит каждые 2 — 3 часа, и именно им, а не смесью, кормят малыша.

Не забывайте сцеживать грудь ночью. В это время суток особенно активно вырабатывается пролактин (гормон, отвечающий за количество молока). Отдайте это время восстановлению. Осваивайте правильную методику сцеживания, и все будет хорошо, как только и вы, и малыш достаточно окрепнете.

Характеристика лактации после кесарева

Большинство дам уверено, что после КС вообще невозможно грудное кормление. Акушеры-гинекологи, в свою очередь, оспаривают данное мнение.

Давайте рассмотрим, как происходит весь процесс. Во время проведения операции организм женщины получает огромный стресс. Конечно, это отражается на лактации. Отвечает за количество молока специальный гормон пролактин. Женщине нужно сделать все, что он максимально вырабатывался.

Как проходит становление процесса выработки молока после КС? Весь период можно разделить на несколько этапов:

1. Выделение молозива. Многие думают, что в нем ничего полезного нет. Но это не так. Нескольких капель молозива хватит новорожденному для того, что насыться. Жидкость богата витаминами, минералами. Защищает кроху от инфекций, повышает иммунитет.
2. Переходное молоко. Выделяется на 3–6-е сутки. Имеет голубоватый оттенок, почти прозрачное.
3. Полноценный процесс лактации (7–9-й день). К этому времени молоко уже довольно жирное, светло-желтого оттенка.

Чтобы улучшить лактационный процесс, нужно часто кормить малыша. Забудьте о вскармливании по часам, такая практика давно не приветствуется в медицине.

Лактация и кесарево сечение

Как мы уже выяснили грудное молоко не пропадает при искусственных родах. Основная проблема то, что ребенок при кесаревом сечении может находиться в первые минуты не с мамой. Поэтому необходимо первым делом как можно чаще брать малыша на руки и устанавливать с ним контакт. Это поможет гормону пролактину увеличить количество молока в груди матери.

Вторым шагом является научить ребенка сосать грудь. Скорей всего в после операционный период медсестра кормила малыша смесью, и ребенок привык сразу же получать молоко из соски. Поэтому придется его научить поднапрячься и добыть материнское молоко. Вы же знаете, что грудное молоко не сразу поступает в полном объеме и нужно потратить от 30 до 50 минут на кормление.

Если по каким-то причинам, у Вас пропало молоко не думайте, что это из-за искусственных родов. У многих женщин часто вырабатывается мало молока после родов. На это влияет несколько факторов таких, как: послеродовая депрессия, неправильное и недостаточное питание, недостаток сна и так далее. Устранив эти факторы, молоко снова появляется – главное не паниковать.

Важным моментом является прием обезболивающих препаратов после родов. Некоторые из них совершено не совместимы с грудным вскармливанием. Поэтому обязательно обговорите с Вашим лечащим врачом-гинекологом последующее восстановление и кормление малыша. Он Вам пропишет гомеопатические средства, исключительно на натуральных ингредиентах.