Ацетон в моче во время беременности: причины, чем это опасно и что делать

Механизм попадания кетоновых тел в мочу

Многих беременных интересует вопрос, что значит ацетон в моче. Явление происходит вследствие дефицита глюкозы, которая преобразуется в энергию, необходимую ребенку для нормального развития, а матери – для поддержания всех биохимических процессов в организме.

Когда запасы глюкозы иссякают, начинается расщепление жиров и белков, которые не расходуются при нормальных условиях. В результате такого расщепления остаются отходы – кетоновые тела. Они попадают в кровь и мочу.

Следы ацетона не выявляются в общем анализе урины, когда уровень этого вещества очень мал.

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Кетоновые тела или кетоны – это продукт обмена веществ (липидов,) происходящего в печени. К ним относят ацетон, бетаоксимасляную и ацетоуксусную кислоту. Так как же протекает процесс выработки кетонов?

В основном это происходит из-за недостатка глюкозы. Такое важное вещество как глюкоза поступает в организм с пищей. Она является для человека главным источником энергии. Глюкоза в виде гликогена накапливается в основном в печени.

В идеале кетоны в моче у беременной женщины полностью отсутствуют или же присутствуют в незначительном количестве. Норма кетонов в моче при беременности составляет до 50 мг в сутки. Избыток этих веществ называют кетонурией.

Диагностика

Если возникает нарушение утилизации кетонов, они выводятся из организма с мочой, потом, выдыхаемым воздухом. Избыток ацетона оказывает токсическое действие, проявляется признаками интоксикации и обезвоживания.

Клиника ацетонемического синдрома включает:

• запах ацетона изо рта;
• белый налёт на языке;
• тошноту;
• общую слабость;
• боли в животе спазматического характера;
• рвоту;
• диспептические явления;
• сухость кожи и слизистых;

Для определения тактики лечения, специалисту важно подтвердить наличие кетоновых тел в анализе мочи и определить их количество в анализе крови.

Анализ

Анализ мочи на ацетон можно провести самостоятельно дома с помощью тест-полоски, приобретенной в аптеке. При смачивании полоски мочой, она изменяет цвет. Фирма-производитель размещает оценочную цветовую шкалу на упаковке либо – в инструкции. Сравнивая изменение цвета с оценочной шкалой, беременная может самостоятельно провести анализ мочи на ацетон и оценить степень ацетонурии.

Обнаружение ацетона в анализе мочи требует проведения дополнительных лабораторных обследований. Возможно, врач порекомендует провести определение глюкозы крови или анализ гормонов щитовидной железы.

Чем опасен ацетон в моче

Часто кетонурию связывают со специфическим диабетом беременных. Его симптомы проявляются практически с момента зачатия и исчезают после рождения малыша. Но бывают случаи когда легкая степень диабета перерастает после родов в тяжелую.

• Аритмия сердца. Это нарушение сердечного ритма, может проявляться неритмичной работой сердца или же тахикардией, то есть учащенным сердцебиением.
• Ацетонемический криз. Это состояние возникает при повышенном уровне ацетона. В таком случае поднимается температура, чувствуется усталость и боль в области пупка.
• Нарушение кровообращения (мозгового и общего).
• Расстройство сознания. Происходят обмороки, чувствуется вялость, заторможенность и сонливость.
• Дыхательные расстройства. Такие как учащенное или затрудненное дыхание.
• Отек мозга.
• Остановка сердца или дыхания.

Ацетон – токсическое соединение, и его появление в моче представляет угрозу для здоровья будущей мамы. Избыточное количество ацетона создает дополнительную нагрузку на печень, в то время как она и так работает за двоих на износ. Его внезапное появление в моче свидетельствует о развитии такого опасного состояния, как гестационный диабет, который после родов может перерасти в сахарный.

Повышение концентрации ацетона при беременности негативно влияет на плод. Ацетон – это токсическое вещество, которое способно повреждать нервную ткань. При тяжелой степени ацетонурии есть риск гибели плода. Кроме этого, кетоны в большом количестве могут вызвать преждевременные роды либо выкидыш.

Также тяжелая кетонурия опасна для будущей мамы, поскольку повышенный ацетон ведет к сильной потере жидкости. При максимальной концентрации ацетона есть риск комы и смерти головного мозга. Самое опасное осложнение – летальный исход вследствие дисфункции нервной системы.

Профилактика

Чтобы предупредить увеличение количества ацетона в моче, необходимо выявить существующие заболевания и вылечить их. Беременная женщина должна регулярно ходить к гинекологу и сдавать анализы. Кроме того, нужно незамедлительно сообщать врачу о сильном токсикозе, слабости и прочих осложнениях.

Важная профилактическая мера – здоровое питание. В меню должно быть достаточно количество углеводов. Ими богаты овощи, крупы и хлеб, фрукты. Количество сладостей необходимо сократить. В меню желательно включить нежирные сорта мяса и молочные продукты, каши, овощные супы.

Если при беременности в моче определен ацетон, очень важно установить его причину. Проблемы возможны при нарушениях в питании, некоторых тяжелых заболеваниях и осложнениях, связанных с вынашиванием ребенка. Очень важно своевременно обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Способы нормализации параметров

В 100 мл крови здорового человека обычно содержится 1-2 мг кетонов. При таком количестве ацетон легко выводится через кожу с потовыми выделениями, через легкие при дыхании. В мочу он попадает в столь малых концентрациях, что обычные лабораторные анализы его не выявляют. Женщины во время беременности регулярно выполняют такие обследования, и хорошим показателем в них является отсутствие ацетона.

У здоровой беременной девушки ацетон в урине не выявляется. За сутки выходит 20-50 мг – к такой концентрации лабораторные приборы нечувствительны. Если же оборудование обнаружило кетоны, стоит забеспокоиться. Когда ацетон при беременности повышается, это свидетельствует о некоторых заболеваниях. В такой ситуации необходимо незамедлительное лечение.

Если в моче у беременной выявлен повышенный уровень ацетона, лечение подбирает лечащий врач на основании имеющихся симптомов и тяжести течения патологии. Главная цель – быстрее вывести излишки ацетона из организма без вреда для здоровья будущему ребенку.

Лечащий врач может назначать следующие процедуры для нормализации состояния в условиях стационара:

• постановка капельницы;
• обильное питье для снятия токсикоза;
• назначение препаратов (“Гастролит”, “Регидрон”, “Церукал”) для восстановления водно-электролитного баланса;
• внутривенные инфузии (в растворах) при метаболических расстройствах, выраженном токсикозе;
• энтеросорбенты (“Смекта”, “Энтеросгель”) для адсорбции ацетона в кишечнике.

Диагностика в домашних условиях

Выявить ацетон в моче можно самостоятельно – с помощью специальных тест-полосок. Они удобны в применении, эффективны и быстро показывают отклонения. Достаточно опустить в мочу клочок индикаторной бумаги, который пропитан особым раствором. При взаимодействии с кетоновыми соединениями тест меняет свою расцветку, а шкала позволяет определить наличие ацетона.

Этот способ имеет несколько преимуществ и недостатков. К первым можно отнести доступность, легкость использования и низкую стоимость. Купить индикатор можно в любой аптеке. Кроме ацетона, он выявляет глюкозу и другие вещества. Но есть и минусы – анализ позволяет получить данные о наличии кетонов, но не об их количестве. К тому же индикаторный метод является грубым и неспособен констатировать небольшие изменения показателей. Если в домашних условиях в моче выявлен ацетон, необходимо срочно обратиться к доктору, так как самолечение в большинстве случаев заканчивается неудачей.

Профилактика кетонурии у беременных

Степень содержания кетоновых тел выражается в ммоль/л и обозначается « » и «–».

• « » означает слабая положительная реакция.
• « » и « » является положительной реакцией.
• « » – это резко положительная реакция.

Женщинам в положении рекомендуется заботиться о своём здоровье, стараясь нивелировать риски возникновения ацетонурии или вовремя от избавляться от излишков вредных веществ (кетонов) в организме. Меры профилактики:

• Своевременно записываться на прием к специалисту, проходить диагностику.
• Лечить хронические болезни.
• Говорить врачу о беспокоящем токсикозе, резком ухудшении самочувствия.
• Правильно питаться, ограничить прием сладостей, белого хлеба.
• Обогатить рацион молочной продукцией, нежирными сортами мяса, зеленью.
• Немедленно выяснять причину, если изменяется цвет мочи или она начинает отходить со зловонным запахом.

Не допустить возникновения образования повышенного ацетона – значит, своевременно устранять проявления гестоза, токсикоза женщинам на ранних сроках беременности, пить достаточное количество жидкости, лечить хронические заболевания.

Тактика лечения ацетонурии у беременных

Если у женщины появился ацетон в моче при беременности, необходимо лечение. Чтобы вывести его избыток из организма будущей маме рекомендуется пить как можно больше жидкости. Если присутствует обильная и частая рвота, например, на фоне токсикоза, то электролитный баланс восстанавливают при помощи растворов для пероральной регидратации (Гастролит, Маратоник, Регидрон и др.).

Пить их нужно по чайной ложке через каждые 3-5 минут, поскольку большее количество может спровоцировать приступ рвоты. Чтобы восстановить внутриутробное питание плода, беременной назначаются капельницы с витаминами и глюкозой.

После того как электролитный баланс будет восстановлен, необходимо придерживаться специальной диеты. Она основана на употреблении овощных супов, каш с небольшим количеством масла, мяса нежирных сортов, галет, яблок и творога. Молочные продукты можно вводить в рацион через 3-4 дня. Принимать пищу следует дробно, по 4-6 раз в день маленькими объемами.

При проведении таких лечебных мероприятий ацетон в моче постепенно уменьшается и исчезает совсем. Если его присутствие вызвано каким-либо заболеванием, то параллельно проводиться лечение у соответствующего специалиста (гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта).

Диета при повышенном ацетоне в моче у детей и взрослых: меню, причины, диета после ацетона

Ацетонурия – это повышение количества ацетона в моче до такого уровня, когда он может быть выявлен с помощью лабораторного анализа. Иногда его концентрация возрастает настолько, что присутствие ацетона в урине можно определить даже по характерному запаху (он знаком всем женщинам: это вещество входит в состав жидкости для снятия лака). Ацетоновый запах может исходить даже от тела человека, из его рта.

При беременности ацетонурия может протекать бессимптомно, но часто сопровождается сильной слабостью, психической угнетенностью, повышенной раздражительностью.

Эти признаки вообще характерны для ранних сроков вынашивания малыша, но при заметном ухудшении состояния здоровья они могут натолкнуть на подозрение об ацетонурии.

Другие симптомы, которые проявляются при повышении кетонов в крови и моче (рвота, повышенная температура, отечность и т.д.), зависят от заболеваний и патологических состояний, которые стали причиной нарушения.

Симптомы легкой кетонурии при беременности на раннем этапе выявить попросту невозможно. У всех женщин симптомы неспецифические:

• тошнота;
• головокружение;
• головная боль.

Признаки патологического состояния зависят от вызванной причины и срока беременности, но становятся очевидными при появлении учащенного мочеиспускания, чувства жажды у женщин, отхождения урины с запахом ацетона. Другие симптомы:

• сухость во рту;
• усиленное потоотделение;
• приступообразные головные боли;
• рези в животе.

Синдром кетоацидоз наблюдается при развитии тяжелой степени кетонурии, когда женщин беспокоит неукротимая рвота, слабость, чувство распирания в правом боку при увеличении печени в размерах.

Появление ацетона в моче – это тревожный сигнал, который свидетельствует о нарушениях обмена веществ в организме. В норме кетоновые тела при общем и биохимическом исследованиях мочи не определяются. Поэтому данный симптом не должен оставаться без внимания.

Анализ мочи на содержание ацетона

В лабораторных условиях количество ацетона в моче определяется с помощью специальных проб путем добавления в урину реагентов (уксусная кислота, аммиак, нитропруссид натрия). Выявить приблизительные показатели можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Действия будут следующие:

• собрать мочу утром после пробуждения в стерильную посуду;
• окунуть тест-полоску до необходимого уровня;
• достать, подержать в руках несколько секунд;
• сравнить полученный результат со шкалой по инструкции.

Если кетоновых тел в моче нет, то цвет на полоске останется ярко-лимонным. Когда развивается кетоацидоз, окраска изменится на фиолетовую.

Впервые общий анализ мочи назначается женщинам при постановке на учет, и далее делается по графику:

• 1 раз в месяц на раннем сроке беременности;
• 2 раза в месяц и 1 раз в неделю на втором и третьем триместре соответственно.

Доставить мочу в лабораторию необходимо утреннюю и свежую. Если будет выявлена кетонурия, то назначаются дополнительные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ крови на биохимию;
• кровь на гормоны с целью исследования нарушений в надпочечниках;
• УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень);
• исследование гормонального статуса для постановки или опровержения диагноза «сахарный диабет».

Оценивается состояние печени, измеряется артериальное давление, назначается общий анализ мочи женщинам в случае позднего гестоза. При диагнозе в 4 на кетонурию будущие мамочки перенаправляются в стационар для лечения.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Ацетонурия у беременных сопровождается определенной симптоматикой. Она зависит от типа заболевания, спровоцировавшего повышенный уровень ацетона в моче. Часто проявляются такие симптомы:

• боли в животе, мигрень;
• чрезмерное потоотделение;
• повышенная утомляемость, слабость;
• пошатывание в процессе ходьбы, головокружение, темнота в глазах и иногда потеря сознания;
• сильная жажда;
• запах ацетона изо рта.

Если появились настораживающие симптомы, следует как можно быстрее обратиться к врачу и проверить количество ацетона в анализе мочи.

• Головокружение. При этом ощущается слабость и кажется, что все плывет перед глазами.

• Усталость. Сопровождается мышечной слабостью и быстрой утомляемостью.
• Головные боли. Тяжелая боль, которая часто сопряжена с рвотой.
• Неприятный запах изо рта. Если этот запах не связан с воспалительными процессами десен.
• Боль в области живота. Особенно в пупочной зоне.
• Усиленное потоотделение. Сильная потливость даже в состоянии покоя.
• Чувство жажды. Человеку постоянно хочется пить, это связано с ускоренным обменом жидкости.

Когда женщина ждет ребенка, она становится на учет и регулярно сдает анализы. Это позволяет своевременно обнаружить массу отклонений, поставить диагноз и назначить при необходимости адекватное лечение. Иногда в рамках дополнительного исследования обнаруживается ацетон в моче при беременности.

Временным отклонением от нормы является ацетонурия, связанная с резкой перестройкой организма. Если на повторных исследованиях ацетон сохраняется, нужно выяснять, на какие нарушения в организме женщины он указывает.

Появление кетоновых тел всегда сопровождается появлением специфических симптомов, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Пациентка в положении должна немедленно обращаться к гинекологу, если у нее стали наблюдаться следующие проявления:

• характерный химический запах изо рта;
• острые или тянущие боли в области живота, печени;
• ощущение тяжести в области желудка и горечь во рту;
• головная боль, слабость, головокружение;
• постоянное чувство жажды;
• избыточная потливость.

В первом триместре большинство женщин переживает токсикоз. Поскольку он сопровождается рвотой, в организме происходит обезвоживание. Из-за токсикоза некоторые женщины едят намного меньше, чем прежде. Оба эти фактора являются причиной появления ацетона в моче на ранних сроках.

Повышенный ацетон при беременности после 12-й недели представляет серьезную опасность для пациентки и ее малыша. В 85% случаев изменение уровня кетонов является симптом гестационного диабета или нарушений функционирования печени. Поскольку в период беременности в женском организме повышается объем крови, печень просто не успевает расщепить некоторые вещества, вследствие чего наступает гестоз, который проявляется нарушением обмена веществ. В большинстве случаев гестационный диабет после рождения ребенка проходит без следа.

Сопутствующие симптомы

Ацетонурия всегда сопровождается:

• постоянная слабостью, ухудшением общего самочувствия;
• быстрой утомляемостью;
• повышенным потоотделением;
• сильной жаждой;
• утратой аппетита;
• появлением характерного неприятного запаха изо рта;
• частыми головокружениями, головной болью;
• тошнотой;
• периодически возникающей рвотой;
• болезненными ощущениями в области живота.

Важно! Эти симптомы не являются специфическими, могут возникать и при других нарушениях. Поэтому для подтверждения или исключения ацетонурии проводится лабораторное исследование.
Выявить присутствие токсичного соединения в моче можно и в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. В период беременности отклонением от нормы считаются показатели содержания ацетона свыше 60 мг.

Лечение

Если превышение уровня кетоновых тел в моче незначительно, медикаментозное лечение не требуется. В таком случае врачи советуют восстановить водный баланс, то есть пить больше жидкости. Скорректировать свое питание, то есть уменьшить употребление жирной пищи и употреблять больше углеводов. А также заняться своим психическим и физическим здоровьем – больше бывать на свежем воздухе и устранить раздражающие вас факторы.

Если же содержание кетонов очень высоко, то медики стараются выявить и устранить причину, то есть заболевание, которое вызвало повышение ацетона. Кроме того, проводится срочная очистка организма от токсичных веществ. Если повышение кетонов связано со специфической реакцией организма на беременность, то часто применяют средства для регидратации организма.

При выявлении ацетонурии беременной женщине рекомендуют:

1. Обильное питье – способствует выведению из организма токсичного соединения.
2. Солевые растворы для регидратации (Маратоник, Регидрон, Гастролит) – восстанавливают электролитный баланс при обильной и частой рвоте. Применяются по чайной ложке каждые 3-5 минут, поскольку прием большего количества раствора может вызвать рвоту.
3. Внутривенное введение глюкозы и витаминов – для восстановления внутриутробного питания плода.
4. Соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять овощные супы, нежирное мясо, каши, яблоки. Через 3-4 дня после нормализации уровня ацетона можно вводить в меню кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным – от 4 до 6 раз в сутки небольшими порциями.

Проведение таких мероприятий приводит к постепенному снижению и нормализации показателей токсина. Если ацетонурия вызвана тем или иным заболеванием, одновременно проводится соответствующее лечение.

Если кетонурия вызвана физиологическими изменениями, женщина должна пересмотреть свой рацион и режим дня. Лечение патологической кетонурии требует применения фармацевтических препаратов для устранения избыточного количества ацетона в моче.

Причины появления

Во время беременности ацетон в моче может появиться из — за:

• Сильного токсикоза в первой половине беременности.
• Гестоза на более поздних сроках беременности.
• Длительного голодания.
• Несбалансированного питания.
• Интоксикации организма в результате инфекционного заболевания.
• Рвоты.
• Гормонального нарушения.
• Высокой температуры.
• Обострения хронических заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
• Травм.
• Резкого снижения веса.
• Анемии.
• Низкоуглеводной диеты.
• Стрессовых ситуаций.
• Сахарного диабета.

Согласно медицинской статистике, ацетон в моче чаще всего возникает вследствие выраженного и длительного токсикоза. У женщины ухудшается самочувствие и появляется регулярная рвота.

В начале беременности наличие ацетона в урине говорит о том, что организм женщины не может быстро адаптироваться, и не успевает обрабатывать белковые элементы за двоих. Поэтому будущим матерям рекомендуется, при наступлении беременности, пересмотреть свой образ жизни и скорректировать питание. К тому же, вести подвижный образ жизни и больше находится на свежем воздухе. Что касается питания, то оно должно быть максимально разнообразным и полезным. Из ежедневного рациона желательно исключить полуфабрикаты, а употреблять больше натуральных продуктов.

Когда женщина, находящаяся в положении, длительное время голодает, то запас углеводов и жиров истрачивается, и организм начинает расходовать белки, что способствует образованию кетоновых тел.

Сахарный диабет у беременной может быть двух типов:

1. Обострение сахарного диабета, который был до беременности.
2. Образование гестационного сахарного диабета, который после родов проходит сам.

Симптомы в первом, втором и третьем триместрах

Повышенный ацетон может никак о себе не оповещать. Его находят в моче при исследовании. Если его много, то может появиться особая симптоматика.

Во время сильного токсикоза или по другим причинам при ацетонурии может иметь место:

• специфический запах мочи (он чем-то напоминает жидкость, которой снимают лак);
• неприятный аромат изо-рта;
• ослабленность;
• раздражительность;
• депрессия;
• приступы тошноты и рвоты;
• высокая температура;
• отеки и др.

Симптомы ацетонурии в зависимости от триместра никак не будут отличаться. Тут играет роль причина возникновения дисфункции и ее стадия.