Застой желчи: что это? какие причины, симптомы, как лечить застой желчи

Механизм вывода желчи

Для ускорения переработки пищи в желчном пузыре происходит выделение секрета, который соединяясь с пищевым комом, проникает в кишечник. На концентрацию секрета влияет количество и качество продуктов. В процессе пищеварения она контактирует с жирами, разделяя их на частички, помогает усваиваться минеральным веществам и витаминам, очищает организм от ядов.

В интервалах между приемами пищи выделение желчи не прекращается, но она не переходит в желудок, а скапливается в желчном пузыре. При следующем поступлении еды происходит ее выделение. В каналах печени также вырабатывается секреторная жидкость, которая выводится и объединяется с желчным секретом через желчевыводящие протоки. Вместе они проникают в двенадцатиперстную кишку.

Как лечить застой желчи, чем снять боль в правом подреберье?

Задача терапии функциональных нарушений билиарного тракта заключается, прежде всего, в устранении спазма. Это позволяет снизить внутрипротоковое и внутрипузырное давление, восстановить тонус желчевыводящих путей, уменьшить боль, предотвратить развитие осложнений и добиться конечной цели – нормализовать функционирование билиарного аппарата.

Подробнее…

Поэтому основное терапевтическое воздействие должно быть направлено на гладкомышечные клетки, которые входят в состав мышечной оболочки желчных протоков, желчного пузыря и сфинктеров. Мышечное сокращение – сложный многокомпонентный и многоступенчатый процесс, который индуцируется нервными импульсами. Под действием нервной стимуляции за счет функционирования натриевых каналов происходит деполяризация мембраны мышечной клетки. Это, в свою очередь, обеспечивает открытие кальциевых каналов и поступление Са 2+ внутрь клетки. Кальций – один из ключевых участников процессов, связанных с мышечным сокращением. В частности, он способствует сборке сократительного аппарата гладкого миоцита и скольжению тонких актиновых сократительных филаментов относительно толстых миозиновых, что приводит к сокращению клетки.

При функциональных нарушениях билиарного тракта патологические сокращения гладких мышечных клеток в стенке желчевыводящих путей приводят к спазму. Для его устранения применяют различные лекарственные средства, прямо или опосредовано влияющие на моторную функцию желудочнокишечного тракта, в том числе антихолинергические препараты, нитраты, миотропные спазмолитики, а также холеретики и холекинетики.

Действие антихолинергических средств связано со способностью блокировать мускариновые рецепторы. В итоге снижается внутриклеточная концентрация ионов кальция, что приводит к устранению спазма мускулатуры. Блокирование мускариновых рецепторов может сопровождаться рядом побочных эффектов – нарушением зрения, сухостью во рту, повышением внутриглазного давления, тахикардией, сонливостью, задержкой мочеиспускания, запорами.

Причины нарушений

Патологию часто диагностируют у беременных женщин.
На любом отрезке продвижения секрета возможно нарушение его выведения. Может образоваться повышенный отток желчи или, наоборот, пониженный. Причин неправильной работы органов может быть несколько:

• нарушение частоты сжатий стенок желчного и его протоков;
• зажимание пузыря при беременности, воспалительных процессах и травмах;
• большое количество липидов в секрете, нарушающее жировой обмен;
• изменения гормонального фона;
• нездоровое питание;
• болезни печени;
• патологические процессы в желчном пузыре.

Возрастных рамок для развития патологии не существует. Спровоцировать ее может прием лекарств, заболевания и употребление вредной пищи.

Желчегонные препараты

Применение желчегонных препаратов (холеретиков, холекинетиков) при гипокинезии желчного пузыря не всегда оправдано. Образование дополнительных порций желчи и ее поступление в желчевыводящие пути часто приводит к еще большему увеличению внутрипузырного и внутрипротокового давления и усилению боли.

Среди этих препаратов — Аллохол. Также препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин)

Симптомы расстройства

Кожные покровы приобретают неестественный желтый оттенок.
Если нарушен отток желчи, она начинает скапливаться в тканях. Сложность процесса, характер его развития напрямую влияют на выраженность признаков плохого оттока секрета в организме. К ним можно отнести такие характерные проявления:

• тяжесть и боль в правом подреберье;
• желтый налет на языке;
• горечь во рту;
• желтый оттенок кожи и белков глаз;
• непрерывный, сильный зуд;
• белый цвет кала;
• темный цвет мочи.

Хроническое нарушение оттока значительный промежуток времени никак не проявляется, иногда после еды заметно вздутие живота и небольшая отрыжка. Только спустя несколько месяцев протоки не выдерживают, и оказывается желчь в крови, а нарушение дает о себе знать характерными симптомами. Признаки острой стадии появляются внезапно, они ярко выражены.

Прогноз на выздоровление

Если диагноз поставлен вовремя, нет осложнений в виде злокачественных опухолей и лечение приносит облегчение — прогноз положительный. Ответственно стоит отнестись к питанию. Придерживаться диеты нужно не только в период курса терапии, но и после выздоровления.

Не ждите исчезновения симптомов, обратитесь к врачу. Хроническое состояние проблемы приводит к осложнениям в виде камней, печеночной недостаточности. Исправить ситуацию получится исключительно хирургическим методом.

Source: PishcheVarenie.ru

Как диагностируют?

Исследование установит наличие патологического процесса на ранних строках.
Без специальных диагностических мероприятий определить повышен или снижен отток секрета невозможно. После первичного осмотра для постановки точного диагноза врачу необходимы результаты лабораторного и инструментального обследования. Врачи назначают такие методы:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследования мочи на желчный пигмент.
• Проверка крови на холестерин.
• УЗИ. Определяет отклонение от нормы по форме и размерам пузыря, присутствие камней и перегибов.
• Ультразвук с нагрузкой. Первый осмотр проводится натощак. После завтрака, через 30 минут, делают второе исследование для определения степени сокращения органа.
• Дуоденальное зондирование. Проводится забор желчи при помощи зонда, который вводится через рот или нос.
• Рентгенография и МРТ. Используется в случае запущенной формы заболевания.

Какое поможет лечение?

Чтобы результат в лечении холестаза был положительным, необходим комплексный терапевтический подход, который включает лекарственные и растительные препараты, правильный режим питания, физическую нагрузку. Комплекс процедур отличается многосторонним подходом, поэтому назначается врачом персонально, с учетом особенностей протекания болезни каждого пациента.

Медикаментозная терапия

Препарат ускоряет процесс образования желчи.
Чтобы восстановить функциональные нарушения используют следующие препараты:

• Желчегонные. Помогают улучшить отток секрета: «Хологон»;
• «Аллохол».

Если у пациента отмечена алкогольная зависимость, ему нужно повысить эффект очищения организма от ядов специальными средствами.

Особенности питания

Рекомендовано увеличить употребление продуктов, стимулирующих секрецию желчи.
Корректировка рациона — важная составляющая лечения. Продуктами можно стимулировать выработку секрета, приводя в норму функции органа. Из меню убирают жареные, копченые и острые блюда, жирные продукты, алкоголь и изделия из сдобного теста. Длительные промежутки между едой нарушают движение желчи, она застаивается и становится густой. Чтобы не допустить этого, кушать нужно 5—6 раз на день небольшими порциями. Резкие перепады температур блюд (от горячей до холодной) провоцируют усиление сокращения желчных протоков, пища всегда должна быть теплой.

В меню включают продукты, которые стимулируют секрецию, к таким относятся:

• растительное масло;
• сельдерей;
• томаты;
• укроп.

Специальные упражнения

Зарядка стимулирует работу органов пищеварительной системы, улучшает состояние мышц и кровообращение. Упражнения для оттока желчи выполняются натощак, повторять их нужно не меньше 5 раз. Комплекс гимнастики может быть таким:

• Исходное положение — лежа на боку. Делая вдох, надуть живот, выдох — втянуть.
• Перевернуться на спину. На вдохе колени подтянуть к области желудка, одновременно верх туловища поднимается, голова к коленям. Выдох — исходное положение.
• «Велосипед». Имитировать ногами езду на велосипеде.

Народные средства

Лечение народными способами лучше обговорить с доктором.
Природные компоненты не могут быть главным методом лечения нарушенного оттока желчи, это дополнение к основной терапии. Правильно заваренная трава расширяет протоки, усиливает секрецию желчи, приводит в норму функции печени. Чаще всего используют отвары в соотношении 1 ст. л. на 200 мл воды:

• Из листьев березы. Варить полчаса. 1/3 стакана остывшего отвара принимают перед едой.
• Из шиповника и крапивы. Проварить 15 мин. и настоять 45 минут.

Спазмолитики

Наибольшее распространение в клинической практике получили миотропные спазмолитики. В настоящее время известно три группы препаратов этого класса, отличающихся по механизму действия:

• неселективные блокаторы кальциевых каналов;
• селективные блокаторы кальциевых каналов;
• блокатор натриевых каналов.

Неселективные блокаторы кальциевых каналов – папаверин, дротаверин – ингибируют фосфодиэстеразу цАМФ и цГМФ. Препараты этой группы эффективно устраняют спазм билиарного тракта и купируют боль. Но они могут применяться лишь кратковременно и не рекомендуются для курсовой терапии. Неселективные блокаторы кальциевых каналов действуют не только на гладкие миоциты желчевыводящих путей, но и на все другие органы, в стенке которых присутствует гладкая мускулатура – кровеносные сосуды, мочевыводящие пути и др. Длительное применение неселективных блокаторов кальциевых каналов приводит к ослаблению моторной функции желчного пузыря и гипотонии сфинктерного аппарата желчных путей, а также нежелательным кардиоваскулярным эффектам.

Селективные блокаторы кальциевых каналов – панаверия бромид, этилония бромид – действуют более прицельно, оказывая воздействие на гладкую мускулатуру пищеварительной системы. Однако при употреблении большая их часть разрушается на уровне толстого кишечника и выводится с каловыми массами. Лишь 5–10% препарата всасывается и попадает по воротной вене в печень, а из нее – в желчевыводящие пути. И уже на этом уровне способно оказывать терапевтическое действие. Есть мнение, что действие селективных блокаторов кальциевых каналов обусловлено нормализующим влиянием этих препаратов на толстую кишку, что уменьшает внутрибрюшное давление, восстанавливает градиент давления в желчных протоках и, в конечном счете, нормализует работу билиарной системы.

Недостатков, характерных для вышеописанных классов и групп препаратов, лишен мебеверина гидрохлорид – блокатор натриевых каналов. Он не обладает универсальным спазмолитическим эффектом в отношении всех гладкомышечных клеток, а избирательно действует на сфинктерный аппарат билиарной системы, оказывая выраженное спазмолитическое действие непосредственно в месте патологии. Это позволяет избежать нежелательных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и других систем организма.

Действие мебеверина гидрохлорида обусловлено его способностью блокировать быстрые натриевые каналы клеточной мембраны гладкого миоцита. Это нарушает транспорт натрия в клетку и ведет к замедлению деполяризации ее плазмолеммы. В результате поступление кальция в клетку становится невозможным, и гладкие миоциты расслабляются.

Важным преимуществом мебеверина гидрохлорида является его способность устранять спазм и купировать боль, при этом не нарушая моторики органов билиарной системы. Мебеверина гидрохлорид не подавляет полностью мышечное сокращение и не приводит к развитию гипотонии сфинктеров и желчного пузыря.

В отличие от антихолинергических препаратов мебеверина гидрохлорид не обладает сродством к мускариновым рецепторам клеточной мембраны гладких миоцитов, поэтому не способен оказывать на них влияние, и, соответственно, не вызывает неприятных побочных эффектов.