Сфеноидит: причины воспаления, симптомы и проявления, рекомендации по лечению

Сфеноидит [sphenoiditis; анатомическое (sinus) sphenoidalis клиновидная пазуха + -itis] – это инфекционное воспалительное заболевание клиновидной пазухи и ее слизистой поверхности. Считается одним из самых редких и опасных воспалительных процессов, возникающих в околоносовой полости. За счет того, что клиновидные пазухи находятся в основании черепной коробки, их воспаление может вызвать серьезные последствия.

Сфеноидит – что это такое

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа любой этиологии. Сфеноидит является разновидностью синусита. Любая придаточная пазуха носа называется синусом, а их воспаление – синуситами.

Воспаление лобных пазух называют фронтит, верхнечелюстных – гайморит, решетчатого лабиринта – этмоидит. Все перечисленные пазухи являются парными, в связи с этим возможно воспаление левостороннее, правостороннее или двустороннее.

Клиновидная пазуха может быть парной при наличии перегородки, или непарной. Во втором случае сторону воспаления не уточняют.

В случае, если воспалены все пазухи одной половины лица, говорят, что имеет место гемисинусит, все пазухи обеих половин – пансинусит. Сфеноидит может встречаться как при гемисинусите, так и при пансинусите.

Внимание. Изолированный сфеноидит встречается крайне редко. Как правило, он сопровождается воспалением еще хотя бы одной пазухи.

Причины заболевания

Причиной патологии выступает воспалительный процесс оболочек сфеноидальной (клиновидной) пазухи, вызванный инфекцией. Это может быть связано с попаданием бактерий или вирусов из других придаточных пазух носа (например, лобной или гайморовой) и носоглотки. Зачастую распространение инфекции начинается с миндалин.

К основным возбудителям относятся:

• стрептококки и стафилококки;
• вирусы;
• грибок.

Заболевание клиновидной пазухи также может возникнуть как осложнение после гриппа, ангины или даже обычного насморка при наличии сопутствующих факторов. При отсутствии предпосылок, попадание инфекции вызывает маленькое воспаление, которое исчезает самостоятельно без каких-либо неприятных симптомов.

Для развития инфекции необходимы предпосылки, на фоне которых патогены, попав в носоглотку, спровоцируют начало воспаления. К таким предрасполагающим факторам относятся:

• регулярные сильные переохлаждения;
• анатомическое строение сфеноидальных пазух;
• искривление носовой перегородки;
• травма;
• кисты, полипы и иные виды опухолей, располагающиеся в носоглотке или клиновидной пазухе;
• попадание в область носоглотки инородного тела.

Анатомические особенности

Чтобы понять, как возникает заболевание, и как оно проявляется, следует знать основные анатомические особенности клиновидной пазухи. Расположена она в теле клиновидной кости. Снаружи черепа эту кость увидеть нельзя, поскольку она никак не контурируется. Тело клиновидной кости располагается на уровне переносицы и глазниц, но глубоко в черепе.

Справочно. У взрослых людей пазуха часто разделена перегородкой на правую и левую половины, каждая из которых может иметь собственное сообщение с внешней средой. Иногда эта перегородка отсутствует и пазуха представлена цельной полостью.

Сообщение с внешней средой происходит через парное отверстие в передней стенке пазухи, которое открывается в верхний носовой ход. Через это отверстие возможно занесение инфекции из полости носа в клиновидную пазуху. С другими синусами она сообщатся через носовую полость, что способствует распространению воспаления по синусам.

Как и остальные синусы, клиновидная пазуха покрыта эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. Эти клетки продуцируют слизь, которая увлажняет полость пазухи о очищает её.

Снаружи к стенкам основной пазухи прилегают крупные венозные коллекторы, ветви глазодвигательных и тройничных нервов.

Хирургическое лечение

При катаральном, серозном, гнойном сфеноидите лечат консервативно, используя антибиотики, введение катетеров в клиновидную пазуху, продолжительное промывание воспаленного синуса. Полипозный сфеноидит лечат хирургической операцией.

Катетеризация клиновидного синуса

При катаральном сфеноидите через носовой ход и выводное отверстие клиновидной пазухи вводят катетер, а затем через него вводят теплый солевой раствор. После промывания пазухи, больного просят лечь на спину и запрокинуть голову.

Через катетер вводят лекарственные препараты в виде растворов и просят пациента не менять положение 20 минут.

Хирургическая операция при сфеноидите

Более щадящим способом оперативного лечения хронического сфеноидита служит метод эндоназального вскрытия клиновидной полости. Операция выполняется под общим наркозом или при местном обезболивании.

По способу Гайека иссякают часть средней раковины носа, затем вскрывают ячейки решетчатой кости. Ячейки решетчатой кости непосредственно граничат с передней стенкой клиновидной кости.

В стенке делают надлом, расширяют отверстие и получают возможность визуального осмотра и манипуляций в клиновидной пазухе.

При помощи эндоскопа, оснащенного микроскопической оптической системой, хирург-отоларинголог имеет возможность контролировать весь процесс и визуально оценить состояние клиновидной пазухи.

После доступа к клиновидной пазухе хирург имеет возможность удалить полипы, участки гипертрофированной слизистой оболочки. Заканчивая операцию, пазуху промывают лекарственными препаратами.

Причины сфеноидита

Причинами воспаления является попадание возбудителя инфекционного заболевания в полость клиновидной пазухи. Этому процессу

могут способствовать следующие состояния:

• Ринит. Чаще всего воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух возникает именно из-за насморка. При этом нарушается отток из синуса слизи, которая теперь накапливается в полости пазухи. Из носа сюда поступает инфекционный агент, который вызывает воспаление. Слизь при этом приобретает гнойный характер.
• Отит. Полость среднего уха также сообщается с полостью носа. Возбудитель из уха попадает в нос, а затем в клиновидный синус, где вызывает воспаление. Более того, ухо сообщается с полостью глотки, потому микроорганизм может попасть в пазуху даже оттуда, через ухо и нос.
• Одонтогенный гайморит. Это причина самого тяжелого сфеноидита. Возбудитель кариеса разъедает стенку между зубами и верхнечелюстной пазухой, а затем проникает в неё. Дальше он может уничтожить различные костные образования и проникнуть в любые другие синусы, разъедая их стенки. Такое заболевание называют «костоеда».
• Анатомические особенности. Иногда клиновидная пазуха имеет очень узкое сообщение с полостью носа. Слизь не может в полном объеме проникнуть в нос, потому накапливается в полости пазухи. Такое содержимое является питательной средой для микроорганизмов, которые не удаляются из синуса, а остаются в нем и вызывают воспаление слизистой оболочки. В этом случае сфеноидит может быть изолированным, без ринита, отита или другого синусита.

Справочно. Все названные причины приводят к острому сфеноидиту. Хроническое течение он приобретает в том случае, если острая форма не была излечена вовремя.

Причины

Возбудителями сфеноидита чаще всего становятся микроорганизмы Streptococcus pneumonia, Hatmophilus influenza, Moraxella catharrhalis. Отмечаются также инфицирование грибками, вирусами и анаэробными бактериями.

Причиной сфеноидита нередко оказывается хроническое воспаление задних ячеек решетчатой кости, расположенных в непосредственной близости от клиновидной. Острый сфеноидит может стать следствием гриппозного ринита, обычного насморка.

Имеют значение в возникновении сфеноидита инфекции дыхательной системы, аллергические реакции организма.

Сфеноидит – симптомы

Клинические проявления сфеноидита зависят от того, насколько распространенным является процесс, и какой возбудитель его вызвал. Как

правило, у больного появляются следующие симптомы:

• Головная боль. При сфеноидите возникает всегда. Она может носить ноющий, тянущий или давящий характер. Располагается за глазами, в теменной и затылочной областях.
• Отделяемое из носа. Всё, что накапливается в основной пазухе, со временем в любом случае попадет в нос. Даже если ринита не было до начала воспаления в пазухе, в период разгара заболевания он появится. Характер отделяемого будет зависеть от вида воспаления.
• Неприятный вкус во рту. Из носовой полости экссудат может попадать не только наружу, но и заглатываться внутрь. То есть, отделяемое из пазухи стекает в нос, оттуда по задней стенке глотки, а затем в ЖКТ. Часть его может раздражать вкусовые рецепторы языка.
• Повышение температуры тела. При бактериальном гнойном воспалении может наблюдаться тяжелая лихорадка. Для других его видов характер субфебрилитет.
• Симптомы интоксикации. Может наблюдаться снижение аппетита, быстрая утомляемость, хроническая усталость и другие признаки наличия инфекционного заболевания.

Справочно. Эти симптомы характерны для острого сфеноидита. Они же будут наблюдаться и при обострении хронического, только выраженность может быть меньше. В период ремиссии хронический сфеноидит либо никак себя не проявляет, либо может периодически наблюдаться головная боль.

Народные методы лечения сфеноидита

При симптомах острого сфеноидита недопустимо лечиться народными средствами из-за высокой опасности внутричерепных осложнений.

К народным методам лечения сфеноидита приступают после консультации с лечащим врачом, выполняя все рекомендации доктора о том, как и какие лекарственные растения использовать, чтобы самостоятельно лечить сфеноидит.

В домашних условиях сфеноидит лечат закапываниями в нос, промываниями, турундами с мазями. Все лекарственные средства используют в теплом виде.

Капли

• Закапывают сок клубней чистотела;
• капают ментоловое масло, камфорное, эвкалиптовое по одной капле.

Промывания полости носа

Полость носа промывают отварами листьев земляники, полевого хвоща, багульника, кипрея, ромашки.

По отзывам на форумах, посвященных лечению синуситов, хорошо помогает при этмоидите, сфеноидите скипидаровая ванна. Специальный белый скипидар растворяют в теплой воде. Принимают ванну 10 минут. Вода в ванне должна быть ниже уровня сердца.

После ванны пьют горячий чай и тепло укутываются, чтобы хорошо прогреться. Процедуру можно повторять через 3 дня до исчезновения симптомов хронического сфеноидита.

Осложнения

Внимание! Осложнения сфеноидита могут возникнуть в том случае, если заболевание существует длительное время и его не лечат. Кроме того, опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие сосуды и нервы.

При сфеноидите можно встретить следующие осложнения:

• Потеря обоняния. Основная пазуха лежит под обонятельным трактом и обонятельными луковицами, потому из-за её воспаления часто встречается снижения обоняния. Кроме того, отделяемое из носа препятствует как свободному дыханию, так и обонянию. После заболевания оно может не восстановиться.
• Снижение зрения. В области клиновидной пазухи находится перекрест зрительных нервов. Если воспаление распространится на эту область, возможно снижение зрения вплоть до полной его потери.
• Двоение в глазах, косоглазие. Возникает в том случае, если в процесс вовлекаются глазодвигательные нервы. При этом возможно нарушение аккомодации, реакции на свет. Косоглазие может быть сходящимся или расходящимся.
• Нестерпимая боль в области глаз и лица. При распространении воспалительного процесса на тройничный нерв возникает неврит. При этом боль будет во всех местах иннервации пораженной ветви.
• Менингит. Развивается редко и только в том случае, если в процесс будут вовлечены оболочки головного мозга. Чаще встречается при гнойном процессе.

Последствия и осложнения заболевания

Расположение клиновидной пазухи по соседству со многими жизненно важными структурами может привести к развитию серьезных осложнений при возникновении в ней воспалительных процессов. Они могут распространиться на зрительные нервы в месте их перекреста, вследствие чего ухудшается зрительное восприятие. Поражаются черепно-мозговые нервы, например, обонятельный или отводящий глазное яблоко, расположенных в непосредственной близости со стенками клиновидной пазухи.

Возможно проникновение инфекции в полость черепа, и воспаление мозговых оболочек, называемое менингитом. В отдельных случаях она распространяется на другие пазухи.

Если пациенту поставлен диагноз острой формы сфеноидита, и назначена схема лечения. Но на фоне терапии наблюдается:

• повышение температурных показателей;
• возникла интенсивная головная боль;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• нарушилось зрительное восприятие или глазное яблоко отклонилось в сторону.

То следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Данные симптомы могут указывать на развитие осложнений, которые подвержены экстренному хирургическому вмешательству и санации гнойного очага.

Виды сфеноидита

Классифицируют данное заболевание по нескольким критериям. В первую очередь, определяют течение заболевания, основываясь на клинической картине и длительности болезни. Затем определяют сторону поражения, а после – этиологический фактор.

Полная классификация выглядит следующим образом:

• Течение заболевания: Острое – характеризуется выраженной клинической симптоматикой, большим количеством экссудата и всегда сопровождается интоксикация; Хроническое – симптомы выражены слабо, заболевание протекает в стертой форме, экссудата становится меньше, но более выражены пролиферативные процессы.
• Локализация воспаления: Правостороннее; Левостороннее; Двустороннее (в случае отсутствия перегородки в пазухе, сторона не указывается).
• Этиология заболевания (если конкретный возбудитель известен, его также указывают): Бактериальное; Вирусное; Грибковое; Протозойное; Травматическое (при попадании инородного тела).

Меры профилактики

Правильное и своевременно начатое лечение является залогом благоприятного прогноза. Большинство пациентов приходит в норму после терапии. Но нельзя исключать возникновение рецидивов болезни. Поэтому людям, перенесшим эту патологию, следует тщательнее следить за своим здоровьем.

Не рекомендуется заниматься самолечением гриппов, синуситов и других подобных инфекционных заболеваний. При возникновении проблемы, связанной с органами дыхания, необходимо обратиться за врачебной помощью, даже в отсутствие иных негативных симптомов.

Стоит избегать вдыхания загрязненного воздуха. Если имеется аллергия, нужно выявить агента, вызывающего аллергическую реакцию, и ограничить контакт с данным веществом.

Правильное закаливание организма позволяет снизить риск заболеть сезонной простудой. Поэтому возможность заражения бактериальной или вирусной инфекцией, способной вызвать сфеноидит, в несколько раз снижается.

Диагностика сфеноидита

Методы диагностики условно можно разделить на основные и дополнительные. К основным относится сбор жалоб, анамнеза и осмотр. Диагноз должен устанавливать оториноларинголог (ЛОР). Он же проводит осмотр полости носа (риноскопия), осматривает уши (отоскопия) и исследует заднюю стенку глотки (фарингоскопия).

Справочно. При сфеноидите в этих местах может быть виден гной и воспаление.

Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии черепа в двух проекциях. При этом в области клиновидной пазухи будет видно затемнение (участок белого цвета). При остром сфеноидите будет четко виден уровень жидкости и воздуха или полностью заполненная пазуха. При хроническом – утолщение стенок пазухи в виде затемнения с неровными четкими краями.

Для того, чтобы установить возбудителя, делают микробиологическое исследование содержимого пазухи. Для этого её пунктируют, или исследуют экссудат из носа, ушей или глотки. При обнаружении бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Диагностика

Симптомы сфеноидита не всегда строго специфичны, они могут имитировать картину множества других оториноларингологических заболеваний. Для того, чтобы с уверенностью установить диагноз сфеноидит, врачу необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови. Кровь способна отражать любой патологический воспалительный процесс организма. В анализе регистрируется повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов, при хронических формах сфеноидита возможна гипохромная анемия.
• Общий анализ мочи. Исследование мочи входит в клинический минимум исследований. При высокой активности воспаления в моче могут быть выявлены протеинурия и цилиндрурия (выделение с мочой микроскопических белковых тел).

Инструментальные исследования:

• Риноскопия. Этот метод исследования помогает визуализировать слизистую передних, средних и задних носовых ходов. Риноскопические признаки при остром сфеноидите характеризуются отечностью и покраснением слизистой и чрезмерным скоплением прозрачной или желтой слизи в области носовых ходов. А при хронической форме заболевания риноскопические признаки не столь специфичны: отмечается лишь небольшое количество густого секрета и бледность истонченной слизистой оболочки.
• Аспирация секрета. Анализ патологических выделений помогает выявить возбудителя заболевания и назначить этиотропную антибиотикотерапию.
• Рентгенография синусов. Проведя этот метод исследования, диагноз сфеноидит устанавливается с наибольшей точностью. Существует ряд патогномоничных рентгенологических признаков, указывающих на воспаление клиновидного синуса. К тому же, врач получает данные о том, задействованы ли в воспалительном процессе соседние пазухи.

Сфеноидит – лечение

Терапию можно разделить на два направления: симптоматическое и хирургическое. Первое нацелено на избавление от проявлений заболевания, второй – на полное излечение.

Симптоматическая терапия

Лечение сфеноидита включает в себя прием различных лекарственных средств. Конкретные препараты зависят от того, какие симптомы беспокоят пациента. При головной боли назначают анальгин, аспирин, ибупрофен, цитрамон. Эти же препараты используют для снижения температуры.

Для уменьшения признаков ринита и улучшения отхождения экссудата из синуса применяют сосудосуживающие капли в нос. При отите можно закапывать противовоспалительные ушные капни.

Справочно. Однако, как правило, полностью излечить заболевание этими методами невозможно.

Хирургическое лечение

Целью такой терапии является дренирование клиновидной пазухи и обеспечение оттока экссудата. Добиться этого можно двумя способами. Первый – санация синуса через естественное его отверстие. Для этого катетер с проводником заводят в верхний носовой ход, а затем в основной синус. Таким образом можно вставить в полость дренаж и обеспечить отток.

Иногда такого вмешательства недостаточно и приходится выполнять более развёрнутую операцию. Тогда с помощью микрохирургического инструментария создают дополнительные сообщения между полостью носа и синусом. Более объемные операции в данный метод почти не выполняют.

Справочно. В том случае, если воспаление вызвано бактериальной флорой, необходимо применять антибиотики. Их принимают внутрь или парентерально. Во время хирургической операции антибиотики не использую, а синус промывают антисептиками.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие сфеноидита, необходимо вовремя бороться с любой инфекцией ЛОР-органов. Своевременное лечение ринита, отита и гайморита значительно уменьшает шанс возникновения воспаления клиновидной пазухи. Кроме того, важно обращаться при первых же признаках этого заболевания к врачу, для профилактики возникновения осложнений.

Справочно. В случае, если есть анатомические особенности строения пазухи, которые мешают оттоку жидкости, следует соглашаться на операцию. Только хирургическое вмешательство поможет улучшить отток и предупредить развитие заболевания.

Правила питания при сфеноидите

Для воспалительных заболеваний нет специальной диеты. Главное – потреблять больше витаминов и минералов. Для этого следует употреблять свежие овощи и фрукты. Стоит помнить, что главный помощник в борьбе с воспалением – витамин С, который содержится в зелени. Кроме того, следует увеличить потребление белка, например, в виде вареного мяса.

Профилактика и прогноз

Профилактика сфеноидита представлена своевременным правильным лечением ринита, гайморита, выполнением промывания носа при заложенностях. Предупредить развитие болезни помогают прививки от кои, гриппа, они повышают иммунитет к таким инфекциям.

Кроме того, на состоянии организма положительно сказываются:

• прием витаминов;
• исключение стрессов.

Улучшить прогноз развивающейся инфекции помогает своевременная консервативная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Прогноз благоприятный при правильном своевременном лечении.

Профилактика заболевания

Для предупреждения патологии нужно избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ и гриппом, вовремя и правильно их лечить при возникновении, избавиться от очагов инфекции в носоглотке и ротовой полости, закаливаться, делать прививки от кори, исправить носовую перегородку и удалить полипы и одонтогенные кисты гайморовой пазухи.

И в заключении посмотрите видео о применении синус-катетеров ЯМИК, назначением которых является лечение и профилактика заболеваний носа (насморк, ринит, синусит, гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Особенности заболевания

Клиновидные пазухи (околоносовые синусы) располагаются над носоглоточным пространством, занимая значительную часть кости. Размеры пазух могут быть не одинаковыми, так как их разделяет тонкая перегородка, часто делящая пазухи не симметрично. На передней стенке клиновидных пазух есть отверстия, которые сообщаются с носоглоткой. Задняя стенка полости имеет очень тонкую стенку, поэтому любая некачественно проведенная операция на носоглотке может вызвать ее повреждение. Верхняя стенка синусов находится вблизи нервных пучков и лобных долей мозга, что увеличивает риск их поражения при воспалении клиновидных полостей.

Классификация сфеноидитов включает такие формы:

• катаральный сфеноидит;
• серозный сфеноидит;
• гнойный сфеноидит.

Кроме того, при долгом существовании патология может переходить в полипозную и полипозно-гнойную форму.

Симптомы сфеноидита, или воспалительного процесса в слизистой оболочке описанных выше пазух, часто сочетаются с патологией других пазух и решетчатого лабиринта, но могут появляться и изолированно. Обычно болезнь встречается только в холодное время года, так как ее причины обусловлены перенесенными гриппом и ОРВИ. В большинстве случаев патология диагностируется у взрослых, но у детей школьного возраста заболевание также порой имеет место. Неправильное лечение сфеноидита очень часто вызывает его хронизацию, при этом хронический сфеноидит намного тяжелее поддается терапии.

Хронический сфеноидит — болезнь, протекающую дольше 2-3 месяцев и часто рецидивирующую, очень сложно не только лечить, но и обнаружить. Клиновидные синусы находятся глубоко в основании черепа, поэтому при воспалении могут вовлекать в патологический процесс соседние зоны. В результате клиника патологии будет неясной, стертой, то есть признаки сфеноидита зачастую не позволяют специалисту сразу пойти в верном направлении в диагностике. Тем не менее, длительное течение болезни вызывает глубокие, зачастую необратимые изменения слизистой оболочки синусов, которые могут распространяться на кость с надкостницей, поэтому своевременность обнаружения патологии очень важна.