Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта. Что это, лечение

Что такое носовые пазухи и решетчатый лабиринт

Носовые пазухи представляют собой довольно большие полости, расположенные в области верхней челюсти и облегчающие вес кости. Зона этих пазух локализуется непосредственно под глазами. При изучении рентгеновских снимков можно увидеть затемнение в этой области, свидетельствующее об отсутствии каких-либо отклонений.

Специалисты сегодня не смоги установить значение придаточных пазух в эволюции человека, но они предполагают, что полости необходимы для увеличения объема верхнечелюстной кости и уменьшения общей массы костей черепа. Воздух в придаточные носовые пазухи попадает через решетчатый лабиринт, который имеет вид кости с множеством небольших отверстий округлой формы.

Расположен решетчатый лабиринт на одноименной кости, которая локализуется в зоне переносицы и стоит несколько выше верхнечелюстной.

Стоит отметить, что кость действительно имеет вид лабиринта с несколькими завитками, а на них находятся отверстия.

И гайморовы пазухи, и решетчатый лабиринт являются парными костями, выполняют важнейшую роль в цикле дыхания, а также формировании тембра голоса человека.

Что это такое – этмоидит?

Что это такое – этмоидит (этмоидальный синусит)? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

1. Совместно с другими отделами:
   Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
2. Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
3. Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
4. Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
5. По характеру воспаления:

• Катаральный.
• Полипозный.
• Отечно-катаральный.
• Гнойный.

1. По стороне воспаления:

• Правосторонний.
• Левосторонний.
• Двусторонний.

перейти наверх

Виды утолщений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта носа

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта разделяют в зависимости от изменения со стороны тканей, а также с учетом течения патологического процесса.

В зависимости от течения выделяют острое, подострое и хроническое утолщение. В первом случае симптомы выраженные, проявляются сразу после воздействия предрасполагающего фактора.

Помимо этого, от начала заболевания до его перехода на запущенную стадию проходит не более 3 недель. При подостром течении признаки менее выражены, а симптоматика нарастает постепенно. Приблизительно через 4 недели наблюдается прогрессирование патологии.

Хроническое течение болезни сопровождается слабо выраженными симптомами, которые могут сохраняться на протяжении 6 недель и более. При этом пациент может не подозревать о наличии заболевания и считает проявления сигналом развивающейся простуды.

С учетом изменений в тканях можно выделить несколько типов заболевания:

Дополнительно специалисты выделяют закрытую и открытую форму патологии. В первом случае гипертрофия сопровождается воспалением, но микроорганизмы не распространяются за пределы пазух и решетчатого лабиринта. Во втором случае воспаление и гипертрофия является результатом попадания микроорганизмов из другой полости, например, ротовой.

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании результатов:

• обследования у ЛОР-врача;
• лабораторных анализов;
• рентгенографии.

Посещение отоларинголога является обязательным мероприятием, позволяющим подтвердить диагноз. Специалист проводит визуальный осмотр и риноскопию, изучает жалобы пациента.

Внешние проявления этмоидита:

• покраснение и отечность век, конъюнктивы;
• болезненность при прикосновении к векам;
• синюшность кожных покровов в области глаз;
• суженная глазная щель;
• затрудненные движения глазного яблока.

При воспалении решетчатого лабиринта у пациента отмечается резкая боль при надавливании на слезную кость и переносицу.

При запущенном этмоидите воспаляется верхнее и нижнее веко, на слизистой глаз появляются мелкие кровоизлияния

С помощью передней и задней риноскопии (исследование слизистой носовых ходов с помощью эндоскопа) врач может увидеть морфологические признаки этмоидита. Это:

• отечная, красная слизистая носовых ходов;
• слизистые или гнойные выделения из носа;
• скопление гноя в верхней и средней части носовых ходов;
• полипозные разрастания (полипозный этмоидит);
• сужение носовых ходов.

Рентгенологические признаки этмоидита:

• затемненные ячейки решетчатого лабиринта;
• сниженная плотность других пазух носа;
• симптомы поражения надкостницы (иногда).

Чтобы провести эффективное лечение, важно дифференцировать этмоидит от других болезней со схожей симптоматикой: дакриоцистита, периостита костей носа, остеомиелита верхней челюсти.

Причины гипертрофии

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух может развиваться в результате множества предрасполагающих факторов.

Основные причины следующие:

• Ослабление иммунитета.
• Недостаточное поступление в организм минералов и витаминов, хронический авитаминоз.
• Воздействие на слизистую оболочку токсических веществ, ядовитых паров.
• Хронические заболевания верхних носовых ходов с регулярными обострениями.
• Многолетнее курение.
• Травмы носовой перегородки, провоцирующие искривление.
• Частые простуды и вирусные заболевания.
• Склонность к аллергическим проявлениям, ринит аллергического происхождения.
• Пересушенный воздух в помещении при работе кондиционера или обогревателя.
• Экологические факторы, например, загрязнение воздуха.
• Длительный прием гормональных препаратов в большой дозировке.
• Продолжительное лечение с применением сосудосуживающих капель для носа.
• Врожденные аномалии развития слизистой оболочки или носовой перегородки.
• Нейровегетативные патологии, при которых происходит патологическое расширение сосудов при отсутствии других симптомов утолщения слизистых оболочек.
• Патологии зубов верхней челюсти, провоцирующие воспаление и утолщение слизистых оболочек.

Помимо этого, у детей патология встречается чаще, что связано с несовершенством слизистой оболочки и частыми простудными заболеваниями, затрагивающими носовые ходы. Дополнительно дети более склонны к аллергическим болезням.

Причины

Хронический этмоидит обычно возникает на фоне:

• невылеченного острого воспаления;
• ослабленного иммунитета;
• частых простуд и инфекций ЛОР-органов.

К основным причинам острого этмоидита относят:

• проникновение инфекции из первичного очага;
• осложнение, вызванное вирусной инфекцией;
• осложнение после воспаления носовых ходов или пазух (ринит, гайморит, фронтит).

У новорожденных острый этмоидит может возникнуть на фоне пупочного, кожного или внутриутробного сепсиса.

Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы – распространенная причина этмоидита у детей школьного возраста, подростков. Часто этмоидитом осложняется скарлатина, значительно реже – корь, грипп, прочие инфекции.

Острый этмоидит у детей часто развивается после перенесенной скарлатины, возбудителем которой является гемолитический стрептококк группы А

У взрослых основной причиной болезни выступает гайморит, фронтит или ринит. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка. А при сочетании этмоидита с гайморитом или фронтитом бактериологическим анализом чаще выявляется микробная ассоциация – присутствие нескольких видов бактерий.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания пациент говорит только о заложенности носа. Это проявление значительно ухудшает качество жизни пациента, поскольку он теряет обоняние, аппетит. Через некоторое время появляются головные боли, головокружение, связанное с недостаточным поступлением кислорода к сосудам головного мозга.

По мере прогрессирования патологии отсутствие обоняния у пациента приводит к ухудшению функционирования вкусовых рецепторов. Больной отказывается от пищи, поскольку она не приносит ему удовольствия. При длительном течении заболевания больной теряет массу тела, кожные покровы становятся бледными, усиливается потоотделение.

Еще одним проявлением является выделение большого количества слизи. Ее консистенция и цвет изменяется в зависимости от степени запущенности состояния и возможных осложнений.

После освобождения носовых пазух от слизи пациент не чувствует облегчения, ему приходится постоянно использовать сосудосуживающие капли, которые только на время улучшают состояние. У многих пациентов при таких нарушениях изменяется тембр голоса, наблюдается заложенность ушей, шум или звон, который усиливается при попадании воды.

Часто у больных обостряются аллергические реакции на фоне развития гипертрофии. Головные боли усиливаются, сопровождают человека постоянно. Возможно ухудшение зрения и боли в области глазных яблок, особенно при наклонах.

Дополнительно у пациентов повышается температура тела. Появляется боль в суставах и мышцах. Последние проявления являются признаком обострения болезни или присоединения осложнений.

При исчезновении острых симптомов патологии состояние больного несколько улучшается, но заложенность носа, а также отсутствие обоняния сохраняется. Температура тела не повышается, но периодически появляются головные боли, головокружение.

Симптомы катарального этмоидита

Сложностью катаральной формы этмоидита считается смазанность симптомов. Признаки поражения оболочек решетчатого лабиринта подобны картине классического насморка. Укажем основные симптомы катарального этмоидита:

• повышенное слезотечение;
• приступы тошноты;
• потеря обоняния;
• выделения из носа (изначально серозные, затем гнойные);
• головокружение;
• субфебрильный характер температуры (показания на градуснике повышались вечером, нормализовались после сна). Температура находится в пределах 37 – 38,5 градусов;
• общая слабость;
• покраснение век;
• покраснение глазных сосудов (они наполняются кровью, могут сами повреждаться);
• отекает переносица.

Распознать катаральную форму этмоидита врач может по жалобам пациента на боль в районе переносицы (корень носа). Если воспалительный процесс распространяется на задние участки ячеек, болевой синдром фиксируют на внутренних участках глазниц.

У болеющих (взрослых, детей) появляются трудности дыхания через нос. У них может резко ухудшаться самочувствие, их беспокоит непреодолимая слабость, головные боли.

При двустороннем этмоидите воспаление охватывает всю ячеистую поверхность решетчатой кости, охватывает лобные пазухи. Двухсторонний этмоидит может развиваться в любой форме. Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенографии, КТ.

Опасные симптомы, которе не стоит игнорировать:

Механизм изменения структуры слизистой

Утолщение слизистой оболочки развивается постепенно, особенно у пациентов, иммунитет которых не ослаблен. При поражении верхнечелюстных пазух поражение начинается с развития отека слизистой оболочки, а также блокирования протоков, через которые выводится слизь.

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

Эти выделения не могут выводиться через протоки, поэтому отечность усиливается, что ухудшает состояние больного. В пазухах повышается давление, что приводит к образованию кисты и полипов. Если до развития отека в полсть пазухи попали болезнетворные микроорганизмы, при закупорке протоков и отеке слизистых оболочек происходит образование гноя.

Такой механизм развития наблюдается в большинстве случаев. При легком течении патологического процесса в полости отсутствуют микроорганизмы, что снижает вероятность осложнений.

Профилактика

После перенесенной острой формы синуситов, в т.ч. и этмоидита, при своевременной диагностике и качественном лечении признаки заболевания исчезают без следа, и человек с сильным иммунитетом может больше не столкнуться с патологией.

Поражение решетчатого лабиринта, имеющее хронический характер, требует профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

• надо своевременно и полноценно лечить вирусные болезни;
• поддерживать организм (особенно в осенне-зимний период) приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексных препаратов;
• избегать переохлаждения организма;
• не забывать о закаливании, необходимо детей приучать к закаливающим процедурам с самого рождения;
• полноценно питаться и практиковать здоровый образ жизни.

Медицинская статистика утверждает, что среди взрослых пациентов заболевание чаще возникает у курящих. К тому же у людей, которые не могут побороть в себе тягу к курению, хронизация патологического процесса наступает даже после правильно проведенной терапии.

Осложнения при отсутствии лечения

Довольно часто у пациентов развиваются осложнения, поскольку они не обращаются к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Наиболее распространенные из них:

• Переход болезни в хроническую стадию с регулярными рецидивами.

• Необратимые изменения слизистой оболочки, устранить которые можно только с помощью оперативного вмешательства.
• Смещение носовых перегородок, нарушающее дыхание пациента.
• Неврологические расстройства со стороны головного мозга, связанные с недосыпанием, головными болями и другими проявлениями.
• Снижение работоспособности.
• Проникновение инфекции в кровь пациента.

Помимо этого, общее состояние больного нарушается, что отражается на работе всех органов и систем.

Возможные осложнения

Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:

• Потеря обоняния – аносмия.
• Глазные инфекции (заболевания), в том числе слепота.
• Костные инфекции – остит, остеомиелит.
• Формирование кисты.
• Сепсис (заражение крови).
• Увеличенный риск астмы.
• Мозг (оболочки) – менингит, энцефалит и др.
• Болезни сердца – перикардит, эндокардит и др.

Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.

Постановка диагноза

Для постановки правильного диагноза используется несколько методов обследования. Начальным этапом считается общий осмотр и опрос больного, выслушивание жалоб и выявление условий появления симптомов болезни. После этого врач назначает общий и биохимический анализ крови.

Эти исследования являются обязательными, поскольку помогают выявить общие признаки воспаления. После этого пациента отправляют на рентгеноскопию гайморовых пазух. На снимке специалист может увидеть отклонения со стороны костей, особенно носовой перегородки.

Следующим этапом обследования является риноскопия. Этот метод представляет собой исследование носовых ходов специальным прибором. При этом врач отмечает степень поражения слизистых оболочек и обнаруживает возможные осложнения.

При необходимости назначается магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть полипы и другие новообразования, а также осложнения. На основании данных диагностики назначается лечение.

Лечение хронического этмоидального синусита

Задача врача — провести тщательную физикальную диагностику и эффективное при данном заболевании рентгеновское исследование (в т.ч. КТ, МРТ), лабораторные анализы. Это поможет дифференцировать этмоидит от остеомиелита челюсти, периостита носовых костей и воспаления слезного мешка. Эндоскопическое исследование проводится для определения источника гнойных масс (задние или передние ячейки решетчатой кости), обнаружения полипозных разрастаний и оценки состояния слизистой.

Лечебный курс начинают сразу же после подтверждения диагноза. Лечение этмоидального синусита острой и хронической формы происходит по единому принципу. Для уменьшения отека слизистой, восстановления оттока секрета и нормализации воздухообмена в ячейках решетчатого лабиринта применяют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин или Оксиметазолин), комбинированные препараты (Фенилэфрин, Ринофлуимуцил, Полимиксин), антигистаминные препараты (Эриус, Цетрин и др.).

Если в ходе обследования выявлена бактериальная среда, то врач подберет на основании чувствительности возбудителя антибиотик. Это может быть и таблетированный препарат, и инъекционный, который будет вводиться в условиях стационара. Могут быть показаны и антибиотики широкого спектра (Цефикс, Аугментин и др.). Растворы антибактериальных средств назначают и для процедур промывания околоносовых пазух.

Для устранения болевого синдрома, снятия воспаления и снижения температуры необходимы нестероидные противовоспалительные средства на основе ибупрофена или парацетамола.

В лечебную схему включают иммуномодулирующие лекарственные средства и витаминно-минеральные комплексы.

Положительный результат лечения позволят закрепить физиотерапевтические процедуры — УВЧ, фонофорез, электрофорез, терапевтический лазер и пр.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого результата, избежать развития осложнений и избавиться от патологии можно только посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух в катаральной и гнойной форме лечится с помощью консервативных методов. Используются медикаменты, физиопроцедуры и другие способы облегчения состояния.

Дренаж выделений

При остром развитии патологии необходимо использовать специальную грушу небольшого размера, которую можно приобрести в аптеке. Она помогает вывести жидкую слизь и облегчить дыхание. Проводить процедуру необходимо с осторожностью от 2 до 4 раз в сутки.

Дополнительно рекомендуется применять сосудосуживающие капли, например, Нафтизин, Ринорус или Ксилометазолин. Они обладают выраженным действием и уже через 4-5 мин облегчают дыхание. Вводить Капли можно не чаще 3 раз в сутки, максимальная продолжительность курса составляет 10 дней.

Антибиотики

При гнойном воспалении антибактериальные препараты являются обязательным элементом терапии. Специалисты назначают средства из разных групп, которые подбирают индивидуально каждому больному.

Наиболее эффективные лекарства:

• Аугментин – эффективное средство из группы пенициллинов, помогает быстро уничтожить бактерии и предупредить осложнения. Назначается при любой форме патологии, когда повышается температура тела, и появляются сопутствующие расстройства. В сутки пациент получает 2 внутривенные инъекции. На 1 раз берется 1 флакон препарата и добавляется 10 мл натрия хлорида. Лечение длится не менее 10 дней. Препарат не используется в период беременности, непереносимости его компонентов и тяжелых поражениях печени.

• Цефтриаксон используется при гипертрофии с признаками нагноения довольно часто. Он обладает высокой эффективностью и помогает быстро устранить общие симптомы. В сутки больной получает внутривенно или внутримышечно от 2 до 4 г лекарства в зависимости от запущенности состояния. Лечение длится от 7 до 14 дней. Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми поражениями печени и почек, а также при аллергии на его компоненты.
• Азитрал – один из наиболее эффективных антибиотиков, которые помогает за короткий период уничтожить патогенные микроорганизмы. Назначается при тяжелом течении гипертрофии с признаками нагноения, образовании полипов. Не используется при непереносимости составляющих. Суточная дозировка для пациента колеблется в пределах 1-2 г в зависимости от выраженности симптоматики. Курс длится не более 10 дней, чаще достаточно 1 недели. Таблетки принимают внутрь по 2-4 в сутки.
• Кларитромицин – эффективный медикамент, который используют при тяжелом течении гнойного типа гипертрофии. Лекарство принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Курс длится до 10 дней. Препарат противопоказан пациентам с аллергией на его состав, а также терминальными стадиями почечной недостаточности.

Существуют и другие медикаменты, подбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и степени запущенности состояния.

Натуральные капли

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух катарального типа хорошо поддается лечению с помощью капель на основе натуральных ингредиентов.

• Наиболее популярным медикаментом считается Пиносол. Этот медикамент содержит эфирное масло эвкалипта, за счет которого и осуществляется терапевтический эффект. Назначается при любых патологиях носовых пазух, сопровождающихся заложенностью и выделением слизи в большом количестве. В сутки необходимо закапывать капли 2-3 раза, повторять на протяжении 1-2 недель. Единственным противопоказанием считается аллергия на состав лекарства.
• Синуфорте — средство растительного происхождения, которое выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. После получения капель их необходимо 3 раза в сутки вводить в носовые ходы. Лечение длится до 2 недель. Медикамент помогает снять отек, используется при катаральной форме гипертрофии, разжижает слизь и выводит ее из пазух. Не стоит применять медикамент при полипозной форме патологии, в возрасте до 12 лет, а также неконтролируемой артериальной гипертензии.
• Аква Марис – натуральные капли на основе морской воды. Применяются только на начальных стадиях катаральной формы гипертрофии при отсутствии осложнений. Помогают выводить из пазух слизь, при этом слегка подсушивает слизистые, но не провоцирует сужение сосудов. Препарат абсолютно безопасен для взрослых и детей, не используется при непереносимости основного компонента состава. Использовать капли стоит 3-4 раза в сутки, вводить в носовые ходы. Длительность курса – до 2 недель.

Физиопроцедуры

Терапия с помощью физиопроцедур используется только при отсутствии острых симптомов воспаления, осложнений, нормальной температуре тела пациента. При гнойном типе патологии такое лечение категорически противопоказано, не используют его и при появлении полипов в сочетании с гнойным воспалением.

Прогревание является наиболее популярным методом. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, длительность – до 20 мин. Во время манипуляции в носовые пазухи пациента вводятся специальные канюли, через них в пазухи поступает тепло. Курс состоит из 10-15 сеансов, помогает значительно улучшить состояние больного, прогревание стимулирует восстановление слизистой оболочки.

УВЧ терапия считается хорошим способом ускорения восстановления слизистых оболочек. При этом на ткани воздействуют волны ультравысоких частот, что приводит к быстрой регенерации. Процедура длится 15-20 мин, проводят ее 3-4 раза в неделю. Курс состоит из 12-15 сеансов.

Важно помнить, что в острой стадии любые процедуры противопоказаны. Но при отсутствии острых симптомов они помогают усилить эффективность медикаментозных средств.

Лечение

Лечение острого этмоидита

Консервативная терапия – это основное лечение острого этмоидита. В острый период назначаются:

• Интраназальные сосудосуживающие (спреи или капли) – до 5 дней,
• Муколитические средства – для размягчения содержимого этмоидальной пазухи,
• Системные антибактериальные препараты – прием антибиотиков. Могут быть рекомендованы инъекционные формы.

Дополнительно рекомендованы спреи для полости носа с противоотечным и противовоспалительным действием.

Хирургическая коррекция полости носа рекомендуется уже после купирования острого периода этмоидита.

Лечение хронического этмоидита

Если возникает хроническое течение этмоидита, то рекомендуется хирургическое лечение. Оно прежде всего необходимо для удаления содержимого пазухи, а так же для коррекции анатомических структур полости носа – провоцирующих это состояние.

Наиболее эффективным методом данного вида лечения, является эндоскопическая хирургия пазухи или этмоидотомия. Этот метод позволяет снизить не только риск послеоперационных осложнений, но и существенно снижает период восстановления и пребывание пациента в стационаре.

Записаться на консультацию

Операционные методы лечения

При полипозной и полипозно-гнойной форме гипертрофии консервативные методы почти не используются, но операция приносит хороший эффект.

Чаще всего используют 2 метода:

• Гальванокаустика – операция, которая проводится с помощью специального электрода. При этом используется местная анестезия. Суть операции заключается в прижигании области утолщения. При этом происходит рубцевание области прижигания и полное восстановление носового дыхания. Период реабилитации длится не более 3 недель.
• Конхотомия – способ операционного вмешательства, при котором используется проволочная петля и общая анестезия. Суть метода заключается в удалении гипертрофированных очагов и полипов с последующим прижиганием тканей. Период восстановления при этом составляет примерно 4 недели, а носовое дыхание восстанавливается полностью.

Оба метода эффективные, выбор осуществляется в зависимости от степени запущенности состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Операция считается единственным методом, который помогает устранить симптомы гипертрофии при появлении полипов или присоединении гнойного воспаления. Как правило, манипуляция не провоцирует осложнения, при условии правильного проведения.

Утолщение слизистой оболочки дыхательных путей – распространенная проблема среди молодых и зрелых пациентов. При поражении тканей верхнечелюстных пазух наблюдаются выраженные симптомы, ухудшающие состояние пациента. Для лечения используются консервативные и оперативные методы, которые помогают устранить проявления и предупредить осложнения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Классификация гаймороэтмоидитов

Гаймороэтмоидиты отличаются по виду течения болезни. Они могут быть острыми или хроническими. Также гаймороэтмоидиты бывают: экссудативные и продуктивные. Экссудативная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный.

А продуктивная форма гаймороэтмоидита может быть:

• с гиперплазией тканей;
• с возникновением полипов.

В носовой полости бывают антрохоанальные и этмоидальные полипы. Полипозный гаймороэтмоидит часто сопровождается таким заболеванием, как неаллергическая астма. Для этмоидита характерным является воспаление слизистой оболочки решетчатой кости.

Кроме того, существуют односторонний и двусторонний гаймороэтмоидит.

Причины возникновения болезни

Отоларингологи отмечают острый и хронический этмоидит. Каждый из них характеризуется своими проявлениями. Хроническое заболевание развивается после невылеченного острого проявления недуга. Таким видом этмоидита больше страдают дети и подростки. Развитию острого этмоидита предшествует острое респираторное заболевание с воспалительными процессами, вследствие попавших в организм вирусов или бактерий.
Отоларингологи говорят о трех причинах возникновения заболевания.

1. Распространение возбудителя из очага. Особенно часто такая причина появления этмоидита встречается у детей. Вместе с током крови патогенная флора перемещается в организме. Но движение инфекции может происходить и контактно или с током лимфы человека. Первичным очагом заболевания становятся миндалины, легкие, нос.
2. Как осложнение после инфекций или вирусных заболеваний (корь, грипп, скарлатина, ангина). Острый этмоидит развивается в основном после перенесенной скарлатины, которая вызвана стрептококком. Он характеризуется активным оседанием и размножением в миндалинах больного. Становится причиной развития ангины, крупа. Если возбудитель попадает в кровь, то у больного констатируют тяжелую форму скарлатины – септическую. А она перемещает возбудителя в другие органы. Корь и грипп не так часто становятся причиной возникновения острого воспалительного процесса на слизистой решетчатой пазухи. Если оно развилось, то связано это с нарушением функции слизистых, что наблюдается при этих заболеваниях.
3. Если острым этмоидитом заболел взрослый человек, то недуг связан с поражением других пазух. Так, гайморит, фронтит, хронические синуситы становятся причиной возникновения болезни. Отолорингологи называют это комбинированными формами этмоидита (гаймороэтмоидит, римоэтмоидит). Связано это с непосредственным контактом решетчатого лабиринта с другими пазухами. Этмоидит констатируют и как осложнения синусита.

Если острая стадия этмоидита лечится неправильно или пациент обращается в запущенном состоянии, то заболевание принимает хронические проявления. Проявляется он через 3 месяца после острой стадии. При этом инфекция распространяется на слизистую и на костную ткань. Воспаление затрагивает ячейки, расположенные глубоко, при этом передние структуры не задеваются. Поражение достигает надкостницы, что приводит к развитию периостита.

Возникновению заболевания способствует ослабевающий иммунитет организма в общем и защитные силы оболочки носа в отдельности

Лечение хронического этмоидита тяжелое. Оно требует комплексного назначения препаратов. А последствия этого заболевания сложные. Отоларингологи советуют вовремя и полностью вылечивать возникающие недуги и повышать иммунные силы организма.

Особенности гаймороэтмоидита у детей

Одной из главных особенностей протекания данного заболевания у детей является то, что на первых порах болезнь практически себя не проявляет. Характерные для этмоидита симптомы могут возникнуть только на 10 — 14 день заболевания. В связи с этим возможна постановка диагноза с опозданием, что влечет за собой риск развития осложнений. Ведь не всегда понятно, болен ли ребенок. У детей могут быть и просто капризы или перепады настроения.

Воспалительные процессы, возникшие в решетчатых пазухах носа, могут перейти на область глазниц. Характерным признаком является отек век. На более запущенных стадиях вероятно возникновение гнойного воспаления в глазницах, устранение которого довольно затруднено — может потребоваться вмешательство хирурга.

Предрасположены к развитию гаймороэтмоидитов дети со слабым иммунитетом. Причинами снижения иммунитета в детском возрасте могут быть различные воспалительные процессы, протекающие в организме. Также способствовать развитию воспаления в пазухах носа могут выраженные аллергические реакции. К тому же, снижению иммунитета могут способствовать инвазии гельминтов.

Что такое гаймороэтмоидит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Гаймороэтмоидит — это воспаление слизистых решетчатой и верхнечелюстной пазух, может протекать в острой и хронической форме. Протекает достаточно сложно, так как изначально происходит поражение одной пазухи носа, а затем воспаление распространяется на другие области.

При неправильной и несвоевременной терапии может спровоцировать осложнения, которые приводят к поражению мозга и смерти больного.

Особенности

Гайморовы пазухи расположены по обеим сторонам полости носа в толщине верхней челюсти. Они характеризуются тем, что отверстия их довольно тонкие, расположены несколько выше самого дна носовой пазухи.
Болезнь протекает остро, что обусловлено сложным анатомическим строением носовых пазух. Содержимое внутри пазух накапливается и не имеет возможности выводиться наружу, именно поэтому происходят сложные воспалительные процессы.

Причины

Гаймороэтмоидит могут спровоцировать:

• продолжительный воспалительный процесс в пазухах;
• патологии носоглотки;
• аллергия;
• пониженный иммунитет;
• переохлаждение;
• не до конца вылеченные болезни органов дыхания;
• проникновение инфекции.

Симптомы

Независимо от того, гаймороэтмоидит двусторонний или односторонний, симптомы достаточно яркие и характерные, именно поэтому больной может сразу же распознать наличие воспаления. Иногда заболевание имеет хроническое течение или плавно перетекает из ринита или синусита.

Первые признаки болезни:

• сильная слабость, быстрая утомляемость;
• выделения из носа;
• заложенность носа;
• изменение голоса;
• головная боль;
• периодически возникающий кашель;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения полости носа.

Помимо этого, дополнительно наблюдается снижение обоняния, ухудшение аппетита, слезоточивость.

Диагностика

Первоначально нужно сдать анализ крови, так как при наличии гаймороэтмоидита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в крови, что указывает на протекание гнойных процессов в организме.

Повышенное СОЭ считается самым главным признаком протекания воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз, доктор может назначить рентген носовых пазух. На рентгенограмме будут отражены носовые пазухи, их содержимое. При наличии синуситов в пазухах носа будет виден уровень жидкости, локализация воспалительного процесса, а также изменение костей.

Чтобы определить какие именно болезнетворные микроорганизмы спровоцировали гаймороэтмоидит, проводится забор содержимого носа. Это позволит составить план проведения терапии.

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Лечение хронической формы

Хронический гаймороэтмоидит считается довольно сложной болезнью, протекающей с преобладанием характерных инфекционных и воспалительных изменений.

Изначально проводится оперативное вмешательство, направленное на устранение скопившейся слизи, гноя в полости носа. Одновременно с этим проводится комплексная терапия, позволяющая нормализовать общее состояние пациента, а также повысить сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.

Достаточно часто на фоне имеющихся осложнений может возникать полипозный гаймороэтмоидит, который требует более тщательного лечения, а также удаление полипов и последующее восстановление слизистой носа.