Ведение беременности: что нужно знать для выбора подходящей клиники

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.

Общий график посещения выглядит следующим образом:

• Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).
• С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.
• С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю.

Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

Первый визит к гинекологу при беременности

Первый визит к гинекологу

Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики. Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности. Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза. Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения. Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.

Анализ крови при беременности

При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины. Ультразвуковое исследование проводится троекратно в течение всей беременности: на 11-12 неделе, 20-24 неделе и 30-32 неделе. Врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование в случае обнаружения отклонений во время беременности.

Мнение эксперта

Один из необязательных, но желательных исследований — это пренатальный генетический скрининг. Это неинвазивный скрининг-тест, который помогает определить насколько велик риск генетических аномалий и пороков у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефект нервной трубки).

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.

Ведение осложненной беременности

Акушерский осмотр беременной и плода

Акушерский осмотр включает в себя такие исследования, как:

• прощупывание живота беременной для установления положения плода;
• измерение высоты дна матки и окружности живота при помощи сантиметровой ленты для определения предполагаемого веса будущего ребенка;
• прослушивание ритма сердца плода с помощью стетоскопа (в норме 120–160 ударов в минуту);
• установление длины шейки матки на фактор ее закрытия;
• контроль окончательного положения плода и уточнение размера таза матери (во время последней консультации перед родами).

Ведение осложненной беременности

Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Акушер-гинеколог Дорина Мунтян о ведении беременности. Источник — sexrfru

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.

Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик.

Женщины с гестационным диабетом могут иметь здоровых детей, сам диабет должен исчезнуть после родов.

Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

Календарь беременности в картинках – третий триместр

Если случаются преждевременные роды на этой неделе, закон обязывает малыша зарегистрировать, как личность. Это говорит о развитии ребенка. Мозг практически полностью сформирован, но еще продолжает расти. Для удовлетворения чувства гармонии малыша ему можно включать мелодичную приятную музыку. У матери в это время начинаются изменения, которые готовят ее к встрече ребенка и будущему периоду лактации.

Начался третий триместр, а ребенок уже активно готовится к жизни вне утробы матери. Малыш учится регулировать свою температуру, активно накапливает жир. Продолжайте с ним общаться и рассказывать о том, что его ждет в будущем.

Тридцатая неделя может принести вам боль в пояснице. Происходит это из-за возрастающей нагрузки из-за веса ребенка. Учитесь правильно держать осанку и правильно вставать с кровати. Малыш на этой неделе проявляет все больше к окружающей среде. Он хорошо распознает интенсивность света в комнате, может различать большие предметы, которые Вы ему показываете.

Ребенок уже весит около 1,5 килограмм, он хочет себе освободить больше пространства, поэтому может переворачиваться вниз головой, упираться ножками вверх и давить. Ощущение неприятное для мамы, однако, его надо пережить. Совсем скоро придет время родов. В это время практически все женщины чувствуют усиление боли в спине, может возникать расширение вен на ногах.

Малыш уже вырос до значительных размеров. Он хорошо понимает все-все, что творится вокруг. Легко узнает голос мамы. Спойте ему колыбельную, радуйте малыша своим голосом.

На этой неделе ребенок учиться дышать самостоятельно с помощью специального вещества, которое называется сурфактант. Малыш переворачивается вниз головой, он готовиться к родам. Более детально о расположении ребенка относительно родовых путей Вам расскажет врач, когда будет готовить Вас к родам.

Календарь развития беременности на этой неделе говорит о получении ребенком умении различать вкусовые качества пищи, которую Вы чаще всего употребляете. У мамы все чаще и чаще проявляются схватки, которые начинаются в верхней части матки, затем распределяются и утихают.

У малыша выросли ноготки, которые достигают кончиков пальцев. При рождении иногда ребенок может поцарапать себя своими ногтями. В утробе ему уже тесно и некомфортно. Вес ребенка переходит за два килограмма.

У ребенка можно заметить пухленькие щечки, которые сформировались за счет подкожного жира и тренировки малыша, который сосет свой большой пальчик. Ребенок готовиться к жизни и периоду кормления. Он родиться уже с развитыми навыками.

С этой недели появляются первые признаки наступления родов. Иногда признаки появляются позже. Зависит это от того, первая или нет у Вас беременность. Малыш углубляется в область таза, Ваше состояние облегчается. Ребенок готов уже выйти, но торопить его не стоит. С этой недели беременность считают доношенной. Малыш уже может дышать самостоятельно.

У ребенка скапливается в кишечнике меконий. Это вещество темно-зеленого цвета, которое состоит из распавшихся клеток крови, отмерших клеток, частиц кожи и волос, которые попали в желудок с околоплодной жидкостью. Меконий – это первые фекалии ребенка.

Роды вот-вот наступят, происходит раскрытие матки. Вместе с этим происходит давление на мочевой пузырь, оно самое сильное за все предыдущие недели беременности. Вы можете начать нервничать, но лучше не допускать эту неприятную эмоцию внутрь себя.

Сохраняйте спокойствие на 40 неделе. Скоро роды, Ваши близкие и родственники должны полностью знать всю информацию о Ваших родовых предпочтениях. Как это будет происходить, где Вы хотите рожать? При наступлении схваток помните о расслаблении и правильном дыхании.

На 41 неделе ребенок все еще может находиться в матке, однако, даже он понимает, что засиделся там.

Примерно 10% беременных женщин доходят до 42 недели. В этом нет ничего страшного. Возможно, изначальные сроки были просто неверно рассчитаны. На этой неделе беременности врач проводит консультацию о методах стимуляции родов. На 43 неделе беременность называют переношенной.

Общие симптомы осложненной беременности

1. Кровотечение или подтекание околоплодных вод.
2. Выраженный отек лица, рук или пальцев.
3. Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.
4. Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.
5. Лихорадка, озноб.
6. Постоянная рвота или тошнота.
7. Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.
8. Нарушение зрения.

Ведение патологии беременности

Ведение беременности и лечение будет зависеть от типа осложнения и патологических процессов, возникающих во время беременности.

Включает: тщательный мониторинг, постельный режим, госпитализация в стационарное отделение, изменения и ограничения в диете, медикаментозную терапию.

Врачебный осмотри при ведении здоровой беременности

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.

Если у женщины появились первые признаки родовой деятельности, она самостоятельно или вызвав бригаду скорой помощи направляется в родильный дом.

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.
Источники:

1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
2. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
3. Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
4. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Китайский календарь беременности

Китайский календарь беременности – это диаграмма, которая позволяет определить пол ребенка в зависимости от возраста матери и предполагаемой даты рождения малыша. Использовался такой календарь еще в древнем Китае, чтобы императорские семьи смогли родить мальчика – продолжателя родового имени. Сейчас в Китае любое тестирование на пол ребенка считается незаконным.

Существуют некоторые тесты, которые могут помочь определить пол ребенка. Большинство людей говорит, что он не эффективен, часто ошибается, да еще и стоит дорого.

Разобраться в китайском календаре беременности просто. Опустите вниз по графе возраста, затем выберете месяц, в котором предполагается окончание беременности. Пересечение покажет Вам, будет у Вас мальчик или девочка. Помните, что это всего лишь попытка угадать и не больше. Более правдоподобная информация будет, когда Вы дождетесь положенного срока и сделаете УЗИ.

Что интересно, по-настоящему влияет на пол ребенка его отец. Оплодотворенная яйцеклетка всегда содержит х-хромосому. Вторая половая хромосома приходит от отца. Он может быть х-хромосомой или y-хромосомой. Соответственно оплодотворение х-хромосомой приведет к появлению девочки в Вашей семье, а y-хромосомой подарит Вам мальчика.

Популярные вопросы

У меня беременность 8-9 недель. Срочно нужна помощь, у меня запор, скажите пожалуйста какое мне можно принимать слабительное?
Во время беременноости очень важно следить за регулярностью стула, так как запор может провоцировать угрозу прерывания беременности. Для коррекции используются : миниральная вода с магнием, препараты с лактулозой, микролакс и т.д. В каждом случае сочетание препаратов подбирается индивидуально. Этот вопрос решается с гастроэнтерологом.

Беременность 35 недель. Уже 6 дней периодические схватки, приводящие к активной чистке организма. Сегодня взвесилась — минус 3 кг. К врачу в понедельник. Ехать в стационар или это нормально?

Вам следует обратится в род.дом для оценки риска преждевременных родов.

Здравствуйте, я беременна, срок 6 недель, была на приёме у гинеколога 2 дня назад. Мне сообщили, что есть угроза выкидыша и назначили препарат Утрожестан по 200мг в раза в день внутривагинально, применила в этот же день ночью перед сном, а днем была у другого гинеколога, чтобы убедится на сколько серьёзна угроза, но там сообщили что никакой угрозы нет, а все эти боли из-за спины. Утрожестан принимаю уже 2 день, сказали, что резко прерывать нельзя, но от этого препарата я не сплю 2 сутки, постоянные головокружения, тошнота и предобморочное состояние, также жжение и дискомфорт. Хотела бы знать, как можно быстрее завершить прием препарата?

Здравствуйте! Для уточнения диагноза- угроза прерывания беременности выполняется УЗИ, где определяется есть ли тонус матки, оценивается форма плодного яйца. Описанные Вами жалобы могут относиться не только к побочным действиям препарата, но и сопровождать беременность до 12 недели. С лечащим доктором необходимо проговорить замену препарата на таблетированную форму, так же выполнить обследование- мазок на флору, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ.

Здравствуйте, я беременна, 13 неделя. В данный момент очень болят левый бок и низ живота, что делать?

Здравствуйте! Появление болей любого характера при беременности требует безотлагательного обращения к акушеру- гинекологу для выяснения причины и устранения боли. Боли могут означать угрозу прерывания беременности, а могут быть связаны с другими заболевпниями, например кишечника, почек, позвоночника и т.д. В любом случае боли необходимо устранить.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Настройка размеров коллажа

После того как шаблон будет выбран, редактор предложит вам определить формат будущего изделия. Укажите параметры страницы, ее ширину и высоту, разрешение и ориентацию.

Также вы можете настроить размеры холста.

Если в будущем, коллаж предполагается распечатывать, сохраняйте работу с разрешением не менее 300dpi

. Чем выше качество изображения, тем лучше отпечатанный экземпляр. Если вы хотите перенести изображение на футболку или кружку, то вам следует знать какие параметры необходимо подобрать для настроек листа. К примеру, максимальный размер нанесения на стандартные кружки: 200 (ширина) на 90 (высота) мм.