Почему возникают полипы эндометрия и как их лечить

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Одной из распространенных патологий женских репродуктивных органов является простая гиперплазия эндометрия, что это, и как протекает такое заболевание, знают не все. Эту болезнь диагностируют у 30% женщин, обратившихся за медицинской помощью или консультацией гинеколога. В некоторых случаях она перерастает в рак. Крайне важно вовремя обнаружить отклонения и принять меры. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней будут консервативные методы лечения. Чтобы вовремя заметить тревожные звоночки организма, надо изучить проблему, вникнуть в классификацию патологии, факторы развития, симптомы и т. д.

Виды

Чаще всего полипы возникают в кишечнике, матке, уретре, желчном пузыре и в носу.

Бывают трех видов:

• воспалительные (образовываются при воспалении);
• гиперпластические (возникают при разрастании здоровых тканей);
• неопластические (содержат измененные клетки).

Первые два вида зачастую доброкачественнее и не превращаются в опасные злокачественные. Неопластические встречаются обоих типов.

По форме различают:

• с тонкой «ножкой» в виде отростка, которой крепится к органу;
• без ножки, но с широким основанием («сидячий» полип).

Полипы эндометрия матки бывают:

1. Железистый полип эндометрия (стромальные клетки и маточные железа).
2. Фиброзные (только фиброзные клетки).
3. Железисто-фиброзные (фиброзное строение и небольшое количество маточных желез).
4. Плацентарные (остатки плаценты после родов).
5. Аденоматозный (железистые клетки, некоторые с атипичными изменениями).

По строению:

• Аденоматозные.
• Смешанные.
• Папилломатозные.

Причина появления

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Описание патологии

Полип эндометрия является одним из вариантов его гиперплазии, при которой в полости матки появляются доброкачественные округлые новообразования на тонкой ножке. Чаще всего они возникают на поверхности маточного дна, но могут располагаться и в других участках, например, в области шейки. Встречаются единичные новообразования и множественные (при этом патологию называют «полипозом»).

Эндометрий состоит из 2 слоев. Поверхностный (функциональный) слой каждый месяц обновляется, он состоит из железистой ткани и небольшого количества фиброзной (стромы). Внутренний базальный слой (основа) состоит преимущественно из соединительной ткани.

Полипы могут формироваться из клеток поверхностного слоя (функциональная форма – встречается только у женщин репродуктивного возраста), из оставшихся в матке после родов частиц плаценты (плацентарная форма) или из эпителия базального слоя.

Все они подразделяются на следующие виды:

1. Фиброзные, состоящие из соединительной ткани.
2. Железисто-фиброзные. Развиваются преимущественно из соединительной ткани, в которой расположены железы различной длины и формы. Ножка состоит из фиброзных волокон. Подобный вид встречается у женщин как репродуктивного, так и менопаузального возраста.
3. Аденоматозные (железистые). Новообразования целиком пронизаны мелкими железами, образующимися из клеток атипичного строения. Такой вид чаще всего образуется у женщин в период постменопаузы. Клетки подобного новообразования способны разрастаться в соседние области, перерождаться в рак.

Чем опасны полипы

Опасность состоит в том, что они способны воспаляться и разрастаться.

В ножке железисто-фиброзной опухоли имеется кровеносный сосуд. Ее смещение ведет к нарушению кровообращения, возникновению некроза. Повреждение самого полипа или его ножки приводит к опасному маточному кровотечению.

Возможно злокачественное перерождение новообразований железистого и железисто-фиброзного типа. Полип, расположенный в области шейки матки, может перекрывать цервикальный канал.

Типы новообразований

Существует 2 типа полипов слизистой оболочки матки.

Гормонозависимые. Они образуются в связи с гиперплазией или атрофией эндометрия, возникших в результате гормонального сдвига и нарушения обмена веществ. Как правило, такие новообразования обнаруживаются в сочетании с миомой матки, поликистозом яичников, бесплодием. Они представляют наибольшую опасность, так как способны к злокачественному перерождению.

Автономные железисто-фиброзные полипы. Они образуются в нормально функционирующем эндометрии, но при возникновении гормональных нарушений начинают быстро разрастаться.

Симптомы

При возникновении полипов эндометрия у женщины увеличивается объем слизистых белей, становятся болезненными и обильными месячные. Характерными симптомами являются кровянистые выделения перед ними и на протяжении цикла. Болевые ощущения и кровянистая слизь появляются также после полового акта.

При климаксе о разрастании железистой и фиброзной тканей говорит появление у женщины кровянистых выделений после отсутствия их в течение 1 года и больше. Вероятность перерождения в рак в этом случае повышена.

Симптомы созревания

Полип эндометрия небольшого размера созревает бессимптомно. Зачастую его диагностируют случайно при УЗИ или другом обследовании половых органов.

В редких случаях полип вызывает метроррагию (кровянистые выделения в период между менструациями, выделения у женщин при менопаузе). Для такого состояния характерны сильные белые выделения или желтоватые выделения после полового акта. Также полип может усилить менструацию. После секса у некоторых пациенток возникают сильные боли в нижней области живота.

Полип эндометрия — одна из причин бесплодия и неудачного ЭКО.

Симптоматика

Простая гиперплазия эндометрия без атипии часто протекает без ярко выраженных симптомов. Небольшие отклонения не принимаются женщинами во внимание, а зря. Основным признаком развития болезни является нарушенный менструальный цикл. У девушки отмечаются обильные кровянистые выделения со сгустками и ноющей болью внизу живота. Также мажущие выделения возникают в середине цикла. Часто открываются маточные кровотечения. Отмечаются задержки менструации.

Заметив любые, даже незначительные отклонения в цикле, обязательно посетите гинеколога для консультации и обследования.

Обратиться к врачу следует и при появлении таких симптомов:

• дискомфорт во время полового акта;
• повышенное АД;
• бессонница;
• мигрени;
• общая слабость и психоэмоциональные расстройства.

Еще один признак развития гиперплазии – это трудности с зачатием. Беременность при разрастании эндометрия невозможна, потому что отсутствует овуляция. На практике встречаются исключения, но патология в этих случаях вызвана не гормональными нарушениями, а функциональными изменениями. Даже в случае успешной беременности гиперплазия может спровоцировать срыв, кровотечение или преждевременные роды.

Куда обращаться

Проблемами половой системы занимается врач гинеколог. После УЗИ и диагностической гистероскопии проводится операция по прицельному удалению полипа или диагностическое выскабливание. Если вырост образовался на фоне эндокринной болезни, пациентку направляют на консультацию к эндокринологу. При гипертонии курс лечения корректирует кардиолог.

Полип эндометрия кажется безопасным образованием, которое не несет угрозы для жизни. Но каждое доброкачественное образование без лечения становится злокачественным.

Лечение железисто-фиброзного полипа

Лечение патологии производят в несколько этапов:

1. При наличии кровотечения его необходимо остановить.
2. Восстановление репродуктивной способности у женщины (необходимо принять меры, чтобы эндометриальный эпителий вновь начал функционировать в нормальном режиме). С этой целью проводится удаление новообразования и эндометриозного слоя посредством процедуры фракционного диагностического выскабливания.
3. Терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива заболевания после удаления нароста. Женщине назначаются гормональные препараты, которые ускоряют естественные процессы восстановления маточного эндометрия. На фоне их приёма полиферация внутреннего слизистого слоя матки снижается. Таким действием обладают гестагены и агонисты с высоким содержанием прогестерона и гонадотропина. Восстановительная терапия занимает полгода, а иногда и больше.
4. Нормализация менструального цикла. На этом этапе лечения назначаются оральные контрацептивы с минимальной гормональной дозировкой. Клиническими рекомендациями данного этапа лечения патологии можно пренебречь, если у женщины наступила менопауза или диагностирован период постменопаузы.
5. Контроль состояния здоровья женской половой системы. Он необходим для своевременного реагирования в случаях, если эндометрий по тем или иным причинам снова начнёт разрастаться. На этом этапе женщина систематически посещает гинеколога, ходит на УЗИ и скрининговые исследования женских половых органов и малого таза. Сколько времени продлится гинекологический диспансерный учёт, определяет врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Если лабораторная диагностика показала онкологический характер железисто-фиброзного выроста, что подтверждено заключением гистологии, лечением пациентки занимается врач онколог-гинеколог.

Индифферентный настрой женщины к своему здоровью может привести к возникновению в эндометрии патогенных процессов гиперпластического характера после того, как патогенное новообразование удалили.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

Как лечат полип эндометрия в матке

Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.

При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста. К поврежденному эндометрию эмбриону будет сложнее прикрепиться, что понизит шансы на зачатие.

Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую. Без гистероскопии врач может травмировать эндометрий или не удалить полип полностью. «Ножка» остается и провоцирует рост новых полипов.

Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.

Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют. Единичный полип удаляют специальным инструментом. Если на слизистой матки есть несколько выростов, рекомендуют полное выскабливание стенок матки.

Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.

Лечение рецидивирующих образований

Лечение полипов матки проводят двумя способами:

1. Хирургическое лечение. Радикальный и самый распространенный метод избавления от любых патологических образований. Определять вид операции должен только лечащий врач.
2. Консервативное лечение. Сейчас все большую популярность получает применение медикаментов при лечении образований небольшого размера. В качестве терапии образований используют противовоспалительные, гормональные препараты, а также антибиотики.

Лечение должно быть назначено врачом-гинекологом. А успех лечения зависит от выполнения пациентом всех рекомендаций доктора.

Гормональная терапия

После удаления полипа эндометрия часто назначают терапию гормонами. Показанием может стать дисфункция менструации или рецидив.

Конкретной схемы гормональной терапии нет. Врач выбирает препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки. Большую роль играет намерение женщины забеременеть в будущем. Даже после удаления полипа и гормональной терапии, с наступлением менопаузы, врачи советуют удалять матку для предотвращения рецидива.

После фиброзного полипа гормональное лечение не назначают. При этом не должно быть сбоев в менструальном цикле, скачков давления, диабета и ожирения. Также гистологический анализ должен подтвердить отсутствие опасных клеток в образце полипа. В остальных случаях нужно пройти полугодовой курс гестагенных препаратов.

Взрослым женщинам, которые вступили в период менопаузы, гормональная терапия назначается обязательно. Гормоны пойдут на пользу женщинам с железисто-фиброзными и железистыми полипами образованным на фоне гиперплазии.

По окончании курса гормонов женщине положено пройти повторное обследование, чтобы вовремя диагностировать рецидив. Гинеколог может добавить в курс профилактические препараты.

По поводу лечения народными средствами нужно консультироваться с фитотерапевтом. От полипов помогают спринцевания настоями целебных трав. Нужно помнить, что такое лечение небезопасно при остром созревании полипов и появлении аденоматозных образований. Народные средства рекомендую в качестве профилактики и предотвращения рецидивов.

Беременность и полипы

Полипы часто возникают во время беременности. Это обусловлено сильным гормональным переворотом во время зачатия и роста плода.

Планировать беременность при наличии полипа не рекомендуется. Если полип не был диагностирован, и женщина забеременела, нужно следовать всем советам врача. Однако мнения представителей медицины расходятся. Некоторые считают, что удаление полипа безопасная и простая процедура, которую можно провести в любом триместре беременности. Другие врачи советуют начать лечение после родов, когда риск навредить плоду исчезнет.

Аденоматозные полипы, которые могут перерасти в злокачественное образование и стать причиной рака, нужно удалять вне зависимости от положения женщины. После удаления полипа и последующей терапии беременность может наступить естественным путем и посредством ЭКО.

Профилактика

Важной мерой профилактики онкологии является гинекологическое обследование. Посещать женскую консультацию нужно минимум два раза в год. Своевременная диагностика полипов эндометрия поможет избежать рака и бесплодия.

При серьезных эндокринных нарушениях нужно корректировать гормональный фон специальными препаратами. Все трещины и разрывы после родов необходимо тщательно залечивать. Во избежание полипов лучше не делать аборты, а чтобы избежать абортов, нужно использовать средства контрацепции при половом контакте.

Контрацепция также поможет предотвратить передачу возбудителей инфекций и воспалений от малознакомого партнера.

Рецидив полипа эндометрия

Полипы эндометрия матки сложно вылечить раз и навсегда. Если в организме присутствует полип, есть большая вероятность, что он не один. В других органах также могут быть наросты, созревающие без симптомов.

Если происходит рецидив, то есть шанс, что полип станет злокачественным. Женщине нужно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача. Особенно это касается женщин с аденоматозными полипами.

После лечения пациентки продолжают помещать врача еще несколько месяцев. Выздоровление происходит только при нормализации цикла. Полипы могут серьезно изменить гормональный фон или вызвать бесплодие, поэтому устранять последствия также важно, как удалить полип.

Когда происходят регулярные рецидивы полипов у женщин на этапе менопаузы, врачи рекомендуют удалять весь эндометрий матки (аблация). Также возможно удаление матки (гистэроктомия) при обнаружении раковых клеток в полипах. Если полип сочетается с эндокринной дисфункцией, рекомендуется также удаление придатков. В некоторых случаях требуется удаление не только матки и придатков, но также яичников. Все вопросы решаются индивидуально и с учетом других заболеваниями пациентки.

Похожие статьи

Нет похожих статей

Факторы развития

Заболевание развивается под действием определенных факторов и обстоятельств. Основным из них становится нарушение гормонального фона, а именно, избыточная выработка эстрогенов – женских гормонов.

Дополнительными условиями и причинами, вызывающими этот недуг, являются:

• нарушение в работе ЦНС;
• СПКЯ;
• новообразования в яичниках;
• патологии эндокринной системы;
• ожирение;
• проблемы с иммунной системой;
• гипертония и т. д.

Также данная патология может быть вызвана механическими повреждениями матки – абортами, внутриматочной спиралью. Бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств часто приводит к дисгормональным состояниям. Многочисленные исследования в области гинекологии доказывают, что гиперплазия также носит генетический характер.

Патологию часто сопровождает бесплодие. Нередко болезнь обнаруживается, когда женщина долгое время пытается зачать ребенка, но все безрезультатно. Гиперплазия – это результат длительных изменений в организме, патологические процессы могут протекать годами.