Лечится ли гепатит С у взрослых и детей полностью и навсегда?

Лечится ли гепатит С, – это вопрос, ответ на который изменился. В 20 веке заболевание считали неизлечимой патологией. Возбудитель характеризуется мутационной активностью, устойчивостью к воздействию лекарственных препаратов. Но лекарства нового поколения справляются с вирусом, только в период острого течения.

Хроническая форма гепатита С не поддается полному излечению, считается неизлечимой. Это не означает, что надо отказываться от медикаментозного лечения. Игнорирование терапии ухудшает прогноз, приводит к развитию осложнений в виде печеночной комы, онкологии, цирроза и др. заболеваний.

Можно ли полностью вылечить гепатит С, какие методы предлагает современная медицина, от чего зависит выздоровление пациента – рассмотрим далее.

Можно ли вылечить хронический гепатит С полностью?

Ранее «золотым стандартом» терапии вирусного гепатита С было сочетание интерферона продолжительного действия (пегилированного – ПЕГ-ИФН-α) и рибавирина. Но у 60% пациентов такой метод лечения не приносил желаемого результата. Поэтому в настоящее время применяются новые, более эффективные и безопасные противовирусные средства. Они влияют на процессы репликации вируса, но отличаются по «точкам приложения».

С момента регистрации в 2011 году ингибиторов вирусных протеаз HCV первого поколения, Боцепревира и Телапревира, их сочетание с ПЕГ-ИФН-α позволило повысить эффективность лечения на 23%. Новые медикаменты обладают еще более выраженным противовирусным действием, но вызывают гораздо меньше побочных реакций.

Показаниями к началу противовирусной терапии служат:

• определение РНК HCV в крови;
• повышение концентрации АЛТ;
• подтверждение гистологической активности;
• наличие фибротических изменений тканей печени.

Но пациентов всегда беспокоит вопрос, можно ли вылечить гепатит С навсегда? Настоящий прорыв в фармакотерапии заболевания достигнут с началом применения безинтерфероновых схем с использованием медикаментов прямого противовирусного действия. Это не только позволило полностью излечиться многим пациентам, но и дало шанс на терапию больным с наличием противопоказаний к назначению интерферона.

В настоящее время гепатит С лечится путем приема 1–2 таблеток в сутки на протяжении 3 месяцев (вместо 12 по старым протоколам) или 24 при хроническом течении заболевания. Противовирусные препараты можно пить и при сопутствующих патологиях (ВИЧ, цирроз, поражения почек и т.д.).

Лекарства первого поколения действовали только на первый и третий генотипы HCV. Средства второго поколения дополнительно влияют и на HCV второго генотипа. Одновременное применение нескольких медикаментов подобного класса, отличающихся по действию на процесс репликации, позволяет преодолеть резистентность вируса и добиться устойчивого ответа в кратчайшие сроки.

На отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке доступны современные противовирусные препараты прямого действия, в том числе и комплексные. Благодаря этому стало возможно решить проблему, как избавиться от гепатита C навсегда.

С чего начинается лечение и к кому обращаться

При выявлении заболевания при случайном обследовании, у многих пациентов встает вопрос: что делать и к кому обращаться? Для начала нужно понять, что действовать нужно незамедлительно. При получении результатов, необходимо в ближайшее время посетить компетентного врача, который назначит дополнительные анализы, по которым и будет установлен окончательный диагноз. Получить консультацию и назначения по лечению можно у следующих специалистов:

• Терапевт. Первый врач, к которому стоит обратиться при любых неполадках в организме. Он проведет полную диагностику и уже по собранным данным назначит лечение или направит к специалисту узкого профиля.
• Инфекционист. К нему обращаются пациенты при острых стадиях гепатита. Доктор прописывает курс лечения основного заболевания и назначает восстановительную терапию после него. В обязательном порядке ведется динамика развития болезни.
• Гепатолог. В его компетентности хронические формы заболеваний печени, в том числе цирроз разной этиологии.

Это основные специалисты, к которым следует обращаться при выявлении гепатита C во время плановой диагностики. При проявлении симптоматики (боли в пищеварительном тракте, тошнота, нарушения аппетита) изначально можно обратиться к гастроэнтерологу. Далее последует стандартная схема: выявление причин посредством лабораторных исследований, назначение лечения или перенаправление к профильному врачу.

При выявлении каких-либо проблем со стороны печени, первым действием лечащего врача будет назначение гепатопротекторов для защиты печени и ее восстановления. Дальнейшая терапия продолжается после получения ответов анализов с подтверждением на наличие заболевания и на определение генотипа вируса и интенсивности его развития.

Лечится ли HCV при сопутствующих заболеваниях?

HCV нередко сочетается с разнообразными патологиями. У пациентов из группы риска (неразборчивых в половых связах, потребляющих инъекционные наркотики и т.д.) могут выявить гепатит В, ВИЧ. Прогрессирование HCV (особенно при скрытом, бессимптомном течении) сопровождается необратимым повреждением печени. Цирроз и фиброз печени у каждого третьего пациента является показанием к проведению трансплантации.

Поэтому важно начать лечение на ранней стадии, чтобы не допустить тяжелого поражения гепатоцитов. Но современные противовирусные препараты прямого действия совместимы с базисной гепатопротекторной терапией. Все, назначаемые при гепатите С лекарственные средства, применяются при циррозе, но продолжительность лечения может отличаться в большую сторону.

Успешно лечится и HCV-инфекция, сочетанная с ВИЧ. Отзывы специалистов и данные клинических исследований подтверждают безопасность применения противовирусных препаратов различных фармакологических групп. Но подобная комбинированная терапия должна проводиться под контролем врача.

Практически во всех клинических исследованиях оценивалась эффективность применения современных медикаментов у взрослых. Но особую проблему представляет терапия HCV у детей. Средства прямого противовирусного действия противопоказаны до достижения 12–16 лет, поэтому ребенку прописывают интерфероны в дозе, рассчитанной по возрастным нормам. Сопутствующие заболевания осложняют течение гепатита С, однако полное излечение возможно при условии правильного подбора медикаментов.

Признаки гепатита

Невирусные заболевания печени нередко развиваются годами и протекают в бессимптомной, скрытой форме. Острое течение встречается редко, иногда признаки гепатита проявляются уже на стадии серьезного поражения органа. В этом случае у пациента наблюдаются классические симптомы:

• Боль в правом подреберье.
• Белый кал и темная моча.
• Тошнота, потеря аппетита.
• Недомогания, слабость.
• Иногда повышение температуры до 38-39°С.
• Желтуха: пожелтение склер, реже кожи.

Для аутоиммунного и лучевого заболевания характерны и другие признаки гепатита. Например, возникает сильный кожный зуд, начинают болеть суставы, могут открываться кровотечения (чаще из носа), на коже появляются синяки и кровоподтеки.

Излечим ли вирус у детей?

В одном клиническом исследовании, которое проводилось российскими учеными, под наблюдением специалистов находились 70 детей с диагностированным вирусом гепатита С. Испытание было направлено на определение, можно ли излечить HCV, применяя стандартные и относительно безопасные для использования в педиатрии препараты.

Каждому ребенку вводили интерферон α-2а в дозе 3 млн. МЕ подкожно трижды в неделю. Также использовали гепатопротекторы и другую базисную терапию. Первой группе ИФН прописывали на полгода, второй – на 12 месяцев. Возрастная медиана испытуемых – 3–16 лет. Длительность присутствия вируса в организме – не более 8 лет.

Количественное определение РНК проводилось до начала терапии, а также на 3, 6, 9 и 12 месяце лечения и спустя 3, 6 и 12 месяцев после ее окончания. Устойчивый вирусологический ответ был достигнут только у 25%. При этом рецидив патологии зарегистрирован у 70% детей.

Добавление к интерферону противовирусных препаратов (Ремантадина и Рибавирина), иммуномодуляторов существенно повысило эффективность терапии. По мнению врачей и отзывам на многочисленных специализированных форумах, ответ на вопрос, лечится ли гепатит С у детей, положительный. Но избавиться от болезни можно только досконально соблюдая рекомендации врача.

Лечение невирусного гепатита

Невирусные гепатиты встречаются намного реже, чем вирусные. Поэтому если врач заподозрит воспаление печени, сначала он исключит инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы крови, в крайних случаях – биопсия печени.

При токсическом гепатите и других реактивных видах, прежде всего, устраняется провоцирующий болезнь фактор – исключается алкоголь, приостанавливается прием лекарств и прочее. После этого назначается симптоматическое лечение:

• Адсорбенты.
• Гепатопротекторы (стоит сказать, что эта группа препаратов очень популярна, однако сегодня нет клинических исследований, доказывающих их эффективность).
• Витамины группы В (В1, В2, В6), а также витамины А, С, D.
• Желчегонные средства.
• Ферменты.

Для лечения и профилактики гепатита в дальнейшем человеку следует соблюдать строгую диету (5-й стол по Певзнеру). Без этого условия терапия невирусных воспалений малоэффективна. Из рациона больного исключается жирное мясо, жирные сорта рыбы, желтые сорта сыров, шоколад, заварные кремы, копчености, полуфабрикаты, консервация.

При аутоиммунном гепатите врач может дополнительно прописать глюкокортикостероиды, в частности, преднизон. Лечением в этом случае занимается не гепатолог, а ревматолог.

Зависит ли благоприятный прогноз от генотипа вируса?

На сегодняшний день выявлено 6 генотипов HCV и более 100 субтипов. Дополнительно выявляют квазивиды, возникающие на фоне длительной персистенции в организме человека (до нескольких миллионов). Этим объясняют резистентность вируса к действию антител, вырабатываемых в ответ на проникновение патогена.

Больше прочих распространены подтипы 1а, 1b, 2а, 2b, 3а. Преимущественно данные генотипы HCV встречается у пациентов, постоянно проживающих в Европе, Северной Америке, Азии. Так, 1b диагностируют в 50–90% случаев, 1а – у 40% больных. Субтипы 2а и 2b распространены гораздо меньше и обычно встречаются в Азии. Третий генотип диагностируют в Таиланде и Австралии. В Средней Азии, Африке представлен 4 тип HCV. Пятый генотип – в ЮАР, шестой – в Юго-Восточной Азии.

В России статистика выявления HCV ведется с середины 1990-х годов. Установлено, что в стране доминирует подтип 1b (до 80%), реже диагностируют 1а (11%). 2а и 2b практически не встречаются – менее 5%. В последние годы отмечают увеличение пациентов с генотипом 3а.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) позволяют излечить HCV инфекцию 1–4 генотипов. Правильно подобранная комбинация (с Рибавирином, ИФН или другим ПППД) обеспечивает полное выздоровление в 97% случаев, в том числе на фоне фиброза или цирроза.

Большее значение в плане прогноза имеет длительность течения заболевания. Это дает однозначный ответ на вопрос, нужно ли лечиться сразу после выявления РНК вируса в крови. Чем раньше начата терапия, тем менее вероятность развития необратимого повреждения тканей печени и выше шанс полного устранения вируса в крови (у 98% после сочетанной терапии ПППД через 2–3 года не обнаруживается и антител к HCV).

Методы диагностики

При жалобах взрослого на самочувствие врач прощупывает и простукивает правое подреберье. Увеличение или уплотнение печени является поводом для сдачи анализов на гепатит. Первичное обследование включает:

• Серологический тест – выявление антител к возбудителю в сыворотке крови. При заражении HCV-инфекцией синтезируются 2 класса иммуноглобулинов – IgM, IgG. Их наличие указывает на заражение или перенесенный вирусный гепатит.

• Качественный ПЦР-анализ – определение генетического материала возбудителя в крови (иногда берут для исследования кусочек печени). Если обнаруживается РНК вируса гепатита С, это свидетельствует об инфицировании.

Если анализы подтверждают диагноз, пациенту назначают дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:

• Количественный ПЦР-анализ и генотипирование. Для определения вирусной нагрузки подсчитывают количество копий ВГС в крови. Чем больше вирусов, тем быстрее происходит разрушение печени. В зависимости от генотипа вируса гепатита врач подбирает наиболее эффективные препараты для лечения.

• Печеночные пробы. Если уровень АЛТ повышается всего в 2.5 раза, это свидетельствует о невысокой активности инфекционного процесса.

• УЗИ печени. Диагност определяет целостность печеночной паренхимы, наличие патологических включений – фиброзных спаек, добро- или злокачественных опухолей. По эхопризнакам оценивают работоспособность желчного и протоков, исключают холестаз.

Взрослые с хроническим гепатитом проходят скрининг на осложнения. Он включает анализ на маркеры гепатоцеллюлярной карциномы, фиброза и цирроза.

Влияние вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка – показатель, определяющийся методом количественной ПЦР.

Общепринятыми считаются следующие критерии:

• до 20 000 копий/мл – низкая вирусная нагрузка, свидетельствующая либо о недавнем заражении, либо об эффективном иммунном ответе;
• 20 000–100 000 копий/мл – умеренная вирусная нагрузка, при таком показателе процент вылечившихся достаточно высок;
• свыше 100 000 копий/мл – высокая вирусная нагрузка, человек крайне заразен для окружающих, требуется немедленное начало терапии.

Соответственно, чем выше данные количественной ПЦР на РНК HCV, тем хуже прогноз терапии. Однако эффективность лечения оценивают по другому критерию – вирусологическому ответу. Грубо говоря, это параметр, определяющий, с какой скоростью уничтожается вирус в организме в ходе применения медикаментозного лечения. Различают:

• быстрый вирусологический ответ (БВО) – отрицательный ПЦР через 28 дней с момента начала приема противовирусных препаратов;
• ранний вирусологический ответ (РВО) – отрицательный ПЦР через 84 дня после старта курса терапии;
• устойчивый вирусологический ответ (УВО) – устранение HCV через полгода после последнего дня приема медикаментов.

Как правило, ПППД и их комбинации обеспечивают БВО, реже РВО, поэтому назначаются курсами на 12–24 недели. БВО – основной критерий эффективности противовирусного лечения, а отсутствие РВО свидетельствует о неблагоприятном развитии патологии и высоком риске осложнений. О том, что человек вылечился от HCV-инфекции свидетельствует стойкий вирусологический ответ (СВО) – отсутствие вирусной нагрузки через 24 недели после окончания терапии.

Профилактика гепатита

К сожалению, чаще всего человек не подозревает о развивающемся у него невирусном гепатите. А сама болезнь выявляется случайно, в ходе медицинских обследований. Поэтому так важна профилактика гепатита, ведь избежать реактивных заболеваний вполне реально. Для этого нужно по возможности исключить провоцирующие болезнь факторы:

• Полностью отказаться или свести к минимуму потребление алкоголя.
• Никогда не заниматься самолечением, не принимать препараты в повышенной дозировке и дольше, чем прописал врач или указано в инструкции.
• Соблюдать меры безопасности при контакте с ядовитыми веществами.
• Не собирать и не употреблять в пищу неизвестные грибы.

Лучевое поражение печени часто встречается у людей, проходящих лучевую терапию. В этом случае исключить пагубное влияние невозможно, поэтому профилактика гепатита будет заключаться в периодических обследованиях у гепатолога. Это же касается и пациентов, которые вынуждены длительно принимать лекарства, например, при лечении туберкулеза.

Жировая дистрофия печени чаще всего встречается у людей, страдающих ожирением. Поэтому профилактикой гепатита в этом случае станет здоровый образ жизни с правильным питанием и достаточной физической активностью.

Наиболее сложно предупредить развитие аутоиммунного гепатита, поскольку сегодня точно неизвестны причины развития болезни. В группу риска попадают люди с другими аутоиммунными заболеваниями, а также те, кто генетически предрасположен к ним (в семье были похожие диагнозы). В этом случае рекомендуются периодические осмотры у ревматолога.

Какое лечение действительно помогает?

Как показывает клиническая практика, распространенная до начала 2000-х годов схема ИФН + Рибавирин недостаточно эффективна. Положительный результат отмечают менее чем у 50% пациентов. Наличие противопоказаний препятствует терапии у 10%, столько же бросают лечение из-за тяжелых побочных реакций.

С 2013 года в странах Европы и в США (в РФ подобные медикаменты появились после 2020 года) стали появляются препараты прямого противовирусного действия второго поколения. Они пришли на смену Телапревиру и Боцепревиру, демонстрирующим плохую переносимость на фоне быстрого развития резистентности и низкой клинической эффективности. Достичь СВО при такой схеме лечения (в том числе и в комбинации с ИФН и/или Рибавирином), особенно при ранее выявленной устойчивости удалось максимум у 66% пациентов. При этом треть предъявляла жалобы на сильную головную боль, постоянное чувство усталости, головокружение, тошноту, рвоту и ряд других достаточно тяжелых нежелательных реакций.

В целом, препараты противовирусного действия второго поколения классифицируют в зависимости от протеина-мишени, активность которого угнетает лекарственное средство:

1. Ингибиторы протеаз (обычно наименования действующих веществ подобных медикаментов заканчиваются на «превир»), это симепревир (Олизио), асунапревир (Сунвепра, не разрешен к применению FDA, зарегистрирован в Японии, РФ и некоторых других странах), данопревир (Ganovo, пока лицензирован только в Китае), фалдапревир (клинические испытания по состоянию на 2020 год приостановлены в связи с низкой эффективностью по сравнению с другими ПППД), совапревир (находится на стадии исследований) и др.
2. Ингибиторы полимеразы нуклеотидной структуры (наименование активных ингредиентов обычно заканчивается на «бувир») – софосбувир (Совальди), мерицитабин (находится на стадии клинических исследований), VX135 (экспериментальное лекарство).
3. Ингибиторы полимеразы ненуклеозидной структуры (название действующих ингредиентов также обычно заканчивается на «бувир») – делеобувир (находится на стадии клинических исследований), сетробувир (в испытаниях демонстрирует высокую активность в комбинации с ИФН и Рибавирином при резистентном генотипе 1 HCV).
4. Ингибиторы протеина NS5A (названия действующих веществ препаратов часто заканчиваются на «асвир») – даклатасвир (Даклинза), ледипасвир (Харвони).

В настоящее время на этапе клинических испытаний находится порядка 50 медикаментов, отличающихся принципиально новым механизмом действия.

Подбор схемы терапии осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом ряда факторов. Специалисты обращают внимание наличие или отсутствие поражений печени (фиброз, компенсированный или декомпенсированный цирроз и класс его тяжести в соответствии с системой Child-Pugh), сопутствующие симптомы и заболевания (ВИЧ, онкология, внепеченочные проявления HCV).

Традиционное лечение

Несмотря на то, что Рибавирин в сочетании с пегилированным интерфероном с 2020 года назначают все реже, протокол Рибавирин + ПЕГ-ИФН считается традиционной терапией HCV.

Дозировка лекарственных средств следующая:

• ПЕГ-ИФН-α2b (пролонгированного действия) – по 1,5 мкг/кг подкожно 1 раз в 7 дней;
• Рибавирин – от 0,4 до 0,6 г дважды в сутки.

Длительность терапии подбирается в зависимости от генотипа. При первом курс длится от 24 до 48 недель, при рецидиве заболевания – от 6 до 12 месяцев. Но отвечая на вопрос, лечится ли полностью гепатит C с применением ПЕГ-ИФН и Рибавирина, специалисты не могут дать однозначного ответа. По статистике, при использовании подобного протокола вылечивается не больше 50–60% пациентов, достаточно часто отмечают рецидивы.

Современные методы терапии с использованием новейших препаратов

Комбинация препаратов прямого противовирусного действия зависит от диагностированного генотипа вируса.

При первом генотипе прописывают следующие безинтерфероновые схемы лечения:

• Софосбувир и Ледипасвир (оригинальный комбинированный препарат Харвони, индийские дженерики – Ledicast, Ledifos, Hepcinat LP, Ledihep, Virpas, Resof L, Hepcvir L, Myhep L) в дозировке 0,4 и 0,09 г в сутки соответственно. Сочетание медикаментов показано для лечения 1 и 4 генотипа HCV.
• Симепревир (оригинальное лекарство Совриад) + ПЕГ-ИФН + Рибавирин, симепревир назначают в дозе 0,15 г в сутки, ИФН и Рибавирин – в соответствии с инструкцией. Данная схема применяется для лечения первого генотипа HCV.
• Софосбувир и Даклатасвир (оригинальные препараты Совальди и Даклинза, индийские дженерики Sofocast + Dacikast, Sofovir + Daclahep, Virso + Dactovir, Sovihep + Dacihep, Hepcinat + Natdac, Resof + Myhep). Лекарства принимают в дозе 0,4 и 0,06 г в сутки. Схема подходит для всех пациентов с гепатитом С вне зависимости от генотипа.
• Софосбувир и Велпатасвир (оригинальный комбинированный лекарственный препарат Epclusa, индийские дженерики – Velacast, Velpanat, Sovihep V, Velasof, Resof Total, Hepcvel) в дозе 0,4 и 0,1 г соответственно. Показан при всех генотипах HCV.
• Даклатасвир и Асунапревир (оригинальные препараты Даклинза и Сунвепра) в дозировке 0,06 г и 0,1 г соответственно. Схема показана для лечения первого генотипа. При предполагаемой резистентности дополнительно прописывают ПЕГ-ИФН и Рибавирин.

Новым медикаментом для лечения первого генотипа HCV инфекции является средство Викейра Пак. В состав лекарства входят несколько действующих веществ:

• дасабувир – 0,25 г;
• омбитасвир – 12,5 мг;
• паритапревир – 0,075 г;
• ритонавир – 0,05 г.

Такая комбинация противовирусных агентов практически исключает развитие резистентности, не влияя на частоту и выраженность побочных реакций.

Продолжительность терапии зависит от вариантов предшествующего лечения, наличия или отсутствия цирроза. В среднем, при применении комбинации ПППД большинство пациентов излечивается за 12–24 недели.

По данным клинических исследований, эффективность комбинированной терапии препаратами прямого противовирусного действия составляет 88–98%. Более чем у 70% достигается БВО через 4 недели, а СВО сохранялся на протяжении всего периода наблюдения (2 года и более).

Простота использования и низкая интенсивность нежелательных реакций повышают приверженность пациентов к терапии. Единственный недостаток современных методик – высокая стоимость, поэтому для некоторых больных HCV неизлечим именно по финансовой причине.

Неподъемная для многих цена на оригинальные медикаменты послужила поводом для разбирательства в судебных инстанциях. В результате были разрешены к производству и реализации индийские дженерики, стоимость которых гораздо ниже. Они не зарегистрированы в России, но доставляются через посредников.

Сопутствующая терапия

Противовирусные препараты (и, при необходимости, ИФН) являются неотъемлемой частью лечения HCV. Но дополнительно назначают гепатопротекторы для предупреждения дальнейшего развития фиброза или цирроза, общеукрепляющие витаминные комплексы, средства для улучшения и стимуляции иммунного ответа. Показана симптоматическая терапия при развитии нежелательных явлений. Обязательны диета, исключение алкоголя, отказ от вредных привычек.

Как защитить себя от заражения

Возбудитель гепатита C обладает высокими способностями к проникновению в организм человека, для инфицирования достаточно минимального количества зараженной крови. Чтобы избежать этого, существует только один способ защитить себя и близких от вируса HVC — придерживаться профилактических мер.

Предотвращение заболевания в учреждениях медицинской помощи:

• обязательное использование одноразовых перчаток во время проведения манипуляций, это защитит и пациента и медработника;
• для инъекций и переливаний необходимо использовать только одноразовые шприцы и системы;
• осмотр у гинеколога желательно проводить при помощи одноразовых стерильных комплектов;
• стоматологические процедуры проводить у проверенных специалистов, которые могут предоставить лицензию.

Как уберечься в бытовых условиях:

• у каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, наборы для маникюра, мочалка, полотенце и другие);
• избегать подозрительные салоны для проведения тату или пирсинга. В салонах с хорошей репутацией используются одноразовые иглы, а мастера работают в перчатках, наличие лицензии и разрешение на подобного рода услуги так же обязательно;
• при наличии пирсинга пользоваться только личными аксессуарами;
• случайные половые связи должны быть защищены презервативом, а при создании семьи не помешает пройти основательное обследование, чтобы убедиться в здоровье обоих партнеров и при необходимости пролечиться.

Отдельного внимания требует профилактика, когда заболеет близкий человек. Нужно помнить о живучести вируса, его жизнеспособность может сохраняться до 4 дней. Чтобы избежать инфицирования на бытовом уровне, необходимо больному пользоваться отдельными постельными принадлежностями, полотенцем, посудой. Одежда должна быть из натуральных тканей, поддающихся стирке при 60 °С. После их использования вещи поддаются стирке и тепловой обработке утюгом, посуда кипятится. Места, на которые случайно капнула кровь, обрабатываются дезинсекционными средствами. Для исключения заражения от больного родственника, рекомендуется раз в год сдавать кровь на исследование методом ПЦР.

Существует ли прививка от гепатита С

Гепатит С — серьезное трудноизлечимое заболевание, и в отличие от других видов, гепатитов A и B, для его профилактики до сих пор не создана действующая вакцина, которая может предотвратить инфекцию.

Основная проблема разработки прививки от вируса HVC – его нестабильность, способность видоизменяться. На данный момент ученые находятся в поиске стабильного вирусного белка, на который могли бы вырабатываться антитела, нейтрализующие все модификации вируса.

Но обнадеживающее заявление не так давно сделали исследователи из Канады, о создании вакцины против этого заболевания. Проведенные опыты показывают ее эффективность против нескольких генотипов вируса, но о внедрении ее для массового использования, говорить пока рано.

Прививка создавалась на основе искусственного модифицирования вируса гриппа с использованием генетического материала гепатита C. В результате этого, полученная сыворотка может поражать вирус HVC изнутри, приводя к его полному разрушению.

К сожалению, сегодня вопрос «лечится ли гепатит С» интересует все большее количество больных. Часто случается так, что люди причисляют болезни, подобные гепатиту C, к заболеваниям, которыми могут болеть определенные личности, ведущие беспорядочный образ жизни. И при диагностировании у них вирусной инфекции замыкаются в себе, пытаются скрыть от окружающих ее наличие, или даже боятся обращаться к доктору. Этого не стоит, делать: во-первых, это заболевание, может поразить любого, во-вторых, оттягивание лечения может пагубно отразится на качестве жизни и ее продолжительности.

Отзывы гепатологов

Инна Аркадьевна Поломак, гепатолог

Комбинация Софосбувир + Даклатасвир уже стала классикой лечения HCV. Но с учетом случаев резистентности часто назначаю Софосбувир с Ледипасвиром в качестве первой линии терапии. Эффект был достигнут у всех моих пациентов.

Андрей Геннадьевич Ромушин, гепатолог

Ко мне часто обращаются больные с рецидивом после интерфероновых схем. Особенно тяжело лечению поддается первый генотип. Однако проблема решилась с появлением Викейра Пак. Количество УВО превышает 90%.

Патогенез (механизм развития) гепатита В

Входными воротами вируса гепатита В является повреждённая кожа или слизистая оболочка. Возбудитель циркулирует в крови, заносится в печень и поверхностными белками прикрепляется к гепатоцитам, где он активно размножается. На клеточной мембране гепатоцитов накапливается большое количество копий вируса.

Вирус гепатита В запускает цитотоксические механизмы, которые приводят к циррозу печени. Кроме изменений в тканях печени, возникают внепеченочные поражения, такие как аутоиммунное воспаление почек, артерий, лимфатических узлов и других органов.

В печени происходят дистрофические и некробиотические процессы, которые локализуются в центролобулярных и перипортальных частях печёночных долек. Прогрессирует фиброз печени с последующим развитием цирроза. Также поражаются внутрипечёночные жёлчные пути и развивается застой желчи.

Диагностика не вирусного гепатита

Определяют недуг после осмотра, опроса и обследования. В последнее входят:

1. Базовые исследования крови. Проводят клиническое, биохимическое, иммунологическое.
2. Коагулограмма, определяющая свёртываемость крови.
3. Копрограмма, то есть анализ кала.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование), показывающее состояние печени.
5. Исследование образцов кала на наличие гельминтов и простейших микроорганизмов.
6. КТ (компьютерная томография).
7. Эластография, которая проводится при наличии в печени опухоли и определяет её локализацию, форму, контуры.
8. Эзофагогастродуоденоскопия, исследующая влияние болезни на состоянии кишечника и пищевода.
9. Биопсия, позволяющая детализировать и дополнить результаты УЗИ.

При диагностике лучевого гепатита подтверждают фактор воздействия радиации. После, назначают проведение исследования крови, УЗИ, МРТ (магниторезонансную томографию), биопсию и лапароскопию.

Для подтверждения первичного билиарного поражения печени, кроме исследования крови и осмотра пациента, необходимо оценить его психическое состояние, провести УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопию, копрограмму, эластографию и биопсию.