Киста бартолиновой железы: операция, лечение без операции

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Абсцесс бартолиновой железы проявляется сильной болью и отеком в области половых губ

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Причины

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма;
• патологии эндокринной системы;
• инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• наличие вредных привычек;
• чрезмерные физические нагрузки;
• применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
• травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Как вылечить воспалившуюся кисту бартолиновой железы без операции

Лечение должен назначать только доктор и оно направленно на восстановление работы железы, устранение инфекции и снятия болезненных симптомов. Консервативное лечение назначается при частых рецидивах, а также в начальной стадии. Как правило, лечение в себя включает:

• антибиотики, которые устраняют инфекционного возбудителя (Доксициклин, Цефтриаксон);
• применение мазей (Вишневского, Ихтиоловая, Левомеколь);
• антисептические растворы для подмывания (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт);
• иммуностимуляторы.

Обычно, в дополнение к основному лечению, доктор рекомендует физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• инфракрасное облучение;
• согревающие процедуры на основе парафина и озокерита.

>Важно! Может ли киста рассосаться сама? На ранних сроках, если соблюдать рекомендации доктора, образование может рассосаться. Однако в запущенном виде не стоит ожидать «чуда», киста сама по себе не уйдет, ее необходимо только удалять.

Классификация

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

• истинный — представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
• ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Образование кисты при беременности

У женщины в период беременности может образовать киста бартолиновой железы. Если новообразование не имеет признаков воспаления, оно никак не влияет на течение беременности. В этом случае лечение кисты откладывают на послеродовой период. Если же киста воспалилась, то по показаниям проводят операцию по удалению нагноившейся кисты.

Симптомы

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

Что такое бартолинит

В основе бартолинита лежит воспаление бартолиновой железы, которая расположена в области преддверии влагалища. Чаще всего патологический процесс односторонний. Бартолиновая железа выделяет прозрачную жидкость, которая обеспечивает оптимальную степень увлажненности слизистой оболочки и комфорт комфорта для интимных контактов.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. При высоко заразных инфекциях, передних половых путях, значительном снижении активности иммунной системы наблюдаются двусторонние формы бартолинита.

Осложнения

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Бартолинит и беременность

У беременных женщин снижается активность иммунной системы, которая может спровоцировать воспаление бартолиновой железы. Иногда рецидивирует в раннем или позднем сроке. Лечением бартолинита при беременности занимаются гинекологи. Специалисты должны обращаться сразу же после появления цветных губ и любого дискомфорта.

Любой инфекционный процесс может привести к выкидышем и другим неблагоприятным последствиям. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты, которые могут оказывать тератогенное воздействие на развивающийся плод. Гинеколог подберет необходимые местные средства, которые остановят воспалительный процесс и распространение инфекции.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Лечение

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Абсцесс лечится преимущественно хирургическим методом

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Метод	Описание
Широкая инцизия	Иссечение и опорожнение гнойника
Инцизия с установкой word-катетера	Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета
Марсупиализация	Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока
Бартолинэктомия	Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Как можно помочь

Образовавшаяся бартолиновая киста требует проведения операции. Но если заболевание находится на начальной стадии, его можно вылечить в домашних условиях.

Принимаясь за лечение этого недуга дома, необходимо придерживаться следующих правил:

• перед каждой процедурой мыть руки с антибактериальным мылом;
• при обработке предметов, использующихся в лечении, применять Мирамистин;
• использовать только стерильный бинт;
• скрывшийся нарыв промывать солевым раствором или обработать перекисью.

Примочки

Вылечить бартолинит помогут примочки с такими средствами:

1. Солевой раствор. Для приготовления надо растворить 3 столовые ложки соли без горки в 1 л теплой кипяченой воды. Смочить в растворе кусочек марли и приложить к проблемной зоне на 35—45 минут. Процедура повторяется 3—6 раз в сутки.
2. Ежевичные листья. Смешать по 1 столовой ложке ежевичных листьев, тысячелистника, крапивы. Залить 1 л только что закипевшей воды, настоять 2—2,5 часа и профильтровать. Делать примочки надо ежедневно, желательно перед сном. Продолжительность процедуры — 15—20 минут.
3. Зверобой. Залить 6 столовых ложек сырья 1 л горячей воды, проварить 3 минуты, охладить, отфильтровать. Это средство также можно использовать для обработки вскрывшейся гнойной кисты. Процедура проводится каждый вечер перед сном. Примочку оставляют на 20—25 минут.

Средства для внутреннего применения

Лечить это заболевание можно при помощи средств для внутреннего применения, приготовленных по таким рецептам:

1. Спорыш и крапива. Смешать крапиву и спорыш (по 2 части), добавить по 1 части хвоща полевого, пикульника и исландского мха. Залить травы кипятком из расчета 500 мл воды на 2 столовых ложки сбора. Настоять 45 минут, тщательно отфильтровать. Принимать отвар ежедневно по 1/3 стакана.
2. Грецкий орех. Измельчить в блендере 300 г орехов, смешать с 1 кг меда, добавить 100 г вареного чеснока и 1 чайную ложку семян укропа. Средство принимают по 1 столовой ложке, за 2—3 часа до приема пищи. Ежедневное употребление помогает повысить иммунитет.
3. Листья алоэ. Пропустить через мясорубку 400 г листьев, добавить 800 г меда, влить 400 мл красного сухого вина. Проварить на паровой бане 50—60 минут, хорошо отфильтровать. Принимать средство нужно по 1 столовой ложке за 30 минут до основных приемов пищи.

Лицам с аллергией следует отказаться от этих средств. Иначе клиническая картина только усугубится.

Ванночки

Лечить женский бартолинит, протекающий в хронической форме, можно при помощи ванночек. В них добавляют такие средства

1. Ромашка. Смешать 6 столовых ложек ромашки с 2 чайными ложками мяты и 4 столовыми ложками соцветий бессмертника. Столовую ложку сбора залить 200 мл только что закипевшей воды, подержать на паровой бане 15 минут. Охладить, отфильтровать. Принимать ромашковую ванночку нужно ежедневно за 1,5 часа до сна.
2. Шалфей. Смешать 1 столовую ложку шалфея смешать с таким же количеством исландского мха и мяты, залить 2 стаканами только что закипевшей воды. Настоять 40 минут, охладить до 25 градусов, процедить. Принимать шалфейную ванночку 2—3 раза в сутки.
3. Календула. Смешать 4 столовых ложки цветов календулы с таким же количеством ромашки, залить 1 л остуженного кипятка, проварить на небольшом огне 5 минут, охладить, отфильтровать. Это средство способствует снятию гиперемии вокруг бартолиновой железы. Процедуру проводят через сутки. Длительность курса — 7 дней.
4. Марганцовка. Порошок перманганата калия, взятый на кончике ножа, растворить в 10 мл горячей воды. Отдельно в течение 40 минут настоять в 200 мл кипятка 2 столовые ложки листьев эвкалипта. Смешать марганцовку с эвкалиптовым настоем. Ванна с таким раствором помогает купировать воспалительный процесс. Проводить ее нужно ежедневно, за 2—2,5 часа до сна.

Продолжительность принятия ванны — от 15 до 25 минут.

Настойки

Рекомендуется применение настоек, приготовленных по следующим рецептам:

1. Алоэ. Прокрутить в мясорубке 300 г листьев алоэ, добавить половину чайной ложки свежего меда и 10 капель сухого вина. Подогреть на паровой бане, добиться однородности, проварить 15 минут. Охладить, профильтровать. Принимать не более 4 раз в сутки, по 1 чайной ложке перед приемом пищи.
2. Исландский мох. Смешать 100 г мха, по 20 г крапивы и 20 г спорыша. Залить литром остуженного кипятка, проварить 15 минут, настоять 2 часа, отфильтровать. Средство принимают по 1 чайной ложке, 3 раза в сутки. Признаки недуга проходят спустя 7 дней.
3. Корни валерианы. Измельчить корневища, смешать 40 г сырья с таким же количеством исландского мха, добавить по 40 г цветов бессмертника и сосновых побегов. Залить сбор 800 мл кипятка, подержать на паровой бане 20 минут. Снять с плиты, настоять 60 минут, тщательно отфильтровать. Принимать лекарство по 1 чайной ложке после еды.

Перед использованием этих народных средств необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. При беременности лечиться ними нельзя.

Другие методы

Лечение предполагает проведение спринцеваний, применение мазей и свечей.

1. Спринцевания ацидофилином способствуют облегчению состояния. Это средство рекомендуется чередовать с растворами марганцовки и Хлоргексидина.
2. Хорошим лечебным эффектом обладает мазь Левомеколь, сочетающая в себе заживляющие и антимикробные компоненты. Она способна купировать воспалительный процесс.
3. Если бартолинит усугубляется развитием гнойного абсцесса, рекомендуется использовать мазь Вишневского.
4. Менее «ароматным» аналогом этого средства является Ихтиоловая мазь.
5. Для восстановления влагалищной микрофлоры используются вагинальные свечи Ацилакт и Лактонорм.

С целью недопущения развития болезни нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов. Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

• избегать беспорядочных половых связей;
• применять качественные средства контрацепции;
• своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
• повышать иммунитет;
• избегать физических перегрузок;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения организма;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Острый бартолинит

Острый бартолинит имеет наиболее яркие клинические проявления. Причиной сильной боли, особенно во время ходьбы. При обострении имеются благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому воспалительный процесс нередко приводит к гным ​​формальным заболеваниям.

Специалист назначает антибактериальные средства, препараты, которые снимают боль и восстанавливает нормальное самочувствие женщины. На ранней стадии для снятия острого процесса применяют местный холод, который накладывают на область наружных половых органов. Воспаленный участок расположен антисептиками, наносят мази с ихтиолом.

Развитие острого бартолинита может провоцировать следующие неблагоприятные факторы и заболевания:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование тесного нижнего белья, особенно важная естественная вентиляция кожи;
• обострение гинекологических заболеваний, включая молочницу;
• повреждение слизистой гениталий, проникновение через небольшие ссадины инфекционных возбудителей из области прямой кишки, влагалища и мочевых путей;
• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• сильные стрессы;
• гормональные изменения в организме.

Инфекционные возбудители проникают в бартолиновую железу, попадают в кровь или через небольшие повреждения наружных половых органов.

Важно предупредить переход заболевания в хроническую форму. Длительное течение болезни приводит к образованию абсцессов, требующих проведения хирургических вмешательств.