Соэ в крови при беременности: норма по неделям в 1, 2 и 3 триместрах

Что такое СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ крови, дающий возможность выяснить, как быстро кровь разделяется на свои составляющие — плазму и эритроциты. Кровяные тельца тяжелее, чем плазма и лейкоциты, поэтому под действием земного притяжения они отделяются и оседают на дно ёмкости. Время этого оседания и измеряется анализом.

Во время анализа крови на СОЭ кровь разделяется на отдельные фракции

Когда человек здоров, мембраны его эритроцитов отрицательно заряжены, в результате чего они отталкиваются друг от друга — как известно из физики, разнозаряженные частицы притягиваются, а частицы с одинаковым знаком заряда отталкиваются. Болезнь изменяет параметры крови, из-за этого эритроциты либо объединяются в группы, что уменьшает время их оседания, либо изменяют свои свойства, что замедляет скорость их опускания на дно. В любом случае, отклонения параметра СОЭ от нормальных значений в любую сторону позволяет заподозрить появление в организме каких-то проблем.

Видео: СОЭ — о чём рассказывает ваша кровь

Почему важно отслеживать СОЭ в крови при беременности

Эритроциты — это красные кровяные частицы, чья главная задача — снабжение кислородом тканей тела и выведение из них углекислот. Скорость оседания эритроцитов показывает характеристику движения эритроцитов в крови. При пониженном значении СОЭ плоду может не хватать кислорода, от чего есть риск развития у него гипоксии. Значение выше нормального может означать изменение параметров и состава крови в результате воспалительных процессов или деструктивных изменений в организме. В любом случае, расхождения с нормой — это сигнал к повышенной внимательности и дополнительным проверкам здоровья.

• В начале беременности женский организм переживает серьёзные перестройки — в частности, увеличивается объем крови, так как добавляется ещё один постоянно растущий организм, требуется больше кислорода.
• Во втором триместре начинается активное развитие ребёнка — закладываются основные ткани, формируются органы. Это требует большого количества ресурсов материнского организма, по этой причине СОЭ продолжает расти.
• На последнем этапе беременности малыш уже занимает немало места в утробе матери, сдавливая её органы, а это значит, что нагрузка на организм женщины увеличивается. Кроме того, близятся роды, поэтому состав крови несколько меняется для предотвращения обильной кровопотери в родах. Все это тоже приводит к тому, что показатель СОЭ увеличивается.

Если на каком-то из этапов беременности организм не может выполнить требуемые цели, развитие плода пойдёт неправильно, что может привести к различным негативным последствиям. Поэтому очень важно в течение всего срока беременности следить за состоянием организма будущей матери, в том числе за изменениями значения СОЭ. Если есть отклонения от нормы, следует обратиться к лечащему врачу.

Способы уточнения диагноза

Изменение СОЭ не всегда указывает на патологический процесс. Каждый организм индивидуален и незначительное повышение или понижение может являться вариантом нормы.

Для уточнения возможной причины и характера заболевания беременной назначают:

• Кровь на лейкоциты. При воспалении и некоторых онкологических процессах будет повышенный уровень лейкоцитов.
• С-реактивный белок. Является маркером воспаления. Реактивный белок повышен всегда при острых или обострившихся хронических процессах. СРБ никогда не повышается при эндокринных нарушениях или онкологии.
• Исследование мочи. Наличие в урине белка, лейкоцитов, слизи или гноя говорит об инфекциях почек или мочевого пузыря.
• Биохимия. Исследование состава плазмы дает возможность оценить характер обменных процессов.
• Влагалищный мазок. Проверка отделяемого из влагалища позволяет выявить: воспалительные процессы, половые болезни и некоторые виды инфекций.
• УЗИ. Аппаратная диагностика необходима для оценки состояния органов брюшной полости.

Рекомендуем: Важность гормона ТТГ у беременных и норма по триместрам

При необходимости гинеколог направляет беременную на консультацию к эндокринологу, онкологу или иммунологу.

До определения причины возникших отклонений не следует впадать в панику. Нервные переживания негативно отразятся на ребенке и ухудшат лабораторные показатели. Женщине следует помнить, что современная медицина достигла высокого уровня и при своевременном обнаружении заболевания у нее есть возможность родить здорового ребенка.

Какой анализ позволяет измерить СОЭ

В список стандартных исследований, как при проблемах со здоровьем, так и при профилактических осмотрах, входит общий анализ крови. Он даёт представление о составе крови и её свойствах, и включает в себя информацию о следующих показателях:

• гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты;
• лейкоциты и их разновидности;
• СОЭ.

Для замера скорости оседания эритроцитов выполняют один из двух вариантов анализов, в зависимости от имеющегося в лабораториях оборудования и от квалификации врачей:

• по Панченкову (диагностика капиллярной крови);
• по Вестергрену (диагностика венозной крови).

По методике Панченкова параметр СОЭ измеряют, используя некоторые химические добавки, в частности цитрат натрия — он действует как ангикоагулянт, то есть сдерживает свёртывание крови. После того, как кровь из пальца попадает в пробирку, в неё добавляется раствор требуемых для проведения анализа химических средств. Ёмкость с этой смесью ставят вертикально и оставляют в таком положении на час, чтобы кровь расслоилась на составляющие. Спустя указанное время замеряется высота прозрачной части «столбика» жидкости — то есть плазмы, из которой ушли на дно все эритроциты. Эту величину и используют в качестве показателя скорости оседания эритроцитов.

По методу Панченкова кровь на анализ забирают из пальца

При проведении теста по методу Вестергрена выполняются схожие действия, но кровь забирается из вены. Для замера СОЭ используется более точная и подробная шкала на 200 делений, в отличие от шкалы на 100 делений, применяемой по методу Панченкова. Этот метод считается более точным и достоверным, а так же менее подверженным влиянию различных внешних факторов.

Метод Вестергрена — стандартный способ определения СОЭ, известный с 1921 года

Для чего проводится исследование скорости оседания эритроцитов по Вестергрену?

Как правило, СОЭ по Вестергрену проводится вместе с другими анализами показателей крови. Этот метод входит в перечень общеклинического анализа крови. Он позволяет оценить эффективность проводимого медикаментозного вмешательства или помочь в ранней диагностике заболеваний различной этиологии.

Наиболее распространенные заболевания, которые влияют на показатели СОЭ в крови:

• Сепсис,
• Абсцессы различной этиологии,
• Аутоиммунные болезни,
• Артриты,
• Миалгии различного генеза.

Следует отметить, что повышение или снижение показателей СОЭ – это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на протекание патологических процессов в организме. Для выяснения точной причины изменения показателей скорости седиментации кровяных клеток понадобится провести дополнительные диагностические мероприятия. В ряде случаев СОЭ нормализуется без медикаментозного или инвазивного вмешательства.

Нормы СОЭ в крови по триместрам беременности

Для каждого периода вынашивания младенца существует своя норма показателя СОЭ, так как в зависимости от срока отличаются задачи, стоящие перед организмом будущей матери. Чтобы проверить, соответствует ли показатель СОЭ сроку беременности, в графике обследований стоит трёхкратная сдача крови на сроках 12, 21 и 30 недель. Наглядно нормы СОЭ можно представить в виде таблицы зависимости значения СОЭ от триместра.

Таблица показателя СОЭ по триместрам беременности

Нормой считается снижение СОЭ до значения для небеременных женщин спустя полтора-два месяца после родов. Если этого не произошло, то необходимо провести дополнительно обследование, так как это может означать наличие очага воспаления или иных проблем со здоровьем у молодой мамы.

Некоторые отклонения в ту или иную сторону не критичны, они могут быть вызваны индивидуальными особенностями, весом или возрастом женщины неопасными хроническими заболеваниями. Если Вам известна причина — сообщите об этом врачу. Некоторые лекарства также могут исказить результат анализа. При неправильно сданном анализе, а именно:

• не натощак;
• днём или вечером;
• после физической нагрузки;
• при стрессе;

значение СОЭ может подняться выше обычного. Кроме того, при измерении параметра также быть допущены неточности. Поэтому при отклонении значения от нормы желательно пересдать анализ, лучше всего в другой лаборатории, и с результатами повторной сдачи обратиться к врачу. На основании этих данных врач может направить женщину на сдачу других анализов и уже по совокупности всех результатов назначить, при необходимости, лечение. Самолечением заниматься ни в коем случае не стоит.

Во время беременности, как и все женщины в этом состоянии, я сдавала кровь. В очередной раз на приёме у гинеколога выяснилось, что у меня сильно занижен показатель СОЭ — при норме на этом сроке в 25 мм/час, у меня было 10. При этом все остальные параметры были в норме, да и самочувствие у меня было на редкость отличное. Врач предложила не волноваться раньше срока, а пересдать кровь, так как никогда нельзя исключать ошибок при измерении или сдаче анализа, тем более если нет никаких других симптомов разлада в организме. Повторный анализ показал полное соответствие норме.

Причины отклонений

Колебания лабораторных показателей зависят от индивидуальных особенностей организма, питания, эмоционального фона. Важную роль играет свертываемость крови. При обнаружении отклонения от нормы врач может рекомендовать другие виды исследований, чтобы исключить вероятность развития патологического процесса.

Превышение

Наиболее распространенной причиной повышения СОЭ при беременности является анемия. В норме красные тельца крови друг друга отталкивают, взаимодействуя как заряженные частицы. Это влияет на скорость их оседания. Чем их меньше, тем меньше взаимодействие, быстрее оседание. Существуют виды анемии, когда количество эритроцитов остается на прежнем уровне, однако они утрачивают свои свойства. Это также приводит к быстрому оседанию.

Важная информация: Норма СОЭ в крови у детей по возрасту (таблица)

Превышение СОЭ может значить увеличение уровня лейкоцитов или отклонения в составе белка.

Причинами повышенного значения могут являться:

• Воспалительный процесс в органах малого таза или пищеварительной системы. На значение скорости оседания красных телец может влиять любое воспаление, даже кариес.
• Патологии почек. Наличие патогенных микроорганизмов и очага воспаления всегда влечет за собой изменения в биохимических показателях. При беременности во 2 триместре начинает повышаться нагрузка на внутренние органы женщины, в т.ч. почки. Может развиваться пиелонефрит с бактериурией. Поэтому при отклонениях СОЭ во время беременности беспокойство вызывает возможность проявления нарушений функций мочевыделительной системы.
• Простудные заболевания.
• Вирусные, инфекционные процессы.
• Аутоиммунные заболевания различной этиологии, в т.ч. нефротический синдром и аллергию.
• Ревматизм.
• Грибковые поражения, паразиты.
• Злокачественные патологии.

Повышение показателя может говорить о разжижении крови, наличии кровотечений (не только видимых, но и скрытых).

Часто СОЭ повышен во втором триместре и на поздних сроках вследствие увеличивающейся нагрузки на ноги, что отражается на состоянии вен. Развивающаяся варикозная болезнь влияет на биохимический показатель.

Ускорение просадки эритроцитов не всегда свидетельствует о наличии опасной патологии. Даже при увеличении показателя выше 50 мм/час нельзя самостоятельно делать выводы. Если цифра умеренно повышалась во втором триместре и на последних месяцах, это считается нормой. Резкий скачок иногда наблюдается перед родами. Необоснованные переживания могут негативно сказаться на самочувствии и усугубить ситуацию. Диагноз подтверждается или опровергается результатами дополнительных анализов.

Если показатель зашкаливает, находясь на уровне 85 или 90 мм/час, сначала исключают ошибку лаборатории в расчетах. Если значение подтверждается повторной сдачей анализа, устанавливается провоцирующее заболевание.

Важная информация: Таблица норм сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов у детей по возрасту

Снижение

Плохое самочувствие может сопровождаться и понижением СОЭ у беременных. Чаще это происходит на ранних сроках вследствие приема различных препаратов, при несбалансированной диете. Однако, и в данном случае существует вероятность ряда патологий:

• Анемия серповидно-клеточного вида. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина.
• Развивающаяся дистрофия мышц, называемая миодистрофией.
• Полицитемия. Заболевание связано с чрезмерным синтезом элементов миелоидного ростка, отвечающего за образование эритроцитов.

Ниже нормы СОЭ при беременности в третьем триместре может опускаться при нарушении водно-солевого баланса. Показатель зависит от эмоционального состояния, снижается при стрессах и неврозах.

Отклонение параметра СОЭ от нормы

Чтобы получить однозначный ответ о причинах отклонений параметра СОЭ от нормы, будущей матери необходимо по назначению врача пройти дополнительное комплексное обследование, которое раскроет всю информацию о её состоянии.

Причины отклонений

Значение СОЭ, превышающее норму, во время беременности может свидетельствовать о следующих проблемах в организме:

• анемия;
• повышенная вязкость крови (из-за недостаточного употребления жидкости);
• отслойка плаценты и угроза кровотечения;
• воспаление, инфекция (в том числе внутриутробная);
• заболевания ревматологического характера — системная красная волчанка, ревматизм, височный артериит;
• нарушения работы почек — пиелонефрит, гломерулонефрит, развитие нефротического синдрома;
• глистная инвазия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• варикоз.

Пониженное значение СОЭ может означать какую-либо из следующих проблем со здоровьем будущей матери:

• нарушение работы печени;
• недостаточность обменных процессов;
• неправильное питание;
• стрессовые ситуации, частые неврозы;
• нарушение кроветворения;
• аутоимунные процессы.

Симптомы отклонений

Заболеваний и проблем со здоровьем, вызывающих отклонение СОЭ от нормы, достаточно много, и у каждого из них имеются свои симптомы, поэтому их сложно объединить в одну группу. Единственное, что их всех объединяет — это заметное ухудшение самочувствия. Именно поэтому при первых же признаках заболевания — слабости, вялости, болезненных ощущениях, повышении температуры — необходимо обратиться к лечащему врачу.

Любые признаки ухудшения самочувствия беременной женщины — повод обратиться к лечащему врачу

При этом стоит помнить, что многие заболевания не дают клинических проявлений, и могут быть обнаружены только по результатам анализов или при обследовании врача. Поэтому стоит быть максимально внимательным при сдаче анализов и не пропускать их без веских причин.

Лечение

Поскольку отклонение СОЭ от нормы является лишь диагностическим признаком наличия болезни, воздействовать на само значение СОЭ невозможно и бессмысленно, лечить надо первоисточник отклонения, выявить которое поможет дополнительная диагностика. Каждое из заболеваний лечится определённым способом, поэтому общего лечения не существует.

Некоторые причины отклонения СОЭ от нормы исправить довольно просто. К ним относятся те изменения в организме беременной, которые не затрагивают внутренние органы, а являются реакцией организма на изменения вследствие беременности или из-за неправильных действий будущей матери:

• Если повышение СОЭ вызвано анемией, то по рекомендации врача беременной женщине стоит ввести в свой рацион больше продуктов, богатых железом — яблоки, гречку, печень — а в случае, если это не помогает, то гинеколог прописывает железосодержащие препараты.
• При повышении СОЭ из-за варикоза нужно пройти обследование у флеболога, после чего врач скорее всего пропишет препараты, направленные на поддержание и укрепление сосудов, что уменьшит проявление варикозного расширения вен.
• Глистную инвазию можно лечить деликатными средствами против глистов. Препарат должен назначать только врач, так как многие лекарства являются токсичными и запрещены к применению во время беременности.
• Неправильное питание, частые стрессы, недостаток потребления жидкости — эти причины тоже довольно легко устранить после консультации с врачом. Если отклонение СОЭ были вызваны только ими, то через некоторое время анализ крови придёт в норму.
• Если высокое значение СОЭ было вызвано появлением в организме инфекции, то её необходимо устранить. Многое зависит от источника инфекции. Так, например, кариес можно вылечить без особых проблем, а вот банальную простуду необходимо лечить под контролем врача, так как беременным разрешены далеко не все лекарства и методы.

При более серьёзных причинах, связанных с заболеваниями внутренних органов, опухолями, проблемами самой беременности, необходимо обращаться к соответствующим врачам. При вовремя и правильно начатом лечении болезнь можно вылечить или хотя бы устранить её последствия для женщины и её ребёнка.