Что делать при укусе змеи: первая доврачебная и медицинская помощь

Укус змеи

Укус змеи представляет опасность, если рептилия ядовитая. Тяжелые последствия, которые развиваются после впрыскивания яда, обратимы, если пострадавшему своевременно оказать медицинскую помощь. Укус неядовитых особей может привести к развитию воспалительного процесса, если рана не была обработана антисептиком и проникла болезнетворная микрофлора. Редко, но у некоторых пациентов результатом укуса может стать местная аллергическая реакция.

Ядовитые змеи России

Обыкновенная гадюка — самая распространенная змея на территории России. Ее можно встретить в любой части страны, кроме Крайнего Севера. Пресмыкающиеся обитают в смешанных лесах, на берегах рек и озер, на полях и болотах. Обыкновенную гадюку можно встретить и в горах, на уровне до 3000 м над уровнем моря.

Другие ядовитые змеи, которые обитают на территории России:

• среднеазиатская гадюка;
• гюрза;
• степная гадюка;
• щитомордник;
• кавказская гадюка;
• тигровый уж и др.

Опасность нападения различных видов змей

Достаточно часто укусы ядовитых змей вызывают летальный исход. Главная опасность состоит в том, что на месте поражения образуется обширная гнойная ранка. Атака некоторых видов змей заканчивается молниеносной смертью.

Наиболее опасным представителем рептилий считается аспид королевский. Клиническая картина: незначительные болевые ощущения, на смену которым приходит онемение всего тела и конечностей, паралич мышц. Если своевременно не попасть в медицинское учреждение, наступает быстрый летальный исход.

Далее рассмотрим укусы самых распространенных видов змей.

Укус кобры

Характерные симптоматические проявления могут быть следующими: сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются обширным эритроцитным гемолизом и развитием желтухи/недостаточности печени. Значительно ухудшается самочувствие пострадавшего человека. Требуется экстренная госпитализация во избежание смертельного исхода.

Укус гремучей змеи, ямкоголовой

Для укусов гремучих представителей характерны следующие основные симптомы: жжение и ужасная боль, мгновенный отек, образование волдырей и кровяных излияний, формирование некротических ранок. Затем повышается температура тела, начинаются общая интоксикация и лихорадка, присутствуют тошнота и сильная рвота. Несвоевременное оказание медицинской помощи грозит опасным для жизни внутренним кровотечением из ЖКТ.

Гремучая змея, укус которой может быть смертельным, одна из самых опасных змей на Земле.

В каких случаях кусает змея?

Ранки от укуса змеи

Змеи не нападают на человека без причины. Рептилии стараются избегать контакта с людьми. Если гадюка почувствовала вибрацию земли от приближающихся шагов, в большинстве случаев змея попытается незаметно скрыться. Некоторые представители ядовитых змей, когда нарушают границу территории их проживания, могут угрожающе шипеть, но такое поведение пресмыкающегося нужно расценивать как способ обороны. Укус ядовитой змеи можно получить, если на рептилию случайно или специально наступить. Пресмыкающееся будет атаковать, когда змею пытаются взять в руки.

Опасность при укусе ядовитой змеи зависит от таких параметров:

• сила яда (токсичность);
• место укуса;
• промежуток времени, который пройдет от момента попадания яда в рану до оказания первой помощи;
• возраст пациента и индивидуальные особенности организма;
• количество укусов.

Основные характеризующие особенности змей

Особенности змей
Несмотря на существование в природе большого количества змей больше укусов наблюдается от пресмыкающихся рода гадюковых, ужеподобных и аспиридовых.

Из числа всех ужеподобных чаще всего встречается уж обычный и медянка. Сразу необходимо отметить, что данные пресмыкающиеся и их укусы считаются безопасными для человека и не приводят к тяжелым нарушениям функционирования организма. Единственным неприятным симптомом, который появляется при укусе, является ощущение боли, в некоторых случаях может наблюдаться процесс нагноения участка, где локализуется место укуса.

Что касается семьи гадюковых, то основным ее представителем считается гадюка обыкновенная. Она отличается миролюбием, ведь напасть на человека она может только тогда, когда он будет пытаться взять ее в руки или случайно наступит на нее. Во всех остальных случаях пресмыкающееся будет пытаться убежать.

Необходимо заметить, что летальные случаи в результате укуса гадюки встречаются крайне редко. Объясняется это тем, что при осуществлении укуса в организм человека попадает небольшое количество яда. После повреждения кожного покрова яд может проникать в мышечные ткани и в кровяное русло. Особенно опасным считается попадание яда в кровь, ведь это приводит к формированию тяжелых патологических состояний и процессов в организме человека.

Самым ярким представителем семьи аспидовых считается среднеазиатская кобра. Особенностью нападения данного пресмыкающегося считается то, что оно своим поведением может предупреждать о нападении. Укус даннойядовитой змеи считается достаточно опасным, ведь попадание ее яда (нейротоксина) в организм человека приводит к формированию параличей и парезов.

Симптомы при укусе змей

После укуса змеи симптомы, которые указывают на отравление организма токсинами, распределяют по степеням тяжести:

1. Первая степень характеризуется наличием 2 ранок от укуса (иногда может быть 1 прокол от зуба), который имеет треугольную форму. Болевой синдром выражен умеренно.
2. При отравлении средней степени тяжести или второй у пациента отмечается сильное жжение в пораженной области. Самочувствие ухудшается. У пострадавшего начинает болеть голова, поврежденная ткань кровоточит, появляется отек кожи в месте укуса, который может быстро увеличиваться.
3. Тяжелая форма характеризуется головокружением, болью в мышцах, повышением температуры тела, диареей с кровью, сонливостью, нарушением процесса дыхания, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания и пр.
4. При четвертой степени отравления наблюдается ухудшение зрения, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, прогрессирование почечной и печеночной недостаточности. У пострадавшего развивается паралич, который может стать причиной гипоксии. В области раны наблюдается синюшность тканей, образуются волдыри.

В большинстве случае первый симптом — боль в момент укуса. Но бывают ситуации, когда человек не видит змеи и не чувствует повреждений кожного покрова. После попадания токсина в кровоток яд быстро распространяется по организму.

Если рептилия обладает сильнодействующим ядом, ухудшение общего самочувствия наступает через несколько минут после укуса.

Укусы пауков: симптомы и первая помощь

В мире насчитывается более 20 000 видов паукообразных. Несмотря на то что все пауки ядовиты, к счастью, у большинства видов пауков токсичность яда не так велика и его количества недостаточно, чтобы вызвать симптомы отравления у человека. В наших широтах опасными для человека являются лишь два вида пауков: каракурт (или черная вдова) и тарантул.

Внешний вид каракурта. Это паук черного цвета относительно небольшого размера (до 2 см в длину). Его отличительная особенность — красные пятна на брюшке.

Внешний вид тарантула. Средние размеры паука — около 3 см (встречаются экземпляры до 12 см). Цвет может быть темно-коричневый или черный. Тарантула легко узнать по волоскам, которыми покрыто все тело паука.

Тарантул за счет размеров и волосатости выглядит гораздо страшнее каракурта, однако укус этого паука не представляет серьезной опасности для жизни.

Каракурт наиболее опасен в весенне-летние месяцы, с мая по июль.

В это время у него начинается миграция. Несмотря на опасность, сами пауки на человека никогда не нападают. Укус чаще всего может быть получен, если прикоснуться к пауку. При укусе каракурта смертельный исход наблюдается редко (1-2 % случаев). Если есть подозрения на такой укус, следует как можно быстрее доставить ребенка в больницу.

Сам укус паука напоминает легкий угол и почти безболезнен. Первые симптомы после укуса наблюдаются лишь спустя несколько часов. Симптомы укуса паука следующие:

• Покраснение и припухлость. Спустя час — сильнейшая боль в месте укуса. Далее боль распространяется на область поясницы, икроножных мышц, живот и лопатки. Боли отдаются в подмышечные впадины и подошвы ног.
• Слабость.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Отечность лица.
• Учащение пульса.
• Одышка.
• Повышение артериального давления.
• Повышение температуры тела до 38–40 °С.
• Судорожные подергивания отдельных мышечных групп.

В тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией, возникает коматозное состояние, появляются судороги, резкая одышка, отек легких.

Если организм сумел справиться с действием яда, то через 3–5 дней на коже появляется сыпь, но слабость и плохое самочувствие сохраняются в течение нескольких недель.

Яд тарантула намного слабее яда каракурта. По болезненности укус паука напоминает укус пчелы. Обычно отмечаются:

• болезненные местные явления;
• припухлость и отек тканей на месте укуса;
• тяжесть во всем теле;
• апатия, вялость;
• сонливость.

Через несколько дней все явления проходят.

Алгоритм действий:

1. Уложите ребенка, согрейте и укройте его, не разрешайте двигаться.
2. Дайте ребенку обезболивающий препарат.
3. На место укуса наложите холод. Если укушена конечность:
   туго забинтуйте конечность (начинайте бинтовать на 5 см выше места укуса);
4. проведите иммобилизацию;
5. контролируйте наложенную повязку, по мере нарастания отека конечности ослабляйте ее;
6. пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы уку-шенная конечность была ниже уровня сердца.

При укусе в голову или шею — придавите место укуса.

7. Активно поите ребенка.
8. Если состояние тяжелое и нет возможности получить медицинскую помощь в течение часа, введите гормональное противовоспалительное средство.

Первая помощь при укусе змеи

Чаще всего укусу рептилий подвергаются верхние или нижние конечности. Первая помощь пострадавшему:

1. Необходимо успокоить укушенного и придать человеку горизонтальное положение.
2. Если змея еще зафиксирована на коже, следует отцепить рептилию. Это поможет снизить количество впрыскиваемого яда.
3. Идентификация пресмыкающегося. Если нет возможности определить вид рептилии самостоятельно, ее рекомендуется поймать (убить) и отправить специалисту на осмотр. Информация поможет подобрать правильное лечение (противоядие), если змея окажется ядовитой.
4. Вызов «Скорой помощи» или транспортировка пострадавшего в больницу.
5. Если пораженная область находится под одеждой, ткань рекомендуется разрезать. Снимают все имеющиеся аксессуары (кольца, браслет, часы и пр.), чтобы не усилить отек.

Когда самостоятельно не удается идентифицировать вид рептилии, до приезда «Скорой» за пациентом устанавливается наблюдение. Отсутствие отека тканей и нарастающей боли — признак того, что змея не была ядовитой. Если укус был осуществлен ядовитой особью, неотложная помощь подразумевает отсасывание яда. Пострадавшего необходимо уложить. Чтобы замедлить распространение токсина по организму, пораженную область следует обездвижить.

Отсос змеиного яда

Яд отсасывают резиновой грушей, отсосом или ртом. Рекомендуется начать удаление токсина из раны не позже, чем через 5–10 минут после укуса. Эффективность метода снижается, если процедуру начать позже. Змеиный яд будет опасен для человека, который оказывает медицинскую помощь, если у того повреждена слизистая рта.

Чтобы отсосать яд, необходимо размять место укуса руками — это улучшит выход токсина. Зубами обхватывают кожу вокруг раны и начинают отсасывать. Одновременно сдавливают кожу в области укуса. Слюну с ядом сплевывают и повторяют процесс. Такую процедуру необходимо выполнять в течение 20 минут. Когда часть токсина будет удалена, рану обрабатывают перекисью водорода или другим антисептиком без спиртовой основы. На пораженную область накладывают повязку, которая не должна быть тугой. К месту укуса можно приложить холодную грелку или лед.

Чтобы снизить симптоматику интоксикации, пострадавшему рекомендуется обильное питье. Дополнительно укушенному можно дать антигистаминное лекарственное средство. При остановке дыхания выполняют искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Чем раньше будет оказана первая помощь пострадавшему от укуса, тем выше шанс благоприятного исхода лечения. Опасность последствий увеличивается, если змея укусила человека в шею, голову или крупный сосуд.

Что делать если укусила гадюка

Если есть возможность обратиться к медикам или быстро довезти пострадавшего в больницу, необходимо это сделать. В бытовых условиях оказать помощь при укусе ядовитой змеи, в том числе гадюки, проблематично.

Основные действия при нападении змеи:

• отвести пострадавшего в безопасное место,
• отсосать яд,
• уложить и дать выпить больше жидкости,
• если под рукой есть противоаллергический препарат («Супрастин», «Диазолин»), его дают в стандартной дозировке.

Итак, что делать в случае укуса гадюки? Медики спорят относительно целесообразности отсасывания яда. Во-первых, метод эффективен в течение 10 минут после нападения. Во-вторых, при наличии ранок во рту у спасателя, яд может попасть и в его организм. И тогда первая помощь приведет к двум жертвам от укуса гадюки. В-третьих, повышается вероятность инфицирования. Тем не менее, правильно выполненная процедура сокращает концентрацию яда в организме человека в пределах 30-50%.

Однозначно нельзя накладывать жгут выше места повреждения, однако выручит давящая повязка, которую ослабляют по мере распространения отека. Если пострадавшего отправляют в машине скорой помощи, то для врачей указывают время, когда была сделана давящая повязка.

На этом неотложная помощь заканчивается. Остальные манипуляции проводятся в стационаре. К сожалению, не все знают, что нужно делать при укусе гадюки, а потому совершают ошибки. Так, потерпевший нуждается в покое, ему нельзя давать спиртное, да и саму рану лучше обработать неспиртовым антисептиком. Оказать адекватно первую помощь при укусе гадюки в лесу или на природе удается не всегда. Лечебная тактика заключается во введении противоядной сыворотки, но в домашней аптечке ее не найти. Поэтому до госпитализации первая доврачебная помощь укушенному при укусе гадюки в лесу подразумевает обездвиживание, возможно наложение шины.

Для стабилизации кровообращения конечности (преимущественно ноги) приподнимают на высоту. Охлаждение травмированной области также входит в первую помощь при укусе змеи, но не нужно поливать место водой или прикладывать землю – это повышает вероятность инфицирования.

Что еще нельзя делать при укусе гадюки, так это разрезать рану, чтобы выпустить яд. Нельзя прижигать прокол и активно двигать конечностью. Из-за этого скорость распространения яда увеличивается. Сложно помочь беременной женщине или детям, ставшим жертвами змеи. Им предлагаются аналогичные манипуляции, однако без содействия медиков добиться улучшений практически невозможно.

Запрещенные действия и лечение

Чтобы не причинить дополнительный вред потерпевшему, существует ряд правил, в которых изложено, что нельзя делать при укусе змеи:

1. Накладывать жгут. Нарушение циркуляции крови увеличит степень повреждения тканей в области раны.
2. Употреблять спиртное.
3. Использовать местные анестетики или адреналин.
4. Подвергать пострадавшего любой физической активности.
5. Прикладывать к пораженной области теплую грелку.
6. Длительное воздействие холода тоже противопоказано, т. к. лед может спровоцировать обморожение тканей.
7. Змеиный укус нельзя прижигать.

Сыворотка против ядов змей

Лечение интоксикации организма змеиным ядом осуществляется с помощью специальной сыворотки. Противоядие подбирают в зависимости от вида змеи, которая укусила. Наиболее эффективным лекарство будет в течение первых часов после отравления. Сыворотку вводят подкожно или внутривенно (в зависимости от вида противоядия).

Если лекарство было введено неправильно или несвоевременно, сыворотка может стать причиной сильной аллергической реакции и спровоцировать анафилактический шок. Когда пациент находится в критическом состоянии, решение о необходимости применения сыворотки принимает врач.

В процессе лечения пациенту назначается комплексное обследование организма, которое включает:

• исследование общего анализа крови и мочи;
• изучение биохимических показателей;
• анализ печеночных ферментов и пр.

При отсутствии лечения последствия могут быть необратимыми. Осложнением может стать хроническая почечная недостаточность. Не исключается летальный исход.

Чего нельзя делать

• Самой опасной и распространенной ошибкой при оказании первой помощи пострадавшему является применение жгута, который накладывают на руку или ногу. Это не поможет распространению яда, так как он более агрессивен и все равно будет проникать в организм. А вот укушенное место пострадает. Дело в том, что яд провоцирует такой процесс, как некроз тканей. Если змея укусила ногу или руку, жгут может привести к гангрене.
• Недопустимо надрезать ранку, можно занести инфекцию.
• Нельзя место укуса прижигать. Это не поможет, так как гадюка впрыскивает свой яд глубоко. Прижиганием только лишний раз травмируется место укуса.
• Не принимать алкоголь, он ускоряет действие яда.
• Не терять зря время, гоняясь за змеей.

При укусе змеи что делать? Главное – сохранять спокойствие. Паника ни к чему хорошему не приведет. Если человек растеряется и в нем поселится страх, можно упустить время. Следует знать, что укус гадюки очень редко приводит к летальному исходу, даже если пострадавший не обратился за медицинской помощью.