Эндометрий – это слизистая оболочка, которой выстлана матка женщины. Его толщина постоянно варьируется. Это зависит от гормонального фона, который в разные периоды цикла меняется. Особенно значительные изменения происходят в детородном возрасте женщины, когда организм готовится к оплодотворению. Но, все же, необходимо знать какая должна быть норма толщины эндометрия в том или ином периоде.
Менструальный цикл имеет большое влияние на толщину слизистой оболочки матки. Поэтому в определенные дни цикла норма меняется. К концу месячных слой становится наиболее толстым, а после менструации совсем утончается. Значения научно измерены и доказаны, а вот отклонения от нормы – это уже признак патологии.
Определение
Эндометрий – это слой эпителия, который покрывает всю матку изнутри. Он состоит из двух частей:
- Функциональный слой – внешний. Он обновляется ежемесячно в ходе репродуктивного цикла. Во время месячных его клетки отторгаются, а затем нарастают новые;
- Базальный слой расположен под функциональным и перед миометрием (мышечной прослойкой). Он никак не затрагивается во время месячных, не обновляется.
Под действием гормонов эстрогена и прогестерона функциональный слой отторгается и выходит в полость влагалища через приоткрытую во время месячных шейку матки. После этого сразу же начинает нарастать новый слой. По этой причине толщина функционального слоя различается в зависимости от того, в какой день цикла она измеряется.
Потому, при попытке диагностировать гиперплазию или иное состояние, связанное с разрастанием ткани, врачу необходимо знать в какой день цикла проводится исследование.
Причины гиперплазии эндометрия
Выходящее за пределы нормы увеличение эндометрия вызывается рядом причин, главными из которых являются следующие:
- нарушение гормонального фона, обменных процессов или работы иммунной системы;
- заболевания эндокринных желёз;
- возрастные изменения в половой системе;
- воспалительные процессы в репродуктивных органах;
- наследственная предрасположенность.
Причинами толстого эндометрия могут также быть врождённые или приобретённые (аборты, выскабливания) дефекты матки.
Наиболее частой причиной гиперплазии является нарушение гормонального фона, характеризующееся недостатком прогестерона и переизбытком эстрогена. Спровоцировать такое явление может мастопатия, эндометриоз, поликистоз, миома.
День цикла
Как было сказано выше, большое влияние на объем эндометриального слоя имеет день цикла. В зависимости от него объем может отличаться в несколько раз. В таблице ниже приведены нормальные значения этого показателя в тот или иной день цикла, а также патологические, имеющие место при данном диагнозе.
Толщина эндомет рия в норм и при патологии
| День цикла | Толщина в норме в мм | Толщина эндометрия по дням цикла при гиперплазии в мм |
| 5-7 | 5 | Более 6-7 |
| 8-10 | 10 | Более 11- 12 |
| 11-14 | 11 | Более 13 |
| 15-18 | Около 16 (возможны некоторые отклонения) | Более 18 |
| 19-23 | 18 (это максимальная толщина) | Более 20 |
| 24 и далее | Объем постепенно уменьшается, то насколько активно это происходит, зависит от длительности менструального цикла | Уменьшения объема не происходит или оно крайне незначительно по сравнению с нормой. Толщина перед наступлением месячных в таких случаях может составлять 19-20, когда в норме 11-15. |
То, что норма толщины эндометрия в той или иной стадии менструального цикла, иногда бывает превышена, не всегда связано с гиперплазией. У такого явления могут быть и другие причины. Но вне зависимости от этого, при его наличии необходимо пройти тщательную дифференциальную диагностику, определить заболевание и незамедлительно начать лечение. Так как подобные процессы без своевременной терапии способны привести к развитию онкологии (рака эндометрия).
Зависимость толщины эндометрия от дня цикла
Гиперплазия эндометрия:
Гиперплазия эндометрия сопровождается изменением стромы и желез, входящих в состав слизистой оболочки. Толщина эндометрия в таком случае резко увеличена, слизистый слой разрастается, что приводит к гиперпластическому процессу. Гиперплазия эндометрия вызвана гормональной патологией, для которой характерен переизбыток эстрогенов и недостаток прогестеронов. Наиболее часто из-за гиперпластических процессов страдают женщины с сахарным диабетом и прочими обменными нарушениями, а также пациентки с артериальной гипертензией. В большинстве случаев гиперплазия эндометрия не сопровождается какими-либо симптомами, однако бывают дисфункциональные маточные кровотечения, ановуляция. Гиперпластический процесс часто обнаруживается как находка при обследовании по поводу бесплодия.
Гиперплазия эндометрия вызывает бесплодие по двум причинам: — отсутствие овуляции из-за патологии гормонов; — отсутствие благоприятных условий для имплантации эмбриона.
Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия предполагает назначение гормональных препаратов. Применяется также хирургическое лечение, заключающееся в удалении разросшегося слизистого слоя. Тяжелые, серьезные случаи требуют удаления матки. Хорошие результаты дает комбинированное лечение: удаление утолщенного эндометрия с дальнейшим переводом на гормональную низкодозированную терапию.
Пременопауза
Так как объем этого слоя и интенсивность его обновления напрямую зависят от гормонального статуса пациентки, в норме размер эндометрия отличается в пременопаузе. То есть при изменении гормонального статуса.
Толщина эндометрия при гиперплазии и в норме при пременопаузе
На основании одной только толщины эндометрия не ставится диагноз гиперплазия. Однако его размеры играют значительную роль в диагностике, так как помогают определиться с необходимыми исследованиями.
А когда стоит волноваться
В некоторых случаях исследование у гинеколога позволяет поставить диагноз «гиперплазия эндометрия». 10 мм – это обычно не та толщина, при которой стоит беспокоиться. Но если покрывающие матку ткани утолщаются до двух сантиметров, а иногда и больше, необходимо начинать лечение, а также брать дополнительные анализы. В первую очередь женщину проверяют на онкологию.
При подозрении на гиперплазию нужно обратиться к гинекологу. Врач проверит матку и изучит доброкачественные изменения, возьмет анализы для выявления причин. В некоторых случаях эндометрий с ненормальной толщиной – это еще не признак гиперплазии.
Видео
←Предыдущая статья Следующая статья →
Мы рады представить вам первую в русскоязычном интернете социальную сеть сторонников здорового образа жизни и полноценную платформу для обмена опытом и знаниями во всём, что связано со словами «здоровье» и «медицина».
Наша задача – создать на сайте атмосферу позитива, добра и здоровья, которая будет поднимать вам настроение, оздоравливать и профилактировать, ведь информация и мысли трансформируются в материальные события! 
Мы стремимся создать высоконравственный портал, в котором будет приятно находиться самым разным людям. Этому способствует , в соответствии с которым мы контролируем действия всех пользователей. В то же время мы хотим, чтобы сайт был достаточно объективным, открытым и демократичным. Здесь каждый имеет право на высказывание личного мнения, на собственную оценку и комментирование любой информации. Кроме того, любой желающий может статью, новость или любой другой материал в большинство разделов сайта.
Проект «На здоровье!» позиционируется как портал о здоровье, а не о медицине. На наш взгляд, медицина – это наука о том, как вылечиться от той или иной болезни, а здоровье – результат образа жизни, при котором вы не заболеете. Чем больше у вас здоровья, тем меньше вероятность того, что вы заболеете. Наш организм задуман так, что при правильном образе жизни мы вообще не должны болеть. Поэтому давайте улучшать своё здоровье, вместо того чтобы изучать болезни. О медицине существует достаточно много сайтов, но на наш взгляд, они предназначены скорее для профессиональных медиков, чем для обычных людей. Мы же стремимся говорить с вами о здоровье. Мы не хотим много писать о болезнях и методах их лечения – об этом уже написано достаточно. Вместо этого мы сосредоточим ваше внимание на том, как не заболеть.
Нам интересен здоровый образ жизни, и мы хотим жить долго и счастливо. Полагаем, вы тоже не равнодушны к теме здорового долголетия. Поэтому, если вы желаете иметь окружение здоровых людей и тех, кто к этому стремится, данный сайт поможет вам решить эту задачу. В наши планы входит создание активного сообщества людей, ведущих здоровый образ жизни, и в связи с этим мы рады предложить вам следующие возможности:
- создайте свою страницу с личными фотографиями, блогом, форумом, календарём и прочими разделами
Делайте то, что вам нравится, а мы постараемся обеспечить вас всем необходимым для этого. Мы стремимся сделать данный сайт наиболее комфортным для вас. Впереди ещё много нового и интересного.
Регистрируйтесь сами и приглашайте на сайт своих коллег, друзей и близких людей для постоянного контакта с ними и обмена опытом. Будьте всегда на связи, обсуждая все новости и интересности в сфере здоровья.
Оставайтесь с нами!
Внутренний слизистый слой полости матки называется эндометрием. У женщин в репродуктивном возрасте состояние эндометрия значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Это происходит под влиянием половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. Мы рассмотрим, какая толщина эндометрия должна быть в норме.
Внутренняя выстилка матки состоит из эпителиального слизистого пласта, который находится в маточной полости (это так называемый функциональный слой), и более глубоко расположенного стромального пласта, имеющего в своем составе секреторные железы. Посредством хорошо развитой сети спиральных артерий матка обильно кровоснабжается. Кровеносные сосуды проходят через все слои стенки этого органа, обеспечивая хороший кровоток в нем.
М-эхо: 9 мм
Обычно этой толщины слизистая достигает на 15-й день цикла. Показатели сохраняются в среднем около 6 дней. При коротком цикле до 9 мм покрывающий изнутри матку слой тканей может разрастись раньше 15-го дня, и это будет нормальной ситуацией. Если цикл длиннее, тогда на 15-й день обычно толщина еще не достигает 9 мм, это происходит немного позже.
Почему норма толщины может быть разной?
Норма толщины эндометрия матки может зависеть от многих факторов:
- Возраст
- Период половой зрелости
- Стадия менструального цикла.
В зависимости от этих факторов будут рассмотрены нормы толщины слоя эндометрия, которые могут служить лишь ориентирами, и не должны являться эталоном, поскольку организм каждой женщины индивидуален. То, что является нормой в одних условиях, может быть тревожным знаком в других. В этом случае правильно интерпретировать полученные данные может только врач.
У девочек в норме до начала полового развития полость матки имеет очень малые размеры, и эндометрий в ней практически не выражен. Он находится в «спящем состоянии» до момента наступления первой менструации. Но уже в это время происходит его разделение на функциональный и базальный слои. Далее, с наступлением менархе эндометрий матки уже претерпевает типичные циклические изменения. Здесь уже на толщину эндометрия влияют циклические колебания уровня половых гормонов в половозрелом женском организме.
Циклические изменения в репродуктивном возрасте
Мы рассмотрим показатели в норме для классического менструального цикла, продолжительность которого составляет 28 дней. В первые дни цикла во время менструации происходит отторжение и выделение функционального пласта слизистой оболочки. Далее, после прекращения кровотечения, начинается его рост и трансформация. Параллельно с этим происходит созревание яйцеклетки, которая овулирует в середине цикла. В это время слизистая максимально готова для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Во 2-ю фазу, если оплодотворение не произошло, продолжается интенсивный рост слизистой и ее функциональное старение. В результате изменения гормонального баланса в организме осуществляется его отслойка, и вновь наступает менструация, свидетельствующая о наступлении нового нормального цикла.
Толщина эндометрия – это показатель, который определяется во время ультразвукового исследования на определенный день менструального цикла (ДМЦ). Нормальные значения толщины слизистого пласта демонстрирует таблица, представленная ниже.
| Характеристика периода | Норма толщины |
| На 5-7-й дни в фазе ранней пролиферации слизистая имеет однородную структуру и достаточно низкий показатель эхогенности. Данная характеристика считается нормой для этой фазы. | Колебания отражают, пределы какой толщины могут быть вариантом нормы. Для этой фазы они составляют 3-6 мм. Среднее значение – 5 мм. |
| Фаза средней пролиферации (8-10-й день) характеризуется утолщением функционального пласта. На УЗИ 8 ДМЦ характеризуется однородной эхоструктурой, которая должна быть не сильно изменена по сравнению с предыдущим периодом. | Средние значения на 9-й день – 8 мм. Возможны колебания от 5-ти до 10-ти мм. |
| В периоде поздней пролиферации, который соответствует 11-14-му дням цикла, осуществляется дальнейший прогрессивный рост эндометриального пласта. Также оценивается эхогенность, которая нормально должна быть более повышена, т.е. на этом этапе иметь средние показатели. | Если эндометрий нормальной толщины, то для этого периода она составляет 11 мм. Допустимы колебания 7-14 мм. |
| Во второй фазе, которая начинается с периода ранней секреции, на 15-18-й день рост размера эндометриального пласта несколько замедляется. Эхогенность повышается от периферических отделов к центру. | Средний показатель – 12 мм. Допустимы отклонения 10-16 мм. |
| Средняя секреторная фаза протекает с 19-го по 23-й дни. В это время отмечается максимальная толщина слизистой, высокий показатель ее эхогенности и неоднородность структуры. Показатели, которые меньше нормы, служат тревожным знаком, требующим дальнейшего дообследования. | УЗИ выявляет, какой должен быть показатель в это время. Он составляет 14 мм. |
| Поздняя секреция, в период с 24-го до 27-го дня цикла характеризуется уменьшением толщины слизистой. Эхогенность по-прежнему высокая, структура неоднородна. | Норма – 12 мм. Допустимые колебания –10-17 мм. |
| Во время менструального кровотечения в полости органа определяется очень тонкий слой эндометрия и гиперэхогенные структуры (включения кровяных сгустков). | Постепенно уменьшается, достигая значений, характерных для начала цикла. |
Причины нарушения эндометрия
Причины нарушения слоя эндометрия:
- Гиперплазия. Толщина слоя значительно превышает средние показатели. Если она быстро увеличивается, то можно предположить развитие бластулы в ранний период беременности.
- Гипоплазия. Слой становится тонким. Допустим, норма – 10 – 14 мм. УЗИ на середину цикла показывает всего 6 мм. Несоответствие норме или неоднородная структура говорит о патологии, требующей врачебного вмешательства и своевременного лечения. Если за весь менструальный цикл толщина не меняется, то возможен хронический эндометрит, или имеется недостаток кровоснабжения.
Для роста эндометрия назначается эстроген, аспирин, шалфей, физиолечение. Он восполняется гормонами, некоторыми народными средствами. При несоответствии норме следует лечить в зависимости от причины его появления. Не стоит заниматься самолечением, нужно пройти обследование у гинеколога.
Физиологическая гипертрофия эндометрия — это нормальный процесс, который происходит ежемесячно в течение межменструального периода и заканчивается с наступлением или беременности, или критических дней. Если же при отсутствии беременности месячные не пришли, увеличение эндометрия матки продолжается, но теперь уже это явление называется гиперплазией и требует лечения. Более подробную информацию об этом вы получите из нашей статьи.
Рост и размеры эндометрия регулируются в основном прогестероном и эстрогеном. Функция последнего — восстанавливать и развивать эндометрий после менструации. Поэтому он вырабатывается в первой и второй фазе цикла.
Прогестероны «включаются в процесс» с третьей недели. Их задача — остановить увеличение толщины эндометрия, подготовить его к приёму оплодотворённой яйцеклетки. При нормальном ходе, если не наступила беременность, уровень выработки этих гормонов к концу цикла снижается, начинается менструация.
Если эстрогены вырабатываются в избытке, прогестерон не в состоянии с ними «бороться», рост эндометрия продолжается. То же явление наблюдается и при недостаточном количестве прогестеронов. Оно называется гиперплазией эндометрия, которая внешне может проявляться тремя основными показателями:
- задержкой прихода месячных,
- сильным кровотечением во время менструации,
- выделениями со сгустками крови в межменструальный период.
Иногда эта патология протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования.
Главная опасность гиперплазии — её перерождение из образования доброкачественного в злокачественное.
Изменения в женском организме в период менопаузы
В организме каждой женщины идут свои биологические часы, поэтому менопауза у всех наступает в разное время. У некоторых женщин это происходит уже в возрасте 30-35 лет, другие же имеют циклические изменения в организме и после 57 лет. Науке известны случаи, когда женщины рожали детей в 64 года. Но все же,средним считается наступление менопаузы в возрасте 50 лет (+/- 2-3 года).
Какова же реакция организма на изменение гормонального фона? В первую очередь, изменения касаются так называемых органов-мишеней. К ним относят:
- Молочные железы
- Яичники
- Матку
- Влагалище.
После прекращения менструаций матка уменьшается в своих размерах. Сложно сказать, сколько времени займет период обратного развития. Сроки индивидуальны, и зависят от того, как интенсивно будет изменяться гормональный фон. Особенно выражены эти изменения в первые 3-5 лет. Для снижения их выраженности возможно назначение заместительной гормональной терапии. Так, противозачаточные таблетки влияют на гормональный фон, корректируя недостаток или избыток гормонов. При приеме гормональных или гомеопатических средств женщины легче переносят менопаузу.
В климактерическом периоде эндометриальная прослойка становится более тонкой и рыхлой, происходит постепенная ее атрофия. При тонком эндометрии количество желез во внутреннем слое прогрессивно снижается. Вышеперечисленные процессы приводят к тому, что с возрастом в полости матки могут образовываться синехии или спайки. Ультразвуковые показатели толщины эндометрия в этом периоде, как правило, не должны превышать 4-5 мм. При увеличении этих значений можно говорить о патологической гипертрофии эндометрия, которая может встречаться при патологических состояниях.
Еще одним появлением патологического течения климактерического периода являются дисгормональные кровотечения. Они характеризуются различной степенью интенсивности – от кровомазанья до значительных кровотечений. Обычно не проводят чистку при мазне, эти состоянии корректируется консервативно назначением заместительной гормональной терапии. При значительных по интенсивности и длительности маточных кровотечениях показано выскабливание полости матки с последующим диагностическим исследованием состояния эндометрия и назначением корректирующего лечения.
Внутренняя выстилка матки называется эндометрием, она играет основную роль в фертильном периоде. Нормальная толщина эндометрия по дням цикла варьируется. Какой она должна быть в тот или иной период? Постараемся ответить на этот вопрос.
Патологии
В ходе развития функционального слоя могут возникнуть следующие нарушения:
- чрезмерное неравномерное разрастание (гиперплазия) эндометрия;
- недостаточное утолщение слизистой во 2 половине цикла (гипоплазия эндометрия);
- эндометриоз – разрастание слизистой и попадание ее частиц на соседние ткани и органы, которое приводит к нарушению их функционирования;
- аденомиоз – прорастание эпителия в мышечный слой стенки матки;
- нарушение структуры слизистой из-за образования полипов (разрастания ее в отдельных очагах), образования раковых опухолей;
- неправильное развитие эндометрия при наличии в полости матки инородных элементов (противозачаточной спирали, ниток, оставшихся после операции);
- нарушение структуры функционального слоя в результате образования спаек или рубцов, оставшихся после выскабливания матки;
- аномальное разрастание слизистой вокруг не полностью удаленных во время аборта частиц плодного яйца.
Основными патологиями, которые, как правило, приводят к возникновению тяжелых заболеваний и бесплодию, являются гиперплазия и гипоплазия эндометрия. Причинами отклонений от нормы чаще всего является гормональный сбой .
Гиперплазия эндометрия
При слишком большой толщине функционального слоя эндометрия (до 26 мм) плотность его повышается, структура становится неоднородной, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и протекание остальных процессов, необходимых для нормального развития плода.
Последствиями гиперплазии являются нарушения цикла, увеличение длительности и интенсивности менструаций, появление межменструальных кровотечений , анемия. Чрезмерное разрастание эндометрия может стать причиной образования полипов, возникновения эндометриоза.
Лечение при гиперплазии проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом (путем выскабливания полости матки). При выборе методики принимается во внимание возраст женщины, ее желание иметь детей, степень разрастания слизистой.
Лекарственная терапия (в основном для молодых женщин) проводится с помощью оральных противозачаточных средств, а также препаратов с повышенным содержанием прогестерона. Таким способом добиваются снижения концентрации эстрогенов, способствующих росту эндометрия. При этом толщина эндометрия контролируется по дням цикла.
Гипоплазия эндометрия
Если оболочка слишком тонкая, то беременность не наступает, так как, во-первых, плодное яйцо не может закрепиться в стенке, а во-вторых, не имея связи с кровеносной системы матери, зародыш не получает питания, в результате чего погибает через несколько дней после образования. При слишком маленькой толщине слизистой возможно возникновение воспалительных и инфекционных заболеваний в матке, так как она становится менее защищенной от проникновения микробов.
Если такие отклонения от нормы возникают в юном возрасте, это проявляется поздним началом полового созревания, слабым развитием внешних половых признаков. Гипоплазия нередко является причиной внематочной беременности (закрепления зародыша в шейке, в брюшной полости).
Лечение при такой патологии проводится путем восстановления гормонального фона с помощью препаратов, содержащих повышенные дозы эстрогенов. Для улучшения кровообращения назначается прием малых доз аспирина, а также различные физиотерапевтические процедуры.
Видео: Почему эндометрий бывает слишком тонким. Последствия и лечение
Организм женщины во время беременности испытывает серьезную перестройку. Изменения происходят во всех системах организма, особенно они заметны в репродуктивной системе. является одним из важных составляющих в процессе вынашивания. Этот мышечный орган претерпевает колоссальные изменения, направленные на то, чтобы выносить и вскормить будущего малыша.
Как определяют толщину слоя, и для чего это нужно?
Нормы толщины эндометрия по дням цикла меняются под влиянием женских половых гормонов. Так создаются оптимальные условия для внедрения зародыша в стенку матки.
Для наступления и благополучного протекания беременности важная роль принадлежит толщине внутреннего слоя матки. Для её определения проводят УЗИ и анализируют эхографические признаки. Она должна соответствовать определенным показателям, потому что именно при таких условиях плодное яйцо прикрепится и внедрится в стенку матки. Происходит его имплантация с последующим прорастанием плаценты.
Если же состояние слизистого слоя по толщине не соответствует циклу, то говорят о невозможности беременности на фоне недостаточности эндометрия. И в подобных случаях требуется кропотливая гормонотерапия.
Базальный и функциональный – вот два слоя, которые формируют саму внутреннюю выстилку матки. В начале менструального кровотечения происходит отмирание и отторжение функционального слоя, но благодаря регенерации базального слоя, он восстанавливается к началу следующего менструального цикла. Постепенно формируется необходимая толщина внутреннего слоя для продуктивной имплантации.
Слизистая оболочка матки чувствительна к уровню половых гормонов, который варьируется в разные дни менструального периода. К концу цикла базальная часть достигает своих максимальных размеров, а затем, после менструации, становится совсем тонкой. Благодаря процессам регенерации, в течение цикла толщина эндометрия меняется.
Нормы толщины эндометриального слоя
Давайте разберемся, как меняется состояние матки в разные дни цикла. Для наглядности рассмотрим сводную таблицу.
Таким образом, видно, что в течение цикла состояние слизистого слоя меняется. Однако бывает так, что эти показатели могут быть меньше нормы. Это возможно при длинном цикле.
Для длинного цикла норма – отставание в развитии эндометрия и переходы из одной фазы в другую с задержкой, зависящей от индивидуальных особенностей женского организма. Начало менструации – это фаза десквамации, фаза кровотечений. В этот период, на 2-ой день кровотечения, внутренняя оболочка матки имеет толщину от 0,5 до 0,9 см.
Но уже на 5-й день менструации начинается регенерация, и толщина базального отдела уже достигает 0,3-0,5 см. В среднем норма толщины эндометрия не должна превышать 2 см в конечной стадии менструации.
В середине наступает фаза пролиферации (после завершения ранней пролиферации, которая приходится на 5-7-ой день). Обычно на 6-ой день базальный пласт соответствует толщине от 6-ти до 9-ти мм.
В силу действия гестагенных гормонов на седьмой день цикла эндометрий должен быть не слишком развит. Но уже на 8-ой день цикла берет начало вторая – средняя стадия, которая отмечается толщиной от 8-ми мм до 1-го см. Иногда этот период может наступать на 10-ый день, а может быть и так, что толщина не соответствует дню цикла.
Тогда есть предпосылка к тому, что при месячном цикле 30 дней менструация не начнётся на 30-ый день. В таких ситуациях может отмечаться до 9-ти дней задержки и более.
М-эхо: 8 мм
Если менструальный цикл имеет стандартную продолжительность, женщина находится в репродуктивном периоде, нормальной толщиной слизистой для 10-15 дней будет 8 мм. Если параметр сохраняется на других этапах менструации, возможно, причина в гормональной терапии. Если таковой нет, доктор может поставить диагноз «гипоплазия». Это означает, что плодное яйцо имеет мало шансов закрепиться на маточной стенке. Для успешной беременности назначают лекарственные препараты, влияющие на эндометрий.
Вероятно, проблемы в репродуктивной системе есть, если М-эхо показало толщину слизистой в 8 мм, но женщина уже переживает менопаузу. В таком случае назначают дополнительные исследования, включающие допплерографию. Пациентку ставят на учет и периодически исследуют в периоде около полугода для выявления причин отклонений.
Фолликулярная стадия
Подробная информация о данной стадии приведена в видео:
Третья – поздняя стадия, называемая также фолликулярной, наступает на 11-ый, иногда на 14-ый день цикла, и внутренний слой матки в этой фазе имеет показатель 0,9-1,3 см со средней толщиной 11 мм. Таким образом, видно, что нормы толщины эндометрия изменяются по фазам цикла.
По истечении этих фаз начинается второй период — фаза секреции или выделения. На первом этапе данной фазы, начало которой приходится на 15-ый день, эндометрий начинает быстро расти. Это самый благоприятный день цикла для зачатия новой жизни. Заканчивается этот период фертильности на 18-ый день. Кстати, период фертильности часто меняется в разных циклах. Иногда он наступает уже на 12-ый день цикла при коротком месячном периоде. Важно учитывать эти особенности, если планируется процедура искусственного оплодотворения, поскольку это влияет на день подсадки, который выбирают для проведения ЭКО.
Потом, на 19-23-ый день приходит следующая стадия, при этом на 22-ой день наблюдается максимальное утолщение слоя — от 1,0 до 2,1 см. Это время – идеальный момент для прикрепления плодного яйца. И уже на более поздней стадии фазы секреции, примерно на 24-27-ой день, эндометриальная оболочка начинает истончаться и достигает уровня 1,0-1,8 см.
Попытаемся упорядочить перестройки в женской половой сфере при разных днях цикла:
- Первая фаза – фаза пролиферации. Это начальная стадия (первые три дня после завершения месячных). В 1-ую фазу цикла толщина слоя составляет 2 мм. Строение его однородное, одно- или двухслойное. На 7-ой день цикла эндометрий будет равен по толщине 4-5 мм, и его структура приобретет присущее для фолликулярной фазы трехслойное строение. Такие структурные изменения происходят в первой половине цикла.
- Вторая средняя фаза продолжается 6-7 дней, за которые происходит изменение структуры эндометрия.
- Третья поздняя фаза (3-4 дня). Фолликулярный слой увеличивается в толщине еще на 2 или 3 мм, и перед овуляторным моментом его максимальная толщина составляет 8 мм. Непрерывно с разрастанием эндометрия эстрогены способствуют развитию секреторного механизма в слизистой выстилке и к полноценной ее функции в конце цикла.
Несоответствие толщины фазе
На фото — фазы менструального цикла женщины
При менопаузе максимальная толщина эндометриального слоя у женщины должна быть не больше 5-ти мм. При этом размер 8 мм считается критическим, и необходимо проведение диагностического выскабливания. Во время менопаузы у женщины начинают происходить возрастные изменения, при которых наблюдается угасание детородной функции, и отмечается дефицит половых гормонов. В результате этого внутри полости матки возможно развитие патологических гиперпластических процессов.
Многие женщины теряются в догадках, в какой день цикла врачи проверяют толщину эндометрия… День цикла зависит от того, что именно собирается выявить гинеколог. Если у женщины отмечаются функциональные кровотечения, то для диагностики их причины УЗИ проводят несколько раз, в различные дни, отслеживая динамику изменений. Например, делают УЗИ на 9-ый день, и затем на 25-ый день, при этом четко видны структурные изменения, произошедшие в этот период, и можно сделать заключения, соответствуют ли они фазе.
Основными нарушениями структуры слоя эндометрия считают гиперплазию и гипоплазию. В первом случае отмечается значительное превышение толщины слоя эндометрия по сравнению с типичными показателями. При 21-дневном цикле, или если цикл 30 дней, такая прогрессивно увеличивающаяся толщина говорит о прогрессивном развитии бластулы на ранних сроках беременности.
В ином случае речь идет об истончении слоя эндометрия. Например, на УЗИ можно увидеть, что показатель составляет в середине цикла 6 мм, при норме 10-14мм. В обоих случаях подобные нарушения отмечаются тем, что происходит несоответствие толщины фазе цикла, и требуют врачебного вмешательства и лечения.
Если же наблюдается эндометрий неоднородной структуры, то, возможно, имеет место патологический процесс. В медицине он называется эндометриоз.
Если на 28-ой день менструация не началась, возможно, произошло оплодотворение. Несмотря на то, что производители тестов для определения беременности утверждают их эффективность с 1-ого дня задержки, как показывает статистика, у многих женщин тест показывает положительный результат, когда задержка 7 дней и более, т.е. в среднем на 40-ой день. Стоит отметить, что бывают случаи, когда беременность есть, а тест показывает отрицательный результат, даже когда задержка 10 дней и более. В этом случае, если есть клинические проявления, позволяющие заподозрить беременность, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Почему назначают гормональные контрацептивы?
Другой причиной несоответствия может быть изменение гормонального фона, которое клинически будет проявляться удлинением месячных. В этом случае, для коррекции назначают гормональные контрацептивы, например Регулон. Суть их приема состоит в том, что препарат принимается 21 день, с семидневным перерывом. После 21-ого дня приема Регулона наступает менструация, а затем на 29-ый день нужно снова начать принимать новый курс препарата. Таким образом, к примеру, при цикле 36 дней, он постепенно нормализуется и становится 28-дневным.
В заключение хотим отметить, что все вышеизложенные материалы предоставлены только для ознакомления. Они не могут служить почвой для самостоятельной диагностики состояния здоровья вашего организма.
Существуют 2 слоя эндометрия — базальный и функциональный. В период менструации функциональный отслаивается, а базальный восстанавливается в период следующего цикла. Если говорить простым языком, то функциональный слой — это тот же базальный, который просто уплотняется под влиянием гормонов во 2 фазе менструального цикла.
Это происходит из-за того, что организм готовится к возможному зачатию. Если же его не происходит, то лишняя часть базального слоя, функциональная, просто отслаивается (начинаются месячные). Отслоение эндометрия обычно происходит на 3-5 день менструации.
Для тех кто готовится к зачатию, информация о толщине эндометрия необходима. Узнать об этом можно только с помощью ультразвукового исследования, помня о том, что в разные периоды цикла толщина меняется.
Толщина эндометрия и его структура у женщин в репродуктивном возрасте гораздо больше и сложнее, чем у тех, кто находится на этапе постменопаузы. У женщин в период постменапаузы сохраняется лишь 1 слой — базальный.
Еще одной причиной изменения эндометрия может стать беременность. В этот период врач постоянно следит за состоянием матки и слизистых, и изменение ее структуры считается нормальным и не требует медикаментозного лечения.
Народные методы
Если исследование показало, что толщина эндометрия 10 мм – что это значит? Женщина может готовиться к беременности, ее организм в норме. Если параметры оказались меньше, но принимать гормональные препараты нет вовсе никого желания, можно прибегнуть к народной терапии, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Есть гомеопатические препараты, показывающие неплохие результаты для наращивания эндометрия:
- «Гинекохель».
- «Гормель».
На пятый день менструального цикла можно заварить малиновые листья и пить всю первую фазу вместо чая. Рекомендовано включить в повседневное меню свежие ананасы. Консервированные тоже подходят, но в них очень мало витаминов, поэтому эффективность будет крайне низкая. Лучше выбирать спелые свежие ананасы и есть их столько, сколько хочется.
В то же время нужно помнить о том, что отклонение от нормы – это не обязательно повод для паники. Всем женщинам, планирующим беременность, хочется знать, неоднородный эндометрий 10 мм – будет ли это диагнозом, проблемой для беременности, показателем, что вынашивание плода невозможно. Нужно помнить, что для одних женщин это и правда может оказаться сложностью, в то время как организм других прекрасно справится с ситуацией, овуляция пройдет успешно, а беременность будет протекать легко.
М-эхо: 10 мм
Толщина эндометрия 10 мм – что это значит? Обычно это вторая половина менструального цикла. В случае если даже в первые 15 дней исследования определяют, что толщина слизистой достигает десяти мм, возможна гиперплазия. Это может послужить индикатором болезни, воспалительного процесса.
Если репродуктивный период у женщины подошел к концу, но дама принимает гормональные препараты, тогда слизистая матки должна достигать 10 мм, но ни в коем случае не превышать этого значения.
Лечение эндометрита
Методы лечения острого эндометрита
Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.
Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.
Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.
Также при эндометрите назначаются:
- обезболивающие и жаропонижающие препараты;
- антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
- средства, сокращающие матку;
- витамины.
В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.
Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.
После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.
Лечение хронического эндометрита
Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.
Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.
Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:
- электрофорез;
- импульсные ультразвуковые волны;
- УВЧ и т.д.
М-эхо: 11 мм
Этот параметр нормален для второй половины цикла. Если эндометрий не дорос до этой толщины, плодное яйцо вряд ли приживется в матке. Принято считать, что 11 мм – минимальный показатель, допускающий успешную овуляцию. Исключения возможны, но крайне редки.
А вот если слизистая в толщину достигает 11 мм в первые 14 дней менструального цикла, врачи назначают дополнительные анализы и проводят комплексную диагностику организма: этот параметр свидетельствует о заболеваниях, природу которых следует срочно установить. Возможно, причиной будут доброкачественные новообразования, но есть вероятность их малигнизации со временем.
Симптомы эндометрита
Во время эндометрита женщина может ощущать:
- тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
- общую слабость;
- головные боли;
- подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.
Объективные признаки заболевания эндометритом
К признакам острой формы эндометрита относятся:
- повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
- тошнота и рвота;
- непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
- болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.
При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.
При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.
В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.
