Обнаруженные эритроциты в моче при беременности, их норма и превышение

Что значат эритроциты в моче при беременности

Эритроциты находятся в плазме, основной функцией которых является насыщение тканей кислородом, питательными веществами и выведение углекислого газа, что необходимо для развития плода внутри утробы. В период внутриутробного развития эта функция крови является важной для нормального формирования и развития малыша.
В организме встречаются два вида эритроцитов:

• неизмененные клетки – обуславливаются ярким красным оттенком из-за высокого содержания гемоглобина;
• измененные – характеризуются отсутствием гемоглобина, из-за долго нахождения в урине и последующей фильтрации клетки теряют цвет, а также увеличиваются в диаметре и выщелачиваются. Не редко во время беременности, при наличии белка и цилиндров в анализе определяется почечная недостаточность.

Формирование и образование мочи происходит в почках через фильтрацию плазмы и любые составляющие кроветворения не должны попадать в биологическую жидкость при нормальной работе мочевыделительной системы. Если обнаружено много эритроцитов в моче при беременности, то это явный признак недостаточного функционирования почек.

Причина в злокачественных опухолях

Если в ходе лабораторного исследования не выявлена норма, то причиной могут быть опухоли. Гематурия является признаком рака почки и мочевого пузыря. Эти злокачественные заболевания встречаются довольно редко. Развитие рака, в большинстве случаев, начинается задолго до беременности и родов. Способствуют этому следующие факторы:

• отягощенная наследственность;
• курение;
• воздействие канцерогенов;
• хронические заболевания;
• хроническая почечная недостаточность.

Кровь в моче при раке мочевого пузыря появляется при прорастании органа. Она ярко-алого цвета. Ее объем невелик (несколько капель). В запущенных случаях наблюдается массивное кровотечение. К другим симптомам болезни относится боль при мочеиспускании, неприятные ощущения в лобковой области, ложные позывы в туалет. Рак почки на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Гематурия является основным (патогномоничным) признаком болезни, появляется на фоне полного благополучия. Боль при этом отсутствует. Превышение нормы эритроцитов у беременных с раком почек является ранним признаком. Макрогематурия является следствием повреждения сосудов и прорастания опухолью окружающих тканей. В запущенных случаях в моче обнаруживаются сгустки крови.

Причины почему повышены эритроциты в моче при беременности

Повышение эритроцитов в моче при беременности в медицинской практике называется эритроцитурия или гематурия. В основном от количества клеток в анализе результаты подразделяются на микрогематурию и макрогематурию. В последнем случае кровь в биологической жидкости видна без микроскопа.

Если повышены эритроциты, то причины в основном связаны с заболеваниями мочеполовой системы:

• пиелонефрит и гломерулонефрит – инфицирование почечной паренхимы или клубочков, что приводит к недостаточной фильтрации биологической жидкости;
• цистит хронического характера можно определить по анализу урины в совокупности с сопутствующими симптомами и жалобами (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением);
• мочекаменная болезнь и образующиеся конкременты травмируют ткани во время движения, при этом в мочевине будут присутствовать соли (ураты или оксалаты);
• эрозия шейки матки, кольпиты или вагиниты сопровождаются микрокровотечением.

Венерические болезни также могут становиться источником появления крови. Поэтому, при сборе материала, лучше прикрыть влагалище ваткой, чтобы исключить этот фактор.

На поздних сроках эритроцитурия объясняются значительным сдавливанием внутренних органов, происходит застой, а отток нарушается. Врачи не исключают и начало отслоения плаценты, что приводит к макрогематурии и опасно гибелью ребенка.

Патологии, при которых эритроциты повышены

Состояние, при котором повышены эритроциты в урине врачи считают опасным симптомом, в особенности, если женщина беременна. Именно поэтому анализ мочи во время вынашивания ребенка назначают очень часто. Регулярное наблюдение за составом и свойствами урины позволяет своевременно обнаружить патологический процесс и предпринять меры по его лечению. К заболеваниям, сопровождаемых ростом эритроцитов в моче при беременности относят:

• мочекаменная болезнь (МКБ) – формирование конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы, которые повреждают оболочки и провоцируют начало микроскопических кровотечений;
• увеличение размеров матки у беременных, в результате которого нарушается отток жидкости и происходит отклонение в работе органов мочевыделительной системы;
• инфицирование органов мочеполовой системы;
• полипоз мочевого пузыря;
• воспаления, протекающие в мочевыделительной системе;
• эрозивное поражение шейки матки;
• кровотечения органов мочеполовой системы;
• нарушение гормонального фона;
• кольпит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку влагалища;
• травма внутренних органов;
• сахарный диабет;
• нарушение целостности кожи в паховой области;
• серьезные эмоциональные расстройства.

Незначительно эритроциты в моче у беременных могут быть повышены по причине малой подвижности и жарких погодных условий. В любом случае для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов и жалоб, врач может назначить следующие диагностические мероприятия: кольпоскопия, бактериальный посев на микрофлору, мазок из цервикального канала и влагалища, УЗИ органов малого таза и мочеполовой системы, МРТ, другие виды анализов мочи.

Таблица норм эритроцитов в моче при беременности

Эритроциты в моче у беременных подсчитывают при помощи общего анализа, который сдается практически каждый прием у врача, с целью не пропустить начало инфекционного процесса. Исследование делается достаточно быстро и уже в этот же день можно узнать результаты.

Норма клеток крови в исследуемом материале составляет не более двух в образце. При проведении диагностики учитываются все параметры с целью определения локализации гематурии.

Таблица норм анализа мочи при беременности

:

Как уменьшить эритроциты в моче при беременности – лечение

Повышение уровня кровяных телец предполагает, прежде всего, диагностику заболеваний мочевыделительных путей и выяснение первоисточника причины, которая повлияла на гематурию.

Лечение при инфицировании предполагает использование антибактериальных препаратов, которые разрешены на этапе внутриутробного формирования плода. Если обнаружены камни, то потребуется госпитализация и прием спазмолитических средств.

Уменьшить незначительное проявление крови в анализах урины помогут лекарственные средства на основе растительных компонентов. С этой же целью, можно применять отвары из листьев брусники, ягод клюквы или специальные сборы, но только после врачебной консультации.

На какие патологии могут указывать эритроциты в мочи при беременности?

Будущим мамам важно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно проходить специальные обследования, в том числе регулярно сдавать анализы крови и мочи. Они помогут обнаружить заболевания, о существовании которых женщина, возможно, и не догадывалась. Например, эритроциты в моче при беременности являются признаком инфекции в организме или патологии мочеполовой системы.

Появление эритроцитов в моче у беременных называется гематурией. В зависимости от числа эритроцитов, различают макро- и микрогематурию.

Причины повышенных показателей

Существует достаточно большое количество самых разнообразных причин, из-за которых в моче у беременных может повышаться уровень эритроцитов. При этом влияние оказывают, как выраженные либо неявные патологии в виде заболеваний и синдромов, так и физиологические обстоятельства. Итак, эритроциты в моче при беременности повышены в следующих ситуациях

• Плохо сбалансированное питание. Слишком частое употребление острой и пряной пищи на фоне наличие проблем с желудочно-кишечным трактом может спровоцировать гематурию;
• Эмоциональные и физические нагрузки. Достаточно часто причиной незначительного, иногда даже среднего превышение уровня эритроцитов в моче у беременных является несбалансированные суточные ритмы, сильная усталость после интенсивных физических нагрузок, регулярный стресс и депрессии, которые могут сопровождать представительницу прекрасного пола в интересном положении на любом этапе вынашивания плода;
• Алкогольная интоксикация. Естественно, прием алкоголя в любой форме при беременности строго воспрещён. Однако отдельные женщины не придерживаются этого правила и злоупотребляют спиртным, полагая, что лёгкие алкогольные напитки вреда здоровью не принесут. В ряде случаев интоксикация этанолом с развитием ряда иных патологий может сопровождаться также и гематурией;
• Приём ряда лекарственных препаратов. Как показывает современная клиническая практика при регулярном системном употреблении уротропина, аскорбиновой кислоты в высоких дозировках, сульфаниламидов и антикоагулянтов повышается уровень эритроцитов в моче;
• Внешние климатические условия. Длительное пребывание в сауне, нахождение в душном непроветриваемом помещении и прочие факторы внешней среды могут повлиять на изменение базисных параметров лабораторных анализов, особенно если они сопровождают беременную на постоянной основе;

• Инфекционные поражения мочеполовой сферы. Могут вызываться широким спектром патогенных микроорганизмов и сопровождаться циститом, пиелонефритом, воспалением мочевого пузыря, почек и прочими патологиями;
• Образование конкрементов. Камни в почках, мочевом пузыре, печени и иных органах существенно влияют на структуру мочи и могут приводить к формированию гематурии, как в классическом варианте, так и в осложненных формах;
• Прямые травмы. Прямое травмирование органов мочеполовой сферы несет потенциальные риски не только для ребёнка, но и для матери;
• Гинекологические патологии. Сюда относят широкий спектр проблем, от эрозии шейки матки до формирования доброкачественных новообразований в виде кист, опухолей и так далее;
• Системные патологии сердечно-сосудистый структуры. Любая, из видов сердечно-сосудистой недостаточности влияет на артериальное давление и может приводить к нарушению циркуляции крови в важных органах мочеполовой сферы, что в свою очередь иногда вызывает гематурию;
• Маточное кровотечение. Может вызываться как острыми и патологическими состояниями в матке и плаценты, так и посторонними заболеваниями;
• Гемофилия. Стойкое нарушение свертываемости крови вызывает широкий спектр патологий во всём организме, часто проявляющихся как существенное повышение уровня эритроцитов в моче;
• Дисметаболическая нефропатия. Сюда относятся все вторичные поражения почек, подавляющее большинство причин имеет неинфекционную природу;
• Рак. Злокачественное новообразование в органах мочеполовой сферы на ранних стадиях практически не проявляет себя внешне, однако может отслеживаться в рамках стандартных лабораторных анализов;

• Артериовенозные мальформации почек. Редкая наследственная патология практически всегда сопровождается высоким уровнем гематурии;
• Мочеполовой шистосомоз. В России заболевание встречается очень редко, однако на территории большинства стран Африки и Средней Азии выступает основной причиной патологического повышения уровня эритроцитов в моче;
• Специфические поражения органов мочевыделительной системы. К ним относят такие труднодиагностируемые синдромы, как болезнь Берже, ночная пароксизмальная гемоглобинурия и так далее;
• Осложнения после оперативного вмешательства. К любым операционным действиям в период беременности врачи прибегают редко, тщательно взвешивая все «за и против» мероприятия. Однако при проведении ряда малотравматичных методик, например внутривенном введении мочепузырного катетера либо других процедурах возможны послеоперационные осложнения, сопровождающиеся, в том числе гематурией.

Следует понимать, что достаточно часто повышенное содержание эритроцитов в моче формируется как результат воздействия, сразу нескольких причин которые в совокупности создают условия к развитию серьезных осложнений.
Так большинство проблем развиваются при достаточно ослабленном иммунитете, как местном, так и общем. Помимо этого определённые изменения вносит наличие отдельных хронических заболеваний даже в стадии ремиссии, частые системные аллергии с аутоиммунными реакциями, прочие обстоятельства, как патологического, так и физиологического спектра.

Эритроциты в моче при беременности: норма

Организм каждой беременной женщины претерпевает серьезные изменения с наступлением зачатия. Многие физиологические механизмы протекают по измененному сценарию в связи с ростом и развитием будущего малыша. Вот почему во время беременности каждой женщине важно следить за собственным здоровьем.

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются показателем неблагополучия. В норме в моче у беременных не должно быть эритроцитов, допускается появление одного в поле зрения. Если эритроциты в моче при беременности повышены, их больше 3-5, то женщине предлагается сдать анализ мочи повторно.

Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.

Нормализация уровня эритроцитов

Согласно данным современной отечественной статистики, повышение уровня эритроцитов в моче у беременных в первую очередь связано с развитием инфекционных заболеваний и различных патологий мочевыделительной системы по типу пиелонефрита, цистита, громелуронефрита. Также, существенную роль играет само наличие беременности, при которой существенно падает иммунитет, происходит гормональная перестройка организма, обостряются хронические патологии, ранее прибывающие стадии ремиссии.

Как общий анализ мочи, так и тест по Нечипоренко не являются однозначной достоверной методикой, позволяющий явно и однозначно выявить наличие заболевания.

Лишь на основании комплексных инструментальных и лабораторных методик исследования, правильного дифференциального сравнивания, можно адекватно оценить состояние беременной пациентки. Перед началом терапии в любом случае женщине назначают УЗИ органов малого таза, цистоскопию, рентгенографию почек, также биопсию в особых ситуациях.

Вышеописанные процедуры дополняются бакпосевом мочи на микрофлору, общим ультразвуковым исследованием мочевого пузыря, почек и мочеточников, позволяющим обнаружить и локализовать возможные очаги воспалительного процесса. Комплексная терапия будет зависеть от выявленного заболевания. Возможные и методики включают в себя:

• Комплексную медикаментозную терапию. Конкретные препараты, схема их использования и прочие данные подбираются индивидуально под пациентку гинекологом, нефрологом и иными узкими специалистами;
• Диету. Из рациона питания отключается вся тяжелая и жирная пища, острые блюда, сладости, соления, маринады, грибы, бобовые культуры, полуфабрикаты, алкоголь в любом случае, газированные напитки. Производится ограничение калорийности суточного рациона до физиологических норм, расширяется перечень полезных продуктов, происходит переход на дробное питание и приготовление блюд, используя варку либо запекание;

• Местную терапию. Чаще всего – это инсталляция лечебных растворов, а также катетеризация;
• Физиотерапия. В случае отсутствия хронических заболеваний на стадии обострения и с иными ограничениями применяется широкий спектр методик, в том числе ультразвук, лазерная терапия.
• Поддерживающее и модуляционное лечение. Включает в себя применение иммуномодуляторов по типу интерферона, гепатопротекторы, пробиотики и пребиотики, витаминно-минеральные комплексы иных медикаментозных средств по необходимости;
• Оперативное вмешательство. Назначают в исключительных случаях, при тяжелых формах патологии, когда потенциальная польза от мероприятия существенно превышает возможный вред для будущей матери и ребёнка.

Причины высокого уровня эритроцитов

Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.

Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Выделим основные причины гематурии:

• мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
• давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
• кровотечение из половых путей;
• венерические инфекции;
• цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• эрозия шейки матки;
• кольпит;
• гормональные нарушения;
• травмы почечных канальцев и мочеточников;
• сахарный диабет;
• качественный состав потребляемой воды;
• расчесы, порезы и царапины в паховой области;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессовые факторы;
• жаркая погода.

Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:

• кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
• гинекологический мазок из влагалища;
• бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

Список опасных болезней

Если же речь не идет о функциональных изменениях организма, и причины скрыты в другом, то скорее всего, стоит провериться на воспалительные заболевания мочеполовой системы. Чаще всего такие проблемы инфекционной природы становятся причиной болей, резей, жжения и проблем с мочеиспусканием. Ко всему этому добавляются боли в области поясницы и низа живота, часто человек может чувствовать себя слабым, появляется головная боль.

Наиболее частыми причинами проявления эритроцитов в моче беременной становятся:

• цистит;
• пиелонефрит;

• гломерулонефрит;
• инфекции венерической природы.

Стоит отметить, что в таких случаях категорически запрещается лечение народными средствами или самолечение, поскольку можно нанести серьезный вред здоровью матери и ребенка.

Причинами гематурии может быть и не только инфекция. Нередко такое состояние проявляется при гипертонии, диатезе геморрагической природы, лихорадке, анемии, тромбозах, сахарном диабете и ряде других проблем.

Современными медиками выделяется полторы сотни состояний, которые могут быть причиной появления эритроцитов в моче. Некоторые ситуации требуют провести обследование всех систем, чтобы поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Правила сбора мочи для беременных

Для исключения ошибочного появления лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности необходимо научиться правильно собирать мочу для проведения общего анализа.

Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены — подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели — они стерильны и продаются в каждой аптеке.

Непосредственно перед сбором мочи вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирать нужно среднюю порцию, поэтому мочеиспускание нужно начинать не в емкость для сбора мочи, а мимо — в унитаз или биде. Собрав среднюю порцию, емкость нужно закрыть крышечкой и как можно быстрее доставить в лабораторию: дольше 2 часов хранить емкость нельзя, в противном случае это может отразиться на результатах анализа. Во время сбора мочи важно следить за тем, чтобы поверхность и края емкости не соприкасалась с кожными покровами и слизистыми женщины.

Если в моче по-прежнему обнаруживаются эритроциты, врач обычно рекомендует сдать анализ мочи по Нечипоренко. Технология его сбора будет той же. Нужно снова собрать среднюю порцию мочи, в которой будет диагностировано точное число кровяных телец в количественном соотношении. Если проба по Нечипоренко покажет положительный результат, скорее всего, речь идет о поражении почек. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар для получения соответствующего лечения под наблюдением врачей.

Гематурия и беременность

Стоит отметить, что любой анализ может быть ошибочным, особенно, если подготовка к его сдаче была неверной. Не всегда измененный цвет мочи сигнализирует о наличии эритроцитов. Иногда цвет может меняться из-за продуктов, включенных в рацион. Чаще всего сначала рекомендуется сдача общего анализа.

Если эритроциты в его рамках были выявлены, врач может рекомендовать пробу в три стакана. Проводится она для выявления природы происхождения красных кровяных телец. В частности, сдача анализы выполняется в три контейнера.

Если эритроциты присутствуют в первой порции мочи, то речь идет о поражениях мочеиспускательного канала. Обнаружение их во втором контейнере говорит о поражении почек или мочеточников. Если же эритроциты были обнаружены в третьей порции, то речь идет о проблемах с мочевым пузырем.

Кроме непосредственно количества красных кровяных телец дается оценка и их строению. В норме показатели при беременности в крови могут быть от 3,8 до 5,5 10 в 12 степени /л. Значения как выше, так и ниже, могут говорить о присутствии патологии.

Стоит отметить, что вычислять также стоит и показатель гематокрита крови. В его рамках указывается соотношение красных кровяных телец ко всему кровяному объему, для выражения его используются проценты. Если показатель этот превышает уровень в 45 процентов, то беременную потребуется немедленно госпитализировать.

В таком случае назначается инфузионная терапия, при которой происходит разжижение крови. Это помогает улучшить питание организма женщины и плода. Вообще беременность, протекающая в соответствии с нормами, не должна отличаться какими-то ненормальными анализами.

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Каждый человек старается следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин в период беременности. Гормональные изменения в организме, связанные с вынашиванием ребенка, изменяют привычное функционирование внутренних органов и нередко вызывают различные проблемы и недомогания. Вот почему беременность требует тщательного наблюдения со стороны различных специалистов.

Своевременное обнаружение эритроцитов в моче дает возможность предотвратить и избежать многих заболеваний, если заняться их лечением на раннем этапе. Иммунная защита будущей мамы ослаблена, и любая инфекция способна навредить ее организму, что, безусловно, отразится на здоровье малыша, поэтому сдавать анализы мочи во время беременности необходимо.

Нормально протекающая беременность не может проходить на фоне плохих анализов, в которых диагностируется гематурия. Эритроциты в моче не являются вариантом нормы, поэтому при их обнаружении важно провести дополнительные исследования и убедиться в том, что серьезные заболевания в организме будущей мамы отсутствуют. В противном случае не вылеченные состояния могут негативно отразиться на женщине и ее будущем ребенке. Решение о назначении лечения принимает врач с учетом других анализов, диагноза и самочувствия пациентки.

Дополнительные исследования

Если в моче беременной были обнаружены эритроциты, скорее всего, ей придется пройти целый комплекс дополнительных исследований. В частности, необходимо полностью обследовать репродуктивную систему.

Проводится осмотр шейки матки, кольпоскопия. Необходимо выполнить посев, влагалищный мазок, провериться на половые инфекции. В обязательном порядке потребуется УЗИ почек, а также развернутый анализ мочи по Нечипоренко. Очень важно в этом случае соблюсти все правила его сдачи.

В частности, сбор осуществляется с утра. Предварительно выполняется подмывание, спринцевание должно быть исключено. Перед началом сбора мочи влагалище рекомендуется прикрыть тампоном из марли.

Первая порция материала выпускается в унитаз, остальное собирается в контейнер. Последняя порция также не потребуется. Если нет возможности верного сбора в бытовых условиях, приходится использовать мочевой катетер.

Такая же схема сдачи должна использоваться и при обычном, общем анализе мочи. Анализ же по Нечипоренко позволит узнать количественное соотношение эритроцитов. Стоит подчеркнуть, что многие заболевания, выявленные при таком повышении, лечатся стационарно.

Основные причины повышения уровня эритроцитов

Эритроциты в моче при беременности характеризуют состояние мочеполовых органов и почек

Повышенные показатели красных кровяных клеток в моче наблюдаются на фоне почечных, постренальных и соматических патологий. Можно выделить две основные группы заболеваний в зависимости от того, изменена форма эритроцита или нет. Данная классификация позволяет определить локализацию патологического процесса:

• измененные эритроциты указывают на патологии почек, в моче они частично разрушены, бесцветны из-за потери гемоглобина;
• неизмененные в 95% случаев свидетельствуют о патологиях мочевого пузыря, нижних органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, при этом структура клеток и их оттенок не изменяются.

Другими предрасполагающими факторами являются гломерулонефриты, эрозия шейки матки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нефриты, пиелонефриты, цистит, мочекаменная болезнь, повышенное давление матки на мочеполовые органы, нарушение оттока мочи любой природы. Косвенно повлиять на возникновение гематурического синдрома способны избыточная масса тела, гнойничковые очаги, царапины, вторичное инфицирование кожных покровов, гиподинамия.

Опасными причинами считаются маточные кровотечения, внутренние кровоизлияния, онкологические новообразования, опухоли различной локализации.

В чем причина

Чаще всего показатель бывает ложным. На поздних сроках плод быстро растет, давит на окружающие органы, что, в свою очередь, приводит к кровотечениям в мочевыводящих путях.

Если говорить о патологиях, то высокий показатель провоцируют следующие заболевания:

• цистит;
• все виды нефритов – пиелонефрит, гломерулонефрит и пр;
• инфекции – половых путей и мочевыделительной системы.

На форумах женщины часто рассказывают о том, что измененные эритроциты помогли предотвратить развитие патологии, поскольку общее состояние мамочки оставалось стабильным, то есть, без изменений. Если речь идет о воспалительном процессе, то будут повышены лейкоциты. Часто женщине для исследования назначают анализ сдачи мочи по Нечипоренко.

Он позволяет определить состояние мочеполовой системы и является достаточно эффективным исследованием. Но различные недуги мочеполовой системы – не единственная причина повышения красных кровяных телец. Это может быть спровоцировано и системными заболеваниями.

К таким относятся:

• высокое артериальное давление, особенно, если оно наблюдалось у мамочки и до «интересного положения»;
• геморрагический диатез;
• сахарный диабет.

На самом деле это далеко не полный перечень проблем, на фоне которых наблюдается повышение эритроцитов в крови. Понятно, что никакие меры борьбы с нарушением не дадут результата, пока не будет устранена причина.

Симптомы и типы гематурии

Существует две формы гематурии: микро- и макрогематурия. В первом случае повышение эритроцитов определяется только в лабораторных условиях под микроскопом. Во втором – факт кровотечения виден невооруженным глазом из-за окрашивания мочи в розоватый цвет. При макрогематурии создается угрожающее жизни состояние для матери и плода, которое требует экстренной госпитализации. По типу гематурии выделяют следующие виды:

• постоянная – эритроцитарный баланс нарушен в течение 7–14 суток, при этом анализ проводят в разное время суток;
• рецидивирующая – эритроциты появляются вместе с характерной симптоматикой воспаления, сепсиса, инфекционных заболеваний;
• изолированная – патологический процесс встречается при нарушении фильтрационной способности почек, нередко сочетается с другими отклонениями биохимических показателей мочи;
• комбинированная, или смешанная – повышение эритроцитов сочетается со стойкой лейкоцитурией, протеинурией. Появление белка в моче резко ухудшает нефрологическую картину, позволяет подозревать хроническую почечную недостаточность, резкое снижение клиренса креатинина.

К потенциально опасным состояниям для беременной и растущего плода относятся постоянная и смешанная гематурия, когда увеличение концентрации эритроцитов резко снижает уровень гемоглобина, ухудшает насыщение кислородом клеток головного мозга, провоцирует развитие плацентарной недостаточности.

Основными симптомами практически для всех заболеваний, связанных с утратой эритроцитов с мочой, являются слабость, недомогание, сильная сонливость, депрессия, усталость. Одновременно повышается риск отеков, гестоза или эклампсии на поздних сроках беременности.

Мочекаменная болезнь

У многих женщин во время вынашивания малыша выявляется мочекаменная болезнь. Распространенность ее среди беременных составляет 0,2-0,8%. В большинстве случаев болезнь развивается еще до зачатия ребенка, но женщины об этом не подозревают. Во время беременности у каждой третьей женщины отмечается ухудшение состояния.

В начале и самом конце срока наиболее часто происходит продвижение камней по мочевым путям. Усугубляет ситуацию наличие пиелонефрита. Чаще всего данная патология диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Камни могут располагаться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Выделяют следующие факторы риска развития мочекаменной болезни у беременных и появления гематурии:

• нарушение минерального обмена;
• однообразное питание;
• гиподинамия;
• неправильный питьевой режим;
• аномалии развития мочевыводящих путей;
• инфекционные болезни.

Мочекаменная болезнь у беременных проявляется следующими признаками:

• почечной коликой;
• тошнотой;
• появлением крови в моче;
• отхождением камня.

При закупорке мочеточника или травмировании мочевого пузыря появляется боль во время мочеиспускания. Такие женщины часто опорожняют мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается микрогематурия. Она обусловлена повреждением вен. В тяжелых случаях моча приобретает красноватый оттенок. Появление крови наблюдается после почечной колики.

В 30% случаев болезнь у беременных протекает в атипичной форме. В данной ситуации имеются признаки “острого живота”. Иногда мочекаменная болезнь осложняется пиелонефритом. В этом случае имеется риск развития токсикоза. При отсутствии осложнений риск для матери и плода минимален. Иногда наблюдаются самопроизвольный аборт.

Референсные значения

Норма концентрации эритроцитов у беременных не превышает одну клетку в поле зрения под микроскопом

Если красные кровяные тельца в моче повышены, врачи сначала убеждаются в точности полученных данных. У женщины выходить с мочой должно не более одного эритроцита, у мужчин – до трех. Во втором триместре беременности содержание эритроцитов не должно изменяться, даже на фоне увеличения объема кровотока для обеспечения растущего плода необходимым питанием и кислородом. В третьем триместре повышается риск развития гестоза – тяжелого осложнения беременности, характеризующегося наличием отеков, белка в моче и гипертензией, – на фоне железодефицитной анемии.

В норме моча у беременных женщин не должна содержать эритроциты. Даже незначительное увеличение должно насторожить клиницистов. Они обязательно назначают повторное или уточняющее исследование. Норма характеризуется полным отсутствием эритроцитов, поэтому при выявлении одной клетки в поле зрения проводят дополнительный анализ.

Эритроциты часто повышаются на фоне осложненного лейкоцитоза, протеинурии (при белке в моче). Во многих случаях врачи диагностируют нефроурологические заболевания инфекционного и невоспалительного характера, гестозы, вторичную артериальную гипертензию.

Что может чувствовать женщина

Гематурия, именно так называют повышение уровня эритроцитов, может совсем не проявлять себя до определенного времени.

Но затем женщина испытывает следующие признаки патологии:

• боль в пояснице и в нижней части живота;
• жжение, зуд и речь при мочеиспускании;
• может быть повышение температуры.

Ко всему этому добавляется недомогание, слабость. Все это – признаки нарушений мочеполовых органов. А вот с системными заболеваниями не все так просто. Здесь все индивидуально. Например, если нарушения наблюдается в сосудах, то по телу могут появиться синяки, будет болеть голова и давление повысится.

И каждая женщина задумывается, чем опасны такие явления для малыша и для нее самой. Если нарушения выявлены на ранних сроках, важно своевременно начать лечение и регулярно наблюдаться у врача. А вообще здесь так – разные причины и последствия тоже разные.

Например, в третьем триместре часто наблюдается разрыв мелких сосудов и на этом этапе беременности это достаточно опасно. Врач должен определить, сколько красных кровяных телец проникло в биологическую жидкость. Если немного, то повода для беспокойства нет. А если больше положенного, то потребуются дополнительные анализы и лечение.

При системных заболеваниях возможны следующие осложнения:

• заражение малыша половыми инфекциями;
• повреждение слизистой оболочки;
• послеродовые осложнения.

Но самым неприятным является гипоксия плода. Что это значит, я думаю, вы знаете. Это кислородное голодание малыша, последствия которого могут быть самыми трагичные.

Тактика лечения

Эритроциты в моче при беременности требуют не только уточняющих исследований, но и качественной осторожной терапии. Лечение гематурии направлено на устранение основной причины, предупреждение опасных последствий для плода, профилактику рецидива. Терапия назначается по характеру основного заболевания и включает в себя следующие препараты:

• антибиотики при устойчивом воспалительном процессе, особенно если риски для здоровья женщины и плода превышают потенциальные осложнения;
• уроантисептики на растительной основе для длительного применения;
• фолиевая кислота, препараты железа и кальция;
• инфузии растворов на основе глюкозы;
• препараты для местной антисептической обработки половых органов.

Норма эритроцитов и причины ее превышения

Подобных элементов как эритроциты в моче при беременности норма составляет 0-4. В случае выявления большего количества этих частиц у врача могут появиться подозрения, что у беременной развивается серьезное заболевание. Но это не значит, что красные тельца во время беременности в моче определяются лишь в случае развития патологии.

Стоит знать, что повышены красные тельца в моче могут быть не только по причине развития патологи или косвенных заболеваний, но по физиологическим причинам.

К истинной гематурии имеют отношение эритроциты, прошедшие обработку канальцами почек. Это значит, что причины увеличения эритроцитов кроются в мочевыводящей системе. В случае выявления кровяных телец в целостном состоянии, то это значит, что гематурия является неистинной и причины ее развития кроются в мочевом пузыре либо мочеиспускательном канале.

В ситуации с истинной гематурией, причины провоцирующие рост эритроцитов в моче могут быть такими:

• Венерическая инфекция;
• Болезни почек;
• Цистит;
• Сахарный диабет.

Все эти причины, являются серьезными заболеваниями, не терпящими отложения лечения. В редких случаях появляются в моче эритроциты истинного вида из-за анемии, гипертонии, развивающегося тромбоза и аневризмы. Но это не все причины, вследствие которых норма эритроцитов становится превышенной. Так, стать повышенные они могут и вследствие развития:

• Мочекаменной болезни. Присутствующие камни в почках способны спровоцировать появление кровяных телец своим местонахождением в одном месте. Тут причины увеличения эритроцитов кроются в пролежнях, которые при каждении камней постоянно в одном положении начинают провоцировать выделение кровяных элементов. Спровоцировать неистинную гематурию может и песок. Движущийся по мочевому каналу он подвергает травмированию внутренние поверхности уретры и мочеточника;
• Маточного кровотечения. В этом случае не значит, что моча окрашивается в красный цвет. Для выявления кровотечения хватает всего 15 эритроцитов. Чаще всего именно по результату анализа мочи врачом своевременно выявляется у беременной угроза выкидыша;
• Эрозии шейки матки. Если у беременной ранее присутствовала незалеченная эрозия на шейке матки, то впоследствии при беременности из-за расширения в них кровеносных сосудов, начинают выходить эритроциты;
• Кольпите.

Уточнение диагноза

Маточное кровотечение не вызывает изменения цвета мочи, поэтому догадаться о нем можно в основном по анализам.

При маточном кровотечении на предметном стекле должно находиться от 1 до 15 эритроцитов в поле зрения (место, ограниченное контурами тубуса при осмотре в микроскоп).

Кольпит — это воспаление слизистой влагалища. Он может возникать и у беременных женщин, вследствие того, что их клетки влагалища наполняются гликогеном, кольпит может вызывать появление кровяных телец в анализе мочи.

Гликоген, в клетках представляет собой весьма питательную и плодородную среду для разного рода микроорганизмов. Они проникают непосредственно в межклеточное пространство и поражают клеточные мембраны. Так эритроциты и попадают в мочу.

Мочекаменная болезнь вызывается большим отложением солей в почках. Камни могут находиться в одном положении, вызывая лоханковые пролежни — трофические язвы. Из них в мочу могут попадать эритроциты. Также камни в почках могут передвигаться с током мочи, вызывая сильные боли.

Если камни еще не сформированы, вызывать боли и повреждения может и песок. Двигаясь по мочевым каналам, он наносит повреждения по всему мочевому каналу, вплоть до мочеточников и уретры. В этом случае появляются эритроциты в моче, но не вследствие болезни самих почек, а из-за травм мочеиспускательной системы.

Из всех признаков, эрозия шейки матки – это наименее опасный. Эрозия вызывается размягчением шейки матки. Сосуды влагалища расширяются и могут пропускать некоторые элементы крови.

Макрогематурия часто возникает вследствие травм или перенесенного эмоционального и физического напряжения, гормональных сбоев. Она не является опасным явлением, но необходимо сдавать простой анализ мочи на протяжении нескольких дней, чтобы уточнить причину.

На появление кровяных телец в анализе мочи может влиять также и качество потребляемой воды. Если беременная пьет много воды с содержанием хлора, в моче могут оказаться эритроциты. В этом случае врачи прописывают больше очищенной питьевой воды и специальные препараты для нейтрализации эффекта от хлора.

Повышенные эритроциты в моче при беременности также бывает в анализах мамочек, которые довольно много времени проводят за компьютером.

Также повышение уровня эритроцитов в моче на ранних стадиях беременности может быть вызвано увеличенной в размерах маткой, которая начинает сдавливать мочевой пузырь.

Отток мочи перекрывается и возникает застой. Он может вызывать нарушение работы почек и ухудшает кровообращение.

Из всех причин появления кровяных телец в анализе мочи — только маточное кровотечение является скрытой угрозой прерывания беременности.

При выявлении эритроцитов в моче применяется трехстаканная проба. При сборе мочи первую порцию выпускают в первую баночку, вторую — во вторую и третью — в третью.

Если эритроциты обнаруживают в первой порции — проблема может заключаться в появлении воспаления мочеиспускательного канала. Наличие эритроцитов во второй части мочи, говорят о заболеваниях почек и мочеточника. Эритроциты в третьей, – свидетельствуют о проблемах мочевого пузыря.

При общем анализе мочи урина исследуется на белок, лейкоциты, эритроциты и другие показатели. Повышенные эритроциты в моче – что это значит? Заболевания, при которых может появиться кровь в моче.

Половые инфекции, мочекаменная болезнь, механическое поражение мочевого пузыря – все это может стать причиной жжения при мочеиспускании. Подробнее об этой патологии читайте здесь.

Знаете ли вы, о чем говорит высокий показатель лейкоцитов в моче у беременных? В этой теме https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/u-zhenshhin/pri-beremennosti/norma-lejkocitov-v-moche.html вы узнаете, за что отвечают лейкоциты и каковы их нормальные показатели.

Физиологические причины

Несмотря, что многие причины провоцирующие увеличение красных телец при беременности несут серьезный характер. Есть и ряд причин, которые, по сути, не опасны и могут быть самостоятельно устранены беременной:

1. Некачественная вода. Частое употребление воды обладающей высоким содержанием хлора. Для того чтоб норма эритроцитов была восстановлена необходимо лишь начать пить качественную воду;
2. Царапины и другие виды повреждений в паховой области. Качественная обработка ран и поддержка их в чистоте поможет избежать вероятности занесения инфекции и увеличения воспалительного процесса;
3. Малоподвижный образ жизни. Беременной рекомендуется частые пешие прогулки. Чем меньше двигается беременная, тем выше риск появления эритроцитов в моче, а также осложнений при родах;
4. Стрессовые факторы. Конечно, избежать их всех невозможно, и в случае сложных перемен в жизни, для снижения риска развития гематурии, рекомендуется посетить врача и проконсультироваться по поводу приема успокоительных препаратов;
5. Жара. Она способна спровоцировать не только развитие гематурии, но и спровоцировать ряд других неприятностей со здоровьем. Избежать при беременности ее воздействия можно элементарно, не выходить днем на улицу и чаще принимать освежающий душ.

Стоит знать, несмотря, что причиной увеличения эритроцитов в моче могут быть просто и такие физиологические факторы. Для исключения вероятности развития серьезных патологий, при повторном анализе, выявившем содержание повышенного уровня эритроцитов, рекомендуется пройти дополнительное обследование организма.

В качестве дополнительного обследования беременной может быть назначено кольпоскопия, УЗИ почек, мазок их влагалища и анализ крови.

Симптомы и возможные осложнения

Если цвет мочи и ее прозрачность при беременности не изменяются, женщине нужно обратить внимание на тревожные симптомы:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, боли в нижней части живота могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей;
• тяжесть или неприятные ощущения в поясничной области, повышение температуры тела в вечернее время до 38°С и выше характерны для заболеваний почек.

Специфические симптомы, свидетельствующие о том, что повышены эритроциты в моче, четко не выражены, поэтому беременной нужно обращать внимание на общее состояние, плохой аппетит, слабость, уровень кровяного давления. Нельзя уклоняться от запланированной сдачи анализов и обращения к гинекологу, поскольку гематурия чревата негативными последствиями:

• хронические почечные патологии, задержка мочи в организме, отеки;
• злокачественные образования при беременности увеличиваются в размерах и могут дать метастазы;
• даже незначительные кровотечения плаценты оказывают влияние на плод – возникает гипоксия, беременность может прерваться.

В этот период от женщины требуется внимательное отношение к здоровью.

Нельзя заниматься самолечением или ограничиваться средствами народной медицины. Только своевременная постановка диагноза и квалифицированное лечение позволят выносить здорового ребенка.