Деструкция стекловидного тела, или Чем опасны «безобидные» мушки перед глазами

Деструкция стекловидного тела – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется сильным помутнением волокон, расположенных в стекловидном теле глаза.

Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.

Деструкция стекловидного тела – это довольно распространенное заболевание. В большинстве случаев оно возникает у пациентов в зрелом и пожилом возрасте (после 40–45 лет), однако последние статистические данные свидетельствуют о том, что частота встречаемости патологии в более молодом возрасте увеличивается.

Причины деструкции стекловидного тела

Причины деструкции стекловидного тела включают:

1. воспалительные процессы в структурах глаза (блефарит, дакриоцистит, эндофтальмит, кератит);
2. патологии эндокринной системы;
3. болезни печени и почек;
4. сосудистые заболевания сетчатки и головного мозга, приводящие к недостаточному кровоснабжению стекловидного тела;
5. высокая степень миопии (близорукости), которая сопровождается деформацией глазного яблока и нарушением обмена веществ в локальных образованиях;
6. травмы глаз, сопровождающиеся кровотечением;
7. ятрогенные факторы – неправильные действия врачей по время операции на хрусталике, травмы стекловидного тела;
8. сахарный диабет декомпенсированного типа, который сопровождается повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания стекловидного тела.

Стекловидное тело состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме оно имеет прочный каркас, заполненный гелеобразной субстанцией. Под влиянием патогенных факторов это вещество разрушается, из-за чего образование мутнеет, теряя оптическую прозрачность.

Стадии

В зависимости от объема поражения стекловидного тела выделяют следующие стадии деструкции:

1. Частичная – патологические изменения локализуются в центре образования, здесь формируется небольшая полость, заполненная разрушенным коллагеном.
2. Полная – полость распространяется на весь объем от хрусталика до сетчатки.

При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.

Гемофтальм

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело из-за разрывов сосудов сетчатки. Гемофтальм бывает полным и частичным.

При частичном гемофтальме кровью наполняется 1/3 стекловидного тела. Может появиться при диабетическом поражении, нетяжелых травмах глазного яблока, дистрофии сетчатки и атеросклерозе, при повышенном давлении.

При полном гемофтальме в стекловидном теле — 3/4 объема крови. Данная патология возникает при тяжелых травмах органов зрения.

Симптомы гемофтальма:

• помехи зрения, плавающие «хлопья» в глазу;
• покраснение белка глаза и боль в пораженном глазу;
• отек на веках;
• быстрая потеря зрения.

Лечить гемофтальм необходимо, так как он может привести к отслойке сетчатки и слепоте!

Симптомы деструкции стекловидного тела

Начальные клинические проявления заболевания представлены зрительными эффектами. Такой симптом называется фотопсией. Больные жалуются на появление мушек, пятен и помутнений перед глазами.

Фотопсия при деструкции имеет несколько характерных особенностей:

1. Оптические изменения при взгляде на хорошо освещенные предметы. Это заметно, когда человек смотрит на белые поверхности при дневном свете.
2. Изменения обычно исчезают при четкой фокусировке взгляда на каком-либо объекте.
3. Оптические эффекты сохраняются постоянно, их размеры и форма не меняются с течением времени.

Постепенно симптомы деструкции стекловидного тела прогрессируют. При увеличении объема деструкции количество фотопсий увеличивается, отдельные элементы сливаются между собой. При некоторых заболеваниях (например, при гипертонической болезни и атеросклерозе) в полости стекловидного тела формируются плотные тяжи, которые пациент видит как линии перед глазами. Со временем они слипаются между собой, формируя клубочки неправильной формы.

Зернистая деструкция не приводит к формированию больших образований. Оптические эффекты при данной разновидности заболевания представлены множеством мелких точек, которые разбросаны по всей площади зрительных полей.

При длительном течении заболевания к зрительным эффектам присоединяются поздние симптомы деструкции стекловидного тела. К ним относится, в первую очередь, снижение остроты зрения. Оно развивается постепенно, сначала человек может не замечать изменений, но со временем они прогрессируют все быстрее. При отсутствии специализированного лечения острота зрения может резко снизиться, вплоть до полной слепоты.

Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.

Другим поздним симптомом заболевания является гемофтальм – кровотечение в толще глазного яблока. Оно возникает вследствие нарушения целостности сосудов, которые находятся в области глазного дна. Это состояние представляет большой риск для пациента и требует экстренного врачебного вмешательства.

Возможные осложнения

Различные патологии стекловидного тела приводят к нарушению глазного метаболизма, ухудшению кровообращения в тканях глаза, болям и неприятным ощущениям (отечность, покраснение, жжение, ощущение присутствие инородного тела).

Впоследствии глаз начинает видеть хуже, острота зрения снижается до критических отметок, а в ряде случаев может произойти полная потеря зрения. Кроме того, снижение зрение при патологиях стекловидного тела обычно не поддается замедлению и восстановлению.

Диагностика

Диагностика деструкции стекловидного тела проводится с использованием инструментальных методик выявления офтальмологических заболеваний. К ним относятся:

1. Офтальмоскопия. С помощью исследования можно выявить наличие пустых полостей в толще стекловидного тела, которые внешне представляют собой узкие вертикальные щели. В области пограничной мембраны глаза при осмотре можно обнаружить сероватые волокнистые образования плотной структуры. Если у пациента имеется полная деструкция, то в стекловидном теле не сохраняется упорядоченного строения, при офтальмоскопии выявляется только полость, заполненная обрывками коллагена и коллоидного вещества.
2. Биомикроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. Диагностические возможности методики позволяют установить изменения в строении коллоидного геля, обнаружить выраженные помутнения, пятна и зерна патологических образований. Нитчатая деструкция при исследовании выглядит как несколько плотных тяжей, скрученных в петли. При зернистой форме заболевания определяется большое количество мелких крупинок, обычно серого или коричневого цвета. При длительном течении патологии эти частицы склеиваются между собой, образуя более крупные помутнения в полости стекловидного тела.
3. Ультразвуковое обследование в режиме В-сканирования. При УЗИ глазного яблока можно рассмотреть кристаллы в коллоидном геле, которых в норме быть не должно. Исследование позволяет оценить состояние глаза в динамике. Благодаря этому по движениям патологических образований можно оценить плотность коллоида внутри стекловидного тела. Визуализация с помощью УЗИ также позволяет установить наличие кровоизлияний и определить, какой сосуд поврежден.
4. Когерентная томография. Является дополнительным методом диагностики заболевания, она применяется в тяжелых диагностических случаях, когда другие методы недостаточно информативны. С помощью оптической томографии можно выявить неоднородность коллоидного геля внутри стекловидного тела, определить наличие помутнений. Исследование послойно визуализирует все образования, что дает возможность обнаружить изменение формы и размера глазного яблока. Деформация свидетельствует о далеко зашедшей деструкции.
5. Когерентная томография имеет ограничение к применению. Ее нельзя использовать при наличии массивного кровоизлияния в полости глазного яблока. Поэтому перед проведением исследования необходимо провести офтальмоскопию для оценки состояния глазного дна.Визометрия. Исследование происходит с помощью специализированных таблиц. Метод применяется для того, чтобы своевременно обнаружить снижение остроты зрения.
6. Тонометрия. Метод применяется для измерения внутриглазного давления. Увеличенный показатель косвенно свидетельствует о деструкции.

При обследовании пациента проводят дифференциальную диагностику деструкции с другими офтальмологическими патологиями, которые характеризуются помутнением преломляющих сред глаза. К ним относятся болезни роговицы (кератиты), а также катаракта.

Народные средства

Если нет возможности посетить врача, то есть народные способы лечения ДСТ.

• 1 ч. л. мёда нужно смешать с 4 ч. л. алоэ. Полученную смесь кладут в тёмное место на несколько часов. Готовую настойку нужно капать 3 раза в день по 3 капли.
• 1 ч. л. мёда смешивается с 5 ч. л. воды. Капают три раза в день по 2 капли.

Обязательно проведите аллергическую пробу за несколько часов до процедуры.

Не стоит забывать, что к народной медицине нужно относиться очень осторожно и желательно после консультации с офтальмологом. Неправильная техника или пропорция может привести к полной потери зрения.

Мёд – один из основных компонентов при лечении ДСТ народными методами

Молодым мамам на заметку – почему у грудничка гноятся глаза.

Лечение

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела на данный момент не разработано. Решение об объеме лечения для каждого пациента принимается индивидуально. Оно зависит от того, насколько выражено снижение остроты зрения и какова степень распространения деструкции.

При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.

На начальных этапах заболевания лечение предполагает нормализацию образа жизни пациента и медикаментозную терапию. Необходимые мероприятия:

1. Снижение зрительной нагрузки.
2. Проведение зарядки для глаз.
3. Соблюдение регулярных перерывов в работе, связанной с повышенной зрительной нагрузкой.
4. Правильное питание.
5. Регулярная умеренная физическая активность.
6. Соблюдение режима сна.

Медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела направлено на улучшение кровоснабжения глазного яблока. Пациенту назначаются следующие группы лекарственных средств:

1. Рассасывающие препараты;
2. Ангиопротекторы;
3. Антиоксиданты;
4. Средства, нормализующие кровообращение в головном мозге.

В особо тяжелых случаях проводится полное удаление стекловидного тела – витрэктомия. Метод предполагает микрохирургическое вмешательство, в ходе которого образование делят на небольшие кусочки и выводят из полости глаза. На место удаленного тела вводят солевой раствор, газ или силиконовое масло. Это необходимо, чтобы восстановить нормальное внутриглазное давление.

Профилактика

Специфическая профилактика деструкции выглядит так – нужно:

• не получать глазных травм, если это возможно – аккуратно перемещаться по лесу, не ввязываться в драки;
• правильно питаться, отказаться от вредных привычек, спать по восемь часов и постараться избавиться от стрессов, чтобы предотвратить развитие атеросклероза;
• поддерживать на высоком уровне иммунитет, пока это возможно;
• не перенапрягать глаза, или, если работа связана с компьютером и долгим чтением, то, по крайней мере, делать гимнастику и периодически отвлекаться;
• в солнечные дни носить хорошие солнечные очки из стекла или широкополую шляпу;
• раз в год проходить обследование у окулиста, чтобы выявить офтальмологические заболевания на ранней стадии и вылечить их до того, как они приведут к развитию деструкции.

Сама по себе деструкция – не приговор. Велика вероятность, что она так и останется в виде мелких, не слишком заметных, пятен на поле зрения, на которые можно не обращать внимания.

Если же дело более серьёзное, останется только слушать указания врача, пить витамины и отслеживать состояние глаз в динамической проекции, чтобы, если что, успеть сделать операцию до того, как глаз полностью ослепнет.

Интересно, что деструкция обычно захватывает оба глаза – если к её развитию, конечно, не привела травма, задевшая только один из глаз.