Виды кисты яичника — функциональные и органические

Киста яичника – доброкачественная опухоль, представляющая собой полость, в которой накапливается секрет. По мере увеличения количества содержимого, растет и образование. У женщин детородного возраста часто диагностируется. В климактерическом периоде частота обнаружения ниже – всего 6% из 100

От кистозно-солидных образований отличается тем, что последние содержат не только жидкость, но и части ткани. Солидное образование имеет плотную оболочку и внутри содержит ткань. При этом, важно знать что можно а что делать нельзя.

Что собой представляют кисты яичников?

Киста яичника — это образование округлой формы, заполненное жидким содержимым и характеризующееся доброкачественным течением в большинстве случаев. Она склонна к увеличению в размерах и накоплению большего количества секрета. Кистозные образования способны к спонтанному исчезновению. Может встречаться абсолютно в любом возрасте, даже у новорождённых, но в основном поражает девушек детородного возраста (до 90% случаев), у женщин с возрастом более 50 лет встречается в 5 — 7 % случаев. У представительниц слабого пола с нерегулярным менструальным циклом встречается в два раза чаще.
Чтобы не пропустить данную патологию, исследовать яичники необходимо минимум 2 раза в год.

Лечение параовариальной кисты

Она формируется в районе связок, соединяющих яичники и матку. Рассматриваемое образование не склонно к озлокачествлению. Параовариальная киста яичника является органической — ее лечение осуществляется только оперативно. Если размер образования не превышает 3 см, хирургическое лечение не требуется.

Показанием к проведению операции служат:

• Увеличение образования в размерах.
• Воспаление, разрыв, перекрут кисты.
• Чувство дискомфорта.
• Подготовка к беременности (любая киста яичников является потенциальной угрозой преждевременного ее прерывания).

Иногда указанная киста обнаруживается непосредственно при беременности, тогда оперативное вмешательство приходится отложить. Небольшие образования не оказывают отрицательного влияния на вынашивание плода. Подробнее о кисте яичника при беременности →

Виды кист яичников

Различают следующие виды:

• фолликулярные (70 — 73% случаев);
• эндометриоидные (10%);
• кисты жёлтого тела (5%);
• текалютеиновые (2%);
• параовариальные (околояичниковые) (8 — 10%) и др.

Фолликулярные и кисты жёлтого тела могут проходить без медицинского вмешательства.

Также они могут быть единичные или множественные, одно- либо двусторонние, осложнённые и неосложнённые.

Фолликулярная киста

Прежде всего необходимо сказать, что представляет собой овуляция. Это процесс выхода яйцеклетки (женские половые клетки) из яичника в брюшную полость, вследствие разрыва доминантного (главного) зрелого фолликула — места созревания яйцеклетки. Из-за ряда факторов (раннее возникновение менструаций до 11 лет, различные нарушения менструального цикла и др.) разрыв преовуляторного фолликула не происходит, продолжается его рост и формируется киста. Наблюдаются чаще в репродуктивном возрасте, редко в постменопаузе (период после полного окончания «месячных»).

Киста представляет собой тонкостенное образование, состоящее из 2 — 3 слоёв фолликулярного эпителия (специфическая ткань), содержащее прозрачную светло-жёлтую жидкость. Сверху она покрыта плотной соединительной тканью. Признаком перехода нормального фолликула в патологическую кисту служит увеличение жидкостного образования до 30 мм и более. Рост продолжается максимум до 10 см в диаметре.

Чаще клинически они никак себя не проявляют, изредка может возникать боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоз — это болезнь, при которой клетки внутреннего слоя матки распространяются за его пределы. Такие гетеротопии (изменённые места закладки) достигают яичников и в процессе менструального цикла претерпевают изменения с образованием кист различных размеров. Но эндометриоидные ткани способны распространяться и на другие органы:

• кишечник;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• другие органы малого таза.

Долгое время кисты протекают бессимптомно. Периодически могут возникать неприятные ощущения при половом акте, тянущие боли в животе.

Киста жёлтого тела

Возникает данный вид на месте уже лопнувшего фолликула вследствие скопления жидкости. Иногда могут содержать кровь и называются такие кисты — геморрагические. Объём такой кисты обычно невелик и может достигать четырёх — шести сантиметров. Полагают, что эти кисты образуются при нарушении крово- или лимфообращения в жёлтом теле. Встречаются от 16 до 45 лет.

Специфические проявления отсутствуют, изредка при образовании кистозного образования отмечаются незначительные боли в животе. Наиболее частое осложнение — это кровоизлияние в полость кисты. Может быть сильным и приводить к картине «острого» живота (патологически напряжённый и чересчур болезненный).

Параовариальная киста

Это опухолевидное образование, располагающееся между листками широкой связки матки, формирующееся из придатков яичника (околояичник, везикулярные привески). Чаще возникают в возрасте от 20 до 40 лет. Размеры варьируют от пары см до гигантских, способных занимать всю брюшную полость. Располагаются сбоку или чуть выше матки. Стенка их тонкая до 2 мм, прозрачная, с выраженной сосудистой сетью (похожа на кровоснабжение при злокачественных образованиях). Содержимое кисты — водянистая жидкость. Клинически себя не проявляют, но по мере роста возможны боли и увеличение живота в размерах, нарушение менструального цикла. Самостоятельно параовариальные кисты не рассасываются.

Дермоидная киста

Это доброкачественное образование размерами до 15 см в диаметре. Чаще локализуется с правой стороны (можно прощупать самостоятельно). Содержимым кисты может стать:

• жировая ткань;
• зубы;
• волосы;
• нервная ткань;
• костная ткань.

Встречается в любом возрасте. Период полового созревания и травмы живота являются провоцирующими факторами. Образуется дермоидная киста из-за попадания остаточных эмбриональных тканей в структуры яичника. По мере роста образования характерны тянущие боли внизу живота.

Текалютеиновая киста

Такие кисты образуются при весьма редком заболевании у беременных девушек — пузырном заносе. Формируется вследствие чрезмерной стимуляции гормональными препаратами. Кисты обычно множественные, располагаются симметрично с обеих сторон. Лучшей профилактикой заболевания служат роды, а вот медицинские манипуляции наоборот ухудшают течение патологии.

Другие причины появления кисты

Рамоллиционные доброкачественные образования развиваются на фоне некроза органов. Место повреждения обрастает соединительной тканью, которая в будущем станет стенкой опухоли. Ферменты размягчают омертвевшие ткани, и постепенно они превращаются в жидкость. Чаще всего кисты такого типа появляются в головном мозге (например, после инсульта) или при остеобластоме.

Нередки разрастания одной кисты внутри другой. Обычно это происходит внутри железистой ткани, что обусловлено ее структурой. Провоцирует начало роста второй опухоли аденома и другие кисты секреторных органов. Послужить причиной к формированию новообразования может и травма. Нарушается эпителиальный слой, а на месте повреждения образуется киста.

Семь причин образования кист яичника

Различают следующие причины:

1. Перенесённые аборты, «таблетированные» аборты. Образование кист после этих вмешательств составляет 30 — 35% случаев из-за формирования гормональных нарушений и воспалительных явлений.
2. Неполноценное функционирование яичников. При нём происходит нарушение созревания фолликула.
3. Заболевания гипофиза (аденома или другие опухоли, травмы), щитовидной железы. Происходит нарушение гормонального фона.
4. Сахарный диабет, ожирение. При данных заболеваниях нарушен синтез гормонов.
5. Курение. Оно вызывает спазмирование сосудов и, как следствие, нарушение кровоснабжения яичников.
6. Воспалительные заболевания женских половых органов хронического течения (аднексит, инфекции, передаваемые половым путём и др.).
7. Эндометриоз. Клетки внутреннего слоя матки забрасываются в яичники и в течение менструального цикла проходят изменения с образованием кист.

Ранее излеченные кисты яичника способны рецидивировать, поэтому необходимо минимум 2 раза в год наблюдаться у врача гинеколога.

Лечение дермоидной кисты

Второе название патологии – тератома яичника. Дермоидное образование представляет собой полость, заполненную различными тканями организма. Чаще всего содержимое представлено волосами, жировой, костной и хрящевой тканью. Препаратов для лечения кисты яичника этого типа не существует. Терапия прогестероном неэффективна. Избавиться от образования можно только с помощью хирургического вмешательства.

Клиническая картина

При наличии данной патологии могут беспокоить такие симптомы, как:

• чувство распирания внизу живота;
• боли ноющего характера в той же области, особенно при росте кистозного образования;
• дискомфорт и боль при половом акте;
• менструации наступают позже или раньше положенного срока (нерегулярные);
• болезненность при менструации;
• учащённое мочеиспускание;
• тошнота или реже рвота.

Симптомы, при которых стоит немедленно обращаться к врачу

Возникновение данной симптоматики служит поводом для скорого посещения специалиста:

• острые боли внизу живота;
• патологически напряжённый при прощупывании живот («деревянный»);
• ничем не обусловленный подъём температуры;
• нарушения менструального цикла;
• появление у представительниц слабого пола волос на лице или огрубения голоса;
• наличие асимметрии живота, увеличение его в объёме, особенно одностороннем;
• прощупывание на передней брюшной стенке опухолевидного образования;
• болезненность при мочеиспускании.

Киста желтого тела

Функциональная киста правого яичника – что это такое? Данное образование часто еще называют кистой желтого тела. Все из-за того, что она состоит именно из него. Образуется такая киста во второй фазе менструального цикла. Часто она появляется во время беременности. После овуляции в яичнике у женщины образуется так называемое желтое тело. Оно поддерживает достаточный уровень прогестерона и способствует развитию беременности в случае ее наступления. В норме размеры желтого тела не превышают двух сантиметров. Если же диаметр образования несколько больше, то специалисты уже ведут речь о кисте.

Лечения данная опухоль не требует. Лишь в некоторых случаях пациентке назначаются оральные контрацептивы курсом на 3-6 месяцев. К таковым препаратам можно отнести «Жанин», «Логест», «Новинет», «Три Регол» и многие другие. Эти составы корректируют цикл и способствуют отдыху яичников. Стоит отметить, что пациенткам, планирующим беременность, такие средства для коррекции не подходят.

Последствия кист яичника

Кисты яичников осложняются достаточно редко. Причиной может стать несвоевременное обследование у врача-гинеколога и поздно начатое лечение. Возможны следующие осложнения:

• перекручивание ножки кисты яичника. Чем выраженнее перекрут, тем значительнее боли внизу живота. При перекруте в 90 градусов (неполном) отмечается постепенное нарастание клинической картины. При полном происходит резкое нарушение кровоснабжения кисты яичника с её омертвением (некрозом) и развитием картины перитонита (воспаления листков брюшины) — возникает рвота, поднимается температура тела, выраженные боли в животе, положительные симптомы Щёткина-Блюмберга (раздражения брюшины). Необходима срочная госпитализация;
• разрыв капсулы кисты. Боль носит острейший характер, появляются симптомы внутреннего кровотечения — слабость, головокружение, снижение артериального давления, липкий холодный пот, боль, отдающая в правое плечо, обморочное состояние, при выраженной кровопотере — шоковое состояние. Отмечается болезненность при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве — заднем своде влагалища из-за скопления в нём крови. Провоцироваться разрыв может резким подъёмом тяжестей, прыжком, наклоном, агрессивным половым актом и др.;
• нагноение кисты. Сопровождается клинической картиной интоксикационного синдрома — повышение температуры до высоких значений, боли внизу живота, общая слабость, недомогание, тахикардия (учащённое сердцебиение);
• малигнизация — переход доброкачественной кисты в злокачественную форму (раковое перерождение). Наиболее склонна к этому эндометриоидная киста.

Кроме того хотелось бы отметить, что кистозные образования яичника неблагоприятно влияют на попытки забеременеть или на течение самой беременности. Она влияет на процессы физиологического развития плода, редко может стать причиной выкидыша. Крайне редко, если женщина не проходило предварительное обследование до беременности, наличие у неё кисты и её постоянный рост может нарушать кровоснабжение стенок матки, что может стать показанием для прерывания беременности.

Симптомы заболевания

Клиника наличия кист в яичнике проявляются на поздней стадии их роста и формирования. До этого никаких неприятных ощущений женщина не испытывает.

Если у пациентки появились следующие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:

1. Болевые ощущения в нижней части живота. Это может быть вызвано перекрутом ножки кисты или её разрывом. Чаще всего это происходит после полового акта.
2. Живот становится всё больше и это никак не связано с потреблением пищи или беременностью.
3. Боль в разных точках таза — это признак того, что большая опухоль давит на соседние с ней органы.
4. Нарушение цикличности менструации. В тяжёлых случаях она может совсем прекратиться.
5. Женщина не может забеременеть. Из влагалища появляется кровь, причём с менструацией это не имеет ничего общего, так как она выделяется по 10-15 дней небольшими количествами
6. Женщину тошнит, вплоть до рвоты.

Диагностика

Проводят следующие диагностические мероприятия:

• гинекологический осмотр. Позволяет выявить болезненность в нижних отделах живота и увеличение в размерах придатков. Это первоначальная процедура при подозрении на кисту яичника;
• ультразвуковое исследование яичников, особенно трансвагинальным методом. Очень информативный метод, который позволяет визуализировать округлое образование различной эхогенности с наличием жидкости внутри;
• компьютерная томография. Позволяет дифференцировать кисту от других опухолевых новообразований;
• пункция дугласова пространства или, другими словам, заднего свода влагалища. Прибегают к данной процедуре при подозрении на скопление крови или других жидкостей в брюшной полости. Особенно ценна пункция при наличии осложнений — разрыве капсулы, кровотечении;
• диагностическая лапароскопия. Производится под общей анестезией и позволяет не только диагностировать кистозное образование, но и произвести его удаление в необходимом случае;
• общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный процесс или наличие инфекции (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоформулы влево), позволяет оценить степень кровопотери (гематокрит — количество красных клеток крови, снижение гемоглобина);
• общий анализ мочи также позволяет определить наличие инфекции (увеличение лейкоцитов);
• тест на беременность. Важен для дифдиагностики от внематочной беременности. Он показывает абсолютно любое наличие беременности у женщины.

Симптоматика кисты яичника также схожа с такими заболеваниями, как:

• острый аппендицит;
• болезни кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит и другие);
• внематочная беременность;
• злокачественные новообразования;
• воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит и др.).

Послеоперационный период

Лечение после удаления кисты яичника в неосложненных случаях не требуется. Однако в послеоперационный период пациентка все равно остается под наблюдением лечащего врача. Если есть подозрения на возможный рецидив, назначаются гормональные таблетки. Помимо этого, используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

После операции следует исключить тяжелые физические нагрузки, вредные привычки. Если вмешательство выполнено лапароскопическим доступом, швы снимаются через неделю.

Лечение кист яичника

Выбор методики лечения будет зависеть от:

• степени выраженности симптоматики;
• возраста пациентки (зависит сохранение репродуктивной системы);
• вероятности перехода в злокачественную форму;
• размеров и структуры диагностируемого образования.

Консервативное лечение

При обнаружении кисты жёлтого тела или фолликулярного вида придерживаются выжидательной тактики. Данные кисты способны к самостоятельному рассасыванию. Возможно назначение витаминных комплексов (В1, В6, С, А), моно- или двухфазных оральных контрацептивов (Джес, Линдинет, Ригевидон и др.). Помогает в рассасывании кист такой растительный препарат, как Цивилин. Возможно применение народных методов лечения, иглорефлексотерапии.

Хирургическое лечение кист

Если не происходит положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению. Его проводят следующими способами:

• лапароскопическое удаление кисты. Делается через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Отмечается незначительной травматичностью и достаточно быстрой реабилитацией после вмешательства;
• лапаротомическое удаление — через широкий разрез по передней стенке живота. Проводится, если доказана злокачественная природа новообразования, при очень больших размерах образования, у женщин с выраженным ожирением.

Объём операции

• кистэктомия — удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника;
• овариэктомия — суть операции в полном удалении яичника, часто вместе с маточной трубой;
• клиновидная резекция — это удаление кистозного образования и прилегающих к нему тканей.

После проведённого лечения ткани кисты должны быть направлены на гистологическое исследование (для исключения злокачественности процесса).

Народная медицина

К полному исчезновению кист народные методы лечения не приводят. Более эффективны следующие средства:

• отвар корня одуванчика. Корень измельчить, залить кипятком, настоять около 15 минут. Принимать по трети стакана 2 раза в день по 5 дней перед каждой менструацией;
• отвар из боровой матки. Чайную ложку измельчённой травы залить стаканом кипятка, настоять один день, процедить. Пить по трети стакана три раза в день за час до еды одну неделю. Курс можно повторить при наступлении следующей менструации. Данная лечебная трава содержит природные фитоэстрогены, биофлавоноиды, арбутин, сапонины и другие полезные вещества.

Широко используется также прополис, настои из красной щётки, зимолюбки, сок лопуха и другие.

Лечение функциональной кисты

Принципы борьбы с функциональными кистами построены на нескольких последовательных этапах.

Среди них:

1. Выжидательная тактика. Лечащий врач наблюдает за пациенткой без назначения препаратов. Это объясняется тем, что функциональные образования склонны к саморассасыванию.
2. Медикаментозное лечение. В случае, когда функциональная киста яичника не исчезает самостоятельно, назначают оральные контрацептивы (например, Жанин, Ярина). Они необходимы для регуляции менструального цикла. Лечение функциональных кист яичников гормонами считается основным методом борьбы с данной патологией.
3. Оперативное вмешательство. Если функциональная киста яичника крупная и не исчезает, лечение осуществляется хирургическим способом. Это бывает не часто и является вынужденной мерой профилактики или устранения опасных осложнений.

Муцинозная и серозная опухоль

Реже, чем вышеописанные, встречается серозная и муцинозная киста яичника. Что это такое? Фото некоторых новообразований представлены вашему вниманию. Муцинозная и серозная кисты имеют в своем составе жидкое слизистое содержимое. Иногда опухоль может быть представлена неровными контурами. Зачастую это вызывает затруднения при диагностике.

Лечение таких кист чаще всего оперативное. Если они не доставляют женщине дискомфорт и не представляют никакой опасности, то медики могут порекомендовать выжидательную позицию.