32-я неделя беременности: особенности, развитие плода, рекомендации

Плод

Плод на 32 акушерской неделе беременности уже хорошо знает голос мамы, ощущает биение ее сердца и звук дыхания, глаза способны реагировать на свет. Закладывается иммунная система, из иммуноглобулинов, получаемых из организма матери, образуется запас антител, необходимых для защиты в первые месяцы после рождения.

Мозг практически сформирован, размер головы по отношению к телу становится более пропорциональным. Увеличивается слой жировых подкожных клеток, ручки и ножки обретают приятную округлость, личико становится гладким, вес ребенка на 32 неделе беременности быстро увеличивается.

Пушок «лануго» потихоньку сменяется первыми волосиками, продолжает активно развиваться нервная система и сосательные мышцы. На 32 неделе основное развитие ребенка закончено, теперь малыш интенсивно растет, готовясь к появлению на свет.

Благодаря значительному весу верхней части тела, в большинстве случаев ребенок к этому периоду опускается головкой вниз. Он может ещё не раз сменить своё положение, но со временем это становится всё труднее, для «маневра» не хватает свободного места.

Если на 32 неделе беременности тазовое предлежание сохраняется , то в дальнейшем это может стать показателем к плановой операции кесарева сечения.

Специфика протекания беременности у женщины, вынашивающей двойню

Многоплодная беременность часто становится испытанием для женского организма. Ведь по сравнению с обычной она предъявляет здоровью более жёсткие требования.

Все пациентки, ожидающие двойню, должны посещать женскую консультацию чаще, чем это необходимо при одноплодной беременности.

Длительность беременности обратно пропорциональна количеству плодов. Например, при двойне это будет примерно 37 недель, при тройне же — уже 35 недель (период же вынашивания одного ребёнка составляет стандартные 40 недель). Обусловлено это тем, что перерастянутой матке становится всё труднее удерживать малышей.

При ожидании двойни все возможные «прелести» беременности, включая осложнения, женщина начинает ощущать раньше, при этом они выражены более ярко:

1. Токсикоз. Проявляется раньше, чем при обычной беременности. Он протекает более тяжело и продолжается вплоть до 17 недели (при вынашивании же одного ребёнка он заканчивается к 13 неделе).
2. По мере роста плодов увеличивающаяся матка провоцирует смещение диафрагмы. От этого страдает сердце будущей мамы: она рано начинает чувствовать учащённое сердцебиение, слабость, одышку, утомляемость.
3. Растущая матка сдавливает желудок и кишечник. Результатом является запор, отрыжка, изжога уже на ранних сроках.
4. Пережатие нижней полой вены приводит к раннему варикозу.
5. Сдавливание мочевого пузыря провоцирует более частое мочеиспускание (даже во втором триместре, когда в этом плане женщина, вынашивающая один плод, испытывает некоторое облегчение).
6. В организме женщины увеличивается объём циркулирующей крови. Если при вынашивании одного ребёнка этот показатель составляет 40–50%, то при многоплодной уже 50–60%. Как результат возникает недостаток витаминов и макроэлементов, прежде всего железа. Поэтому ранняя анемия почти всегда сопровождает женщин, ожидающих близнецов: всю беременность им приходится принимать лекарственные препараты.
7. При вынашивании двух плодов более высок риск развития многоводия, а это негативно отражается на почках будущей мамы.
8. Гестоз. Если при обычной беременности с ним сталкиваются 30% будущих мам, то при многоплодной — уже 50%.
9. У всех ожидающих двойню во второй половины беременности возникают отёки, наблюдается артериальная гипертензия. Так организм реагирует на растущие потребности плодов.
10. Чаще развивается гестационный диабет.
11. Если до беременности присутствовало определённое хроническое заболевание, то оно обязательно обостряется, ведь организм испытывает большую нагрузку.
12. Если близнецы разнояйцевые, то возрастает вероятность несовместимости крови матери и плодов. Ведь у них вполне может оказаться разная группа и резус-фактор.
13. При многоплодии очень часто возникает истмико-цервикальная недостаточность — патология, при котором шейка матки приоткрывается задолго до родов (тем более, если женщина уже рожала). Обусловлено это механическим фактором: большой объём и масса матки, её перерастяжение. Развивается данное состояние уже после 22 недели и быстро прогрессирует. Будущей маме накладывают швы на шейку матки, а если она ожидает тройню, то дополнительно используется и специальный пессарий (поскольку швы могут прорезаться от нагрузки).
14. Когда в матке прикреплены две и более плаценты, то одна из них может располагаться низко или же возникает предлежание.

Фотогалерея: специфика протекания многоплодной беременности

При многоплодной беременности отёков не избежать

Женщины, вынашивающие двойню, страдают анемией с ранних сроков

При многоплодии варикоз более вероятен и возникает раньше из-за раннего пережатия нижней полой вены

При многоплодии токсикоз раньше начинается, позже заканчивается и протекает более тяжело

Одна из плацент в матке может располагаться слишком низко

Будущей маме, ожидающей двойню (а тем более тройню) крайне необходимо усиленное питание. Если в сутки обычная беременная должна получать примерно 2500 ккал, то ожидающая двойню — не менее 4500 ккал. К тому же нужно не просто насыщать организм (налегать на мучные изделия), а употреблять пищу, богатую питательными веществами. За беременность такая женщина обычно набирает 16–21 кг, если же плод один этот показатель составляет 9–14 кг.

Для предотвращения преждевременных родов гинеколог обычно рекомендует ограничивать физическую активность: помимо ночного сна будущей маме днём нужно больше лежать. При угрозе же преждевременных родов обязателен постельный режим.

Особо пристального внимания требует многоплодная беременность после перенесённого кесарева сечения. Здесь могут возникнуть две основные опасности:

1. Разрыв рубца из-за слишком большой нагрузки на матку.
2. Преждевременная отслойка плаценты либо её предлежание.

Многоплодная беременность после перенесённого кесарева предполагает искусственное родоразрешение.

Ощущения

Увеличенная матка оказывает постоянное давление на окружающие внутренние органы, что не остается без последствий. После еды может возникать тошнота, отрыжка и изжога, дыхание становится затрудненным, нарушается перистальтика кишечника.

В последнем триместре нередко возникает деликатная проблема – геморрой. После посещения туалета оптимально подмывание теплой водой, при возникновении боли и неприятных ощущений необходимо посоветоваться со своим врачом.

32 акушерская неделя беременности неизбежно проходит с болезненными или тянущими ощущениями в области таза и поясницы, что связано с увеличением веса и смещением центра тяжести. Грудь становится более чувствительной, увеличивается в размерах, на её поверхности просматривается венозная сетка, соски и их ареолы темнеют. В интимной зоне также возможны перемены.

Выделения

В норме умеренные однородные выделения молочного цвета с легким кисловатым запахом или без него. Должны насторожить на 32 акушерской неделе беременности выделения с кровавыми прожилками, гнойные, с неприятным запахом. Такие изменения говорят о развитии инфекции, что может привести к неприятным и даже трагическим последствиям.

Водянистые выделения на 32 неделе беременности – тоже тревожный знак, который говорит о преждевременном излитии околоплодных вод. Для исключения этой возможности приобретите в аптеке специальный тест.

Боли

До родов остается 2 месяца, поэтому организм беременной постепенно подготавливается к этому событию. Боли на 32 неделе беременности беспокоят женщину в области спины, поясницы и ног. Это связано с увеличением веса, живота и матки. Центр тяжести смещается, возрастает нагрузка на спину и нижние конечности. Отечность ног и рук на данном сроке является нормой.

Нередко беременная ощущает резкую боль в области грудной клетки. Это толкается малыш. Поскольку матка еще находится в приподнятом положении, все удары приходятся под ребра.

Также на 32 неделе продолжаются тренировочные маточные сокращения. Они проявляются незначительной болезненностью внизу живота.

Самочувствие

Подходя к логическому завершению беременность, дается все тяжелее. Нагрузка ощущается всем телом. Возникает одна мысль: когда же наступят долгожданные роды. Организму матери приходится работать за двоих.

Возможно, он не сможет первое время сосать самостоятельно, но в любом случае, ему будет нужно ваше молоко. Оно придет, несмотря на то, что роды произошли раньше времени, и лучшей пищи для ребенка нет. Если у ребенка нет других проблем, кроме того, что он родился преждевременно – он вырастет здоровым.

Если вы беременны двойней и доносили малышей уже до 33 недель – это замечательно! Ещё хотя бы две недели, и они после рождения, скорее всего, смогут отправиться с вами из роддома сразу домой, будучи достаточно зрелыми. Сейчас вам можно посочувствовать, вам очень тяжело, живот достиг максимальных размеров, трудно ходить, а уж самостоятельно надеть обувь и вовсе проблема. Потерпите, осталось немного.

Наш партнер

Простуда никакими осложнениями на течении беременности не скажется. Но лучше себя поберечь.

Вам сейчас не позавидуешь. Спина болит, ноги гудят, живот настолько огромный, что можно сидя перед телевизором использовать его вместо столика. Ладно, шутки в сторону! На самом деле эти неудобства испытываются ради благого дела. Беременюшки с тройней могли уже родить. 33-34 акушерских недели для этого самое то! Если вы беременны двойней, вам осталось потерпеть еще немного. Не все в вашей беременности было безоблачным, но остался последний рывок. Если бы вы смогли продержаться еще 2-3 недельки было бы здорово!

34 неделя беременности двойней/близнецами

Роды на 32 неделе беременности

Если малыш решил появиться на свет раньше срока, то случиться это может совершенно внезапно. Поэтому маму должны насторожить любые нестандартные состояния, например:

• внезапно начавшаяся диарея;
• периодические боли в животе;
• учащение тренировочных схваток до 5 приступов в час;
• обильные водянистые или любого объема кровянистые выделения.

Роды на 32 неделе практически всегда заканчиваются удачно. Однако малыш еще не готов к самостоятельной жизни, поэтому маме нужно постараться, чтобы они произошли под контролем специалистов.

Рекомендации

Беременная женщина на этом сроке должна придерживаться определенных правил.

Питание

Женщина должна получать полноценное питание на 32 неделе беременности, но переедать не следует. В норме не более 4-х приемов пищи в день, стараясь не увеличивать размер порции. Наилучшие поставщики белка: нежирная отварная говядина, кролик, индейка. Умеренно мясо курицы, так как оно относится к наиболее аллергенным продуктам.

Паровая и запеченная рыба, особенно богата витаминами и йодом морская. Употребление соли лучше свести к минимуму, обязательно соблюдать питьевой режим.

Витамины

Для правильного обмена веществ необходимо достаточное количество микроэлементов и витаминов, получаемых с продуктами питания. Если у беременной женщины по анализам и внешним признакам наблюдается авитаминоз или анемия, специалист назначает приём поливитаминов. Отказываться от них не стоит, так же, как и самостоятельно назначать себе препараты.

Секс на 32 неделе беременности

Если нет запрета, то секс на 32 неделе вполне допустим и даже полезен, так как в мужской сперме содержатся простагландины, которые необходимы для облегчения раскрытия шейки матки в родах.

Навредить ребенку невозможно, природа хорошо позаботилась об этом, но придется исключить позы, при которых возникает давление на живот.

Повышенное половое влечение, как и нежелание половой близости являются вариантами нормы и не должны вызывать у беременной женщины беспокойства.

Физическая активность

Простые упражнения помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшают кровоснабжение всех систем и внутренних органов, насыщают кислородом. Сильные мышцы и правильное дыхание помогут в родах и восстановительном периоде. Слабый мышечный корсет является причиной различных проблем, в том числе болей в спине.

Беременность не является заболеванием, не нужно лежать целыми днями в постели. Прогулки на свежем воздухе, аэробика, плавание, легкая гимнастика не только улучшают физическое самочувствие, но и положительно сказываются на настроении.

Лекарства и медицинские процедуры

Нужно строго выполнять рекомендации врача. Не следует самостоятельно подбирать себе препараты, даже во время простуды или головной боли на 32 акушерской неделе беременности.

Виды маловодия

Симптоматика этого недуга особо не выражена. И женщины чаще не замечают, что появились какие-либо отклонения данного характера. В основном только специалист с помощью УЗИ для его выявления является единственным верным вариантом. Но иногда может быть дополнено допплерографией, результаты которой покажут истинную картину качества кровотока и возможное отставание малыша в развитии. Также параллельно сдаются мазки на микрофлору и КТГ плода.

Что касается того, как можно бороться с этой патологией, то здесь все дело в эффективной схеме, которую разрабатывает непосредственно врач-гинеколог. Главный аспект при этом – степень тяжести недуга.

Если по результатам проведенных исследований окажется, что основная причина маловодия ожирение или нарушение обмена веществ, то врач-гинеколог обычно выписывает пациентке препараты, нормализующие плацентное состояние. В других случаях назначается комплексное лечение и витамины в обязательном порядке. Стоит также отметить, что женщине стоит исключить какие-либо физические нагрузки.

Бывают ситуации, когда обнаруживается повышенный тонус матки. Тогда беременную немедленно направляют на стационарное лечение с целью контролировать недуг и не допустить ухудшений.

Возможные проблемы

Если шевеления на 32 неделе беременности не ощущаются целый день, в животе возникает продолжительная боль, внезапно начинается диарея или кровотечение, то необходимо срочно связаться с врачом или вызвать скорую. Это может быть сигналом о проблемах с ребенком или началом преждевременных родов.

При проявлении симптомов простудных заболеваний, насморке, кашле, недомогании нужно обратиться к своему гинекологу. Оценив состояние женщины, врач назначит те препараты, которые принесут максимальную пользу и не повлияют на развитие малыша.

Многоводие и маловодие на 32 неделе беременности

Обе эти патологии околоплодных вод опасны тем, что вызывают пороки развития плода и проблемы в родах. Поэтому важно выявить их как можно раньше. Признаками многоводия и маловодия на 32 неделе беременности могут быть:

• тянущие боли внизу живота;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• подтекание вод.

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков — обязательно проконсультируйтесь со специалистом. При подозрении на патологии, он, скорее всего, назначит на 32 неделе беременности УЗИ и другие исследования.

Шевеления: как сделать тест

Как показывает практика, нормой шевелений в данный период времени является около пятнадцати раз ежечасно. Это объясняется тем, что у малыша уже появились собственный ритм сна и бодрствования. Поведение ребенка в этот момент легко отследить, составив картину его максимальной подвижности и наименьшей активности.

Но бывают случаи, когда длительное время женщина не ощущает такого рода проявлений со стороны собственного дитя. Так появляется тревога и чувство того, что с ним что-то случилось. Конечно, можно пойти к гинекологу, чтобы он прослушал сердцебиение ребеночка и если есть необходимость назначил дополнительные проверки. Но прежде всего, можно сделать небольшой и довольно простой тест Пирсона, который позволит предварительно удостовериться все ли в порядке с малышом.

Шевеления: как сделать тест

Для этого необходимо подготовить обычный бумажный лист удобного формата и нарисовать там специальную табличку. Именно в ней в соответствующей графе нужно с 9 часов утра и до 9 часов вечера отмечать каждое десятое шевеление. Когда последние результаты уже занесены, можно делать выводы. Так, если в итоге общее число шевелений равняется десяти и более, то причин волноваться нет, все соответствует норме. Но если этот показатель меньше – это повод не затягивать с походом к врачу за консультацией.

УЗИ

Обязательно проводится биохимическое исследование крови и назначается скрининг третьего триместра с плановым УЗИ на 32 неделе беременности. Скрининг обычно проводится на сроке 32–34 недели, но бывают и индивидуальные отличия.

Исследование помогает получить представление о степени зрелости плаценты, размере и положении плода, возможности обвития пуповиной. Оценивается состояние околоплодных вод, их количество и наличие примесей. Если выявляются такие серьезные патологии, как мало- или многоводие на 32 неделе беременности, врач должен немедленно принять меры к их устранению.

Расшифровка показаний УЗИ 32 неделе беременности содержит и другую важную информацию, которая охватывает состояние внутренних органов и систем малыша, степень их зрелости и возможные патологии. Гинеколог, ведущий беременность, ознакомится с заключением и определит, насколько показатели соответствуют нормам УЗИ на 32 неделе.

Признаки и диагностика многоплодия

На ранних сроках с точностью определить многоплодие способно лишь УЗИ. Так, уже на сроке пять недель в матке можно увидеть два (либо более) эмбриона, а также дифференцировать многоплодие от пузырного заноса либо миомы.

До появления ультразвукового исследования диагностировать многоплодие было довольно затруднительно. Это можно было достоверно сделать лишь на поздних сроках, а порой только в процессе родов.

Помимо этого, заподозрить наличие близнецов можно по слишком высокому уровню гормона ХГЧ в крови, который не соответствует сроку беременности. Вместе с тем будет повышен и прогестерон.

Таблица: нормы ХГЧ при беременности двойней и одним плодом

Будущая мама может заподозрить, что беременна двойней даже по результатам обычного теста на беременность. Заветная вторая полоска слишком рано станет яркой, иногда ещё до задержки. Обусловлено это опять-таки высоким уровнем ХГЧ, но уже в моче.

При многоплодной беременности вторая полоска может очень рано стать яркой

Когда врач будет осматривать будущую маму на гинекологическом кресле, то из-за наличия двух эмбрионов матка будет слишком большой: размер не соответствует сроку задержки месячных.

Ещё один признак многоплодия на ранних сроках — слишком выраженный токсикоз (это сильная тошнота, рвота, отвращение к запахам) и очень набухшие молочные железы (хотя, конечно, у некоторых такое состояние бывает и при стандартной беременности одним плодом).

Что касается второго триместра гестации, то для многоплодия характерны следующие признаки:

1. Отмечается резкий рост матки. Окружность живота будет значительно превышать норму, характерную для вынашивания одного ребёнка. Кроме того, будет больше высота стояния дна органа.
2. Путём пальпации доктор может определить крупные части плодов (это две головки, два таза), а также множество мелких частей.
3. В двух разных областях живота прослушивается сердцебиение, а между ними будет немая зона. Причём частота ударов сердца плодов часто различается (вплоть до десяти ударов в минуту).
4. Женщина может слишком рано почувствовать шевеление. Причина этому — то, что в матке быстро сокращается объём свободного пространства, и даже незначительные движения плодов можно зафиксировать. Так, если при первой одноплодной беременности шевеление начинается примерно с 20 недели, при второй — с 18 недели, то при ожидании двойни движения можно почувствовать уже с 15 недели.

При многоплодной беременности женщина обычно гораздо раньше ощущает первые шевеления

Ультразвуковое исследование при вынашивании двойни проводится также во втором и третьем триместре. Оно даёт возможность оценить характер плодного развития: количество плацент, равномерность развития малышей, зафиксировать сросшихся близнецов.