Хламидиоз при беременности: признаки, лечение, влияние и опасность

Определение заболевания, возможные пути заражения

Заболевание относят к ряду инфекционных, возбудителем которого являются хламидии. Согласно исследованиям, распространенность патологии существует среди людей, ведущих активную половую жизнь. С каждым годом число зараженных больных возрастает. Часто это связано с тем, что недуг долгое время вообще никак себя не проявляет. У человека не развивается иммунитет к таковым паразитам, даже после того, как он уже переболел.

Хламидийная инфекция чаще всего атакует мочеполовую систему. Она паразитирует внутри клеток, получает от них питание и размножается. Благоприятными условиями для нее считается низкая температура, а в кипятке быстро теряет свою активность. Долгое время патоген находится в организме в латентном состоянии, так как полноценной его жизнедеятельности могут препятствовать многие факторы. Но как только защитные силы подавляются, спящие хламидии начинают пробуждаться и мобилизовываться.

Самый распространенный путь передачи хламидиоза – через сексуальный контакт. В отличие от других венерических болезней, заражение происходит лишь в 25% случаев. У женщин восприимчивость к патологии более высокая, что объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы. Существуют и другие возможности инфицирования:

1. контактно-бытовой (грязные вещи, предметы общего пользования);
2. воздушно-капельный путь (через чихание и кашель);
3. вертикальный путь (от матери к плоду).

Длительность инкубационного периода составляет от 14 до 30 дней. Как правило, благоприятным условием для размножения инфекции является половая сфера. Иногда патогены локализуются в эпителиях тонкого кишечника, что негативно сказывается на функционировании всего организма.

Хламидии у женщин при беременности: причины и пути заражения

Хламидиоз считается венерическим заболеванием, поражающим мочеполовую систему с выраженными последствиями для обоих полов. Прямой путь заражения скрыт в контакте со слизистыми оболочками. Причины развития хламидиоза у женщин при беременности:

• возбудители могут передаться половым путем, при анальном либо оральном сексе;
• существует вероятность заражения хламидиозом контактно-бытовым путем, что крайне редко диагностируется по причине непереносимости вирусом окружающей среды.

При этом, хламидии, как вирусы, могут быть сконцентрированы, например, на полотенце в течение 2-х дней при температуре среды обитания не ниже 20 градусов. К тому же исключен факт заражения хламидиями от домашних и других животных.

Причины возникновения хламидиоза во время беременности

Патология у беременных возникает нередко. Парадоксально, что случаи инфицирования выпадают на долю тех женщин, которые ведут здоровый образ жизни и имеют хорошее социальное положение. Поэтому с подобной проблемой может столкнуться любой.

В период беременности женщины особенно становятся уязвимы к инфицированию. В результате многих физиологических изменений защитные механизмы организма снижаются. Ослабленный иммунитет повышает вероятность заражения извне или активирует паразитов, пребывающих в латентном состоянии. Находящиеся хламидии в половых путях матери проникают к ребенку через околоплодные воды.

Основной путь передачи хламидиоза — через сексуальный контакт. Особенно риск возрастает у женщин, которые имеют несколько половых партнеров. Важно не забывать, что сам зараженный человек может долгое время не знать о своем болезненном состоянии. Известны случаи инфицирования через предметы общего пользования, несоблюдение правил личной гигиены.

Почему же хламидиоз часто становится проблемой именно во время беременности?

К сожалению, это венерическое заболевание очень часто остается без внимания именно благодаря своей способности протекать латентно – никак не проявляясь. В результате мы можем заподозрить её лишь в период обострения.

Как известно, организм беременной женщины временно ослабляется на фоне стресса, давая инфекциям ход – вот тут-то они и стараются выйти из тени.

Вскоре вынашивая малыша, женщина вдруг узнаёт о своём недуге, и часто может заподозрить супруга – будьте благоразумны! Помните о том, что хламидии могли жить в организме несколько лет!

Симптомы хламидиоза у беременных

В большинстве случаев патология при беременности протекает бессимптомно. Со временем некоторые признаки болезни все же появляются, но не ярко выражены. К ним относятся:

• Общая слабость.
• Дискомфорт внизу живота.
• Легкий зуд или жжение вульвы.
• Субфебрильная температура.

Подобная клиническая картина наблюдается и при других патологиях мочеполовой системы. Поэтому, чтобы дифференцировать хламидиоз, врач рекомендует пройти полное обследование.

У хламидиоза течение острой формы бывает крайне редко. Так как заболевание вначале протекает бессимптомно, часто при диагностировании выявляется его хронизация. В период обострений клиническая картина зависит от того, где локализовалась инфекция и какова степень ее поражения. Обычно женщин настораживают следующие признаки:

1. Слизистые влагалищные выделения с примесью гноя и неприятным запахом.
2. Спазмы или рези во время мочеиспускания, напоминающие цистит.
3. Чувство тяжести в области мочевого пузыря.
4. Маточные кровотечения.
5. Отечность и увеличение шейки матки.
6. Жжение в промежности.
7. Боли внизу живота, интенсивность которых периодически меняется.
8. Незначительное повышение температуры тела.

Даже при наличии перечисленных признаков нельзя с точностью утверждать, что они относятся к хламидиозу. Это лишь повод посетить врача, который выяснит причину.

Патология может одновременно сочетаться бактериальным вагинозом, гонореей, трихомониазом или уреаплазмой, что усложняет симптоматику.

Поражающая локализация хламидиоза

Для взрослого человека во время обнаруженный хламидиоз фактически не представляет угрозы. Лечение курсом антибиотиков избавляет от угрозы распространения инфекции. для женщин бактерия представляет особую опасность по причине чувствительности к вирусу. При беременности риск увеличивается, поскольку вылечить плод, который заразиться от матери, воздействием антибиотиков еще в утробе, довольно трудно и чревато последствиями.

Так хламидийный уретрит «выбирает» для себя место локации в мочеиспускательном канале:

• при заражении могут наблюдаться небольшие мутноватые белесого оттенка выделения, отходящие из мочеиспускательного канала;
• запущенная форма выказывает выделения с гнойными примесями;
• при беременности посещения туалета частые, и сопровождаются чувством жжения;
• беременные дополнительно к состоянию вынашивания, ощущают при болезни дискомфорт и чувство неопределенной тяжести внизу живота в районе мочевого пузыря.

Хламидии при беременности, чем опасны для женщин, что могут развить заболевание цервицит, поражающее шейку матки:

• при заражении хламидиями в месте локации шейки матки, развивается воспалительный процесс с поражением эпителия;
• шейка матки, при осмотре, гипертрофирована;
• во время не принятые меры лечения вызывают эрозию;
• опасность запущенной формы скрыта в сложности зачатия, а так же в угрозе самопроизвольного прерывания течения беременности (часто на поздних сроках).

Опасности хламидиоза при беременности

Каждая женщина во время беременности переживает о том, чем обернется для нее та или иная патология. Ведь то, как протекает период развития малыша в утробе, влияет на качество его жизни в будущем.

Для будущей мамы

Если инфекция своевременно не лечится, прежде всего страдает организм матери. Это провоцирует развитие таких осложнений:

• сальпингит;
• обострение токсикоза;
• эрозии шейки матки;
• хламидийный конъюнктивит, артрит, уретрит;
• сужение мочеиспускательного канала.

На ранних сроках беременности инфекция локализуется в шейке матки и влагалище. Это усложняет период вынашивания ребенка. Если болезнь перешла в хроническую форму, повышается вероятность спонтанного выкидыша или преждевременных родов.

Для ребенка

Хламидийная инфекция не менее опасна и для развития самого малыша. Существует вероятность возникновения у новорожденных детей следующих осложнений:

1. Пороки внутренних органов.
2. Поражение нервной системы.
3. Авитаминоз.
4. Железодефицитная анемия.
5. Конъюктивит.
6. Энцефалопатия.
7. Пневмония.
8. Отит.

Подобные осложнения появляются, когда выявлено наличие хламидий в крови при поздних сроках беременности. Инфекция нарушает ход родовой деятельности, стимулируя быстрое излитие околоплодных вод.

Зафиксированы случаи преждевременных родов, в результате которых дети рождались недоношенными или с отсталостью в физическом развитии.

Эффективность лечения

Конечно, хочется пролечиться раз и навсегда, и более того это возможно при четком соблюдении правильно назначенного лечения.

Однако насколько эффективным оказалось лечение обязательно нужно проверять. Ведь уничтожив только часть хламидий, или снова получив их от партнёра, у женщины возникает высокая вероятность пройти все этапы лечения и испытать более тяжкие последствия.

Не стоит сразу, проведя весь комплекс, спешить на обследования. Необходимо выждать несколько недель — через 14 дней после употребления последней дозы лекарственного средства можно провести посев, однако результат снова может быть обманчив.

Доктора советуют снова отследить хламидий в несколько этапов и уже суммируя результаты, убедиться в полном их отсутствии. То есть снова пройти ПИФ и ПЦР. Эти исследования подождут – их лучше проводить через месяц после прима антибиотиков.

Какое-то время нужно обязательно отслеживать уровень титров антител в крови – такие наблюдения могут занять полгода или даже год.

Диагностика хламидиоза

Так как заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно, диагностирование проводится уже при развитии инфекции. Во время обследования выявляется, какие антигены присутствуют в крови пациентки. Ключевую роль в данном случае играют лабораторные методики:

1. Мазок на обнаружение хламидий.
2. Бактериальный посев.
3. Анализ крови на антитела.
4. Исследование соскоба из слизистых оболочек.
5. Молекулярное исследование (наиболее точные методы: ПЦР и ИФА).

У всех перечисленных методик есть свои преимущества и недостатки. Данными способами можно безболезненно и за короткий срок увидеть не только наличие хламидийной инфекции, но и определить на каком этапе развития она находится. Ранняя диагностика позволяет предупредить серьезные осложнения. Поэтому для установления точного диагноза часто врачи рекомендуют применение нескольких лабораторных процедур.

Собирая анамнез, выясняется, с какими заболеваниями мочеполовой сферы сталкивалась пациентка. Используя эти данные, берут мазок на те виды инфекции, которыми переболела женщина в прошлом. Причина в том, что возбудители некоторых патологий имеют скрытый характер течения. Такой подход позволяет дифференцировать хламидии от других активных паразитов на данный момент.

Что такое хламидиоз

Хламидии относятся к патогенной флоре, которая попадает в организм человека при половом акте, реже – бытовым путем. Эти возбудители заболевания обладают свойствами бактерий и вирусов. Так же, как и вирусы, они не в состоянии выживать самостоятельно, их жизнедеятельность напрямую связана с клеточными структурами организма хозяина. Благодаря ему они получают энергию, так как не могут вырабатывать ее.

Хламидии предпочитают поселяться в глубоких слоях слизистой оболочки мочевыводящих и половых органов, поскольку лучше всего себя чувствуют в этой среде. Крайне редко они обнаруживаются в нижних отделах тонкой кишки. А у беременной женщины их рост и развитие происходит не только в мочевыводящих путях и половых органах. Опасность заключается в том, что при распространении инфекции поражаются околоплодные оболочки и сам плод.

Хламидии под микроскопом

Источником заражения является больной человек, причем подавляющая часть носителей инфекции даже не подозревают о ее существовании.

От матери к ребенку хламидии передаются через амниотическую жидкость.

В этом случае опасность выкидыша или рождения малыша с патологиями возрастает во много раз. Поэтому врачи рекомендуют планировать беременность, пройти все анализы и обследования, а при необходимости и лечение.

Тактика лечения хламидиоза у беременных

Если патология была обнаружена в течение первого триместра, специалисты не рекомендуют что-либо предпринимать. На данном этапе любое использование лекарственных средств может спровоцировать пороки в развитии плода. Врачи занимают тактику выжидания, так как пользы от терапии будет меньше, чем риска для здоровья. В особых случаях (интенсивные выделения из влагалища) на ранних сроках беременности допускается применение медикаментов только местно (спринцевания, промывания, аппликации, суппозитории).

Лечение при хламидиозе направлено на то, чтобы насколько возможно уменьшить влияние инфекции на будущую маму и ее малыша, предупредить развитие серьезных осложнений. Для этого применяют комплекс лекарственных средств, блокирующих размножение паразитов и повышающие сопротивляемость организма к возбудителям. На первых двух триместрах беременности схема лечения исключает прием антибиотиков. Ведь они могут тормозить процесс формирования основных систем плода.

Хламидийная инфекция часто сопровождается другими заболеваниями.

Поэтому терапия будет включать применение следующего комплекса лекарств:

• антисептические;
• противовирусные;
• противоаллергические;
• противогрибковые;
• антибактериальные (группа макролидов);
• ферментативные;
• пробиотики;
• витамины и микроэлементы.

Комплексное лечение помогает быстрее уменьшить воспалительный процесс и устранить возбудителей патологии. В органах малого таза женщины усиливается кровообращение, повышается иммунитет. При этом выбираются такие лекарственные средства, которые не вредят плоду, так как не проникают через плацентарный барьер.

Профилактика хламидиоза

Самым лучшим способом выносить нормального ребенка считается планирование беременности заранее и проведение профилактики заражения хламидиозом. Она заключается в следующих действиях:

• использование средств барьерной контрацепции при случайных половых связях;
• регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на хламидиоз;
• немедленное обращение за помощью при возникновении малейших признаков заболевания;
• прохождение полной терапии и восстановления после обнаружения инфекции.

Беременность после перенесенной инфекции

По мнению специалистов, даже при своевременном лечении заболевания, нет гарантии, что не будет никаких осложнений. После перенесенной инфекции у женщины не всегда сохраняются репродуктивные функции. Если беременность все же наступила, невозможно с точностью прогнозировать о том, насколько ее протекание будет благополучным, ведь у хламидиоза могут быть такие остаточные явления:

1. Изменения гормонального фона.
2. Ослабление иммунитета.
3. Появление спаек в полости матки.
4. Присоединение вторичных инфекций.

Важно не забывать, что всегда есть риск рецидивов хламидиоза. Ведь особенность этих паразитов в том, что долгое время они могут жить внутри клеток в латентной форме. Как только условия для них становятся благоприятными, они активизируются. У пациентов, перенесших инфекцию, не вырабатывается к ней стойкого иммунитета. Хотя антитела к болезни остаются после излечения, через некоторое время они исчезают и человек может заразиться повторно.

Исследуя заболевание, врачи приходят к мнению, что даже по окончании терапии хламидиоза имеются скрытые опасности. Поэтому после вылеченной инфекции, не рекомендуется планирование зачатия в ближайшие пару месяцев. Организму нужно дать время на реабилитацию.

Известны случаи пациенток, которые прошли длительную терапию, забеременели и родили здорового малыша.

Как выявить хламидиоз

Выявить хламидию без использования специализированных методов диагностики сложно, поскольку этот паразит находится внутри клетки человеческого организма. Поэтому всевозможные рутинные анализы крови и мочи не позволяют напрямую обнаружить эту инфекцию.

Для исследования у беременных берут соскобы со слизистых мочеполового тракта (уретра, цервикальный канал шейки матки), при расположении хламидий в других органах соскобы забирают из прямой кишки, конъюнктивы, ротоглотки.

От состояния беременной зависит качество взятого материала.

Наиболее информативным соскоб будет, если соблюдены условия взятия мазков:

• они взяты если есть признаков заболевания;
• беременная лечилась местными антисептиками (вагинальные свечи) последние 2–3 дня;
• не принимала душ в течение суток;
• не использовала системные антибиотики последне 3–4 недели.

Если не соблюдались правила и условия взятия материала, то возможны искажение результатов исследования.

Для определения хламидиоза используют:

• Методы, при которых непосредственно выявляется возбудитель (хламидия трахоматис) и его антигены: реакция ПИФ с использованием меченых моноклональных антител;
• культивирование возбудителя на культуре клеток;
• молекулярно-биологические методы: ДНК-гибридизация;
• ПЦР в реальном времени;
• NASBA в реальном времени и другие.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклональными антителами

Не самый сложный и приемлемый метод практически для любой лаборатории. С помощью ПИФ напрямую выявляют антигены хламидий. Основа метода в том, что к биологическому материалу — соскоб со слизистых мочеполовых органов, добавляют меченые флюоресцинами (светящимися веществами) моноклональные сыворотки с антителами. Эти мазки рассматривают в ультрафиолетовых лучах под люминесцентным микроскопом. При такой микроскопии хламидии видны светящиеся включения зелёного или жёлто-зелёного цвета на коричнево-оранжевом фоне цитоплазмы клеток.

Его чувствительность и специфичность не самая высокая. Зависит это от качества люминесцирующих сывороток с антителами и навыков персонала лаборатории. Результаты ПИФ бывают иногда ложноположительные. Для исследования соскобов, которые получают из носоглотки и прямой кишки, этот метод не подходит.

Хламидии, которые выявлены с помощью ПИФ — зелёные включения

Культурный метод

Для диагностики хламидиоза один из более точных методов — культурный. В основе этого исследования — посев взятого материала на питательные среды. Это более специфический метод, чем ПИФ. И один из немногих методов, при помощи которого определяют избавление от хламидиоза. Он позволяет обнаружить жизнеспособные микроорганизмы, притом, что другие методы часто дают искажённые результаты. Но из-за низкой чувствительности, его трудоёмкости, длительности процесса выращивания хламидий, а также жёстких требований к условиям получения, транспортировки и хранения соскобов, а также профессионализма персонала использовать его в ежедневной практике сложно. Поэтому этот метод проводят лишь в единичных лабораториях.

Хламидии помещают на питательные среды

Молекулярно-биологические методы

Для распознавания хламидий рекомендуют использовать молекулярно-биологические методы, один из которых ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). В основе ПЦР лежит амплификация нуклеиновых кислот, т. е. увеличения количества определённых фрагментов ДНК. Это исследование с высокой чувствительностью до 98% и специфичностью до 100%. При его проведении используют не только соскобы со слизистых, но и другие материалы, например, мочу, эякулят. Для диагностики неважно сохранения жизнеспособности хламидии, но требуется строгое соблюдение условий доставки взятого материала, поскольку это значительно влияет на результаты анализа.

ПЦР-диагностика на сегодняшний день рассматривается как основной метод для обнаружения хламидий.

ПЦР — способ увеличения количества определённыхрагментов ДНК

А также к этим методам относят ПЦР в реальном времени и новый, улучшенный метод — NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), т. е. увеличение числа копий нуклеиновых кислот (РНК) в реальном времени, который даёт возможность выявлять живых хламидий и заменить трудоёмкий культуральный метод.

Сейчас именно молекулярно-биологическим методам выявления и диагностики хламидиоза стоит отдавать предпочтение в практическом здравоохранении.

Серологический метод

При серологическом методе не выявляют возбудителя напрямую, а исследуют иммунную реакцию организма на хламидийную инфекцию, т. е. определяют иммуноглобулины (IgM, IgA, IgG), которые выработались в организме человека к хламидийным антигенам. Это важно для диагностики хламидийного воспаления в маточных трубах, придатках, брюшине малого таза и определении острого или хронического его течения. К серологическим методам относят микроиммунофлуоресцентные (МИФ), иммуноферментные (ИФА) исследования. Но для подтверждения диагноза хламидиоза мочеполовых органов диагностические возможности этих методов ограниченны. С их помощью нельзя проконтролировать излечение от инфекции.

Согласно современным протоколам ведения инфекционных больных для диагностики хламидиоза мочеполовой системы серологические методы (определение антител в сыворотке крови) не применяются.

Однако определение иммуноглобулина M используют для подтверждения хламидийной пневмонии у детей с рождения и до первых трёх месяцев жизни. Увеличение титра иммуноглобулина G в 4 раза, когда исследуют парные сыворотки крови, говорит в пользу наличия хламидий у беременных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Повышение концентрации IgG к хламидиям — основание обследовать женщин на наличие венерической лимфогранулёмы. Эта методика позволяет определить стадию заболевания, оценить эффективность проводимого лечения, доказать хламидийное происхождение заболевания, которое развивается за пределами половых органов.

Не информативный метод для беременных

Как заболевание влияет на роды

Беременные женщины, заражённые хламидиозом, рожают так же, как и все, в обычном акушерском отделении. Конечно же, предусматриваются все антисептические меры, чтобы не смогли заразиться другие.

Как будут проходить роды при хламидиозе зависит от организма женщины

Если течение заболевания не осложнённое, то женщина рожает естественным путём. Если в результате хламидиоза возникла слабая родовая деятельность, то применяют искусственную стимуляцию или проводят операцию кесарева сечения.

Лабораторная диагностика

В настоящее время существует несколько способов диагностики хламидийной инфекции. Рассмотрим самые популярные методы в порядке убывания.

7.1. Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) — популярный и достоверный метод обнаружения хламидийной инфекции, чувствительность его составляет 98-100 %. Метод отличается дороговизной.

Суть ПЦР состоит в выявлении ДНК и ее фрагментов, вследствие чего в многие разы увеличивается возможность обнаружения хламидийных телец.

Данный метод достаточно специфичен, дает достоверные результаты в 97-99% случаев, в качестве материала используются как инвазивные (соскобы), так и неинвазивные (выделения, моча) среды.

При проведении ПЦР-диагностики необходимо помнить, что после выполненной эрадикации хламидий антибактериальными терапии, возможен ложноположительный результат в течении 30 дней после проведенной терапии.

Это связано с тем, что при проведении ПЦР оценивается не жизнеспособность хламидийных телец, а непосредственное наличие фрагментов ДНК. Поэтому необходимо учитывать эти сроки при назначении контрольного анализа.

7.2. Метод амплификации РНК (NASBA)

Данный метод также относится к высокочувствительным (98-100%, специфичность около 100%). Для получения достоверного результата особое значение имеет забор материала:

1. 1Соскоб из цервикального канала у женщин должен быть взят вне менструации.
2. 2Соскоб из уретры должен быть взят не ранее 3 часов после последнего мочеиспускания.
3. 3Необходимо соблюдать условия хранения образцов и правила транспортировки.

Как и ПЦР, метод амплификации РНК может давать ложноположительный результат после проведенного лечения хламидиоза антибактериальными препаратами, если забор материала осуществлялся ранее, чем спустя 14 дней после окончания курса.

7.3. Иммуноферментный анализ (ИФА)

Отличается простотой выполнения, полностью автоматизирован, дает достоверные результаты в 85% случаев, экономичен. Сущность его заключается в выявлении не самих хламидийных частиц, а антител к ним.

При этом по классу выявленных антител можно судить о давности и характере процесса. При обнаружении IgG следует говорить о когда-либо перенесенной инфекции, это так называемый «иммунологический шрам».

IgA и IgM свидетельствуют о недавно перенесенном процесс. Сочетание всех видов иммуноглобулинов говорит за течение острого процесса, а наличие одновременно IgA и IgG является доказательством реактивации инфекции.

Данный метод не рекомендуется использовать для подтверждения наличия урогенитального хламидиоза. Возможности его ограничены лишь дифференцировкой острого инфекционного процесса.

7.4. Исследование культуры клеток

Это один из самых первых методов обнаружения хламидийных телец внутри клеток. Суть его заключается в непосредственном изучении предварительного взятого и окрашенного соскоба на наличие внутриклеточных включений.

Метод эффективен только в острой фазе заболевания, надежность его составляет всего 10-12%. Для выполнения этого исследования требуется специально обученный персонал. Исследование культуры клеток отличается субъективностью, поэтому не получило широкого распространения в клинической практике.

7.5. Реакция прямой флюоресценции (РИФ)

РИФ основана на реакции антиген-антитело. Взятый материал (соскоб) обрабатывают «мечеными» антителами, которые связываются с антигенами хламидий и при подсвечивании люминесцентной лампой дают светло-зеленое свечение.

Данный метод также достаточно субъективен и зависит от опыта лаборанта. Достоверность этого метода не превышает 70%. Также не исключен ложноположительный результат при наличии сочетанных инфекций урогенитального тракта.

Из других серологических реакций можно отметить: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Применяются они крайне редко.

При беременности анализ на хламидиоз необходимо проводить на любом сроке при постановке на учет. В III триместре желательно исследование повторить для исключения острого процесса, профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного в родах.

Как проходят роды при хламидиозе?

Хламидийная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к кесареву сечению. Роды могут проходить через естественные родовые пути, если нет иных причин для операции. Хламидиоз никак не влияет на течение родового процесса. Врачи опасаются лишь заражения малыша во время родов, поэтому принимают все меры для того, чтобы этого не случилось.

Прерывание беременности при хламидиозе не проводится. Эта болезнь не является показанием для медицинского аборта. Будущую маму извещают о возможных рисках и предлагают пройти лечение хламидиоза во второй половине беременности.

Принципы лечения хламидиоза в период беременности

Лечение заболевания во время беременности должно быть комплексным. Половой партнер также должен пролечиться вместе с будущей мамочкой, чтобы инфекция не ходила по кругу. До полного излечения лучше избегать половых контактов или же использовать презервативы. Если не соблюдать эти правила, заболевание может перейти в хроническую форму.

Откладывать лечение хламидиоза при беременности ни в коем случае нельзя. Как и при лечении любой бактериальной инфекции, используются антибактериальные препараты, которые проникают внутрь клеток

Доктора ставят перед собой максимальную задачу. Они должны вылечить женщину от недуга. При этом нужно следить за тем, чтобы назначенные препараты не повлияли на здоровье малыша. Существует ряд медикаментов, которые не принесут особого вреда организму будущего ребенка.

Но все же, плохое влияние медикаментов на организм ребенка исключать нельзя. Поэтому курсы терапии должны быть короткими.

Самолечение хламидиоза, особенно во время беременности, категорически запрещено. Лечение должен проводить врач. Обычно беременным назначают: Амоксициллин. Эритромицин и свечи Виферон.

«Совместимость» беременность с хламидиозом

Это заболевание не является преградой для зачатия малыша. Чтобы родить здорового ребенка, лучше предварительно пройти все обследования, вовремя обнаружить и вылечить заболевание.

Обратите внимание! Не заметить, что появился хламидиоз, очень просто из-за слабых или практически отсутствующих симптомов.

Чаще всего хламидиоз и беременность сопровождаются следующими симптомами:

• выделения, похожие на гнойные, отличающиеся от обычных;
• неприятный запах из влагалища;
• ощущение несильных болей внизу живота или на половых органах – как внутренних, так и наружных;
• зуд, жжение.

Очень редко, но может повышаться температура тела и возникать общая слабость. В то же время все симптомы могут быть свидетельством наличия других заболеваний мочеполовой системы.

Обнаружив хотя бы один признак, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Симптомы

Хламидиоз весьма долгое время может протекать бессимптомно. Однако это в большей степени касается здоровых женщин. Во время беременности иммунная система женщины оказывается в угнетенном состоянии, поэтому первые признаки болезни могут проявиться уже спустя 1–2 недели после заражения.

Основные симптомы хламидиоза при беременности:

• непривычные выделения из половых путей;
• общие признаки интоксикации (недомогание, повышение температуры, головная боль и др.);
• сонливость, резкое снижение работоспособности;
• боли ноющего характера внизу живота, которые могут обостряться при воздействии высоких температур (в бане, сауне, горячей ванне и т. п.);
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, зудом и жжением.

В клинической практике встречаются случаи возникновения у беременных синдрома Рейтера – особой формы развития хламидиоза. Данное заболевание обусловлено наличием характерной симптоматической триады:

• воспаление мочеиспускательного канала;
• воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
• воспаление суставов (моно- или полиартрит).

В некоторых случаях клиническая картина хламидиоза при беременности может быть смазанной, то есть на начальных этапах развития заболевания женщина может не чувствовать каких-то явных симптомов. Кроме того, будущая мать может связать появление некоторых патологических признаков с проявлением беременности и из-за этого не сразу обратиться за помощью к врачу.

При планировании беременности женщине следует заранее сдать анализы на наличие инфекций половой системы во избежание появления разнообразных осложнений в будущем. Также не менее важно потенциальному отцу пройти аналогичные обследования.

Если беременность долгое время не наступает при условии регулярных половых контактов, то это является поводом пройти обследование на наличие хламидиоза. Также характерными признаками могут стать частые случаи самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или обнаружение других венерических инфекций.

Профилактические меры

Наиболее подвержены протеканию заболевания в острой форме те женщины, у которых ранее уже обнаруживались проблемы гинекологического характера. Заразиться хламидиями может каждый. Но здоровый организм активизирует свою иммунную защиту, что способствует быстрому уничтожению патогенных микроорганизмов.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, является наличие постоянного сексуального партнера

Профилактические меры обычно включают в себя:

• соблюдение правил личной гигиены;
• ведение правильного образа жизни;
• половые контакты должны быть упорядочены, с одним партнером.
• Главное правило – бережно относиться к своему здоровью. Посещать гинеколога раз в год и сдавать все необходимые анализы, помогающие определить наличие инфекций, передающихся половым путем.

Последствия хламидиоза для плода

Во время беременности возможно инфицирование плода хламидиями, находящимися в цервикальном канале и уретре. В первом триместре беременности инфекция часто становится причиной выкидыша. Даже если беременность удается сохранить, она редко протекает благополучно. Сформировавшийся хорионамнионит (воспаление плодных оболочек) приводит в дальнейшем к развитию плацентарной недостаточности. Плацента при этом не может выполнять все положенные функции и обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами. Развивается гипоксия – кислородное голодание плода. Это состояние больше всего сказывается на развитии нервной системы, приводя к появлению различных неврологических расстройств у новорожденного.

Нехватка питательных веществ, поступающих через плаценту, также сказывается на формировании всех органов малыша. Во второй половине беременности нередко обнаруживают задержку внутриутробного развития. Такая ситуация приводит к рождению ребенка с низкой массой тела, которому в дальнейшем требуется длительное лечение.

Инфицирование ребенка происходит не только в утробе матери. Очень часто хламидии попадают к новорожденному при его прохождении по родовым путям. Кесарево сечение не спасает от инфекции. Дети, родившиеся оперативным путем, заражаются хламидиозом достаточно часто. При этом происходит поражение слизистой оболочки глаз и носа. У новорожденных девочек хламидии поселяются в половых путях, вызывая развитие кольпита.

Хламидийная инфекция у новорожденных редко ограничивается ринитом и конъюнктивитом. Воспалительный процесс может переходить на легкие, вызывая развитие пневмонии. Нередко поражаются и другие внутренние органы: печень, почки, желудок и кишечник. Страдает и нервная система малыша. Отмечается повышенная возбудимость, частый плач, обильные срыгивания, снижается тонус мышц. Все эти симптомы не являются специфичными для хламидиоза и могут встречаться при многих внутриутробных инфекциях.

Диагностика хламидийной инфекции у беременной женщины

Основные методы диагностики хламидиоза:

1. Исследование отделяемого из цервикального канала. Является достаточно достоверным способом диагностики, позволяющим выявить патоген методом полимеразной цепной реакции.
2. Забор околоплодной жидкости. Проводят для выявления проникновения инфекции к плоду.
3. Анализ крови на выявление антител к хламидиям.
4. Дополнительное взятие мазка на выявление сопутствующих инфекций.

   
   Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить микроорганизм по специфическому ДНК

Благодаря комплексному подходу к диагностике можно обнаружить инфекцию на начальных стадиях её развития, предотвратив негативное влияние на плод или сводя риски к нулю.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика хламидиоза с другими заболеваниями, передающимися половым путём.

Нужно ли лечить малыша при хламидиозе?

Хламидиоз у новорожденных также поддается антибактериальной терапии. Для лечения малышей в первые дни жизни применяется эритромицин или другие препараты из этой группы. При поражении внутренних органов терапия проводится в условиях стационара. Хламидии, полученные от матери, могут сохраняться у малышей на протяжении трех лет.

Лечение хламидиоза проводится не только у беременной женщины, но и у отца ее ребенка. Если не пролечить обоих партнеров, инфекция вернется в ближайшее время. Для лечения мужчин используются те же группы антибактериальных препаратов. Подбор дозировки и контроль эффективности терапии осуществляет врач-уролог или андролог.

Случается, что во время беременности женщина так и не узнает о своем заболевании. Такое случается у будущих мам, не стоящих на учете в женской консультации или же отказывающихся от обследования на хламидии. При отсутствии лечения заражение малыша происходит внутриутробно или во время родов. Инфекция выявляется у новорожденного, после чего педиатры начинают его лечение. Одновременно терапия хламидиоза назначается и родильнице, не получившей лекарственных препаратов во время беременности.